كلوربروثيكسين الكلور

الكلوربروثيكسين هو مادة مضادة للذهان من النوع المهدئ ولها مجموعة واسعة من الاستخدامات الطبية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي الإستعمال كلوربروثيكسين الكلور

يستخدم لعلاج الاضطرابات التالية:

• أعراض الانسحاب المرتبطة بالصداع الناتج عن الإفراط في تناول الكحول والتي تحدث في سياق إدمان الكحول/المخدرات؛
• الذهان (وكذلك الفصام والحالات العاطفية من النوع الهوسي)، والتي على خلفية ذلك يتم ملاحظة الانفعال والشعور بالقلق، وفي نفس الوقت الانفعال النفسي الحركي؛
• الاضطرابات السلوكية التي لوحظت عند الأطفال؛
• حالة الأرق؛
• الشعور بالانفعال والانفعال الشديد وفرط النشاط والارتباك أيضًا، والذي يُلاحظ لدى كبار السن؛
• الألم (يتم دمج الدواء مع مسكنات الألم).

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء على شكل أقراص بتركيز ١٥ أو ٥٠ ملغ. تحتوي العبوة على ١٠ أقراص. تحتوي العلبة على ٣ أشرطة.

يُنتج الدواء أيضًا على شكل قطرات طبية ومحلول حقن، داخل أمبولات سعة 2 مل (أو 50 ملغ). تحتوي العلبة على 10 أو 100 أمبولة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الدوائية

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة الأدوية المضادة للذهان. ويتحقق تأثيره عن طريق حجب مستقبلات الدوبامين، مما يُحدث تأثيرًا مضادًا للقيء ومسكنًا للألم.

بالإضافة إلى ذلك، يمتلك الدواء خصائص مضادة لارتفاع ضغط الدم ومضادة للهيستامين، حيث يعمل على حجب مستقبلات 5-HT2، ومستقبلات α1 الأدرينالية، وكذلك موصلات الهيستامين (H1).

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الدوائية

بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يبلغ التوافر الحيوي حوالي ١٢٪. يُلاحظ امتصاص سريع للدواء من الجهاز الهضمي. بعد ساعتين، تُلاحظ ذروة تركيز المادة الفعالة في مصل الدم.

يبلغ عمر النصف للدواء حوالي ١٦ ساعة. يعبر الكلوربروثيكسين المشيمة ويُفرز بكميات صغيرة في حليب الأم. لا تُسبب النواتج الأيضية أي آثار مضادة للذهان.

يتم الإخراج مع البراز والبول.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

الجرعات والإدارة

علاج أعراض الانسحاب من الكحول أو المخدرات.

الجرعة اليومية للأقراص هي 0.5 غرام، تُقسّم هذه الجرعة إلى جرعتين أو ثلاث جرعات. يستمر العلاج عادةً لمدة 7 أيام. بعد اختفاء أعراض الانسحاب، تُخفّض الجرعة تدريجيًا. جرعة الصيانة تتراوح بين 15 و45 ملغ يوميًا. هذا يكفي لتقليل خطر الإصابة بنوبة جديدة من الإدمان، بالإضافة إلى استقرار الحالة.

للقضاء على الأمراض الذهانية بما في ذلك الفصام والحالات الهوسية.

يبدأ العلاج بجرعة يومية تتراوح بين ٥٠ و١٠٠ ملغ. ثم تُزاد الجرعة تدريجيًا حتى الوصول إلى الفعالية المثلى (عادةً في حدود ٠.٣ غرام). في حالات نادرة، قد يلزم زيادة الجرعة إلى ١.٢ غرام يوميًا. تتراوح جرعة المداومة اليومية بين ٠.١ و٠.٢ غرام تقريبًا.

غالبًا ما تُقسّم الجرعة اليومية إلى مرتين أو ثلاث مرات. يُنصح بتناول جرعة أصغر خلال النهار وجرعة أكبر مساءً، لما للدواء من تأثير مهدئ واضح.

العلاج من الاكتئاب والعصاب وأيضا الاضطرابات النفسية الجسدية.

كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب، يستخدم الدواء في حالات الاكتئاب، وخاصة إذا كانت مصحوبة بشعور بالقلق.

في الاضطرابات النفسية الجسدية، التي يصاحبها شعور بالقلق والاكتئاب، وفي الوقت نفسه العصاب، تُؤخذ جرعة من LS لا تتجاوز 90 ملغ يوميًا. غالبًا ما تُقسّم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات منفصلة.

وبما أن الدواء لا يسبب الإدمان أو الاعتماد على المخدرات، فمن الممكن تناوله لفترات طويلة دون خطر حدوث مضاعفات.

استخدام الأدوية للقضاء على الأرق.

تناول 15-30 ملغ من الكلوربروثيكسين قبل النوم بساعة واحدة.

علاج الألم.

يمكن للدواء أن يعزز تأثيره المسكن، مما يسمح بوصفة طبية لتخفيف الألم. في هذه الحالة، يُستخدم الدواء مع مسكنات الألم، وبجرعة تتراوح بين 15 و300 ملغ.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

استخدم كلوربروثيكسين الكلور خلال فترة الحمل

يمنع وصف دواء كلوربروثيكسين للمرأة الحامل أو المرضعة.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• تأثيرات اكتئابية مختلفة على الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك التأثيرات الاكتئابية الناجمة عن استخدام الباربيتورات أو المواد الأفيونية، وكذلك عن استهلاك المشروبات الكحولية)؛
• ورم القواتم؛
• انهيار الأوعية الدموية؛
• حالة غيبوبة؛
• الأمراض التي تؤثر على الجهاز المكون للدم؛
• عدم تحمل شديد للعناصر الموجودة في الدواء.

[ 19 ]

آثار جانبية كلوربروثيكسين الكلور

قد يؤدي استعمال الدواء إلى ظهور الأعراض الجانبية التالية:

• اضطرابات في وظائف الجهاز العصبي: من الممكن ظهور تثبيط نفسي حركي، ومتلازمة خارج هرمية خفيفة، وشعور بإرهاق شديد، بالإضافة إلى الدوار. في بعض الأحيان، يُلاحظ ارتفاع ملحوظ في الشعور بالقلق، والذي غالبًا ما يصيب الأشخاص المصابين بالهوس أو الفصام.
• المظاهر من الجهاز القلبي الوعائي: قد يتم ملاحظة تغييرات في قراءات تخطيط القلب، وتطور الانهيار الانتصابي أو تسرع القلب؛
• مشاكل في الجهاز الكبدي الصفراوي: هناك خطر الإصابة باليرقان الركودي؛
• اضطرابات نشاط تكوين الدم: ظهور نقص الكريات البيض أو زيادة عدد الكريات البيضاء، وكذلك ندرة المحببات أو فقر الدم الانحلالي؛
• أعراض من أعضاء الرؤية: تعكر القرنية مع العدسة مما يؤدي إلى ضعف الرؤية؛
• الاضطرابات الأيضية: اضطراب محتمل في عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، وزيادة الوزن وزيادة الشهية، فضلاً عن تطور فرط التعرق؛
• مظاهر الغدد الصماء: تطور إفراز الحليب، وانقطاع الطمث أو تضخم الثدي، بالإضافة إلى انخفاض القدرة الجنسية والرغبة الجنسية؛
• اضطرابات تؤثر على سطح الجلد: تطور الحساسية للضوء أو التهاب الجلد الضوئي؛
• الأعراض المرتبطة بالتأثير المضاد للكولين للأدوية: ظهور عسر التبول أو الإمساك، واضطرابات التكيف وجفاف الغشاء المخاطي للفم.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

جرعة مفرطة

في حالة التسمم قد تظهر الأعراض التالية: انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاعها، اضطرابات خارج هرمية، تشنجات، شعور بالنعاس، وكذلك حالة غيبوبة أو صدمة.

في حال ملاحظة جرعة زائدة، يجب اتخاذ إجراءات علاجية داعمة وأعراضية. يجب إجراء غسيل معدي بأسرع وقت ممكن، وإعطاء المصاب مواد ماصة. كما يجب إجراء إجراءات داعمة للجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي. يجب تجنب استخدام الأدرينالين، لأنه قد يسبب انخفاضًا في ضغط الدم. تُعالج الأعراض خارج الهرمية باستخدام البيبيريدين، وتُعالج التشنجات باستخدام الديازيبام.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك للأدوية التي تحتوي على الكحول الإيثيلي أو الأدوية التي تحتوي عليه، وكذلك مع حبوب النوم والمخدر ومضادات الذهان والمهدئات والأفيونيات، إلى تعزيز التأثير القمعي للكلوربروثيكسين على الجهاز العصبي المركزي.

يعمل الدواء على تعزيز فعالية الأدوية الخافضة للضغط.

الاستخدام المشترك مع الأدرينالين يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم، وبالإضافة إلى ذلك، تطور عدم انتظام ضربات القلب.

يؤدي الكلوربروثيكسين إلى خفض عتبة النوبات، لذا يحتاج الأشخاص المصابون بالصرع إلى تغيير جرعات مضادات الاختلاج التي يتناولونها.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع ميتوكلوبراميد، أو هالوبيريدول، أو الفينوثيازينات، أو ريزيربين إلى تطور اضطرابات خارج هرمية.

إن قدرة الكلوربروثيكسين على منع موصلات الدوبامين تساهم أيضًا في تقليل فعالية الليفودوبا.

[ 35 ]، [ 36 ]

شروط التخزين

يُحفظ الكلوربروثيكسين في مكان جاف بعيدًا عن أشعة الشمس. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

[ 37 ]

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام الكلوربروثيكسين لمدة عامين من تاريخ إطلاق المادة العلاجية.

[ 38 ]

المراجعات

يُعتبر الكلوربروثيكسين حبة نوم فعالة إلى حد ما، إلا أن آراء المرضى تختلف حول تأثيره في علاج الذهان. يعتقد البعض أن الدواء قادر على القضاء على الذهان بفعالية عالية، إلا أن معظم المرضى لا يزالون يلاحظون أنه غير مناسب تمامًا لهذه الأغراض. تشير معظم المراجعات إلى أن الدواء له تأثير منوم ممتاز ويساعد بشكل طفيف في علاج الذهان.

من عيوب الدواء أنه يُسبب شعورًا بالنعاس، مصحوبًا ببعض التثبيط، بعد تناوله. اشتكى بعض المرضى من قلق شديد ناتج عن الهلوسة. لكن بشكل عام، تُعتبر معظم التقييمات حول هذا الدواء في المنتديات إيجابية.

يُشير الأطباء إلى أن الكلوربروثيكسين مُضادٌّ جيدٌ للذهان، ولكن في الوقت نفسه، له دواعي استعمال صارمة. يُحظر تناول الدواء مع المشروبات الكحولية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الالتزام الصارم بالجرعات التي يصفها الطبيب.