أسباب الحمى حتى 38-39.5 لدى البالغين والأطفال

يمتلك جسمنا نظامًا مميزًا يحافظ على ثبات البيئة الداخلية للإنسان من خلال التحكم في درجة حرارته. ولكن إذا مرضنا، فقد يفشل هذا النظام أحيانًا، ويبدأ مقياس الحرارة بالشعور بالخوف عندما ترتفع درجة حرارته باستمرار بين 38 و38.5 و39 و39.5 درجة مئوية، وأحيانًا أعلى من ذلك. أول ما يتبادر إلى الذهن هو السؤال عن ماهية الحمى والحرارة. وثانيًا، هل من الضروري خفض درجة الحرارة المرتفعة هذه، والتي تتراوح بين 38 و39.5 درجة مئوية؟ سنحاول فهم هذه الأسئلة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب الحمى عند البالغين

ارتفاع درجة الحرارة ليس سببًا خطيرًا للقلق إلا إذا تجاوزت 39.5-40 درجة مئوية. لكن هذا يُنذر بخطرٍ حقيقي يُنذر بالتفكير في صحتك، لأن مثل هذه الاضطرابات في تنظيم درجة الحرارة لا تحدث عادةً من العدم. وحتى لو لم تكن هناك أعراض أخرى للمرض سوى ارتفاع درجة الحرارة، فلا داعي للقلق كثيرًا، لأن الحمى، إن لم تكن ناجمة عن ارتفاع درجة الحرارة، تُشير في معظم الحالات إلى وجود عملية التهابية في الجسم.

إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم إلى 38-39.5 درجة عند شخص بالغ، يمكن الاشتباه في الأمراض التالية:

• العدوى التنفسية ذات الأصل الفيروسي والبكتيري.

• غالبًا ما تبدأ العدوى الفيروسية بارتفاع حاد في قراءات مقياس الحرارة، مصحوبًا بحمى. وتُعتبر الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والإنفلونزا من أكثر الأمراض شيوعًا، ونادرًا ما تحدث دون ارتفاع في درجة الحرارة. إلا أن الحمى لا تدوم طويلًا، مما يدل على أن الجسم قد بدأ يكافح مسببات الأمراض بفعالية.
• بعد ذلك بقليل، تظهر درجة الحرارة أيضًا مع العدوى البكتيرية. ونظرًا لتنشيط قوى الحماية ورغبة الجسم في تهيئة ظروف غير مناسبة لحياة البكتيريا وتكاثرها، بالإضافة إلى التسمم بمخلفات مسببات الأمراض، فقد تصل قراءات مقياس الحرارة في بعض الحالات إلى 40-41 درجة مئوية. وكلما زادت شدة العدوى، ارتفعت درجة الحرارة.

تحدث أمراض مثل التهاب البلعوم (التهاب أنسجة البلعوم)، والتهاب الحنجرة (عملية التهابية في الحنجرة)، والتهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين أو التهاب الحلق) بشكل حاد دائمًا تقريبًا مع زيادة درجة الحرارة، بغض النظر عن سبب المرض: البكتيريا أو الفيروسات.

قد ترتفع درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية أيضًا في حالات العدوى البكتيرية الحادة للأنف، وهي حالة شائعة في التهاب الجيوب الأنفية: التهاب الجيوب الأنفية الفكية، التهاب الجيوب الأنفية الجبهية، التهاب الغربال، التهاب الوتدي. تُعد الحمى أكثر شيوعًا في الحالات الحادة من الأمراض القيحية، بينما نادرًا ما تتميز الأشكال الزكامية والمسار المزمن للمرض بارتفاع في قراءات مقياس الحرارة فوق 37.5-38 درجة مئوية.

قد تحدث أيضًا أمراض الجهاز التنفسي السفلي الحادة مع ارتفاع درجة الحرارة، مثل التهاب الشعب الهوائية، والتهاب القصبة الهوائية، والالتهاب الرئوي، بالإضافة إلى التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى). نادرًا ما تكون العوامل المسببة للأمراض المذكورة أعلاه فيروسات، بل غالبًا ما تكون عدوى بكتيرية. وإذا ساهمت المكورات العنقودية الذهبية (وهي نوع من البكتيريا الانتهازية الموجودة في جسم الإنسان) في الالتهاب، فإن التهاب الأذن الوسطى وارتفاع درجة الحرارة مضمونان للشخص.

أما في حالة الإصابة بالفطريات، فتبقى درجة الحرارة دون المعدل الطبيعي.

• التهاب الأنسجة الداخلية للمخ أو أغشيته.

قد تبدأ أمراض مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ بارتفاع في درجة الحرارة يصل إلى 38-39 درجة مئوية. وهذا هو الشكل الحموي الأكثر شيوعًا لأمراض التهاب الدماغ التي تسببها الفيروسات والبكتيريا والطفيليات الأولية.

في الأشكال الثانوية للأمراض، يمكن ملاحظة ارتفاع درجة الحرارة في مراحل مختلفة من تطور المرض.

• العمليات المعدية والالتهابية الحادة في الجهاز البولي التناسلي.

نحن نتحدث بشكل رئيسي عن أمراض شائعة في المسالك البولية مثل التهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى (التهاب الحوض الكلوي، أو الكؤوس، أو النسيج الكلوي أو الكبيبات)، والتي يمكن تشخيصها لدى كل من الرجال والنساء.

ولكن يمكن أيضًا ملاحظة ارتفاع في درجة الحرارة في الحالات الشديدة من التهاب مجرى البول (غالبًا ما يرتبط ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة بانتشار العدوى وانتشارها إلى أنسجة الجدار الخلفي للإحليل في حالة التهاب الإحليل السيلاني). نادرًا ما يُسبب التهاب الإحليل غير المُعقّد ارتفاعًا في درجة الحرارة، كما هو الحال في الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي الأنثوي.

أما بالنسبة للأمراض المنقولة جنسيا، فمع ارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة قد يحدث ما يلي:

• الزهري الثانوي الناجم عن Treponema pallidum،
• التهاب بطانة الرحم (التهاب البطانة الداخلية للرحم) والتهاب الملحقات (التهاب الزوائد وقناتي فالوب) عند النساء، وكذلك التهاب البروستاتا (التهاب أنسجة البروستاتا) عند الرجال، الناجم عن البكتيريا البنية،
• التهاب البربخ والتهاب الخصية (التهاب الزوائد والخصيتين) عند الرجال بسبب عدوى المشعرات.

صحيح أن الحمى تحدث عادة على خلفية مسار معقد من الأمراض المذكورة أعلاه وتكون مصحوبة بأعراض حادة أخرى من أعضاء مختلفة (ضعف شديد، تدهور كبير في الشهية، آلام في العضلات، صداع نصفي، إلخ).

• أمراض الجهاز الهضمي والالتهابات المعوية.

تجدر الإشارة إلى أن الأمراض الالتهابية، مثل التهاب المعدة وقرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب الاثني عشر، والتهاب القولون، والتهاب الأمعاء، نادرًا ما تُسبب ارتفاعًا في درجة الحرارة إلى 37.5-38 درجة مئوية، حتى في حال حدوثها بشكل حاد. مع ذلك، في حالة التهاب البنكرياس الحاد الشديد، لا يُستبعد ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية، وهو ما يُعتبر عرضًا مُقلقًا للغاية، وقد يُصاحب التهاب المرارة الحاد والتهاب القنوات الصفراوية (التهاب المرارة وقنواتها) ارتفاعًا في درجة الحرارة (تصل إلى 40 درجة مئوية).

من الممكن ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مع وجود قرحة في المعدة ونزيف في الجهاز الهضمي، في حين عادة ما يتم ملاحظة ارتفاع الحرارة بعد فترة من الوقت بعد بدء العملية، وهذا بالفعل سبب لدق ناقوس الخطر.

ارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية، مصحوبًا بأعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد، غالبًا ما يشير إلى تمزق العضو الملتهب ودخول محتوياته إلى تجويف البطن، مما يُسبب عملية التهابية تُهدد الحياة (التهاب الصفاق). في هذه الحالة، قد ترتفع درجة الحرارة إلى 40-41 درجة مئوية.

في حالات العدوى المعوية، التي تحدث مع تسمم حاد في الجسم واختلال وظائف أعضاء مختلفة، بما في ذلك منطقة تحت المهاد المسؤولة عن تنظيم درجة الحرارة، ترتفع درجة الحرارة بشكل شبه دائم، ويمكن أن تتراوح بين 37 و40 درجة. يمكن أن تكون البكتيريا أو الفيروسات أو الطفيليات هي العوامل المسببة لعدوى مثل الزحار والسالمونيلا والكوليرا وحمى التيفوئيد والتهاب الكبد المعدي وغيرها. في هذه الحالة، نادرًا ما تظهر الأمراض بشكل كامن، وتتميز بأعراض واضحة من الجهاز الهضمي.

• احتشاء عضلة القلب.

في هذه الحالة، ترتفع درجة الحرارة بالفعل في فترة ما بعد الاحتشاء، أي في اليومين أو الثلاثة أيام التالية لتضرر أنسجة القلب. عادةً لا تتجاوز 38 درجة، لكن ارتفاعها فوق هذا المؤشر قد يُشير إلى مضاعفات خطيرة، منها الالتهاب الرئوي.

• أمراض الدم.

ارتفاع درجة الحرارة هو أكثر شيوعًا في سرطان الدم. في المرحلة الحادة من المرض، تصل قراءات مقياس الحرارة إلى 40 درجة مئوية، بينما لا تساعد أي أدوية على تطبيع درجة الحرارة.

• أمراض العظام والمفاصل.

في كثير من الأحيان، لا تُسبب هذه الأمراض ارتفاعًا حادًا في درجة الحرارة، لأنها تميل إلى أن تكون مزمنة. ولكن في بعض الأحيان، في المرحلة الحادة من التهاب المفاصل (التهاب المفاصل، وخاصةً في الشكل الروماتويدي من المرض)، والتهاب الجراب (التهاب الكيس حول المفصل)، والتهاب العظم والنقي (التهاب أنسجة العظام)، يُمكن ملاحظة درجة حرارة تتراوح بين 38-38.5-39-39.5 درجة، بل وحتى 40 درجة. ولا نتحدث هنا عن ارتفاع موضعي في درجة الحرارة، بل عن حالة حمى.

• الأمراض الأورامية.

تجدر الإشارة إلى أن درجة الحرارة، مثل الألم، في الأمراض الخبيثة ترتفع بالفعل في المراحل المتأخرة من تطور المرض نتيجة تسمم الجسم بنواتج تحلل الورم. نادرًا ما تتجاوز قراءات مقياس الحرارة في هذه الحالة 38.5 درجة مئوية.

• أمراض الأوعية الدموية.

ترتفع درجة الحرارة عادةً في الأمراض الالتهابية. على سبيل المثال، في التهاب الوريد الخثاري، غالبًا ما تتراوح بين 37.5 و38 درجة مئوية. أما التهاب الوريد الخثاري الوريدي العميق الحاد، فيتميز بارتفاع درجة الحرارة، حيث تتراوح درجة الحرارة بين 39 و40 درجة مئوية، وذلك في الأيام الأولى من المرض.

• أمراض منطقة ما تحت المهاد.

يُطلق على تدمير خلايا هذا الجزء من الدماغ، المسؤول عن تنظيم درجة حرارة الجسم والعديد من العمليات الأخرى، اسم متلازمة الوطاء. يمكن أن تتقلب درجة حرارة الجسم بين 38 و39 درجة مئوية.

• أمراض الغدة الدرقية: فرط نشاط الغدة الدرقية.

تجدر الإشارة إلى أن ارتفاع درجة حرارة الجسم لدى المرضى لا يُلاحظ إلا على خلفية زيادة إنتاج الغدة الدرقية لهرموناتها، ونادرًا ما تتجاوز 37.2-37.5 درجة مئوية. لكن زيادة الهرمونات تُسبب تسممًا في الجسم (وليس عبثًا أن يُسمى هذا المرض أيضًا بالتسمم الدرقي)، وقد تحدث في مرحلة ما أزمة تسمم درقي. وتتميز هذه الحالة بارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية.

• الاضطرابات النفسية العصبية.

يتم ملاحظة تقلبات درجة الحرارة في نطاق 37.5-39.5 درجة (في بعض الأحيان يمكن أن تصل درجة الحرارة إلى 40-41 درجة) في متلازمة الذهان الخبيثة، والتي تتطور على خلفية الأمراض العقلية التي تتطلب تصحيح السلوك باستخدام الأدوية القوية من فئة مضادات الذهان.

ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة هو أحد الأعراض الجسدية الرئيسية لشكل حاد بشكل خاص من مرض الفصام - الحمى، والتي تسمى أحيانًا بالذهول القاتل أو المميت.

• التهاب الضرع و ركود الحليب.

تعاني النساء من مشاكل أثناء الرضاعة الطبيعية، قد تؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة فوق 38-39 درجة مئوية. هذا التهاب في الغدة الثديية ناتج عن انخفاض حرارة الجسم أو ركود الحليب في الثدي. في بعض الأحيان، قد يحدث التهاب الضرع خارج نطاق الرضاعة الطبيعية، مما لا ينفي ارتفاع درجة الحرارة.

كما نرى، يُعدّ الارتفاع الحاد في درجة الحرارة لدى البالغين عرضًا مُقلقًا، إذ قد يُشير إلى مشاكل صحية خطيرة. غالبًا ما يكون سبب ارتفاع الحرارة عدوى فيروسية أو بكتيرية، أو بالأحرى التهابًا وتسممًا ناتجين عنها. قد تختبئ العدوى في أعضاء وأجهزة مختلفة من الجسم، وبناءً على ذلك، تظهر أعراض مرضية أخرى، بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة، وهو ما يُعيق التشخيص.

ويعتبر السفر إلى بلدان غريبة من عوامل الخطورة للإصابة بالعدوى التي يصعب تشخيصها، حيث يمكن أن يعود الشخص من تلك البلدان بأمراض نادرة ولكنها خطيرة للغاية، وتصاحبها الحمى والحرارة.

لكن نزلات البرد والأمراض المُعدية تُصاب بها بسهولة أكبر الأشخاص غير المُعالَجين، وكذلك من تُضعِف أجسامهم الأمراض المزمنة. أما طرق دخول مُسبِّبات الأمراض إلى الجسم، فالطريق الأكثر شيوعًا هو الفم (عبر الأيدي غير المغسولة والطعام رديء الجودة، وكذلك أثناء التنفس عبر الفم).

تشمل عوامل الخطر غير المرضية لارتفاع حاد في درجة الحرارة التعرض لأشعة الشمس المباشرة لفترات طويلة في أيام نشاطها المتزايد. في هذه الحالة، قد يُصاب الأطفال والبالغون وكبار السن بارتفاع في درجة الحرارة. وفي حالات نادرة، قد ترتفع درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية تحت تأثير إجهاد شديد.

[ 4 ]

ارتفاع درجة الحرارة عند الاطفال

يتشكل جهاز المناعة لدى الطفل لمدة ثلاث سنوات أخرى بعد الولادة، لذا ليس من المستغرب أن يمرض الأطفال عادةً بشكل متكرر وبشدة أكبر. بالإضافة إلى ذلك، لا يزال تنظيم درجة حرارة الأطفال حديثي الولادة غير متطور بما يكفي، لذا قد تتغير درجة حرارة أجسامهم كثيرًا، مع أن ارتفاعها قليلاً عن 38 درجة مئوية، وهو أمر غير مرتبط بالمرض، قد يحدث فقط في الأيام الأولى بعد الولادة.

لا يستقر انتقال الحرارة في جسم الطفل إلا في سن السابعة أو الثامنة. وبدءًا من هذا العمر، يستقر أيضًا التعرق، الذي يساعد على تبريد الجسم.

ترتفع درجة حرارة الأطفال بسرعة كبيرة في السنوات الأولى من حياتهم، لذا قد يكون سبب ارتفاع درجة حرارتهم إلى 38-38.5 درجة زيادة النشاط البدني في الطقس الحار الجاف أو اختيار الملابس غير المناسب. بالمناسبة، يمكن اعتبار هاتين النقطتين من عوامل خطر الإصابة بنزلات البرد التي تحدث مع ارتفاع درجة الحرارة. فالانتقال من ارتفاع درجة الحرارة إلى انخفاض حرارة الجسم ليس سوى خطوة واحدة: فبمجرد أن يجلس الطفل للراحة في غرفة باردة أو يخلع ملابسه بعد أن أصبح حارًا ومتعرقًا، يبدأ جسمه بالبرودة بشكل حاد. ومع اختلاف درجات الحرارة، يبدأ الطفل بالزكام، ويرفض الطعام بسبب التهاب الحلق، ويبدأ بالسعال.

لا تُعتبر درجة الحرارة التي تتراوح بين 38 و39.5 درجة لدى الأطفال، كما هو الحال لدى البالغين، علامةً طبيعية، بل تشير في أغلب الحالات إلى الإصابة بنزلة برد. فانخفاض حرارة الجسم يُمثل ضربةً قويةً للجهاز المناعي، الذي يكون ضعيفًا منذ الولادة، ويعجز عن مقاومة العدوى.

غالبًا ما نتحدث عن التهابات الأنف والأذن والحنجرة البكتيرية والفيروسية التي تُسبب التهابًا في الحلق والممرات الأنفية والجيوب الأنفية وأعضاء السمع. يُعد التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب الأذن والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة من أكثر التشخيصات شيوعًا لدى الأطفال الصغار. في الوقت نفسه، يؤدي عدم العلاج أو عدم فعاليته بسرعة كبيرة إلى تحول التهاب البلعوم نفسه إلى التهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات الهوائية والالتهاب الرئوي، وهي أمراض يصعب علاجها عند الأطفال الذين تصل درجة حرارتهم إلى 40 درجة مئوية.

من حيث المبدأ، فإن ارتفاع درجة الحرارة استجابة لغزو مسببات الأمراض هو رد فعل وقائي طبيعي للجسم، ولكن بسبب خلل في آلية تنظيم درجة الحرارة، فإن الزيادة في مؤشرات درجة الحرارة يمكن أن تكون مفرطة، مما يصبح خطيرًا ليس فقط على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، ولكن أيضًا على الطفل نفسه.

قد تصاحب درجات الحرارة المرتفعة العديد من الأمراض الفيروسية الشائعة لدى الأطفال الصغار، مثل الحصبة، والحصبة الألمانية، وجدري الماء، وعدوى فيروس الروتا، والتهاب الغدة النكفية الوبائي (النكاف)، والطفح الجلدي المفاجئ. إلا أن هذا المرض لا يشترط بالضرورة أن يكون مصحوبًا بأعراض تنفسية. لذا، قد تبدأ عدوى فيروس الروتا والطفح الجلدي المفاجئ الناتج عن فيروسي الهربس من النوعين 6 و7 بالإسهال مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة.

يمكن أن يُسبب فيروس الهربس لدى الأطفال التهابًا حادًا في الفم. تُعتبر الحمى في هذه الحالة عرضًا شائعًا نسبيًا، مصحوبًا بتدهور الصحة العامة وانخفاض كبير في الشهية، وأحيانًا رفض تام للأكل.

أما بالنسبة للعدوى البكتيرية، فقد يكون سبب ارتفاع درجة حرارة الطفل هو أمراض الجهاز البولي المقابلة: التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى. علاوة على ذلك، يتميز هذا المرض الأخير بمسار حاد للغاية في مرحلة الطفولة، مع ارتفاع في درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية. يمكن التعرف على أمراض المسالك البولية الالتهابية من خلال زيادة وتيرة التبول، والألم، والمغص أثناء التبول، وهذا ما يدفع الطفل إلى البكاء والتقلب.

تشمل الأسباب غير المرضية، بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة، والتي قد ترفع درجة حرارة جسم الطفل إلى 38-38.5-39-39.5 درجة مئوية، التسنين. يصاحب التسنين ارتفاع ملحوظ في درجة الحرارة وقلق شديد لدى الأطفال حتى سن سنتين إلى سنتين ونصف. في الوقت نفسه، غالبًا ما يعجز الطفل نفسه عن تفسير سبب قلقه وتقلباته. وتُلاحظ ارتفاعات حادة في درجة الحرارة لدى الأطفال دون سن سنة واحدة.

لاحقًا، في عمر 6-8 سنوات، يبدأ تساقط الأسنان اللبنية وظهور الأسنان الدائمة، وهو أمر نادر، ولكنه قد يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة. ومع ذلك، نادرًا ما ترتفع درجة الحرارة إلى 38-38.5 درجة مئوية.

[ 5 ]

أساسيات التشخيص الذاتي من خلال الأعراض

عندما ترتفع درجة الحرارة، لا تكون لدينا دائمًا الرغبة أو الفرصة لزيارة الطبيب. أسهل طريقة هي خفض درجة الحرارة باستخدام حبة دواء ومراقبة ظهور أعراض أخرى للمرض، وهي ستظهر حتمًا، لأننا بذلك نهيئ جميع الظروف لتكاثر العدوى وتطور المرض. ولكن قبل اللجوء إلى العلاج، يجب أن نفهم على الأقل بشكل تقريبي ما يرتبط بالحمى ومدى خطورة هذه الحالة. ففي النهاية، غالبًا ما يؤدي الانتظار والترقب إلى تفاقم توقعات الشفاء، وقد يؤدي أحيانًا إلى الوفاة.

يتحمل معظم الناس درجات حرارة تصل إلى 38 درجة مئوية جيدًا، وقد لا ينتبهون لها، غير مدركين للمرض. يحدث هذا غالبًا إذا كانت الحمى الخفيفة هي العلامة الأولى الوحيدة للمرض. لكن درجة حرارة تتراوح بين 38-38.5-39-39.5 درجة مئوية لا يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد. في هذه الحالة، تتفاقم حالة الشخص حتى في غياب أعراض أخرى للعدوى.

قد تكون درجة الحرارة التي تتراوح بين 38 و39.5 درجة مئوية دون أعراض أول علامة على مرض التهابي، أو نتيجة لارتفاع درجة حرارة الجسم. في الحالة الثانية، بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة، قد يُلاحظ ضعف ونعاس وخمول. كلما زادت درجة الحرارة، زادت حدة أعراضها. عندما ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-38.5 درجة مئوية، يشعر الشخص بالعطش، وتزداد درجة حرارته بشكل لا يُطاق، ويزداد معدل النبض بشكل ملحوظ حتى في حالة الراحة.

مع زيادة أخرى في درجة حرارة الجسم، يتحول جلد الضحية إلى اللون الأحمر، ويزداد التعرق (كما يقولون، يتصبب العرق)، ويتحول اللامبالاة إلى الإثارة، ولكن في الوقت نفسه يعاني الشخص من صداع شديد وشعور بالضغط على الرأس في منطقة الصدغ.

تُعتبر الدرجة القصوى من ارتفاع درجة الحرارة ضربة شمس، تُعطل نشاط الجهازين القلبي الوعائي والعصبي. تشمل أعراض ضربة الشمس ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39.5-40 درجة مئوية، والغثيان والقيء، والصداع الشديد، وزيادة النبض ونبضات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، والإغماء، والهذيان، والغيبوبة.

لا ينبغي تجاهل ارتفاع درجة الحرارة دون أعراض، فهو دليل مباشر على أن الجسم بدأ معركة نشطة ضد عدو غير مرئي. قد تظهر أعراض أخرى للمرض بعد ذلك بقليل، في اليوم الثاني أو الثالث، إذا لم يؤدِّ ارتفاع درجة الحرارة إلى القضاء على مسببات الأمراض.

على سبيل المثال، قد لا يلاحظ الشخص حتى العلامات الأولى لالتهاب العظم والنقي، المتمثلة في الشعور بالضيق وآلام العضلات والمفاصل الطفيفة، ولا يشتبه في إصابته بمرض معين إلا عند ارتفاع درجة حرارته (في حالة المرض الموضعي حتى 38 درجة، وفي حالة المرض العام حتى 39-39.5 درجة). بعد ارتفاع درجة الحرارة، يُلاحظ ألم شديد، وتورم في المنطقة المصابة، وآلام في العظام، وتدهور في الصحة بسبب التسمم، وأعراض عصبية، وفشل كلوي.

ولكن مع التهاب المفاصل، قد يحدث العكس: أولاً، يظهر ألم المفاصل، وتصبح حركة المفاصل محدودة، ثم ترتفع درجة الحرارة.

يمكن أن تظهر العديد من الأمراض المُعدية بشكل كامن: التهاب السحايا، والتهاب الشغاف، والتهاب البروستاتا، والتهاب الحويضة والكلية، وحتى الالتهاب الرئوي. في كثير من الأحيان، يُنقل المرضى إلى المستشفى بسيارات الإسعاف مصابين بالحمى والسخونة، ويُظهر فحص الأشعة السينية وجود التهاب رئوي، وهو أمر لم يشتبه به المريض حتى. قد تكون درجة الحرارة التي تزيد عن 39 درجة مئوية، لفترة من الوقت، العرض الوحيد لمرض خطير مثل تعفن الدم.

السل والتهاب اللوزتين، والعديد من الالتهابات الفيروسية، قد تبدأ بارتفاع في درجة الحرارة دون أي أعراض أخرى. أما في أمراض الدم والأورام، فتُعدّ الحمى عرضًا متأخرًا، ولكن قبل ظهورها، قد لا يشتبه الشخص بالمرض لعدة أشهر أو حتى سنوات.

من الأسهل تشخيص المرض إذا صاحبته أعراض أخرى بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة. لذا، تُعدّ درجة الحرارة بين 38 و39.5 درجة مئوية والتهاب الحلق من الأعراض السريرية النموذجية لالتهاب اللوزتين الحاد (الذبحة الصدرية)، ويُعدّ سيلان الأنف، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة، أكثر شيوعًا في التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والإنفلونزا، بينما يُعدّ السعال نموذجيًا للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية، والتهاب القصبة الهوائية، والالتهاب الرئوي). أي أن هذه جميعها أعراض لالتهابات الجهاز التنفسي.

مع التهاب الأذن، بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة، يُصاحب التهاب الأذن ألم شديد في الأذن المصابة، بالإضافة إلى صداع. ويُصاحب هذا الصداع عادةً عدوى فيروسية، بالإضافة إلى زيادة حساسية العين للضوء.

نادرًا ما يحدث الإسهال المصاحب لنزلات البرد عندما تخترق العدوى الجهاز الهضمي. باستثناء عدوى فيروس الروتا، التي تُصيب الأطفال بشكل رئيسي. يتميز هذا المرض، المعروف شعبيًا باسم الإنفلونزا المعوية، بمجموعة من الأعراض المعوية والتنفسية (خاصةً في بداية المرض).

يتميز فيروس الروتا بارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 38-39.5 درجة مئوية، وقيء، وبراز سائل أصفر رمادي، مصحوبًا بسيلان الأنف، واحتقان في أنسجة الحلق، وألم عند البلع، أي مزيج من التهاب الأمعاء والتهاب اللوزتين. أما البراز الفاتح والبول الداكن، فيُذكران عمومًا بأعراض تلف الكبد (التهاب الكبد).

غالبًا ما يشير الإسهال بحد ذاته إلى اضطراب في المعدة ناتج عن تناول طعام رديء الجودة أو غير مناسب، خاصةً إذا لم يصاحبه أعراض تنفسية. أما إذا أصيب الشخص بالإسهال وألم في المعدة، وكانت درجة حرارته تتراوح بين 38 و39.5 درجة مئوية، فمن المرجح أنه ليس مجرد تسمم، بل عدوى معوية، ولا يكفي علاجها بغسل المعدة وتناول المواد الماصة وحدهما.

بالمناسبة، قد تُميّز أعراضٌ مشابهة التهاب الكبد الحاد والتهاب الزائدة الدودية. في هذه الحالات، قد يُصاب المريض بحمى، وألم في المراق الأيمن (قد ينخفض في حالة التهاب الزائدة الدودية)، بالإضافة إلى إسهال وغثيان وقيء، وهي أعراضٌ لا تُريح المريض.

على أي حال، يُعتبر مزيج الإسهال وآلام البطن والغثيان والقيء والحمى خطيرًا جدًا. في هذه الحالة، يجب التوجه إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن، واستدعاء سيارة إسعاف.

التسمم المعوي، والتهاب الكبد، والتهاب الزائدة الدودية أمراض خطيرة بحد ذاتها. لكن أعراضًا مشابهة تُميّز أيضًا مرضًا ذا خطر وفاة مرتفع، وهو التهاب الصفاق (التهاب الغشاء البريتوني)، والذي غالبًا ما يُشخّص نتيجة تمزق الزائدة الدودية وتسرب محتوياتها إلى تجويف البطن. ويصاحب ذلك ألم حاد في البطن، وغثيان، وضعف، وارتفاع ملحوظ في درجة الحرارة.

تشمل الأعراض اللاحقة لالتهاب الصفاق ما يلي: شحوب شديد في الجلد، وألم حاد عند الضغط على جدار البطن وتوتر عضلاته، والتقيؤ، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب، والتعرق المفرط، وظهور أعراض الجفاف (العطش، وانخفاض كمية البول المفرزة).

قد يبدو مزيج الأعراض غريبًا بعض الشيء: درجة حرارة تتراوح بين 38 و39.5 وبرودة في القدمين. مع أن هذا يبدو غريبًا، إلا أننا في الواقع نتحدث عن حالة خطيرة ومنطقية للغاية. لنتذكر أنه في المرحلة الأولى من الحمى، وللحد من فقدان الحرارة، تضيق الأوعية الدموية الطرفية وتنخفض درجة حرارة الجلد. تكون الأطراف باردة بشكل خاص في هذه الحالة. وحتى تستقر درجة الحرارة عند مستوى معين، سيبقى الجلد والأطراف باردين بغض النظر عن سبب ارتفاع الحرارة.

إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم، فهذا يدل على أن درجة الحرارة لن ترتفع أكثر. أما برودة اليدين والقدمين فتدل على عكس ذلك. إذا تجاوزت درجة الحرارة 39.5 درجة مئوية، فقد نتحدث عن حالة قد تهدد الحياة - متلازمة ارتفاع الحرارة، المصحوبة باكتئاب أو، على العكس، تهيج الجهاز العصبي، زرقة الجلد، مشاكل في القلب (ارتفاع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بسبب زيادة الحمل على العضو).

غالبًا، عند درجة حرارة تتراوح بين 38 و39.5 درجة مئوية، نلاحظ ألمًا في الرأس وآلامًا في الجسم. غالبًا ما تُلاحظ هذه الحالة مع التهابات الجهاز التنفسي والأمعاء الحادة، بالإضافة إلى التهاب أغشية الدماغ المصاحب لارتفاع حاد في درجة الحرارة. لا يثير ظهور الصداع في الصدغين والجبهة والعينين، الناتج عن التهاب وتسمم الجسم، أي تساؤلات. ولكن لماذا تظهر آلام العضلات والجسم؟

ارتفاع درجة حرارة الجسم يُسبب تحلل ألياف العضلات، مما يُؤدي إلى إفراز إنزيم خاص يُسمى فوسفوكيناز الكرياتين. عند دخول هذه المادة إلى مجرى الدم، يحدث الألم.

آلام الجسم لها نفس الأسباب - تغيرات في خصائص ألياف العضلات تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة. تصبح العضلات أكثر كثافة وتوترًا، وغير قادرة على الاسترخاء. يؤدي هذا إلى تباطؤ الدورة الدموية في أنسجة العضلات والمفاصل، ونقص الأكسجين فيها، مما يُعيق الأعضاء عن أداء وظائفها بشكل طبيعي، وبالتالي يُشير إلى اضطرابات مصحوبة بالأوجاع والآلام.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

لماذا ترتفع درجة حرارة الجسم؟

عندما يكون الشخص بصحة جيدة، ونشيطًا باعتدال، وغير معرض لأشعة الشمس القوية والحرارة، تبقى درجة حرارة جسمه بين 36.6 و36.8 درجة مئوية. تُعتبر هذه الدرجة طبيعية، مع أن المعدل الطبيعي قد يكون أعلى أو أقل قليلاً لدى بعض الأشخاص.

لم يعد ارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية أمرًا طبيعيًا. علاوة على ذلك، فإن أي ارتفاع إضافي في قراءات مقياس الحرارة قد يُسبب تفاعلات خطيرة على صحة الإنسان وحياته، إذ تزداد لزوجة الدم ويصعب على القلب ضخه عبر الأوعية الدموية. لذلك، ينصح الأطباء بخفض درجة الحرارة إذا كانت قراءاتها أعلى من 38.2-38.5 درجة مئوية ، وقبل ذلك إذا كنت تشعر بتوعك شديد.

على الرغم من أن العديد من الأطفال يتحملون الحرارة جيدًا، ويحافظون على نشاطهم وحيويتهم، يُعتقد أن ارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية يُشكل خطرًا كبيرًا على الأطفال نظرًا لزيادة خطر الإصابة بنوبات حموية. في هذه الحالة، تختلف آراء أطباء الأطفال اختلافًا طفيفًا. يُصر البعض على ضرورة خفض درجة حرارة الطفل التي تزيد عن 38 درجة مئوية في جميع الأحوال. بينما يرى آخرون أن حالة الطفل المرحة عند درجة حرارة تتراوح بين 38 و39 درجة مئوية لا تتطلب علاجًا دوائيًا، مما يؤثر سلبًا على الكبد. ولكن بما أن 39.5 درجة مئوية تُعتبر مؤشرًا حرجًا للجميع، فلا داعي للقلق.

لقد توصلنا بالفعل إلى أنه لا ينبغي خفض درجة الحرارة إلا عند ارتفاع قراءات مقياس الحرارة وتدهور صحتنا بشكل ملحوظ. لكن آلية ارتفاع درجة الحرارة في مختلف الأمراض لا تزال غير واضحة، فلماذا يحدث ارتفاع درجة الحرارة أصلاً إذا كان نظام تنظيم الحرارة البشري بهذه الكفاءة؟

لنبدأ بحقيقة أن الفيروسات والبكتيريا التي تدخل الجسم وتتكاثر بنشاط لا تُسمى مُمْرِضات عبثًا. يحتوي غشاء خلايا هذه الكائنات الدقيقة ونواتج نشاطها الحيوي على مواد خاصة تُسمى البيروجينات (مولدات النار). تنتمي هذه البيروجينات إلى فئة المواد الخارجية، أي القادمة من الخارج.

البيروجينات الخارجية بحد ذاتها غير قادرة على رفع درجة حرارة جسم الإنسان، لكنها تُحفّز إنتاج البيروجينات الداخلية (الإنترلوكينات، الإنترفيرونات، السيتوكينات، إلخ) في الجهاز اللمفاوي. يُدرك الوطاء الإنتاج النشط لهذه المواد بطريقته الخاصة. تبدو درجة حرارة الجسم الطبيعية الآن منخفضة، ويسعى المركز المُنظّم إلى رفعها.

لكي تكون درجة الحرارة ثابتة، يجب أن يتوافق إنتاج الحرارة في الجسم مع انبعاثها. إذا لم يحدث ذلك، يتحرك عمود الترمومتر لأعلى أو لأسفل. عندما يتغلب إنتاج الحرارة على انبعاثها، ترتفع درجة الحرارة. لدى البالغين، يحدث هذا بسبب انخفاض انبعاث الحرارة، ولدى الأطفال الصغار بسبب زيادة إنتاج الحرارة.

ينخفض فقدان الحرارة نتيجة انقباض الأوعية الدموية الطرفية وانخفاض إفراز العرق، الناتج عن الجهاز العصبي الودي. يؤدي تشنج الأوعية الدموية الصغيرة إلى انخفاض تدفق الدم إلى أنسجة الجسم، فيصبح الجلد شاحبًا وجافًا وباردًا، مما يؤدي إلى احتباس الحرارة داخل الجسم. يساعد انخفاض التعرق على الاحتفاظ بالحرارة التي نفقدها بتبخر السوائل.

يؤدي انخفاض درجة حرارة الجلد وتنشيط مستقبلاته الحرارية الحساسة إلى الشعور بالقشعريرة. إذ ترسل هذه المستقبلات إشارةً إلى الدماغ بالتجمد، حيث تتشكل إشارةٌ لسلوكٍ معينٍ يساعد على الحفاظ على الحرارة (كأن يحاول الشخص ارتداء ملابس أكثر دفئًا، أو لفّ نفسه ببطانية دافئة، أو تقليل حركته).

في الوقت نفسه، يزداد معدل الأيض في الجسم، مما يزيد بدوره من إنتاجه للحرارة. تنعكس هذه العملية برمتها على مقياس الحرارة كارتفاع مستمر في درجة الحرارة إلى 38-38.5-39-39.5 درجة مئوية.

في مرحلة ما، يصبح إنتاج الجسم للحرارة وفقدانها متوازنين، متطابقين مع المعدل الطبيعي، لكن قراءات مقياس الحرارة ستكون أعلى بكثير من المعدل الطبيعي. عندها، تتوقف درجة الحرارة عن الارتفاع، لكنها قد تبقى عند قيم ثابتة ومرتفعة لعدة ساعات وأيام، بل وأسابيع.

يعتقد الوطاء أنه أنجز مهمته واستقرت درجة الحرارة، مما يعني أنه يستطيع إرسال إشارة لعكس تمدد الأوعية الدموية. يؤدي هذا إلى استعادة الجلد لونه السابق، بل وحتى تحوله إلى اللون الوردي الفاتح. عند لمسه، يُشعَر بدفء ملحوظ، دون أي أثر للقشعريرة. إذا ظلت درجة الحرارة بين 38.5 و39 درجة، تُسمى الحمى الحموية، وتُسمى ارتفاعها إلى 41 درجة حمى حموية.

إذا لم يُتخذ أي إجراء، فسترتفع درجة الحرارة أو تبقى مرتفعة حتى تنخفض كمية مُولدات الحرارة الخارجية في الجسم أو يتراجع تخليق مُحفزات الحرارة الداخلية. يمكن تقليل محتوى مُولدات الحرارة في الجسم بتأثير الأدوية الخافضة للحرارة، أو بشكل طبيعي عندما يُثبط الجهاز المناعي تكاثر الكائنات الدقيقة المُمرضة ويُثبط نشاطها.

انخفاض كمية البيروجينات في الجسم هو إشارة إلى منطقة ما تحت المهاد لخفض درجة الحرارة، إذ يبدأ بإدراك ارتفاع درجة الحرارة. يؤدي توسع الأوعية الدموية إلى التخلص من الحرارة الزائدة. كما يُسهّل ذلك تنشيط عملية التعرق، وتبخر السوائل من الجلد، وزيادة إدرار البول. عند توازن نقل الحرارة وإنتاجها، تظهر قراءات طبيعية على مقياس الحرارة.

كما نرى، يُعدّ تنظيم درجة الحرارة في جسم الإنسان عمليةً معقدةً نوعًا ما. مُولِّدات الحرارة في أجسامنا هي موادٌ بروتينيةٌ خاصة، يتحكم الجهاز المناعي في إنتاجها. تُوفّر هذه المواد حمايةً للجسم من الغزو الخارجي، لأن كلاً من العملية الالتهابية وارتفاع درجة الحرارة يُمثّلان نوعًا من رد الفعل الوقائي، والغرض منه تهيئة ظروفٍ غير مناسبةٍ لحياة وتكاثر مُسبِّبات الأمراض. ففي نهاية المطاف، تكون درجة حرارة جسم الإنسان الطبيعية مثاليةً لمعظم هذه المُسبِّبات.

إن تدفئة الجسم تؤدي إلى:

• لتنشيط العمليات الأيضية، والتي نتيجة لذلك يتم إزالة المواد السامة من الجسم بشكل أكثر نشاطًا،
• زيادة إنتاج الأجسام المضادة والمواد المضادة للفيروسات التي توفر المناعة المحلية (الإنترفيرونات)،
• تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تموت بسبب ارتفاع درجة الحرارة، وتقليل أعدادها في جسم المريض.

هذا يُؤكد مجددًا عدم جدوى خفض درجة الحرارة إلا للضرورة القصوى، وبالتالي منع الجسم من مقاومة العدوى. ففي النهاية، إذا استقرت درجة الحرارة، فلن يكون من السهل مكافحة مسببات الأمراض. أما إذا بدأت قراءات مقياس الحرارة تقترب من المستويات الحرجة، فسيكون ذلك أخطر من تأثير الفيروسات والبكتيريا، فهذا أمرٌ آخر.