أسباب وتسبب الأورام العقدية

Streptoderma هو مرض واجهه كل واحد منا تقريبًا ، على الرغم من أنه لم يشتبه به الجميع. أسباب وتسبب الإصابة بالبكتريا العقدية هي في كثير من النواحي تشبه مسببات وآلية تطور الأمراض المعدية الأخرى ، ولكن لا تزال لها خصائصها الخاصة. ارتفاع معدل انتشار العدوى لا يمكن إلا أن التنبيه. [1], [2]ينتمي هذا المرض إلى فئة الأمراض الجلدية ، وهو يتميز بمجموعة كبيرة من مظاهره وهو بعيد عن أن يكون غير ضار ، وغالبًا ما يصيب الأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

هل هي عدوى؟

كم منا ، بعد أن اكتشف وجود جرح في الأنف أو  تهيج في زوايا الشفاه ، وتسمى شعبيا "zadyoy" ، يشتبه في مرض معدي؟ في الواقع ، قد تكون هذه من مظاهر العقدية - مرض تسببه البكتيريا الدقيقة ، والتي تشمل المكورات العقدية ،  والمكورات العنقودية, الرئوية ، وبعض الممثلين الآخرين للميكروبات البكتيرية التي تعيش بجانبنا. في الوقت نفسه ، قد يكون الاتصال بالبكتيريا قريبًا جدًا وطويلًا حتى يتساءل المرء كيف يظل هذا الشخص يتمتع بصحة جيدة لفترة طويلة.

النظر في أسباب وتسبب الأمراض العقدية ، نحن نواجه حقيقة أنه على الرغم من أن البكتيريا الصغيرة في العصعص لديها مجموعة كبيرة نوعا ما ، فإن هذه الأمراض ، مثل أي مرض معدي آخر ، لها مسببات الأمراض المميزة. ويعتقد أن أعراض العقدية تحدث تحت تأثير العقديات ، وتؤثر بشكل رئيسي على الجلد ، والتي باسم المرض.

العقدية هي بكتيريا كروية لها تاريخ لأكثر من ألف عام. مثل الكائنات المجهرية الأخرى ، كانت موجودة حتى قبل ظهور النباتات والحيوانات والبشر. ليس من المستغرب أن تتعلم البكتيريا لفترة طويلة من تطورها لتتكيف بشكل جيد مع مختلف الظروف البيئية وتحافظ على مظهرها ، حتى في ظروف النضال النشط معهم من قبل الناس.

تعتبر العقدية من السكان "الأصليين" في جلدنا والأغشية المخاطية ، أي أنها تتعايش معنا في الوقت الحالي دون تذكير بأنفسهم. لهذا السبب ، يشار إليها باسم البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة ، والتي لا يتسبب ممثلوها في الإصابة بالأمراض إلا في ظل ظروف معينة ، أي عندما تضعف دفاعات الجسم ، مما يسمح للميكروبات بالتطور والتغلغل بنشاط في الطبقات العميقة من الجلد والأغشية المخاطية.

يجب أن يكون من المفهوم أن العقديات هي اسم عام لأنواع مختلفة من سلالات البكتيريا المتشابهة في التركيب. ومع ذلك ، قد تختلف عملها بشكل كبير. بعض أنواع العقديات لا تحمل خطرًا ، حيث تتعايش بسلام مع شخص ما طوال حياته. قد يكون البعض الآخر مفيدًا في الحفاظ على البكتيريا الطبيعية للجسم. ولكن هناك تلك التي ترتبط بها معظم الأمراض المعدية (وليس فقط الجلد).

تشمل هذه الطفيليات المخفية المجموعة العقدية للدم بيتا (Streptococcus pyogenes) ، القادرة على تدمير خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) وتنتمي إلى بكتيريا قيحية ، إلى جانب المكورات العنقودية الذهبية. هو المكورات العقدية المقيحة التي تعتبر العامل المسبب الرئيسي للبكتريا العقدية وغيرها من الأمراض المعدية التي تتميز بمسار شديد إلى حد ما (التهاب اللوزتين ، الحمى القرمزية ، التهاب الشغاف ، التهاب كبيبات الكلى ، إلخ).

ولكن ما هي خصوصية هذا الطفيل ، وكيف تؤثر على أنسجة الجسم ، مما تسبب في تدميرها؟ عند دراسة التسبب في الإصابة بالبكتريا العقدية وغيرها من الأمراض التي تصيب المكورات العقدية المقيحة ، وجد العلماء أن المكورات العقدية الانحلالي للبيتا هي بكتيرة تطلق خلال وجودها العديد من السموم والسموم التي تشكل خطورة على جسم الإنسان. وتشمل هذه السموم Streptolysin الخاصة بالسم والقادرة على تدمير خلايا خلايا الدم الحمراء ، وكذلك leukocidin الإنزيم الخاص ، الذي يدمر خلايا الجهاز المناعي.[3]

بالإضافة إلى ذلك ، تقوم العقدية المقيحة بتوليف إنزيمات الستربتوكيناز ، الهيالورونيداز ، الأميليز ، البروتيناز ، والتي تساعد في الحفاظ على نشاط الكائنات الحية الدقيقة وتساعد على تدمير الأنسجة السليمة على طول طريق العدوى. [4]

تتم مكافحة هذا التعدي على الصحة فقط بمساعدة المستحضرات المضادة للميكروبات (المطهرات والمضادات الحيوية). ولكن المقاومة للإشعاع المشع ، تتعلم مجموعة العقدية أ أيضًا تدريجيًا مقاومة الأدوية المضادة للميكروبات. فائدة سلالات المكورات العقدية المقيِّمة مع مقاومة المضادات الحيوية أقل بكثير من تلك الموجودة في المكورات العنقودية والمكورات الرئوية.

عوامل الخطر لل streptoderma

تعد الالتهابات الجلدية واحدة من أكثر مجموعات أمراض الجلد انتشارًا. ويرجع ذلك إلى العدد الكبير من مسببات الأمراض (البكتيريا والفيروسات والفطريات والبروتوزوا) التي تخترق الطبقات العليا من الجلد من الخارج أو تعيش على سطح الجلد ، وتكتسب تأثيرًا ممرضًا فقط مع التكاثر النشط ، الذي يتميز بالميكروبات الدقيقة.

عادة ، تمنع المناعة البشرية التكاثر النشط للـ cocci ، وبعض الأفراد قليلي النشاط لا يشكلون خطراً معيناً. ولكن هناك جزء معين من الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تضعف دفاعات الجسم. هذا هو أيضا سمة من العقديات الانحلالي ، والذي يعتبر ليكون الجاني من العقديات وغيرها من الأمراض المعدية. اتضح أنه حتى المناعة الجيدة لا تساعد دائمًا على تجنب تطور المرض ، على الرغم من أنه يقلل بشكل كبير من احتمالية حدوثه.

يتيح لنا النظر في أسباب وتطور مرض العقدية البكتيرية تحديد عوامل الخطر التي تجعل بعض الناس أكثر عرضة لتأثيرات العدوى ، بينما لا يواجه آخرون مشاكل من الحي بالميكروبات:

• أحد الأسباب الرئيسية والأكثر شيوعًا للإصابة بالبكتريا العنقودية هو وجود آفات صغيرة أو كبيرة على سطح الجلد تنتهك حاجز الحماية الطبيعي وتسمح للميكروبات بالوصول إلى الجسم.
• السبب الثاني هو عدم كفاية النظافة للجلد والأغشية المخاطية ، لأن انتهاك سلامة الجلد لم يعد بعد الضامن للعدوى بالجروح. ولكن من ناحية أخرى ، يمكن للنظافة الصحية المفرطة أن تلعب مزحة قاسية ، مما يعطل درجة الحموضة في الجلد وبالتالي يقلل من حمايتها من الكائنات الحية الدقيقة.
• على الرغم من أن المكورات العقدية قد تعلمت تقليل المناعة المحلية إلى حد ما ، إلا أنها لا تزال لديها فرص أقل للتكاثر دون عوائق عند العمل المنسق لجهاز المناعة ، بينما من غير المرجح أن تقيد المناعة العامة الضعيفة هذه العملية.
• يؤدي عدم كفاية عمل الجهاز المناعي إلى إصابة الشخص بالحساسية. إذا كان هذا الأخير لديه مظهر (طفح جلدي وحكة في الجلد) ، فهناك خطر من خدش الأنسجة في انتهاك لسلامة الجلد. لكن الكائنات المجهرية قادرة على اختراق حتى أصغر الجروح ، غير مرئية للعين المجردة.[5]

لكن دعونا نلقي الضوء على الجهاز المناعي ، لأنه المدافع الرئيسي عن جميع أنواع العدوى ، وننظر في العوامل التي قد تجعل عمله غير كافٍ لأداء الوظيفة الرئيسية:

• كما تعلمون ، فإن أكبر ضربة لجهاز المناعة تسببها الأمراض المزمنة ، مما يؤدي إلى إضعاف جسمنا بانتظام. هذا هو السبب في أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض طويلة الأجل لديهم مخاطر أكبر للإصابة بالأمراض المعدية ، بما في ذلك العقدية. الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى هم أولئك الذين لديهم أمراض جلدية تحدث بشكل مزمن ، أو أمراض داخلية تتشكل فيها الجروح على الجلد (على سبيل المثال ، مرض السكري). في الوقت نفسه ، ستربتوما الجلدية ، التي تحدث على خلفية هذه الأمراض ، ستكون مزمنة أيضًا.
• اتباع نظام غذائي كامل متوازن ، يتم توزيعه على النحو الأمثل في الوقت المناسب ، بحيث يتلقى الجسم بانتظام العناصر الغذائية الضرورية التي يحتاجها لدعم عمل جميع الأجهزة ، بما في ذلك الجهاز المناعي ، يقلل من خطر الأمراض المعدية. إذا كان الطعام غير منتظم ، أو استنزافه من الفيتامينات والعناصر الدقيقة ، فليست هناك حاجة إلى الاعتماد على مناعة قوية ، مما يعني أن خطر العدوى يزداد.
• هناك أنواع مختلفة من التسمم لا تضعف الجهاز العصبي فحسب ، بل تضعف أيضًا أجهزة الجسم الأخرى التي يتحكم فيها. ليس من المستغرب أنه بعد التسمم ، تضعف المناعة بشكل ملحوظ ويمكن للشخص التقاط العدوى بسهولة.
• يجب إيلاء اهتمام خاص لصحتنا العقلية. حقيقة أن عوامل الإجهاد تؤثر سلبا على عمل الجهاز المناعي معروفة للكثيرين. ولكن لا يعلم الجميع أن الإجهاد العصبي المتكرر يمكن أن يسبب أيضًا ردود فعل خارجية ، أو ما يسمى بأمراض الجلد المناعي الذاتي (على سبيل المثال ، الصدفية أو الأكزيما) التي تتعرض فيها وظيفة الحاجز للبشرة للاضطراب ، مما يمنح العدوى مجالًا واسعًا للنمو.
• قد تنخفض المناعة خلال فترة الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي. تعتبر هذه الأمراض خطيرة بشكل خاص في هذا الصدد ، مما يؤدي إلى إضعاف الجهاز المناعي إلى حد كبير. إذا لم تتخذ الإجراءات اللازمة لاستعادته أثناء وبعد المرض بعد ملامسة المريض لمرض الستربتوما الجلدية ، يمكنك رؤية المظاهر الجلدية للمرض بعد بضعة أيام.

علاوة على ذلك ، يمكن الحصول على الستربتوما الجلدية بهدوء أثناء المرض. على سبيل المثال ، تعتبر العقدية البعدية بعد جدري الماء  ، وهو مرض فيروسي حاد مع العديد من الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم ، والذي يصيب معظم الناس في مرحلة الطفولة المبكرة ، شائعًا.

القروح والتقرحات التي تشكلت في موقع الحطاطات والحويصلات هي طريقة سهلة لاختراق العدوى ، وحيث إنها تظهر بأعداد كبيرة ، فإنها لا تكلف السكان الأصليين من الجلد والأغشية المخاطية اختراقها في عمق الجسم في عدة أماكن ، مما يدل على تطور شكل حاد من المرض. في الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث جدري الماء بالفعل (تظهر الانفجارات في غضون 2-9 أيام) ، في حين تظهر الأعراض الأولى للجلديات العقدية بشكل غير متوقع.

يؤثر نقص الفيتامينات (العدوى) ، عدوى الديدان الطفيلية ، التعرض للعوامل البيئية السلبية (الإشعاع ، الأضرار الكيميائية والحرارية ، تأثير التجفيف على جلد الريح) إلى جانب العوامل المذكورة أعلاه على الخصائص الوقائية لجسمنا ويمكن اعتبارها عوامل خطر للإصابة بالبكتريا العقدية. وبالتالي ، لا يمكنك إنقاذ نفسك من المرض إلا إذا تم استيفاء الشرطين الأساسيين في نفس الوقت:

• الوقاية من الأمراض الحادة والمزمنة ،
• تعزيز المناعة ، مما يسهم في التغذية الجيدة ونمط الحياة النشط دون عادات سيئة ،
• نظافة البشرة.

صحيح أن هذه التدابير الوقائية أكثر أهمية للبالغين والمراهقين من الأطفال الصغار الذين لا يزال نظامهم المناعي في المرحلة التكوينية ، وبالتالي ، فإنه لا يستطيع مواجهة العدوى بمفرده.

من هو في معظم الأحيان مريض؟

تساعد أسباب وتطور الأورام العقدية في فهم الأشخاص المعرضين للخطر. على الرغم من حقيقة أن الإحصاءات تدعي وجود المكورات العقدية على الجلد والأغشية المخاطية لحوالي 100 ٪ من سكان كوكبنا ، فإن المرض لا يتطور على الإطلاق.

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص الإصابة بالبكتريا العنقودية لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة بسبب عدم كفاية المناعة وجلد الطفل. بشرة الأطفال حساسة ورقيقة ، لذلك تتشكل بسهولة جميع أنواع الأضرار المصغرة. وإذا اعتبرنا أن وظيفة حاجز جلد الطفل ما زالت ضعيفة ، فإن خطر الإصابة بالبكتريا العقدية ، كإحدى الإصابات ، سيكون مرتفعًا بشكل خاص.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يلاحظ الأطفال الصغار دائمًا بعناية النظافة في اليدين والوجه ، ناهيك عن المناطق الأخرى من الجلد. أولئك الذين لم يتمكنوا بعد من الاعتناء بأنفسهم يعتمدون على والديهم ، وغالباً ما تسعى الأمهات والآباء إلى إيذاء أطفالهم ، الذين عطلوا درجة حموضة الجلد ولا يشكلون جهازًا قويًا للمناعة ، سعياً إلى النظافة المفرطة والعقم.

النساء في خطر أيضًا ، لأن جلدهن أيضًا أكثر رقة من جلد الرجال. هذا يسبب أضرارًا متكررة للجلد ، والمكورات العقدية لا تكلف أي شيء لدخول الجسم من خلال الجروح. يزداد خطر العدوى لدى النساء والفتيات البالغين أثناء الحمل ، عندما تحدث التغيرات الهرمونية في جسم الأم الحامل ، ويضعف دفاع الجسم.

لا تسترخي مع الرجال الذين ترتبط أنشطتهم المهنية أو هواياتهم بمخاطر أكبر لإصابة الجلد ، وخاصة الأيدي ، حيث يوجد دائمًا ما يكفي من البكتيريا.

لدغات الحيوانات والحشرات والخدش والحرارة الشائكة والطفح الجلدي والجروح والخدوش والحروق والشقوق التي تشكلت على بشرة جافة بشكل مفرط ، وتسهم في تغلغل العدوى في الجسم وتزيد من خطر الإصابة بالبكتريا العقدية بغض النظر عن الجنس والعمر.

من الواضح أن هناك خطورة عالية للإصابة بالأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، البريري المزمن ، الأمراض المزمنة ، الأمراض الجلدية من أي طبيعة ، خاصة خلال فترة التفاقم وظهور الأعراض الخارجية.

هل الستربتوما الجلدية معدية أم لا؟

هناك الكثير من الأمراض المعدية اليوم ، ومعظمها يعتبر خطيرًا على الآخرين. ليس من المستغرب ، بعد أن سمعنا عن عدوى مثل العقدية ، سيكون لدينا سؤال طبيعي حول ما إذا كان المرض ينتقل من شخص لآخر وما هي طرق العدوى؟

في معرض حديثنا عن التسبب في الأمراض العقدية والأسباب المرضية لها ، ذكرنا أن العقدية هي بكتيريا تعيش على سطح الجلد والأغشية المخاطية للشخص ، مما يعني أنه لا يكلفها تغيير صاحبها عن طريق الانتقال إلى جسم شخص آخر. في المريض ، لم تعد البكتيريا الموجودة على الجلد بكمية واحدة ، وبالتالي ، عند ملامستها لشخص أو كائن آخر ، يمكن أن تبقى على الجلد وعلى الأسطح في مجموعات كبيرة ، جاهزة للعمل في الظروف المناسبة.

بالنظر إلى الحجم المجهري للطفيليات ، لا يمكننا رؤية ذلك ، لكن من الضروري فقط لمس هذه المجموعة من الجلد التالف ، حيث تنتهز البكتيريا الفرصة لتطفل ظروف جسم الإنسان الملائم لحياتها والتكاثر.

عند الحديث عن طرق إصابة المكورات العقدية المقيحة ، تجدر الإشارة إلى أننا نتحدث في معظم الحالات عن مسار الاتصال التلامسي ، مما يعني أنه ليس فقط جلد المريض ، ولكن أيضًا فراش ولعب الأطفال وملابسهم ، أي أي عناصر استخدام كان المريض على اتصال بها. وهذا ما يفسر ارتفاع معدل انتشار العدوى في مجموعات الأطفال (رياض الأطفال ودور الحضانة).

إن الطريق المحمول جواً ، والذي قد يستقر فيه العدوى على الأغشية المخاطية للأنف والفم (خاصة في زوايا الشفتين) ، لا يتم استبعاده أيضًا ، لكن مثل هذه الحالات نادرة.

من هو الخطر على الآخرين؟ أولا ، المرضى مباشرة العقدية ، لأن بشرتهم هي أرض خصبة للعدوى ، وخاصة في منطقة الآفات المحلية. ثانياً ، يمكن اعتبار مرضى التهابات الجهاز التنفسي ، مثل التهاب الحلق ، الذي غالباً ما يسببه المكورات العقدية ، مصدراً للعدوى بالمكورات العقدية. لوحظ وجود حالة مماثلة مع الحمى القرمزية ، وهو أيضا مرض معد خطير.[6]

يمكن اعتبار مصدر العدوى ليس فقط أولئك الأشخاص الذين لديهم مظاهر جلدية للجلدية العقدية ، وكذلك أولئك الذين أصيبوا ، ولكن لا يعرفون حتى الآن عن مرضهم. يمكن اعتبار الشخص معديا من لحظة الإصابة ، ويمكن أن تظهر الأعراض الأولى إلا بعد 7-10 أيام. في الوقت نفسه ، قد يصاب الأشخاص الذين عانوا ذات مرة من المكورات العقدية بالمناعة ، وإذا أصيبوا مرة أخرى ، فسيكونون حاملين للعدوى بدون أعراض.[7], [8]

الأمر نفسه ينطبق على الأشخاص الذين لديهم مناعة قوية وعدم وجود تلف للجلد. عندما يتلامس مع شخص مريض ، يمكن أن يصبحوا حاملين للعدوى وأن يكونوا خطرين على الآخرين ، الذين ليست حصانتهم قوية للغاية ، على سبيل المثال ، الأشخاص المعرضين للخطر.

سيقول أي طبيب أمراض جلدية أن الستربتوما الجلدية ، على الرغم من أنها تسببها البكتيريا الدقيقة ، مرض شديد العدوى. وبالنظر إلى أن هذه الحصانة القوية بالنسبة للكثيرين هي حلم أكثر منه حقيقة ، فلا يزال هناك خطر كبير من الإصابة إذا لم يتم عزل المريض. وهنا تبدأ المشاكل ، لأنه من بداية العدوى وحتى العلامات الأولى للمرض عادة ما يستغرق حوالي أسبوع ، فهذا يعني أنه خلال هذه الفترة يمكن أن يصيب الناقل الأشخاص الآخرين الذين لن تظهر عليهم أعراض في غضون 7-9 أيام.

لهذا السبب ، في مجموعات الأطفال الكبيرة ، عندما يتم الكشف عن حالة العقدية ، يشرع الحجر الصحي ، والذي يستمر حوالي 10 أيام. خلال هذه الفترة ، يعاني جميع الأشخاص المصابين بالفعل من أعراض المرض ، ولا يلتحق الأطفال بالمؤسسات التعليمية وبركة السباحة حتى يتم علاجهم بالكامل. من المستحسن الحد من بقاء المريض ، وكذلك أولئك الذين يهتمون به ، في أي أماكن عامة ، حتى لا يساهم في انتشار العدوى.

كم ستربتودرما معدية؟ بناءً على حقيقة أن للعدوى مظاهر خارجية ، مع إمكانية انتقال العدوى عن طريق الاتصال والاتصال الأسري ، يعتقد الأطباء أن الشخص ما زال معديًا من لحظة العدوى حتى اختفاء العلامات المميزة للمرض (أثناء العلاج ، تزول الأعراض خلال 3-14 يومًا). يتحدث اختفاء الأعراض الخارجية عن وقف الإصابة ، أي انخفاض ملحوظ في نشاطها وموت معظم الجسيمات الميكروبية. يظل الأفراد الناجون غير النشطين سكانًا آمنين نسبيًا للجلد والأغشية المخاطية ولا يشكلون خطرًا على الآخرين.

لكننا لاحظنا بالفعل أنه في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة والأمراض المزمنة ، قد تستغرق الستربتوما الجلدية وقتًا طويلاً مع فترات من المغفرة وتفاقم المرض. خلال الدورة الكامنة ، يعتبر هؤلاء المرضى غير معديين ، لكن عندما تظهر الأعراض الحادة ، يصبحون مرة أخرى خطرين على الآخرين. يصبح مثل هذا الشخص مصدرًا دائمًا للإصابة بالأحباء.

بعد دراسة التسبب وأسباب الإصابة بالبكتريا العقدية ، يمكن أن نستنتج أنه حتى الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية التقليدية المألوفة لنا ، فإن "جيراننا" القريبين والآمنين تمامًا في ظل ظروف معينة يمكن أن يكونوا أسوأ أعداء يمكن أن يتسببوا في حدوث انتهاكات خطيرة أو أكثر خطورة لصحة الإنسان. لا يعرف البشر بعد طرق التعايش السلمي مع البكتيريا ، باستثناء الحفاظ على مناعة قوية ، والتي لا تسمح للجراثيم بالتكاثر على السطح وداخل الجسم. لذلك ، لم يحن الوقت بعد للاسترخاء والتوقف عن مراقبة صحتك.