اكتساب قصور الغدد التناسلية الأساسي

قصور الغدد التناسلية الأساسي يمكن أن يكون لها نشأة مختلفة. يمكن أن يكون نتيجة للآفات الالتهابية المعدية من الخصيتين و / أو أطرافهم. وثمة سبب كثرة قصور الغدد التناسلية والعقم عند الذكور والعمليات الالتهابية مباشرة في الخصيتين (التهاب الخصية، البربخ-orho) وخدمات القيمة المضافة مسارات (التهاب البربخ، وتقليم، الحويصلات ). عندما ينشأ التهاب الخصية على أساس النكاف قبل سن البلوغ، وهذا المرض هو أكثر ملاءمة مما كان عليه في الذكور البالغين. 

[1], [2]

علم الأوبئة

ما يقرب من 15-25 ٪ من الرجال الذين عانوا من التهاب الغدة النكفية الوباء لديهم التهاب القصبات الحاد ، مما يؤدي في نصف الحالات في نقص تنسج الخصيتين من درجات مختلفة.

[3], [4], [5], [6]

الأسباب اكتساب hypogonadism الأساسي

قد يكون سبب قصور الغدد التناسلية هو الاستسقاء ، والذي في الأطفال يكاد يكون دائما خلقي ، وفي البالغين يحدث بسبب التهاب البربخ الحاد  .

ضمور جزئي في الخصية ممكن بسبب جراحة الفتق الإربي ، اضطرابات الدورة الدموية في ذلك ، التواء الحبل المنوي. أولا ، التغييرات الوريدية ، ومن ثم إمدادات الدم الشرياني ، نتيجة لنوبة قلبية الخصية. هذه التغييرات لا رجعة فيها.

Patanatomy من hypogonadism الأساسي المكتسبة. قصور الغدد التناسلية الابتدائي هو نتيجة لتغيرات ضامرة في الخصيتين ، مما يؤثر على كل من الظهارة المنوية والغدية. أنها تنشأ مع حالة thymico-lymphaticus ، مع ضمور adiposogenital. ويرافق تشعيع الخصى الموت الخلوي والتحولات التنكسية الملحوظ لخلايا سيرتولي. لا يمكن لخلايا Leydig البقاء على قيد الحياة فقط ، ولكن أيضا الخضوع لتضخم شديد.

تلاحظ التغيرات التنكسية في الظهارة المنوية في العديد من الأمراض المعدية (التهاب الغدة النكفية الوبائي ، الجدري ، إلخ). تبقى خلايا Leydig إما سليمة أو hyperplastic. فرط تنسج النسبي في الطبيعة ، حيث ينخفض حجم الخصيتين بسبب وفاة الظهارة المنوية ، و هيلينس غشاء القاعدية و طمس تجويف النبيبات.

[7], [8]

طريقة تطور المرض

ضمور الخصيتين يمكن أن يكون سببه العملية السلية فيها. في هذه الحالة ، يعتمد نجاح العلاج على توقيت التشخيص وتعيين علاج محدد.

العوامل غير المواتية للبيئة الخارجية تشمل آثار درجة الحرارة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التبريد الكلي للجسم ، بالإضافة إلى فرط نشاطه ، خاصة في منطقة الأعضاء التناسلية ، يسبب أحيانًا تغيرات تنكسية في الغدد الجنسية. التعرض لتيارات عالية التردد ، والتسمم المزمن مع السموم الصناعية ، والإشعاع المؤين يمكن أن يؤدي إلى قصور الغدد التناسلية.

إصابات الخصيتين هي سبب شائع لقصور الغدد التناسلية. تشمل الإصابات الرضحية في الخصيتين جميع أنواع الآثار الميكانيكية التي تعطل عمليات تكوين الحيوانات المنوية الطبيعية وتؤدي إلى ضمورها. في مرض السبيل ، المرضى الذين يعانون من الصدمة يشيرون إلى الضربات إلى الأعضاء التناسلية عن طريق الكرة أو القدم أو الكدمات من السقوط من دراجة أو حصان أو ما إلى ذلك.

[9], [10], [11], [12], [13]

الأعراض اكتساب hypogonadism الأساسي

أعراض hypogonadism الابتدائي المكتسبة. إذا كان هناك تلف الخصيتين من الرجال البالغين، ثم يختفي الخصائص الجنسية الثانوية: الشعر يقع على وجهه وجسمه، هناك ترقق الشعر على الرأس، وشيخوخة الجلد السريعة (تشيخ الجلد)، انتهكت الوظائف الجنسية (تختفي الرغبة الجنسية ويحدث الانتصاب وبنسبة ضئيلة فقد النطاف). إذا ماتت الخصيتان قبل سن البلوغ ، فعندئذ تظهر عيادة نموذجية للمرض.

[14]

علاج او معاملة اكتساب hypogonadism الأساسي

علاج قصور الغدد التناسلية الأساسي المكتسب. في أي حال ، هو مبين قصور الغدد التناسلية الأساسي عن طريق العلاج ببدائل الاندروجين ، وفي بعض الحالات ، زرع الخصية. عادة ، يتم وصف المرضى حقن Sustanon-250 (أو Omnadren-250) 1 مل عن طريق الحقن العضلي مرة واحدة في الشهر أو حقن 10 ٪ من محلول الخصية لكل 1 مل كل 10 أيام. ربما استخدام الأدوية عن طريق الفم: prociron-25 (Locolone) 1 قرص 3 مرات في اليوم. عندما تضعف وظيفة الكبد ، فمن المستحسن أن تأخذ كبسولة andriol 1 (في كبسولة من التستوستيرون 40 ملغ) 2-4 مرات في اليوم.

توقعات

غالباً ما يكون تشخيص الخصوبة في هذه الحالة غير مؤات ، حيث يتم استعادة وظيفة الاستنساخ نتيجة العلاج باستبدال الأندروجين في جميع المرضى تقريباً.

[15], [16], [17]