اختبار الدم لاختبارات الكبد: ما الذي يشتمل عليه؟

دراسة فحص تهدف إلى تقييم الحالة الوظيفية لنظام الإخراج الصفراوي والكبد هو فحص للفحوصات الكبدية. يتم التشخيص باستخدام أخذ عينات الدم. ويشمل عددًا من المؤشرات الإلزامية: AST ، ALT ، GGT ، الفوسفاتيز القلوي ، البروتين ، البيليروبين. بالإضافة إلى هذه المؤشرات ، من الممكن التحقق من طيف الدهون ، مما يدل على حالة التمثيل الغذائي للدهون في الجسم.

[1], [2], [3]

مؤشرات للتوصيل

يتم إجراء تحليل للاختبارات الكبدية مع معايير واضحة:

• فشل في عمل الجهاز الهضمي.
• متلازمة عسر الهضم.
• انتهاكات الصرف.
• التهاب الكبد.
• أمراض الغدد الصماء.
• أمراض مزمنة في الكبد والقنوات الصفراوية.
• زيادة مستوى الحديد في الدم.
• وزن الجسم الزائد.
• التغييرات في نظام الكبد عن طريق الموجات فوق الصوتية.
• التسمم.
• نقل الدم مؤخرا أو مكوناته.
• تقييم العلاج المستمر.

التحضير

للحصول على نتائج موثوقة للتحليل ، من الضروري التحضير لتوصيل الدم. قبل 48 ساعة من الاختبار يجب التخلي عن الأطعمة الدسمة ، والتوقف عن شرب الكحول والتدخين. يجب ألا تكون الوجبة الأخيرة قبل 8-10 ساعات قبل التبرع بالدم.

ما الاختبارات المشمولة في اختبارات الكبد؟

الاختبارات البيوكيميائية تحقق من الدم لمختلف الأمراض على جزء من الكبد ، وتسمح لك بتحديد أسباب الحالة المؤلمة ، ووضع التشخيص الصحيح واختيار العلاج. في هذه الحالة ، هناك أمراض يتم فيها إجراء اختبارات الكبد بالتزامن مع دراسات أخرى: سرطان الكبد ، انحلال الدم الحاد ، التهاب الكبد الحاد الدامي AE.

GOLD

Alanine aminotransferase هو إنزيم موجود في خلايا الكبد parenchyma - hepatocytes. ALT هو في الكلى والعضلات الهيكلية وعضلة القلب. وتشارك في عمليات التمثيل الغذائي للبروتين. قيمتها زيادة هي علامة محددة من تفكك خلايا الكبد. يعمل الإنزيم كمحفز لعمليات النقل العكسي للألانين من الحمض الأميني لـ alpha-ketoglutarate.

ألانين هو حمض أميني يتحول بسرعة إلى جلوكوز. بفضل ذلك ، تزداد إمكانات الطاقة في الدماغ والجهاز العصبي المركزي. هذه المادة تقوي جهاز المناعة ، وتعزز إنتاج الخلايا الليمفاوية ، وتنظم تبادل السكريات والأحماض. ويلاحظ أكبر تركيز ALT في الكبد والكلى ، ثم في العضلات الهيكلية والطحال والبنكرياس والقلب.

يتم تحديد مستوى الألانين aminotransferase بواسطة اختبار الدم البيوكيميائية. يمكن أن تكشف مؤشرات ALT عن مشاكل في الكبد قبل ظهور أعراضها الشديدة. وكقاعدة عامة ، يتم التشخيص عن طريق الاشتباه في الإصابة بالتهاب الكبد ، للتحقق من حالة الجسم بعد الاستخدام طويل الأمد للأدوية والمواد السامة الأخرى. هناك مؤشرات إلزامية لهذه الدراسة:

• زيادة التعب وضعف.
• يرقان من الجلد.
• أحاسيس مؤلمة وانزعاج في البطن.
• انتفاخ البطن لفترة ممتدة من الزمن.
• الغثيان والقيء.

تستخدم اختبارات الكبد على ALT لمراقبة ديناميات العلاج ، في الوقت المناسب لتحديد التحسينات أو تفاقم حالة المريض. أيضا ، التحليل ضروري في وجود عوامل الخطر لضرر الكبد ، على سبيل المثال: مرض السكري ، زيادة الوزن ، تعاطي المشروبات الكحولية أو الأدوية التي تدمر خلايا الكبد.

للتحليل ، يتم إجراء أخذ عينات الدم الوريدي أو الشعري. الدراسة على معدة فارغة ، يجب أن تكون الوجبة الأخيرة 12 ساعة قبل أخذها. عدم الامتثال لهذه القاعدة يؤدي إلى نتائج خاطئة.

يعتمد معدل إنزيمات الواسم للكبد على عمر المريض:

• الأطفال حديثو الولادة أقل من 5 سنوات - لا يزيد عن 49 وحدة / لتر.
• الأطفال دون سن 6 أشهر من العمر - 56 وحدة / لتر.
• الأطفال من 6 أشهر إلى سنة - 54 وحدة / لتر.
• الأطفال من 1 إلى 3 سنوات - 33 وحدة / لتر.
• الأطفال من 3 إلى 6 سنوات - 29 وحدة / لتر.
• أكثر من 12 سنة - 39 وحدة / لتر.
• الرجال - ما يصل إلى 45 وحدة لكل لتر.
• النساء - ما يصل إلى 34 وحدة لكل لتر.

لكن في كثير من الأحيان تختلف نتائج ALT عن القاعدة. يحدث هذا مع العمليات الالتهابية في الجسم ، وتناول الأدوية في وقت التحليل وبسبب عدد من العوامل الأخرى. أيضا يمكن أن تنتج نتائج غير موثوقة عن طريق الحقن العضلي أو زيادة الجهد البدني.

هناك ثلاث مراحل رئيسية من زيادة الإنزيمات:

• سهلة - في 1،5-5 مرات.
• المتوسط هو 6-10 مرات.
• ثقيل - 10 مرات أو أكثر.

ولوحظت قيم مرتفعة لألانين ناقلة الأمين في أمراض الكبد مثل: التهاب الكبد ، آفات سرطانية ، تليف الكبد ، التهاب البنكرياس ، التهاب عضلة القلب ، احتشاء عضلة القلب. تعتمد طريقة استعادة المستوى الطبيعي للإنزيمات على الأسباب التي أدت إلى تغييرها. في بعض الحالات ، يتم استخدام أدوية خاصة للحد من ALT: Hephitol ، Dufalac ، Heptral. أيضا ، يوصف جميع المرضى اتباع نظام غذائي علاجي.

إنه كذلك

Aspartate aminotransferase (AST، AST، AST) هو إنزيم التمثيل الغذائي للبروتين في الجسم. المادة مسؤولة عن توليف الأحماض الأمينية التي هي جزء من الأنسجة وأغشية الخلايا. في هذه الحالة ، لا يعمل ACT في جميع الأعضاء ، ولكنه موجود في أنسجة الكبد ، وعضلة القلب ، وعصبونات الدماغ ، وكذلك في الأنسجة العضلية للعضلات الهيكلية. يشارك الإنزيم في عمليات التمثيل الغذائي ويساعد في الحفاظ على بنية الخلايا الطبيعية.

إذا لم يتم كسر بنية الخلايا مع هذا الإنزيم ، فإن كمية المادة ضئيلة وتتوافق مع القاعدة. الزيادة في نشاط الأسبارتات aminotransferase يشير إلى مجموعة ضيقة من الاضطرابات. في هذه الحالة ، هناك علاقة: كلما كان الانشطارية الخلوية (تدمير الخلية) أكثر نشاطًا ، زادت قيم AST.

للتحليل ، يتم إجراء أخذ عينات الدم الوريدي. يتم طرد السائل البيولوجي ، ويفصل البلازما عن عناصر الإنزيم. الدراسة على مؤشر AST إلزامي لمثل هذه الأمراض الجسدية:

• أي مرض أو اضطراب في الكبد في عملها.
• التسمم والتسمم.
• الأمراض المعدية.
• أمراض الجهاز الدوري والقلب.
• تلف الكلى والفشل الكلوي.
• الدول قيحية الصرف الصحي.
• اضطرابات استقلاب البيليروبين.
• أمراض المناعة الذاتية.
• الاستسقاء وارتفاع ضغط الدم البابي.
• اضطرابات الغدد الصماء.
• تقييم ديناميات وفعالية علاج الكبد والقلب.

عند تقييم النشاط الأنزيمي للبلازما نسبة إلى AST ، تؤخذ القيم العادية لهذه المادة في الحسبان:

• الأطفال - ما يصل إلى 50 ME
• النساء - 34-35 وحدة دولية
• ذكور - 40-41 وحدة دولية

إذا كان التحليل في اختبارات الكبد أو في اختبار الدم البيوكيميائي لـ AST لا يتجاوز القيم المعيارية ، فهذا يدل على الأداء الطبيعي لأنظمة إنزيم الكبد والقلب. قد تشير القيم المرتفعة إلى مثل هذه الأمراض:

• التهاب الكبد الفيروسي (الحاد والمزمن).
• الدهون والكحول الكحولي.
• تسمم داخلي المنشأ.
• تلف الكبد السام.
• ركود صفراوي.
• انتهاك تدفق الدم الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي.
• تليف الكبد (شكل اللا تعويضية).
• الانبثاث الخبيث في الكبد.
• سرطان الكبد الابتدائي.
• اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.

إذا كانت الزيادة في AST مختلفة بعدة وحدات من القاعدة ، فإن هذا لا يشير إلى علم الأمراض. القيمة التشخيصية لها زيادة في الإنزيم مرتين أو أكثر. وبما أنه بالإضافة إلى الخلايا الكبدية ، فإن الإنزيم موجود في الأعضاء الأخرى ، ولكن عزله لتقدير حالة الخبز لا يعتمد عليه. لهذا ، يتم تحديد AST فيما يتعلق ALT. تعكس دراسة المؤشرين بشكل أكثر دقة حالة العضو.

البيليروبين

المركب الكيميائي ومنتج التسوس من خلايا الدم الحمراء هو البيليروبين. تتشكل باستمرار الصباغ الصفراء اللون الأحمر والبني في الجسم.

أنواع البيليروبين:

1. عام - كل صبغة الدم المتداولة في مجرى الدم النظامي.
2. غير مباشر - جزء من المادة التي تتشكل خلال تحلل خلايا الدم الحمراء إلى المركب في الكبد.
3. مباشرة - جزء من مادة ترتبط بحمض الجلوكورونيك وتفرز من الكبد.

في البداية ، يشكل الدم والأنسجة البيليروبين غير المباشر ، أي مركب سام لا يذوب في الماء ولا يفرز من الجسم. جنبا إلى جنب مع تدفق الدم ، يدخل الكبد ، وتحويلها إلى شكل مستقيم. مهمة الكبد هي تحييد وإلزام البيليروبين في بلازما الدم ، وحماية الدماغ من التأثيرات السامة لهذه المادة.

أسعار صرف البيليروبين للبالغين:

• المجموع هو 8-20.5 μmol / لتر.
• Direct - 0-5،1 mkmol / l.
• غير مباشرة - 16.5 μmol / لتر.

اليرقان من الجلد والأغشية المخاطية هو العلامة الرئيسية لانتهاك استقلاب البيليروبين في الجسم. ومن الممكن أيضًا ظهور الصداع والدوار ، وهجمات الغثيان ، وتدهور الحالة العامة ، وزيادة الضعف. تحدث أعراض مماثلة مع مستوى البيليروبين الكلي لأكثر من 50 ميكرولتر / لتر. تسمى حالة مؤلمة hyperbilirubinemia ولها أسباب مثل:

1. زيادة البيليروبين المباشر - التهاب القنوات الصفراوية، واليرقان الانسدادي، القنوات الناقلة لحسابات التفاضل والتكامل داخل الكبد، رتق القناة الصفراوية، ومتلازمة Mirizii، تحصي قناة الصفراء، آفة الأورام، التهاب البنكرياس، ونخر البنكرياس.
2. زيادة البيليروبين غير المباشر - اليرقان الانحلالي أو فقر الدم ، والأمراض المعدية ، والتسمم ، ونقل الدم غير المتوافقة ، تضخم الطحال.
3. فرط بيليروبين الدم على حد سواء بسبب جزيئاته - متني واليرقان المختلط، تليف الكبد، والسرطان، وتنكس دهني، والتهاب الكبد، والعيوب الخلقية في أنزيمات استقلاب البيليروبين، التهاب الوريد البابي تعفن الدم.

يمكن أن ترتبط أسباب التغيير في معدل البيليروبين مع أي مرحلة من عملية الأيض: العائد خلال تسوس خلايا الدم الحمراء ، وعدم كفاية الكبد أو الإفراط في إفراز الصفراء. خطر هذا الشرط هو أن المنتجات الأيضية سامة لأنسجة الجسم. زيادة الانزيم أكثر من 170 ميكرومول / لتر أمر خطير بسبب اعتلال الدماغ الكبدي ، القصور الكلوي والقلبية والأوعية الدموية. Bilirubin أكثر من 300 μmol / لتر يمكن أن يسبب الموت.

يعتمد علاج ارتفاع قيم البيليروبين على الأسباب التي أدت إلى فرط بيليروبين الدم. يشرع المرضى العلاج إزالة السموم ، ودفعات ، مدرات البول ، hepatoprotectors ، الهرمونات جلايكورتيكود. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم إجراء الجراحة.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

GGTP

غاما-غلوتاميل ترانسبيبتيداز هو بروتين في الكبد والبنكرياس. يزيد GGTP مع أمراض هذه الأعضاء ، وكذلك مع تعاطي الكحول. إن الإنزيم هو محفز للتفاعلات الكيميائية الحيوية. لا يتم تضمينه في مجرى الدم ، ولكن موجود فقط في الخلايا ، في تدمير التي تدخل جميع محتويات الدم.

GGTP هو إنزيم مرتبط بغشاء مع حساسية عالية. المؤشرات الرئيسية للتحليل:

• تشخيص الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية والقنوات الصفراوية.
• الشكاوى من زيادة التعب وفقدان الشهية وآلام البطن والغثيان والقيء.
• رصد فعالية العلاج للإدمان على الكحول والأمراض الأخرى.

البروتين يسمح لك بتحديد مختلف الأمراض في المراحل المبكرة. يزيد الإنزيم في مثل هذه الحالات:

• التهاب الكبد المعدية.
• ركود إفراز الصفراء.
• الآفات المنتقبة للكبد.
• مرض السكري.
• أمراض البنكرياس.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• تنكس طبي في الكبد.
• الكبد.
• تعاطي الكحول.

مع قصور الغدة الدرقية ، وهذا هو ، انخفاض في وظائف الغدة الدرقية ، GGTP هو أقل من القاعدة. بالمقارنة مع ALT ، AST والفوسفاتيز القلوية ، يكون الإنزيم أكثر حساسية للاضطرابات في خلايا الكبد. يتم استخدام الدم الوريدي أو الشعري للتحليل.

اختبارات الكلى والكبد

التشخيص المعقد للكشف عن الأمراض في أداء الكلى والكبد ، فضلا عن انتهاكات في أعمال الأجهزة والأنظمة الأخرى هي اختبارات الكلى والكبد.

مؤشرات للتحليل:

• أمراض الكلى والكبد من أي شدة ومرحلة.
• ألم في hypochondrium الحق وفي المنطقة القطنية.
• تدهور الرفاه العام.
• تورم في الوجه والأطراف السفلية.
• اصفرار الجلد والأغشية المخاطية.
• اضطرابات الغدد الصماء.

يشمل هذا الملف الشخصي للدراسات المختبرية مثل هذه التحليلات:

• GOLD
• إنه كذلك
• GGTP
• البيليروبين (عام ، مباشر ، غير مباشر)
• FSHT
• البروتين الكلي
• الزلال
• حمض اليوريك
• الكرياتينين
• اليوريا

المواد الأساسية - الأيضات التي تعكس عمل الكليتين:

1. الكرياتينين - يشارك في استقلاب الطاقة الخلوية في الأنسجة العضلية. يتم تحريرها من myocytes ، ثم نقلها إلى الكلى وتفرز مع البول. مع تلف الكلى ، يقلل إفراز الكرياتينين ، لأنه يتراكم في الدم. قد يشير التغيير في مستوى هذه المادة إلى وجود التهاب حاد.
2. اليوريا هي نتاج لانهيار البروتين. يشير إلى قدرة الإخراج من الكلى. تشوهات غالبا ما تشير إلى مرض مع مسار مزمن.
3. حمض اليوريك - يحدث عند تقسيم النيوكليوتيدات المعقدة ويخرج بالكامل في البول. لوحظ زيادة في هذا المؤشر في الفشل الكلوي الحاد.

عند تقييم نتائج التحليلات ، لا تؤخذ بعين الاعتبار فقط المعلمات من عينات الكلى والكبد ، ولكن أيضا الحالة العامة للكائن ، ووجود الأعراض السريرية.

عينات البول الكبدية

يقوم الكبد بمجموعة متنوعة من الوظائف التي تدعم الأداء الطبيعي للجسم بأكمله. وهي مسؤولة عن الترشيح والقضاء على المواد السامة. يشير التغيير في لون البول إلى جانب الألم في الربع العلوي الأيمن إلى وجود خلل في عمل العضو.

يتم إجراء مجموعة من الدراسات المختبرية والدوائية لتشخيص حالة مرضية. يتم إيلاء اهتمام خاص لعينات البول الكبدية. يتم اختبار البول لوجود الشرائح الصفراوية: البيليروبين ، يوروبلينوجين. في الجسم السليم ، لم يتم العثور عليها.

Urobilinogen و urobilin

هذه هي الانزيمات الصفراوية الهامة التي يمكن اكتشافها في تحليل البول. مع مساعدتهم ، يتم تبسيط عملية تشخيص الأمراض المختلفة المرتبطة الكبد ، والقنوات الصفراوية والمثانة ، ونظام تكون الدم. هذا المؤشر اختياري ، على الرغم من أنه مدرج في التحليل العام للبول.

Urolilinogen هو إنزيم يتشكل بعد تفكك البيليروبين. جنبا إلى جنب مع الصفراء ، فإنه يدخل الأمعاء ، ويتم امتصاص جزء منه في الدم والظهر يدخل نسيج الكبد ، ويتم إزالة بقايا مع البول. يكون الإنزيم موجودًا دائمًا في الاختبار ، ولكن قيمه صغيرة - 5-10 ملغم / لتر. زيادة مستوى أو عدم وجود هذه المادة هو انحراف عن القاعدة.

تحليل urobilinogen لديه مثل هذه المؤشرات لتنفيذ:

• انتهاكات التبول - رغبات متكررة أو نادرة في المرحاض والألم وآلام في البطن.
• الغثيان والقيء ، واليرقان من الجلد.
• البول من اللون الداكن.

تشير المؤشرات المرتفعة إلى حدوث انتهاكات للكبد ، والتي يمكن أن تسببها أمراض مختلفة: تليف الكبد ، والتهاب الكبد ، والتسمم ، وآفات الطحال ، والتهاب الأمعاء. في بعض الحالات ، تنشأ حالات غير طبيعية من العوامل الفسيولوجية.

تطبيع الإنزيم هو استعادة وظائف الكبد الصحية والبيليروبين العادي. يعتمد العلاج على شدة حالة المرض. يمكن تعيين المرضى hepatoprotectors ، الاستعدادات مفرطة الصفراء ، والتغذية الغذائية. يتم تشخيص عينات الكبد على أساس جزء الصباح الباكر من البول. لتحديد مستوى الإنزيمات بدقة أكبر ، يكون فحص الدم ضروريًا.