فحوصات الدم لاختبارات الكبد: التحضير، وكيفية إجرائها، وما تظهره

لتقييم وظائف الكبد، تُجرى دراسات خاصة - فحوصات الكبد. دعونا نتناول خصائص هذا التحليل: دواعي الاستعمال، وطريقة التنفيذ، وتفسير النتائج.

الكبد هو أكبر غدة في جسم الإنسان. يقع في الجزء العلوي الأيمن من تجويف البطن، أسفل الحجاب الحاجز. تحدث فيه جميع التفاعلات الكيميائية الحيوية الحيوية، ويؤدي اختلالها إلى عواقب وخيمة على الجسم بأكمله. يتمتع هذا العضو النسيجي بقدرات تجديدية وترميمية متزايدة، إلا أن تركيبه المعقد وكثرة أعباءه تجعله عرضة للخطر.

الوظائف الرئيسية للكبد:

• إزالة السموم – تحييد المركبات السامة التي تدخل الدم من البيئة (السموم والأطعمة والمشروبات والأدوية) وإزالتها من الجسم.
• تنظيم عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون والبروتينات والبيليروبين والفيتامينات.
• تركيب الهرمونات: الجنسية، الدرقية، الكظرية.
• تكوين العصارة الصفراوية والأنزيمات المشاركة في عملية الهضم وتفكيك الدهون.
• تكوين الدم وتركيب عوامل البلازما في نظام تخثر الدم.
• ترسيب (تخزين) وتوزيع الجلوكوز والجليكوجين (ركائز الطاقة).
• تركيب الغلوبولينات المناعية والأجسام المضادة والبروتينات الأخرى في الجهاز المناعي.
• تخزين الدم وتوزيعه حسب احتياجات الجسم.

عند حدوث تغيرات في وظائف أحد الأعضاء، تتعطل وظائفه وتتدهور الحالة العامة للجسم. لتحديد سبب الأعراض المؤلمة، يُوصف للمرضى فحوصات كبد. هذه الدراسة عبارة عن مجموعة من الفحوصات التي تسمح بتحديد مختلف الأمراض في مراحلها المبكرة وإجراء تقييم موضوعي للوظائف الأساسية للكبد.

ما هو اسم اختبار وظائف الكبد؟

الكبد بمثابة مختبرٍ للجسم، تجري فيه العديد من التفاعلات الكيميائية كل دقيقة. ويعتمد عمله على المواد التي تدخل الجسم. ويتيح إجراء مجموعةٍ خاصة من الفحوص المخبرية الحصول على معلوماتٍ مفصلةٍ عن حالة هذا العضو والجهاز الهضمي.

تُحدَّد الخصائص الوظيفية للكبد من خلال إجراءات مُختلفة. ويُسمَّى تحليل اختبارات وظائف الكبد "الفحص"، ويُقيَّم بناءً على المؤشرات التالية:

• البيليروبين.
• ALT (ألانين أمينوترانسفيراز).
• AST (أسبارتات أمينوترانسفيراز).
• GTT (جاما غلوتاميل ترانسفيراز).
• ALP (الفوسفاتاز القلوي).
• - يتم فحص البروتين الكلي (خاصة الألبومين).

خلال الدراسة، يمكن تحديد جميع المؤشرات المذكورة أعلاه أو بعضها. تعتمد تكلفة التشخيص المخبري على عدد الفحوصات. لإجراء تقييم شامل لحالة الكبد، يلزم إجراء ثلاثة فحوصات رئيسية:

• فحص الدم الكيميائي الشامل.
• مخطط تخثر الدم.
• تحليل البول العام.

يكشف التحليل الأول عن العمليات المرضية، ويحدد أسبابها، ويوفر معلومات عن إزالة البيليروبين من الجسم، وتكوين البروتين والألبومين ومواد أخرى. يحدد مخطط تخثر الدم اضطرابات نظام التخثر، مما يقلل من خطر زيادة النزيف. يتيح تحليل البول العام تقييم الحالة العامة للجسم والكبد والكلى.

دواعي إجراء العملية

تكمن خطورة أمراض الكبد في مسارها الكامن، وتطورها السريع، وإمكانية تسببها بالوفاة. لذلك، من الضروري استشارة الطبيب والخضوع للتشخيص المخبري في حال ظهور الأعراض التالية:

• فقدان الوزن المفاجئ دون سبب واضح.
• نوبات متكررة من الغثيان والقيء.
• ضعف متزايد.
• التعب السريع.
• تورم في البطن والأطراف السفلية والجلد حول العينين.
• ثقل وألم في الربع العلوي الأيمن من الظهر.
• الإسهال أو البراز متغير اللون.
• سواد لون البول.
• لون مصفر للصلبة والجلد.
• انتفاخ البطن لفترة طويلة من الزمن.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، فإن مؤشرات إجراء اختبار وظائف الكبد تشمل الاشتباه في الإصابة بالأمراض التالية:

• أمراض الكبد المزمنة.
• تعاطي الكحول لفترة طويلة من الزمن.
• نقل الدم ومكوناته
• تليف الكبد.
• مرض السكري.
• اضطرابات في الجهاز الصمّاء.
• التهاب الكبد: الفيروسي، الناجم عن الأدوية، المناعة الذاتية، السام، التحسسي.
• تغيرات الكبد على الموجات فوق الصوتية.
• مستويات منخفضة من ALT وAST.
• مستويات عالية من الحديد والجاما غلوبيولين.
• انخفاض مستويات هرمون تحفيز الغدة الدرقية، السيرولوبلازمين.
• اختلال التوازن الهرموني.
• مراقبة الآثار الجانبية للعلاج الدوائي وخاصة العلاج المضاد للبكتيريا.
• تقييم فعالية العلاج.
• التحضير لإجراء عملية جراحية لأي سبب.
• تخطيط الحمل.

إذا أظهرت نتائج الفحص ارتفاعًا في مستويات إنزيمي ALT وAST، فهذا يشير إلى تلف خلايا الأعضاء. يُظهر مستوى الألبومين كفاءة تخليق البروتين، بينما يُظهر البيليروبين كفاءة الكبد في إزالة السموم. كفحص إضافي، قد يُوصف اختبار الثيمول لتقييم وظيفة تخليق البروتين.

يجب مراعاة أن تغيرات فحوصات وظائف الكبد لا تشير دائمًا إلى تلف الكبد. لإجراء تقييم شامل لنتائج الفحوصات، يُجمع التاريخ المرضي، ويُؤخذ في الاعتبار وجود أعراض مؤلمة، كما يُجرى فحص بصري للمريض، بالإضافة إلى عدد من الفحوصات التشخيصية.

تحضير

لكي يكون اختبار وظائف الكبد موثوقًا قدر الإمكان، يجب عليك الاستعداد له بشكل صحيح.

قبل 24 ساعة من الفحص من الضروري:

• تجنب النشاط البدني المفرط.
• قم بإزالة الأطعمة الدهنية والكحول من نظامك الغذائي.
• تقليل المواقف المسببة للتوتر إلى الحد الأدنى.
• الإقلاع عن التدخين.
• لا تشرب الشاي أو القهوة القوية.
• تناول فقط الأدوية التي وصفها لك طبيبك.
• إذا كنت تعاني من أمراض الكبد، قم بإجراء عملية تطهير المرارة.

وتؤثر المضادات الحيوية ومضادات الاكتئاب وموانع الحمل الهرمونية الفموية وأدوية العلاج الكيميائي وأدوية الباربيتورات وكذلك الأسبرين والباراسيتامول والفينيتوين بشكل خاص على زيف نتائج الاختبار.

تقنية التنفيذ

يُنصح بإجراء فحوصات وظائف الكبد في حال الاشتباه بأمراض الكبد، وكذلك في حال وجود أعراض مرضية: اصفرار الجلد، وألم في البطن والمراق الأيمن، وغثيان، وقيء. تهدف الدراسة إلى تحديد:

• العمليات الالتهابية.
• ركود الصفراء.
• آفات القناة الكبدية.
• الأمراض الفيروسية وعدد من المشاكل الأخرى.

تتضمن تقنية إجراء فحوصات الكبد مراقبة أي تغيرات في الكبد. وتتمثل الطريقة الرئيسية في سحب دم وريدي. في هذه الحالة، يُولى اهتمام خاص للتحضير للتحليل. يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي معتدل، لأن الكبد يتفاعل مع أي تغيرات في الجسم.

يُجرى التحليل على معدة فارغة. قبل يومين أو ثلاثة أيام من الاختبار، يُنصح بتجنب الأطعمة الدهنية والمقلية والمشروبات الكحولية. كما يُنصح بمراقبة الأدوية بشكل خاص، لأن تناول بعض الأدوية قد يُعطي نتائج خاطئة.

كيفية إجراء اختبارات وظائف الكبد؟

يُجرى التحليل في غرفة العمليات بالعيادة أو في مختبر متخصص. عادةً، تُجرى الدراسة بناءً على توصية الطبيب. قبل إجراء فحوصات الكبد، يُنصح المريض بتقليل النشاط البدني، والامتناع عن الكحول والأطعمة غير الصحية.

يجب عليك أيضًا التوقف عن تناول الأدوية قبل الفحص بـ 7-10 أيام. إذا تعذر ذلك لأسباب طبية، يُرجى إبلاغ طبيبك بالأدوية التي تناولتها وجرعاتها.

يُجرى الاختبار على معدة فارغة، ويُسمح بشرب رشفتين فقط من الماء. يجب أن تمر 8-12 ساعة على الأقل منذ آخر وجبة. كما يُجرى، عند الضرورة، تركيب أنبوب قبل الاختبار بـ 5-7 أيام.

كيف يتم إجراء اختبار وظائف الكبد؟

يتم أخذ عينة الدم لاختبارات وظائف الكبد من الوريد المرفقي بطريقة قياسية. تُعد هذه الدراسة جزءًا من فحص الدم البيوكيميائي. وللحد من خطر النتائج الخاطئة، هناك متطلبات معينة لعينة الدم:

• للتحليل يتم جمع 5 مل من الدم الوريدي.
• يُوضع الرباط لمدة دقيقة إلى دقيقتين قبل أخذ عينة الدم. هذا ضروري لتجنب ارتفاع نسبة الألبومين بشكل خاطئ.
• يتم تخزين السائل البيولوجي ونقله في حاوية مظلمة، حيث يتم تدمير البيليروبين تحت تأثير الضوء.

بعد التحليل مباشرةً، يُطلب من المريض الجلوس قليلًا لتجنب الدوار والإغماء. نادرًا ما تحدث مضاعفات عند أخذ العينة، ولكنها قد تظهر بالأعراض التالية: نزيف وريدي مطول، نزيف تحت الجلد في موضع ثقب الوريد، التهاب الوريد مع تطور التهاب الوريد. تظهر نتائج التحليل خلال 1-5 أيام. وبناءً على هذه البيانات، يضع الطبيب خطة تشخيصية إضافية.

تفسير نتائج اختبار وظائف الكبد

يجب أن يتم إجراء فحص وظائف الكبد بواسطة طبيب مؤهل فقط.

مؤشرات البحث الرئيسية:

المؤشرات	نحيف	الرجال
البيليروبين، ميكرومول/لتر:
عام	8.5 - 20.5	8.5 - 20.5
مباشر	حتى 15.4	حتى 15.4
غير مباشر	حتى 4.6	حتى 4.6
إجمالي البروتين، جم/ل	60 - 80	60 - 80
الألبومين، %	40-60	40-60
AST، وحدة/لتر	حتى 31	حتى 47
ALT، U/L	حتى 31	حتى 37
GGTP، U/L	حتى 32	حتى 49

يتيح التفسير الصحيح لنتائج الفحوصات تقييم طبيعة خلل وظائف الكبد، وقدرته على إزالة السموم، وعدد من الوظائف الأخرى. كما تتيح فحوصات الكبد فرصةً لتحليل العمليات الأيضية وحالة الجسم بعد العلاج الدوائي لفترات طويلة.

إذا تغيرت المؤشرات بشكل ملحوظ عن المعدل الطبيعي أو انخفضت عنه، تُجرى دراسة مكررة. هذا ضروري لاستبعاد أي أخطاء في التشخيص المختبري أو مخالفات قواعد تحضير العينات.

ماذا يظهر فحص وظائف الكبد في الدم؟

اختبارات وظائف الكبد فحصٌ مختبري شامل. تُستخدم للكشف عن أمراض الكبد أو القناة الصفراوية في مراحلها المبكرة. تهدف الدراسة إلى تحديد تركيز هذه المواد:

• أسبارتات أمينوترانسفيراز.
• ألانين أمينوترانسفيراز.
• الفوسفاتاز القلوي.
• جاما غلوتاميل ترانسببتيديز.
• البيليروبين: المباشر، غير المباشر، الكلي.
• الألبومين (بروتين مصل الدم).
• اختبار الثيمول.

تسمح لنا نتائج التشخيص الكيميائي الحيوي بتقييم الخصائص الوظيفية للعضو، وإزالة السموم من المواد الضارة، وخصائص إنتاج الصفراء، وتحليل العمليات الأيضية في الجسم.

القيم الطبيعية

عند تفسير نتائج فحص الكبد الكيميائي الحيوي، يسترشد الطبيب بنتائج الفحوصات الطبيعية. قد تشير أي انحرافات عن المعدل الطبيعي، سواءً صعودًا أو هبوطًا، إلى وجود عمليات مرضية مختلفة في الجسم.

القيم المرجعية لاختبارات وظائف الكبد للبالغين للمؤشرات الرئيسية:

• AST – 0.1-0.45 مليمول/ساعة/لتر.
• ALT – 0.1-0.68 مليمول/ساعة/.
• GGTP – 0.6-3.96 مليمول/ساعة/لتر.
• ALP – 1-3 مليمول/ساعة/لتر).
• البيليروبين الكلي: 8.6-20.5 ميكرومول/لتر.
• البيليروبين المباشر – 2.57 ميكرومول/لتر.
• البيليروبين غير المباشر – 8.6 ميكرومول/لتر.
• إجمالي البروتين – 65-85 جرام / لتر.
• الألبومين – 40-50 جم/ل.
• الجلوبيولين – 20-30 جرام/لتر.
• الفيبرينوجين – 2-4 جرام/لتر.

في تحليل كيميائي حيوي موسع لتقييم القدرة الوظيفية للكبد، تُؤخذ قيم مؤشرات إضافية في الاعتبار: الجلوكوز، واليوريا، والكولينستراز، والليباز، والكوليسترول، والبروثرومبين. ويُعد وجود أي انحرافات سببًا لإجراء تشخيصات إضافية لحالة الكبد.

اختبارات وظائف الكبد الطبيعية للنساء

قد تختلف نتائج التحاليل المخبرية لدى النساء تبعًا للعمر والخصائص الهرمونية للجسم. تزداد قيمة بعض الإنزيمات ليس فقط في حالات أمراض الكبد، بل أيضًا أثناء الحمل والرضاعة.

المعايير الأساسية لفحوصات الكبد عند النساء:

مؤشر	معنى
أست	10-30 وحدة دولية/لتر
بديل	7-40 وحدة دولية/لتر
جي جي تي بي	8.8-22.0 وحدة دولية/لتر في النساء الحوامل حتى 36 وحدة دولية/لتر
حمى الخنازير الأفريقية	حتى 31 سنة 39-92 وحدة دولية/لتر أكثر من 31 عامًا 39-117 وحدة دولية/لتر الفصل الدراسي الثاني حتى 190 وحدة دولية/لتر الفصل الثالث حتى 240 وحدة دولية/لتر
البيليروبين الكلي	3.4-17.1 ميكرومول/لتر في النساء الحوامل 3.4-21.6 ميكرومول/لتر
إجمالي البروتين	65-85 جم/ل
ألبومين	35-50 جم/ل

تُقارن نتائج الدراسة بالمعايير المُعتمدة. ويُحلل الطبيب نتائج التحليل، مع مراعاة وجود عوامل خطر (مثل تعاطي الكحول، والأدوية، والحمل، وغيرها). ويعتمد الخطأ في النتائج أيضًا على الأجهزة المُستخدمة في المختبر.

اختبارات وظائف الكبد الطبيعية للرجال

لتقييم حالة الكبد، يُجرى فحص مخبريّ للإنزيمات الرئيسية فيه. لنأخذ القيم الطبيعية لعلامات فحص الكبد لدى الرجال:

• ALT - ١٠-٥٠ وحدة/لتر. قد تشير القيم المرتفعة إلى التهاب الكبد الفيروسي، أو التسمم الكحولي، أو وجود طفيليات في الكبد، أو تليف الكبد.
• AST - ١٥-٢١ وحدة/لتر. أي انحراف في أي اتجاه يدل على تلف خلايا الكبد. إذا كان مستوى الإنزيم أعلى من ٢٠-٥٠ مرة، فهذه علامة على التهاب الكبد الفيروسي، ونخر أنسجة الأعضاء.
• GGTP - ٢-٥٥ وحدة/لتر. ارتفاع مستوياته شائع في حالات التسمم الكحولي، والتهاب الكبد، والركود الصفراوي.
• البيليروبين - المعدل الطبيعي للإجمالي هو 6-20.5 ميكرومول/لتر، والمباشر 3.4 ميكرومول/لتر، وغير المباشر 3.5-18.5 ميكرومول/لتر. قد يرتبط ارتفاع مستوى الإنزيم بداء الديدان الطفيلية، وتليف الكبد، والتهاب الكبد الفيروسي، وتلف القناة الصفراوية.
• الفوسفاتاز القلوي - يعتمد مستوى هذا الإنزيم على عمر المريض. لدى الرجال دون سن الثلاثين، يتراوح مستوى الفوسفاتاز القلوي بين 31 و92 وحدة دولية/لتر، وبعد الثلاثين - بين 38 و117 وحدة دولية/لتر. تُلاحظ ارتفاعات في القيم في حالات الاضطرابات الأيضية، مثل تليف الكبد، وركود الصفراء، وتسمم الكحول. إذا انخفض مستوى الفوسفاتاز القلوي، فهذا يدل على أمراض الغدة الدرقية.

ويتم مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها بالمعايير المعمول بها لتحديد أي انحرافات.

جهاز لإجراء التحليل

تُجرى فحوصات وظائف الكبد على الدم الوريدي. ويُحلل السائل البيولوجي باستخدام طرق آلية. وتُحدد الإنزيمات الرئيسية باستخدام أجهزة مختلفة. وتُدرس علامات الكبد باستخدام قياس التدفق الخلوي الفلوري باستخدام أشباه موصلات الليزر والتركيز الهيدروديناميكي. كما يُمكن استخدام أجهزة التحليل اللوني والحركي.

في المختبرات الطبية الحديثة، يُستخدم جهاز كوباس 6000 (المُزود بـ 501 وحدة) لإجراء فحوصات وظائف الكبد. يوفر هذا النظام التحليلي المعياري مجموعة واسعة من الاختبارات الكيميائية الحيوية والمناعية.

يتميز الجهاز بتركيبة مرنة من وحدات متنوعة، مما يسمح بإنشاء منطقة عمل مصل موحدة، بالإضافة إلى أنظمة مناعية وكيميائية حيوية متخصصة. يكتشف الجهاز جميع إنزيمات الكبد، والركائز، والبروتينات المحددة.

[ 1 ]، [ 2 ]

اختبارات وظائف الكبد المرتفعة

في كثير من الأحيان، تشير نتائج فحوصات وظائف الكبد إلى تجاوز مستويات بعض الإنزيمات. وكقاعدة عامة، تتعلق هذه التغيرات بإنزيمي ALT وAST، لذا دعونا نتناول الأسباب الرئيسية لارتفاعهما:

• التحضير الخاطئ للاختبار: تناول الطعام قبل أقل من عشر ساعات من الاختبار، وتعاطي الكحول، وتناول الأطعمة الدهنية والمقلية، وزيادة النشاط البدني. كما تظهر نتائج خاطئة عند استخدام بعض الأدوية.
• الأعراض المؤلمة التي تشير إلى تلف الكبد: اصفرار الجلد والأغشية المخاطية، وعدم الراحة في الربع العلوي الأيمن من الدماغ، والغثيان والقيء، والحكة الجلدية، وزيادة التعب.
• الإصابة سابقًا بالتهاب الكبد الفيروسي، أو التهاب البنكرياس، أو قرحة المعدة، أو التهاب المرارة، أو أمراض الجهاز الهضمي، أو تلف العضلات الهيكلية أو الجهاز القلبي الوعائي.

قد يشير ارتفاع مستويات الإنزيمات ليس فقط إلى أمراض الكبد، بل أيضًا إلى أعضاء أخرى تحتوي على هذا الإنزيم الناقل للأمين. كما قد ترتبط تغيرات المؤشرات بالحمل المبكر.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

اختبارات وظائف الكبد منخفضة

تعتبر انخفاض قيم اختبارات إنزيمات الكبد المعملية أقل شيوعًا بكثير من ارتفاع اختبارات وظائف الكبد.

دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية لانخفاض نتائج الفحص:

• البيليروبين - الفشل الكلوي المزمن، التسمم بالسل، سرطان الدم الحاد، فقر الدم اللاتنسجي، الإرهاق الغذائي، انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
• نقص فيتامين ب6 (AST) وALT، نخر عام، تمزق الكبد، تليف الكبد. تحدث قيم أقل من المعدل الطبيعي في حالات الأورام في الجسم، والتهابات الجهاز البولي التناسلي، وأمراض البنكرياس، والأطفال الخدج.
• الفوسفاتاز القلوي - فقر الدم، نقص هرمون الغدة الدرقية، التسمم المعدني. نقص فيتامين ب12، حمض الأسكوربيك، الزنك، المغنيسيوم. نقل دم كبير، نقص فوسفات الدم، قصور المشيمة أثناء الحمل.
• البروتين الكلي والألبومين - تليف الكبد، ضمور الكبد، التهاب الكبد، سرطان الكبد. التجويع طويل الأمد واتباع نظام غذائي منخفض البروتين، أمراض الجهاز الهضمي. إصابات الأنسجة والحروق. متلازمة الكلى، أمراض الكلى. الحالة بعد النزيف الحاد، تسمم الدم، الأمراض المعدية، فرط الترطيب. قصور القلب الاحتقاني، الأمراض الوراثية، حديثي الولادة.
• غاما غلوتاميل ترانسفيراز - سوء التغذية، نقص الفيتامينات والمعادن في الجسم، زيادة النشاط البدني، اتباع نظام غذائي نباتي. لوحظ انخفاض مستويات غاما غلوتاميل ترانسفيراز لدى المرضى الذين يخضعون لعلاج إدمان الكحول، أو عند استخدام موانع الحمل الهرمونية أو حمض الأسكوربيك.
• زمن البروثرومبين – نقص الفيتامينات والمعادن، تليف الكبد، التهاب الكبد، سرطان النخاع، تناول الأدوية الهرمونية ومضادات التخثر.

قد يكون سبب انخفاض القيم عن المعدل الطبيعي هو عدم اتباع قواعد التحضير للتشخيص أو الانتهاكات أثناء التحليل.

اختبارات وظائف الكبد لالتهاب الكبد الوبائي سي

يتميز مرض الكبد الفيروسي البشري بمجموعة أعراض مميزة تسمح بالشك في وجود حالة مرضية، وبدء تشخيصها وعلاجها. تُجرى فحوصات الكبد للكشف عن التهاب الكبد الوبائي سي. ويُولى اهتمام خاص لمؤشري ALT وAST، اللذين يُشيران بدقة إلى درجة تلف الأعضاء وخصائص تطور المرض.

لالتهاب الكبد الفيروسي سي مسار كامن، لذا فهو يتطور على مدى فترة طويلة. لا تظهر اضطرابات نشاط الإنزيمات فورًا. مع تدمير خلايا الكبد، تتغير نتائج فحوصات الكبد.

يتم إجراء التشخيص المختبري لالتهاب الكبد الوبائي سي باستخدام معامل دي ريتيس (نسبة ALT و AST):

• إذا ارتفع المؤشر أكثر من 1.3 مرة، فهذا يشير إلى تلف الكبد.
• إذا كان المعامل أقل من المعدل الطبيعي، فهناك اشتباه في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
• وإذا أصبح المرض مزمنا، فإن المؤشرات تظل مرتفعة باستمرار.

يتميز التهاب الكبد الوبائي ج من النوع اليرقي بزيادة متزامنة في مستويات إنزيم ألانين أمينوترانسفيراز (ALT)، والبيليروبين المباشر والكلي. في بعض الحالات، يحدث المرض دون اصفرار الجلد والأغشية المخاطية، لذا لا يمكن الاشتباه بالتهاب الكبد إلا بزيادة إنتاج المواد الإنزيمية في نتائج فحوصات الكبد.

يُشخَّص التهاب الكبد الوبائي سي تشخيصًا نهائيًا بناءً على الفحوصات والدراسات الجهازية ووجود أعراض مميزة للمرض. بعد الشفاء، تعود جميع الإنزيمات إلى مستوياتها الطبيعية.

اختبارات وظائف الكبد في تليف الكبد

تليف الكبد هو تغيرات هيكلية واضحة في أنسجة الكبد، تُسبب فشلاً كبدياً، وزيادة الضغط في روافده والوريد البابي. يتميز المرض بمسار مزمن وتطور سريع.

الأسباب الرئيسية لتليف الكبد هي:

• تعاطي الكحول.
• التهاب الكبد الفيروسي.
• تسمم شديد في الجسم.
• العمليات المناعية الذاتية.
• حصوات المرارة.
• تضييق أو انسداد القنوات.
• داء الديدان الطفيلية على مدى فترة طويلة من الزمن.
• قصور القلب المزمن.

يتجلى المرض بأعراض ثانوية لا تثير القلق دائمًا. ولكن مع تقدم المرض، يبدأ جلد وسعفة العينين بالاصفرار، ويظهر ألم في الجانب الأيمن، ونوبات غثيان وقيء، وتتوسع شبكة الأوعية الدموية.

تُعدّ فحوصات الكبد من أهمّ طرق تشخيص تليف الكبد. لنتناول أهمّ مؤشرات الفحص وأهمّيتها في حال وجود تغيُّرات هيكلية في الكبد:

• ALT – يتم زيادة مستوى الإنزيم بمقدار 10 مرات أو أكثر، ليصل إلى 500-3000 وحدة دولية/لتر.
• - AST – تشير القيم المرتفعة إلى عملية تدمير الخلايا الكبدية.
• GGTP - يرتفع مستواه عدة مرات. يشير ارتفاعه المستمر إلى حالة خطيرة للغاية في العضو وتدمير نشط لخلاياه.
• ALP - تشير القيم المرتفعة إلى تحلل الخلايا الكبدية وانسداد تدفق الصفراء.
• البيليروبين – زيادة في المعدل الطبيعي لكسورين على 20.5 ميكرومول/لتر، ارتباط غير كامل لجزيئات الإنزيم.
• الألبومين - انخفاضه عن المعدل الطبيعي يشير إلى تلف شديد في الخلايا الكبدية.

في حال الاشتباه بتليف الكبد، يُوصف للمريض مجموعة من الإجراءات التشخيصية المخبرية والأدواتية التي تُمكّن من تأكيد التشخيص أو نفيه. يستحيل علاج تليف الكبد حتى في مراحله المبكرة. ويُوصف للمرضى علاجٌ مُحافظ مدى الحياة للتخلص من الأعراض المؤلمة.

كم من الوقت يستغرق إجراء اختبار وظائف الكبد؟

يُجرى فحص دم شامل لتحديد الحالة الوظيفية للكبد والقنوات الصفراوية عن طريق سحب دم وريدي. تتراوح مدة الدراسة بين يوم وخمسة أيام. في حال إجراء التشخيص في مختبر طبي حديث مزود بأحدث أنظمة التحليل المعيارية، تكون النتائج جاهزة في اليوم التالي.

ماذا تفعل إذا كانت نتائج اختبارات وظائف الكبد سيئة؟

يجب على الطبيب وحده تحليل نتائج فحوصات وظائف الكبد ودراستها. يقارن الطبيب النتائج بالقيم الطبيعية، والحالة العامة للمريض، ووجود أعراض مؤلمة.

في حال وجود انحرافات جوهرية في التحليل دون ظهور أعراض واضحة، يُوصى المريض بإعادة الفحص. قد ترتبط النتائج الخاطئة بمخالفة قواعد التحضير للتحليل أو بأخطاء مختبرية.

إذا صاحب ارتفاع الإنزيمات علامات تلف الكبد، تُجرى فحوصات إضافية لتقييم حالة الكبد بدقة أكبر. بعد التشخيص الشامل، يُختار العلاج والأساليب التصحيحية.

علاج اختبارات وظائف الكبد

غالبًا ما يُشير ارتفاع إنزيمات الكبد إلى وجود ضغوط كبيرة على الكبد. قد تُعزى هذه النتائج إلى تراكم السموم في الكبد، أو بعض أمراض الكبد، أو الأعضاء الداخلية الأخرى. وتكون هذه المؤشرات أعلى من المعدل الطبيعي عند تناول بعض الأدوية أثناء التشخيص.

إذا كانت جميع نتائج التحاليل غير السليمة مرتبطة بالتهاب أو تلف في الكبد، فيتم إجراء تشخيصات إضافية ووصف العلاج. لا يهدف العلاج إلى ضبط المؤشرات فحسب، بل يهدف أيضًا إلى القضاء على سبب الحالة المؤلمة.

في أغلب الأحيان، يتكون علاج فحوصات وظائف الكبد من اتباع نظام غذائي معتدل وتناول أدوية حماية الكبد. تعمل هذه المجموعة من الأدوية على ترميم خلايا الكبد التالفة، ومنع تفاقمها. لتسريع الشفاء، يجب على المريض الإقلاع عن الكحول والتدخين، وتناول الأطعمة الدسمة والقهوة والمشروبات الغازية. ويُولى اهتمام خاص للوقاية من الأمراض المزمنة التي تؤثر سلبًا على وظائف الكبد.