اختبارات الدم لاختبارات الكبد لدى الطفل

فحوصات تشخيص الكبد لدى الأطفال لها خصائصها الخاصة. يهدف تحليل فحوصات الكبد لدى الأطفال إلى تقييم الحالة الوظيفية للكبد.

يعتمد عدد الفحوصات على توصيات الطبيب وشكاوى المريض. أي أنه لا يوجد معيار تشخيصي ثابت للأطفال. تُختار الفحوصات بناءً على عمر الطفل، ونموه، وخصائصه الهرمونية، ووجود أي تشوهات خلقية، وأمراض مزمنة في الجسم.

[ 1 ]، [ 2 ]

تقنية التنفيذ

يتم أخذ عينة من الدم من الكعب أو الوريد، وذلك حسب عمر المريض الصغير.

اختبارات وظائف الكبد الطبيعية عند الأطفال

تفسير قيم التحليل ليس مطابقًا لتفسير البالغين. لننظر إلى معايير مؤشرات الكبد الرئيسية حسب عمر الطفل:

1. بديل

يتم تحليل هذا الإنزيم في وقت واحد مع AST، مما يسمح بالتمييز بين الاضطرابات في الكبد والجهاز القلبي الوعائي.

• الأطفال أقل من 6 أسابيع 0.37-1.21 ميكروغرام/لتر.
• حتى 12 شهرًا - 0.27-0.97 م كات / لتر.
• حتى 15 سنة – 0.20-0.63 م كات/لتر.

تختلف نتائج العديد من الفحوص المخبرية لدى الأطفال اختلافًا كبيرًا عن المعايير المتبعة لدى البالغين. وينطبق هذا على تحليل وظائف الكبد. على سبيل المثال، يُعد ارتفاع مستوى إنزيم الفوسفاتاز القلوي المؤشر الرئيسي لركود الصفراء لدى البالغين. أما لدى الأطفال، فيزداد نشاط هذه المادة مع نمو الجسم. أي أن التحليل لا يشير إلى أي اضطرابات في الجهاز الصفراوي الكبدي.

المعيار في نتائج الفحص الكيميائي الحيوي للكبد عند الأطفال:

عمر الطفل	المؤشر، mkat/l
	بديل	أست	جي جي تي بي	حمى الخنازير الأفريقية	البيليروبين الكلي
حتى 6 أسابيع	0.37-1.21	0.15-0.73	0.37-3.0	1.2-6.3	اليوم الأول من الحياة – 0-38 اليوم الثاني من الحياة – 0.85 اليوم الرابع من الحياة – 0-171 اليوم الحادي والعشرون من الحياة – 0-29
حتى 12 شهرًا	0.27-0.97	0.15-0.85	0.1-1.04	1.44-8.0	0-29
حتى 15 سنة	0.20-0.63	0.25-0.6	0.1-0.39	1.35-7.5	2.17

يُؤخذ دم للتحليل من وريد الكعب أو الكوع. قبل التحليل، من المهم جدًا ألا يتناول الطفل أي طعام لمدة 8 ساعات، فهذا ضروري للحصول على نتائج موثوقة. يُحدد الطبيب عدد فحوصات وظائف الكبد. يُحلل الطبيب نتائج فحص الطفل، ووجود أي شكاوى، وعدد من العوامل الأخرى. كما يُؤخذ في الاعتبار وجود أي تشوهات خلقية، والتي تعود إلى طبيعتها مع نمو الطفل.

زيادة ونقصان القيم

تُلاحظ زيادة في قيم إنزيم ألانين أمينوترانسفيراز في الحالات التالية: التهاب الكبد الفيروسي الحاد، تليف الكبد، نقائل الأورام إلى الكبد، سرطان الدم، لمفوما اللاهودجكين، متلازمة راي، نخر الكبد، التهاب الكبد، تلف الأعضاء السام. قد ترتبط التغيرات في إنزيم ألانين أمينوترانسفيراز بأمراض القناة الصفراوية والبنكرياس، والأمراض الأيضية، وضعف تعويض عيوب القلب، وضمور العضلات، واضطرابات درجة حرارة الجسم.

2. أست

• حتى 6 أسابيع 0.15-0.73 م كات/ل.
• 6 أسابيع - 12 شهرًا - 0.15-0.85 م كات / لتر.
• حتى 15 سنة 0.25-0.6 م كات/لتر.

من المحتمل ارتفاع مستوى إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات في دم الطفل في الحالات التالية: أمراض القلب والعضلات الهيكلية، وأمراض الدم. التهاب الكبد، والتسمم، ورم الكبد الأولي، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا، وداء كثرة الوحيدات المعدية، والتهاب البنكرياس الحاد، وقصور الغدة الدرقية، واحتشاء الكلى، وانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم، ومتلازمة راي.

3. جي جي تي بي

• الأطفال أقل من 6 أسابيع من العمر - 0.37-3.0 ميكروغرام / لتر.
• حتى 12 شهرًا - 0.1-1.04 م كات / لتر.
• حتى 15 سنة – 0.1-0.39 م كات/لتر.

غالبًا ما يرتبط ارتفاع مستويات جاما غلوتاميل ترانسبيبتيديز بالأمراض التالية: التهاب الكبد، تليف الكبد، التسمم، تدهن الكبد، ركود الصفراء، نقائل الكبد، أمراض القلب والأوعية الدموية، الأمراض الخلقية المصاحبة لارتفاع مستويات الدهون في الدم، واضطرابات الغدد الصماء. يُلاحظ انخفاض في مستوى GGTP في قصور الغدة الدرقية، أي انخفاض نشاط الغدة الدرقية.

4. الفوسفاتاز القلوي

يتكون هذا الإنزيم في الكبد والعظام. ويحدث نضج الطفل ونموه بفضل الإنتاج النشط للفوسفاتاز القلوي.

• الأطفال حديثي الولادة حتى عمر 6 أسابيع – 1.2-6.3 ميكروغرام/لتر.
• الأطفال أقل من سنة واحدة - 1.44-8.0 ميكروغرام/لتر.
• الأطفال من عمر 2 إلى 10 سنوات – 1.12-6.2 ملجم/لتر.
• الأطفال من 11 إلى 15 سنة – 1.35-7.5 ميكروغرام/لتر.

أسباب ارتفاع مستوى الفوسفاتاز القلوي لدى الأطفال: التهاب الكبد الفيروسي، خراج الكبد، ورم أو انسداد القنوات الصفراوية، داء كثرة الوحيدات المعدية. أمراض الجهاز الهيكلي، الكلى، سرطان الدم، نقص الفوسفور والكالسيوم، أمراض الجهاز الهضمي، الإسهال المزمن، متلازمة الكلى. قد ينخفض مستوى الفوسفاتاز القلوي لدى الأطفال في حالات فقر الدم الشديد، قصور الغدة الدرقية، نقص فوسفات الدم، قصور الغدة جارة الدرقية، بالإضافة إلى نقص هرمون النمو خلال فترة البلوغ.

5. البيليروبين الكلي

• اليوم الأول من الحياة – 0-38 م كات / لتر.
• اليوم الثاني من الحياة – 0.85 م كات / لتر.
• اليوم الرابع من الحياة – 0-171 م كات / لتر.
• اليوم الحادي والعشرون من الحياة – 0-29 م كات / لتر.
• الأطفال أقل من سنة واحدة - 0-29 ملجم/لتر.
• الأطفال أقل من 15 سنة - 2.17 م كات / لتر.

ويحدث ارتفاع البيليروبين في الحالات التالية: اليرقان الانحلالي، واليرقان الكبدي، والتهاب الكبد الفيروسي الخلقي، وضعف إفراز الصفراء في الكبد، وانسداد القنوات الصفراوية الكبيرة.

بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه، قد يتم وصف اختبارات إضافية لتقييم الحالة الوظيفية للكبد لدى الطفل: البروتين الكلي، الألبومين، كيناز الكرياتين، مخطط تخثر الدم، الاختبارات المناعية، إلخ. يتم تقييم اختبارات وظائف الكبد لدى الأطفال مع مراعاة العديد من العوامل، لذلك يكون الطبيب مسؤولاً عن تفسير نتائج الاختبار.