17-أوكسي كورتيكوستيرويدات في البول

القيم المرجعية (الطبيعية) لمحتوى 17-أوكسي كورتيكوستيرويد في البول: الرجال - 8.3-27.6 ميكرومول/يوم (3-10 ملغ/يوم)، النساء - 5.5-22.1 ميكرومول/يوم (2-8 ملغ/يوم).

تشمل 17-أوكسي كورتيكوستيرويدات الجلوكوكورتيكوستيرويدات ومستقلباتها. ينخفض إفراز 17-أوكسي كورتيكوستيرويدات لدى المرضى الذين يعانون من قصور مزمن في قشرة الغدة الكظرية. في الحالات المشكوك فيها، يجب إجراء اختبارات باستخدام مستحضرات ACTH. تشير زيادة إفراز 17-أوكسي كورتيكوستيرويدات بمقدار 1.5 مرة أو أكثر في اليوم الأول من تناول ACTH، وزيادة أخرى في اليوم الثالث، إلى وجود احتياطي وظيفي محفوظ لقشرة الغدة الكظرية، مما يسمح باستبعاد قصور الغدة الكظرية الأولي.

يُلاحظ زيادة في إفراز 17-أوكسي كورتيكوستيرويد في مرض ومتلازمة كوشينغ، وكذلك في كثير من الأحيان في أشكال السمنة الغذائية الدستورية وتحت المهادية النخامية. يُستخدم اختبار ليدل ديكساميثازون للتشخيص التفريقي بين مرض كوشينغ والسمنة. يشير انخفاض إفراز 17-OCS أثناء الاختبار بنسبة 50% أو أكثر مقارنةً بالخلفية إلى الإصابة بمرض كوشينغ، بينما يجب ألا يتجاوز محتوى 17-OCS في البول اليومي بعد الاختبار 10 ميكرومول/يوم. إذا لم يتم تثبيط الإخراج بنسبة 50%، أو إذا انخفض بأكثر من الضعف، ولكنه تجاوز 10 ميكرومول/يوم، فإن تشخيص مرض أو متلازمة كوشينغ يكون صحيحًا. يُجرى اختبار ديكساميثازون كبير الحجم لغرض التشخيص التفريقي بين المرض ومتلازمة كوشينغ. يشير تثبيط إفراز 17-هيدروكسي كورتيكوستيرويد بنسبة 50% أو أكثر إلى مرض إيتسينكو-كوشينغ، في حين يشير غياب التثبيط إلى متلازمة إيتسينكو-كوشينغ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]