فحوصات الكبد أثناء الحمل

سواء في مرحلة التخطيط للحمل أو أثناء الحمل، تخضع المرأة بانتظام لسلسلة من الفحوصات المخبرية لتقييم الحالة العامة للجسم وتحديد أي تغيرات مرضية على الفور.

تشمل فحوصات وظائف الكبد أثناء الحمل مؤشراتٍ مختلفة، مع التركيز بشكل خاص على إنزيمي ALT وAST. تشير التغيرات في قيم هذه الإنزيمين ليس فقط إلى تلف الكبد، بل أيضًا إلى إزالة السموم من جسم الأم والجنين.

• AST في الثلث الأول من الحمل - حتى 31 وحدة/لتر. في الثلثين الثاني والثالث - 30 وحدة/لتر.
• إنزيم ألانين أمينو ترانسفيراز (ALT) في الثلث الأول من الحمل: حتى ٣٢ وحدة/لتر. في الثلثين الثاني والثالث من الحمل: حتى ٣٠ وحدة/لتر.

هذه المؤشرات متوسطة وقد تختلف حسب تجهيزات قسم التشخيص، أي المختبر. إذا تجاوزت الإنزيمات أثناء الحمل القيم الطبيعية، فلا داعي للقلق عادةً. أثناء التطريز، قد تحدث قفزات مؤقتة بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم وتأثير الجنين على كبد المرأة.

إذا صاحب ارتفاع نتائج اختبارات الكبد أعراضٌ مؤلمة، يُجرى تشخيصٌ شاملٌ لفحص الكبد. يشير ارتفاع مستوى إنزيمات ناقلة الأمين إلى انحلال خلوي، أي موت خلايا العضو. هذه الحالة شائعةٌ في الأمراض التالية:

• عدوى فيروسية.
• التهاب المرارة.
• التهاب الكبد المناعي الذاتي.
• تليف الكبد.
• التهاب الكبد الناجم عن المخدرات.
• مرض الكبد الدهني.
• ضمور الكبد الأصفر في الأشهر الثلاثة الأولى.
• تسمم الحمل (التسمم المتأخر).

تتطلب الحالات المذكورة أعلاه تشخيصًا إضافيًا وتصحيحًا طبيًا. وتُستخدم في العلاج ألطف الطرق لتجنب الإضرار بجسم الأم والطفل المستقبلي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

تحضير

لكي يكون فحص وظائف الكبد موثوقًا قدر الإمكان، من الضروري الاستعداد له جيدًا. قبل أسبوع من الفحص، يجب التوقف عن تناول الأدوية واتباع نظام غذائي صحي. يُؤخذ الدم على معدة فارغة، ويجب أن تكون آخر وجبة قبل الفحص بـ 8-12 ساعة.

اختبارات وظائف الكبد الطبيعية أثناء الحمل

مؤشر	الفصل الدراسي الأول	الفصل الدراسي الثاني	الفصل الدراسي الثالث
البيليروبين ميكرومول/لتر:
عام	3.4-21.6	3.4-21.6	3.4-21.6
مباشر	0-7.9	0-7.9	0-7.9
غير مباشر	3.4-13.7	3.4-13.7	3.4-13.7
ALT، U/L	حتى 32	حتى 31	حتى 31
AST، وحدة/لتر	حتى 31	حتى 30	حتى 30
GGT، U/L	حتى 36	حتى 36	حتى 36
الفوسفاتاز القلوي، وحدة/لتر	40-150	40-190	40-240

دعونا نلقي نظرة فاحصة على المؤشرات الرئيسية لحالة الكبد أثناء الحمل:

1. البيليروبين - خلال فترة الحمل، من الممكن ارتفاع البيليروبين غير المباشر مع وجود قيم طبيعية لإنزيمات ALT وAST وGGT، بالإضافة إلى عدد من المؤشرات الأخرى. تُسمى هذه الحالة متلازمة جيلبرت، وهي خلل خلقي يستمر طوال الحياة، ولكنه لا يشكل خطرًا على الأم والطفل.
2. ALT – من الممكن حدوث زيادة في هذا الإنزيم مع تسمم الحمل المتأخر أثناء الحمل.
3. AST - من الممكن حدوث تقلبات طفيفة في الثلثين الأول والثاني من الحمل. إذا استمرت مستوياته المرتفعة طوال فترة الحمل، فهذا يشير إلى مشاكل في الكبد.
4. GGT – يرتفع في الثلث الثاني من الحمل، وكذلك في أمراض الكبد والجهاز الصفراوي، ومرض السكري.
5. الفوسفاتاز القلوي - يرتفع مستوى الفوسفاتاز القلوي في الثلثين الثاني والثالث من الحمل نتيجةً للنمو النشط لأنسجة عظام الجنين. كما أن أي خلل في مستوى الفوسفاتاز القلوي قد يشير إلى أمراض في الجهاز الهيكلي للأم، مثل ركود الصفراء في الكبد، والتهاب الكبد.

ارتفاع اختبارات وظائف الكبد أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، يخضع جسم الأنثى لتغيرات هرمونية، مما يؤثر سلبًا على حالة الأعضاء الداخلية، التي تتعرض لضغط متزايد. ويُولى اهتمام خاص لحالة الكبد. لتقييم القدرات الوظيفية للكبد، تُعطى المرأة دمًا وريديًا للتحليل. ويُفحص السائل البيولوجي لإجراء فحوصات الكبد: ALT، AST، GGT، البيليروبين، الفوسفاتيز القلوي.

لدى العديد من النساء نتائج أعلى من المعدل الطبيعي في اختبارات وظائف الكبد. في معظم الحالات، تحدث هذه الارتفاعات العابرة نتيجة تغيرات هرمونية، ولا تشكل خطرًا على الأم الحامل أو الجنين.