خلل الحركة الصفراوية

خلل الحركة الصفراوية (BD) هو اضطراب وظيفي في الجهاز الصفراوي في الجسم يرتبط بضعف حركة الصفراء من المرارة إلى الاثني عشر. عادة، تفرز المرارة الصفراء ويتم إطلاقها في الاثني عشر عند تناول وجبات الطعام للمساعدة في عملية الهضم.

يمكن أن يظهر خلل الحركة الصفراوية في شكلين:

1. خلل الحركة الناقص الحركة: في هذه الحالة تصبح انقباضات المرارة ضعيفة وغير كافية لإنتاج الصفراء بشكل طبيعي. هذا يمكن أن يؤدي إلى احتباس الصفراء ويسبب آلام في البطن وعدم الراحة بعد الوجبات.
2. خلل الحركة المفرط الحركة: في هذا الشكل، تصبح انقباضات المرارة نشطة للغاية ومتكررة، مما قد يسبب أيضًا آلامًا وانزعاجًا في البطن. قد يعاني المرضى من آلام متكررة تشبه التقلصات.

قد تشمل أعراض أعراض الجهاز الهضمي ما يلي:

• ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن.
• الشعور بالثقل أو عدم الراحة بعد تناول الطعام.
• حرقة محتملة والغثيان.
• انتفاخ البطن والقيء.

يشمل تشخيص ارتجاع المريء الفحص السريري، والموجات فوق الصوتية الصفراوية، وتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP)، وغيرها من الاختبارات. يعتمد العلاج على شكل ارتجاع المريء وقد يشمل توصيات غذائية وأدوية لتحسين تقلصات المرارة وطرق أخرى.

الأسباب خلل الحركة الصفراوية

يمكن أن تتنوع أسباب خلل الحركة الصفراوية، بما في ذلك:

1. أمراض الكبد: يمكن أن تسبب أمراض الكبد أو المرارة أو القنوات الصفراوية خلل الحركة الصفراوية. ومن أمثلة هذه الأمراض الالتهاب (مثل التهاب المرارة)، وحصوات المرارة أو القناة الصفراوية، وتليف الكبد، وغيرها.
2. العوامل النفسية الجسدية: التوتر والقلق والاضطرابات النفسية والعاطفية يمكن أن تسبب خلل الحركة الصفراوية الوظيفي. في هذه الحالة، يمكن أن تحدث المشاكل دون حدوث تغييرات هيكلية واضحة في الأعضاء.
3. العوامل الغذائية: بعض الأطعمة يمكن أن تؤدي إلى انقباضات المرارة والقنوات الصفراوية، مما قد يسبب أعراض خلل الحركة. يمكن أن تشمل هذه الأطعمة الدهنية أو المقلية أو الحارة، وكذلك الكحول.
4. العوامل الهرمونية: التغيرات في المستويات الهرمونية، مثل الحمل أو تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، يمكن أن تؤثر على انقباض المرارة وتسبب أعراض خلل الحركة.
5. العوامل العصبية: قد تؤثر بعض الأمراض العصبية، مثل مرض باركنسون أو مرض السكري، على الحركة الصفراوية الطبيعية.

طريقة تطور المرض

قد تختلف الآلية المرضية أو آلية تطور LDD اعتمادًا على نوعه. فيما يلي الجوانب العامة للتسبب في LDD:

1. عضلات المرارة: في شكل فرط الحركة من GIR، قد تنقبض عضلات المرارة بقوة شديدة وبشكل متكرر، مما يؤدي إلى الألم وإطلاق غير مناسب للصفراء في الأمعاء. في الشكل ناقص الحركة، لا تنقبض عضلات المثانة بشكل كافٍ، مما قد يسبب بطء حركة تكوين الصفراء والحصوات.
2. خلل في العضلة العاصرة: قد يرتبط خلل الحركة بخلل في العضلة العاصرة التي تتحكم في تدفق الصفراء من المرارة أو الكبد. هذا يمكن أن يؤدي إلى احتباس الصفراء والألم.
3. العوامل النفسية الجسدية والعاطفية: يمكن أن يؤثر الإجهاد العاطفي والقلق والاكتئاب على وظيفة القنوات الصفراوية. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي التوتر إلى تقلصات المرارة وزيادة أعراض متلازمة المثانة البولية.
4. العوامل الغذائية: الأطعمة الغنية بالدهون يمكن أن تحفز تقلصات المرارة وتسبب أعراض الجهاز الهضمي لدى بعض الأشخاص. ويرجع ذلك إلى الحاجة إلى الصفراء لهضم الدهون.
5. التغيرات الهرمونية: التغيرات الهرمونية، مثل الحمل أو استخدام الأدوية الهرمونية، يمكن أن تؤثر على وظيفة القنوات الصفراوية.
6. العوامل الوراثية: قد يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بـ LDD بسبب العوامل الوراثية.
7. الالتهاب: يمكن أن يؤدي التهاب القناة الصفراوية أو المرارة إلى إثارة أعراض أعراض الجهاز الهضمي أو تفاقمها.

الأعراض خلل الحركة الصفراوية

يمكن أن تختلف أعراض GIJD اعتمادًا على نوع الاضطراب ودرجته، ولكنها تتضمن عادةً المظاهر التالية:

1. الألم أو الانزعاج في الربع العلوي الأيمن من البطن: يعد هذا أحد أكثر أعراض ارتجاع المريء شيوعًا. يمكن أن يكون الألم متوسطًا إلى شديدًا وعادةً ما يزداد سوءًا بعد تناول الأطعمة الدهنية أو المقلية.
2. عسر الهضم: قد يعاني مرضى ارتجاع المريء من اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل حرقة المعدة والغثيان والقيء والشعور بالشبع.
3. اضطرابات البراز: قد تشمل الأعراض الأخرى الإسهال أو الإمساك، والذي قد يكون بسبب ضعف هضم الدهون.
4. أحاسيس غير سارة في منطقة المعدة بعد تناول الطعام: قد يحدث شعور بالثقل وانتفاخ البطن وعدم الراحة بعد تناول الطعام.
5. الألم الذي قد ينتشر إلى الكتف أو الظهر: في بعض الحالات، قد ينتشر الألم الناتج عن ألم الجهاز الهضمي إلى منطقة الكتف أو الظهر.
6. آلام البطن المتكررة: يمكن أن تكون أعراض ارتجاع المريء متكررة، مما يعني أنها تظهر بشكل دوري.
7. التفاقم بعد تناول الأطعمة الدهنية أو الحارة: قد تتفاقم أعراض ارتجاع المريء بعد تناول الأطعمة الغنية بالدهون أو التوابل أو الكحول.
8. خلل في مصرة القناة الصفراوية: في بعض الحالات، يمكن أن يسبب ارتجاع المريء خللاً في مصرة القناة الصفراوية، مما قد يؤدي إلى ارتداد الصفراء إلى المعدة.

يمكن أن يختلف ألم خلل الحركة الصفراوية من حيث الشدة والتوضع، ويمكن أن يحدث في أوقات مختلفة. فيما يلي بعض الخصائص النموذجية للألم في هذه الحالة:

1. ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن: هذا هو الموقع الأكثر شيوعًا للألم في خلل الحركة الصفراوية. غالبًا ما يتم الشعور بالألم تحت الأضلاع على الجانب الأيمن، في منطقة الكبد.
2. الألم بعد الأكل: عادة ما تزداد الأعراض بعد تناول الأطعمة الدهنية أو المقلية أو الحارة، حيث أن هذه الأطعمة يمكن أن تثير تقلصات المرارة والقنوات الصفراوية.
3. المغص: يمكن أن يكون الألم تشنجيًا، مما يعني أنه يمكن أن يأتي ويذهب على شكل موجات، وهو ما يسمى غالبًا بالمغص.
4. ألم مصحوب بأعراض أخرى: قد يصاحب ألم البطن أعراض أخرى مثل الغثيان والقيء والصفراء البيضاء (الصفراء الملونة بالخردل) واضطرابات البراز وانتفاخ البطن وغيرها.
5. يمكن أن يحدث الألم بسبب النشاط البدني أو الإجهاد أو تناول بعض الأطعمة.

إستمارات

يمكن أن يظهر خلل الحركة الصفراوية (BD) في أشكال مختلفة، وعادةً ما يميز الأطباء بين نوعين رئيسيين من هذا الاضطراب:

1. فرط الحركة (فرط الوظيفة) الجهاز الهضمي: في هذه الحالة، تكون انقباضات المرارة والقنوات الصفراوية متكررة جدًا أو شديدة جدًا. هذا يمكن أن يؤدي إلى آلام في البطن، وعدم الراحة والأعراض الأخرى المرتبطة بفرط نشاط القنوات الصفراوية.
2. الجهاز الهضمي ناقص الحركة (ناقص الوظيفة): في هذه الحالة، تكون انقباضات المرارة والقناة الصفراوية بطيئة جدًا أو ضعيفة. يمكن أن تؤدي مثل هذه التشوهات إلى إفراغ المرارة بشكل بطيء أو غير كامل، مما قد يسبب تكوين الحصوات والأعراض المرتبطة بها.

غالبًا ما يرتبط LDL المفرط الحركة بالألم والتشنج والإسهال، في حين أن LDL ناقص الحركة يمكن أن يؤدي إلى الألم والإمساك وحصوات المرارة. من المهم التأكيد على أن الأعراض قد تختلف من مريض لآخر، ولا يمكن تحديد النوع الدقيق للجهاز الهضمي إلا بعد التشخيص من قبل الطبيب باستخدام النتائج السريرية والاختبارات الآلية مثل الموجات فوق الصوتية الصفراوية.

المضاعفات والنتائج

فيما يلي بعض المضاعفات والعواقب المحتملة لـ FGID:

1. مرض الحصوة : يمكن أن يساهم خلل الحركة الصفراوية في تكوين حصوات المرارة (تحص صفراوي) بسبب عدم إفراغ المرارة بشكل كافٍ. يمكن أن تسبب الحجارة الألم والالتهاب وحتى انسداد القنوات الصفراوية.
2. التهاب المرارة (التهاب المرارة): قد يزيد Jvp من خطر الإصابة بالتهاب المرارة، والذي يصاحبه ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن، وقيء، وحمى.
3. التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس): يمكن أن يؤدي انقطاع إنتاج الصفراء من المرارة إلى التهاب البنكرياس، مما قد يؤدي إلى ألم في الجزء العلوي من البطن، وارتفاع مستويات إنزيم البنكرياس، وأعراض أخرى.
4. اليرقان: قد يؤدي ضعف إفراز الصفراء من الكبد على المدى الطويل إلى يرقان الجلد وصلبة العينين، مما يشير إلى ضعف استقلاب البيليروبين في الجسم.
5. الألم المستمر والانزعاج: يمكن أن يؤدي مرض التهاب المفاصل الروماتويدي (GIHD) إلى ألم مزمن وانزعاج في الجزء العلوي من البطن، مما يقلل من جودة حياة المريض.
6. التهاب المريء الارتجاعي: يمكن أن يؤدي رمي الصفراء غير المنضبط إلى المعدة (ارتجاع الحمض الصفراوي) إلى التهاب الغشاء المخاطي للمريء (التهاب المريء) والأعراض المرتبطة به مثل حرقة المعدة.
7. انحطاط الغشاء المخاطي للمرارة: يمكن أن تؤدي التأثيرات طويلة المدى لخلل الحركة على المرارة إلى تغيرات في بنيتها ووظيفتها.
8. متلازمة القولون العصبي: يمكن أن يصاحب القولون العصبي أعراض متلازمة القولون العصبي (IBS)، مثل آلام البطن، والإسهال، والإمساك.

يمكن أن يظهر تفاقم خلل الحركة الصفراوية على شكل زيادة في الأعراض وتفاقم الحالة العامة للمريض. يمكن أن يكون سبب هذه التفاقم مجموعة متنوعة من العوامل والظروف، بما في ذلك ما يلي:

1. النظام الغذائي غير السليم: تناول الأطعمة الدهنية أو المقلية أو الحارة أو الكثير منها يمكن أن يزيد الضغط على المرارة، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض أعراض الجهاز الهضمي.
2. التوتر والضغط النفسي: يمكن أن يسبب التوتر تفاقم أعراض متلازمة المثانة البولية لأنه يمكن أن يؤثر على حركة القناة الصفراوية.
3. الإفراط في تناول الطعام: قد يؤدي تناول الكثير من الطعام أو الإفراط في تناول الطعام إلى تفاقم الأعراض وتفاقم مرض DLD.
4. تعاطي الكحول: يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول إلى زيادة أعراض LDD ويسبب تفاقمها.
5. الاستخدام المستمر للأدوية غير الخاضعة للرقابة: يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على وظيفة القناة الصفراوية، لذا فإن استخدامها دون استشارة الطبيب يمكن أن يسبب تفاقم المرض.
6. أمراض مثل التهاب المرارة: يمكن أن يسبب التهاب المرارة (التهاب المرارة) أو تكوين حصوات في القنوات الصفراوية أعراضًا حادة وتفاقم مرض DLD.

قد يتجلى تفاقم LDD من خلال زيادة الألم في الربع العلوي الأيمن من البطن والغثيان والقيء واضطراب البراز وأعراض أخرى.

التشخيص خلل الحركة الصفراوية

يجب عليك زيارة طبيب الجهاز الهضمي لتشخيص وعلاج خلل الحركة الصفراوية. طبيب الجهاز الهضمي هو متخصص في أمراض الأعضاء الهضمية، بما في ذلك القناة الصفراوية والجهاز الصفراوي.

في الاستشارة الأولى، سيقوم طبيب الجهاز الهضمي الخاص بك بإجراء مقابلة مفصلة لمعرفة الأعراض والتاريخ الطبي. قد يطرح عليك أسئلة حول طبيعة الألم وعادات الأكل والنشاط البدني وعوامل أخرى قد تكون مرتبطة بمرض ارتجاع المريء.

علاوة على ذلك، قد يصف الطبيب العديد من الدراسات المخبرية والفعالة، مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة والقنوات الصفراوية، والاختبارات الوظيفية للنظام الصفراوي، وتنظير المعدة والأمعاء وغيرها من الطرق لإنشاء تشخيص دقيق وتقييم درجة الانتهاك.

بعد تلقي النتائج والتشخيص، سيقوم طبيبك بوضع خطة علاجية مخصصة قد تشمل النظام الغذائي والعلاج الدوائي والتمارين الرياضية وغيرها من الأنشطة لتحسين حالتك.

من المهم رؤية طبيب الجهاز الهضمي للحصول على تقييم وعلاج طبي متخصص، حيث يمكن أن يكون لـ GIJP أشكال ودرجات مختلفة من الشدة، ويجب أن يكون العلاج مناسبًا وفرديًا لكل مريض.

يتطلب تشخيص خلل الحركة الصفراوية (BD) اتباع نهج شامل وقد يشمل الطرق والإجراءات التالية:

1. التاريخ الطبي والفحص البدني: سيقوم الطبيب بأخذ التاريخ وإجراء فحص جسدي للبحث عن الأعراض المميزة للجهاز الهضمي، مثل آلام الربع العلوي الأيمن من البطن والغثيان والقيء.
2. الاختبارات المعملية: يمكن أن تساعد اختبارات الدم في استبعاد الأمراض الأخرى وتقييم وظائف الكبد. ويمكن أيضًا إجراء فحص الدم للأحماض الصفراوية.
3. الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية الصفراوية): تتيح لك هذه الطريقة رؤية المرارة والقناة الصفراوية وتحديد وجود الحصوات أو الالتهابات أو التغيرات الهيكلية الأخرى.
4. تصوير الأقنية الصفراوية: هذا فحص خاص بالأشعة السينية مع حقن عامل التباين في القنوات الصفراوية للحصول على رؤية أكثر تفصيلاً.
5. اختبار القنوات الصفراوية (التصوير الومضاني للكبد): يقوم هذا الاختبار بتقييم الوظيفة الانقباضية للمرارة والكشف عن التشوهات في وظيفتها.
6. تنظير المعدة والأمعاء: في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إجراء فحص بالمنظار للجهاز الهضمي العلوي لتحديد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض.
7. قياس الضغط: يقيس هذا الاختبار ضغط وانقباض القنوات الصفراوية لتحديد ما إذا كان هناك خلل الحركة.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لخلل الحركة الصفراوية (BD) تحديد هذه الحالة وتمييزها عن الأمراض أو الاضطرابات الأخرى التي قد يكون لها أعراض مشابهة. ومن المهم تشخيص الحالة بشكل صحيح من أجل وصف العلاج الأنسب. فيما يلي بعض الشروط التي يجب مراعاتها عند التشخيص التفريقي لمرض الجهاز الهضمي:

1. مرض الحصوة : مثل مرض الجهاز الهضمي، يمكن أن يسبب مرض الحصوة الألم وعدم الراحة في منطقة البطن. ومع ذلك، في حالة تحص صفراوي، قد تكون الأعراض مرتبطة بوجود حصوات في المرارة أو القنوات الصفراوية.
2. التهاب المعدة ومرض القرحة الهضمية: يمكن أن يكون لهذه الاضطرابات المعدية المعوية أيضًا أعراض مشابهة لأعراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك آلام الجزء العلوي من البطن والغثيان.
3. متلازمة القولون العصبي (IBS): قد تشبه أعراض القولون العصبي، مثل آلام البطن أو الإمساك أو الإسهال، أعراض القولون العصبي. ومع ذلك، فهي عادة لا تتعلق بوظيفة القناة الصفراوية.
4. التهاب البنكرياس : يمكن أن يتجلى التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) بألم في الجزء العلوي من البطن، والذي يمكن أن يكون مشابهًا لأعراض PJD.
5. مرض الجزر المعدي المريئي (GERD): يمكن أن يسبب ارتجاع المريء حرقة المعدة وألمًا في الجزء العلوي من البطن والغثيان، والتي يمكن الخلط بينها وبين أعراض ارتجاع المريء.
6. مشاكل القلب: يمكن أن يتجلى احتشاء عضلة القلب أو أمراض القلب الأخرى مع آلام في الجزء العلوي من البطن وحتى الغثيان، والتي يمكن أن يتم تعريفها بشكل خاطئ على أنها VHD.
7. أمراض الكبد: يمكن أن تسبب أمراض الكبد المختلفة ، مثل التهاب الكبد أو تليف الكبد، آلامًا في الجزء العلوي من البطن وأعراضًا مشابهة لـ LDD.

علاج او معاملة خلل الحركة الصفراوية

قد يشمل علاج خلل الحركة الصفراوية (BD) استخدام الأدوية المختلفة التي تساعد على تحسين وظيفة المرارة والقناة الصفراوية. قد يوصي طبيبك بمجموعات الأدوية التالية:

1. أدوية الألم والتشنج: يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليل الألم والانزعاج المرتبط بانقباضات المرارة والقناة الصفراوية. ومن الأمثلة على ذلك دروتافيرين (نو-شبا)، بابافيرين، وما إلى ذلك.
2. أدوية لتطبيع انقباض المرارة: يمكن لبعض الأدوية أن تساعد في موازنة النشاط الانقباضي للمرارة. قد تكون هذه مضادات للتشنج أو مرخيات عضلية.
3. الأدوية التي تعمل على تحسين عملية الهضم: قد تساعد الأدوية التي تحتوي على مكونات مفرز الصفراء، مثل الكوليسيستوكينين، في تحفيز إفراز الصفراء وتحسين عملية الهضم.
4. الأدوية المدرة للبول: تساعد هذه الأدوية على تحسين إفراز الصفراء من المرارة. وتشمل الأمثلة حمض أورسوديوكسيكوليك (أورسوفوكس)، وكوليسيستوكينين، وغيرها.
5. أدوية لتقليل الالتهاب: في الحالات التي يرتبط فيها الجهاز الهضمي بالتهاب المرارة أو القناة الصفراوية، قد يصف طبيبك أدوية مضادة للالتهابات مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) أو الجلايكورتيكويدات.
6. أدوية تحسين حركة الجهاز الهضمي: في بعض الحالات، قد تضعف حركة الجهاز الهضمي. الأدوية مثل ميتوكلوبراميد قد تساعد في تحسين الحركة.

أدوية أخرى:

1. كارسيل : هو دواء يحتوي على السيلمارين، وهو العنصر النشط المستخرج من نبات شوك ماريانا. قد يحتوي السيلمارين على خصائص مضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات وقد يساعد في حماية الكبد. يستخدم عادة في علاج أمراض الكبد مثل تليف الكبد وضمور الكبد الدهني. وفي بعض الحالات، يمكن استخدامه في حالات LDL لتحسين وظائف الكبد.
2. أورسوسان : يحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك، الذي قد يساعد على إذابة الكولسترول في الصفراء ومنع تكوين حصوات المرارة. يمكن استخدام هذا الدواء لعلاج مجموعة متنوعة من حالات القناة الصفراوية، بما في ذلك BPS.
3. ألوشول : دواء مركب يحتوي على الأحماض الصفراوية والصفراء الجافة. يمكن أن يحسن عمليات الجهاز الهضمي ويساعد في إدارة بعض أعراض أعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والانتفاخ.
4. Ursofalc (حمض Ursodeoxycholic): Ursofalc هو دواء مفرز الصفراء يمكن وصفه في حالات الجهاز الهضمي. يساعد على تحسين إفراز الصفراء، وتقليل لزوجة الصفراء، ومنع تكون حصوات المرارة. قد يكون لدى Ursofalc أيضًا خصائص مضادة للالتهابات وواقية للكبد.
5. دوسباتالين (ميبيفيرين): دوسباتالين هو دواء مضاد للتشنج يساعد على تخفيف تشنجات العضلات الملساء في القناة الصفراوية والمرارة. قد يساعد في تقليل الألم والانزعاج المرتبط بانقباضات الصفراء.
6. تريميدات (تريميبوتين): تريميدات هو أيضًا دواء مضاد للتشنج ويمكن استخدامه لتحسين الأعراض المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد. يساعد على استرخاء العضلات الملساء وتخفيف التشنجات في القناة الصفراوية.
7. هوفيتول : هو مستحضر نباتي يحتوي على مستخلص الخرشوف. يمكن أن يساعد الخرشوف على تحسين عملية الهضم وتحفيز إنتاج الصفراء. يوصى به أحيانًا لدعم الكبد والقنوات الصفراوية. من الأفضل استشارة الطبيب حول الاستخدام والجرعة.
8. نو-شبا (دروتافيرين) : نو-شبا هو دواء مضاد للتشنج قد يساعد في تخفيف التشنجات والتشنجات في القنوات الصفراوية والبطن. قد يكون مفيدًا في تخفيف الألم والانزعاج المرتبط بألم الجهاز الهضمي وعدم الراحة. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب.
9. المغنيسيوم : وهو من المغذيات الدقيقة الهامة التي يمكن أن تهدئ تشنجات العضلات. قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بالارتجاع المعدي المريئي من تشنجات في القناة الصفراوية، وقد يساعد تناول المغنيسيوم في تحسين الأعراض. يمكن أيضًا وصف الجرعة من قبل الطبيب.

مدرات البول لخلل الحركة الصفراوية

في خلل الحركة الصفراوية، غالبًا ما تُستخدم أدوية مفرز الصفراء لتحسين انقباض المرارة وتخفيف الأعراض. تساعد هذه الأدوية على تحفيز الإفراز الطبيعي للصفراء ومنع تكون حصوات المرارة. فيما يلي بعض الأمثلة على أدوية مفرز الصفراء التي يمكن استخدامها لعلاج ارتجاع المريء:

1. الأدوية الكولينية: تساعد الأدوية الموجودة في هذه الفئة على تحفيز انقباض المرارة وإفراز الصفراء. وغالبا ما تستخدم في المسالك الهضمية منخفضة التوتر (معتدل). تشمل الأمثلة حركية المرارة مثل عقار سيروكال (ميتوكلوبراميد).
2. الأدوية التي تعتمد على الصفراء: تحتوي بعض الأدوية على الصفراء أو مكوناتها وتساعد على تحسين عملية هضم الدهون وتقليل الأعراض المرتبطة بالارتجاع المعدي المريئي.
3. الأدوية الماصة : يمكن للمواد الماصة، مثل الفحم المنشط أو Smecta، أن تساعد في ربط وإزالة السموم والأحماض الصفراوية من الجسم، مما قد يخفف الأعراض.
4. المستحضرات النباتية: يمكن لبعض المستحضرات العشبية، مثل الخرشوف أو الهندباء البرية، أن تساعد في إعادة وظيفة المرارة إلى طبيعتها وتحسين عملية إفراز الصفراء.
5. أدوية تخفيف ضغط المرارة: في حالات نادرة حيث يكون GIJP مصحوبًا بزيادة في ضغط المرارة (شكل ارتفاع ضغط الدم)، يتم استخدام أدوية خفض الضغط مثل Drotaverine أو Haloship.

6. مستحضرات حليب الخلافة: قد يساعد هذا المستحضر العشبي (سيليمارين) في حماية الكبد وتحسين إفراز الصفراء.

Tubage لخلل الحركة الصفراوية

يتم إجراء عملية أنابيب المرارة في منشأة طبية تحت إشراف الطبيب أو الطاقم الطبي. فيما يلي نظرة عامة على كيفية إجراء الأنابيب:

1. تحضير المريض : قبل الإجراء، قد تحتاج إلى اتخاذ بعض الإجراءات التحضيرية، مثل اتباع نظام غذائي لبضعة أيام قبل الإجراء أو إيقاف بعض الأدوية. سيقوم طبيبك دائمًا بإجراء استشارة مسبقة معك وسيعطيك تعليمات مفصلة.

2. إعداد المعدات : سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإعداد أنبوب خاص (قسطرة) ومحلول الأنابيب.

3. إجراء الإجراء :

   • ستكون في غرفة العلاج حيث سيُطلب منك اتخاذ وضعية مريحة، وعادة ما تكون مستلقيًا على ظهرك.
   • سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال أنبوب رفيع (قسطرة) عبر فمك وحلقك إلى المرارة.
   • سيتم توصيل محلول خاص يحفز انقباض المرارة من خلال هذا الأنبوب.
   • ستبدأ المرارة في الانقباض وسيتم تفريغ الصفراء من خلال الأنبوب.
   • وقد يستمر الإجراء لعدة دقائق حتى تصبح المرارة فارغة تمامًا.

4. استكمال الإجراء : بعد الانتهاء من تركيب الأنبوب، تتم إزالة الأنبوب ويتم مراقبتك لفترة من الوقت للتأكد من عدم وجود أي آثار جانبية أو مضاعفات غير سارة.

5. رعاية ما بعد الإجراء : قد يُطلب منك اتباع نظام غذائي خاص والحد من النشاط البدني لبعض الوقت بعد الإجراء.

يمكن أن يكون الأنبوب وسيلة فعالة لتخفيف أعراض خلل الحركة الصفراوية، ولكن يتم إجراؤه فقط لأسباب طبية وتحت إشراف المتخصصين. لذلك، من المهم مناقشة إمكانية إجراء الأنابيب مع طبيبك واتباع توصياته.

النظام الغذائي في خلل الحركة الصفراوية

يهدف إلى تقليل الأعراض المصاحبة لخلل المرارة والقنوات الصفراوية. الهدف من هذا النظام الغذائي هو تقليل الألم والانتفاخ والغثيان واضطرابات عسر الهضم. من المهم أن تتذكر أن النظام الغذائي قد يختلف اعتمادًا على ما إذا كان الجهاز الهضمي مفرط الحركة (انكماش مفرط النشاط) أو ناقص الحركة (انكماش ناقص النشاط).

فيما يلي التوصيات الغذائية العامة لـ FJP:

1. الحد من الأطعمة الدهنية: إن تقليل تناول الأطعمة الدهنية مثل الزيت واللحوم الدهنية والزبدة والوجبات السريعة يمكن أن يقلل من الضغط على المرارة. الحد من الدهون يمكن أن يقلل أيضًا من تكرار وقوة تقلصات المرارة.
2. زيادة تناول الألياف: الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضروات والفواكه والحبوب والمكسرات يمكن أن تساعد في تنظيم عملية الهضم ومنع الإمساك.
3. تقسيم وجبات الطعام: إن تقسيم وجبات الطعام إلى 5-6 أجزاء صغيرة على مدار اليوم يمكن أن يقلل العبء على المرارة والقناة الصفراوية.
4. تجنب التوابل الحارة: يمكن أن تحفز التوابل الحارة والمثلجة تقلصات المرارة وتزيد الأعراض.
5. شرب كمية كافية من السوائل: إن شرب كمية كافية من الماء طوال اليوم يساعد في الحفاظ على الوظيفة الصفراوية الطبيعية.
6. تجنب الكحول والمشروبات الكحولية القوية: يمكن أن يحفز الكحول انقباض المرارة ويسبب الألم.
7. ضع في اعتبارك ردود الفعل الفردية: قد يتفاعل الأشخاص المصابون بـ LDD بشكل مختلف مع الأطعمة المختلفة، لذلك من المهم متابعة الأطعمة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض أو تحسينها.
8. اتبع توصيات طبيبك: قد يقدم طبيبك توصيات نظام غذائي فردي، حسب حالتك.

القائمة لخلل الحركة الصفراوية

عندما تكون مصابًا بخلل الحركة الصفراوية، فمن المهم اتباع نظام غذائي يساعد على تقليل الضغط على المرارة والقناة الصفراوية. فيما يلي مثال على القائمة التي قد يوصى بها لهذه الحالة:

إفطار:

• أومليت بياض البيض مع الخضار (طماطم، سبانخ، مشروم).
• دقيق الشوفان على الماء أو الحليب قليل الدسم.
• كوب من الشاي الأخضر.

وجبة خفيفه بعد الظهر:

• التفاح أو الكمثرى.

غداء:

• شوربة الدجاج مع الخضار (بدون دهون).
• صدر دجاج مطهو على البخار مع الأعشاب وعصير الليمون.
• الكينوا أو الحنطة السوداء.
• سلطة خضار طازجة (بدون زيت).
• الزبادي الخالي من الدسم.

وجبة خفيفه بعد الظهر:

• المكسرات (الجوز، اللوز) أو الجزر.

عشاء:

• الحنطة السوداء أو الكينوا مع صدور الدجاج المطهوة على البخار أو السمك (السلمون وسمك القد).
• الهليون أو البروكلي.
• الشاي الأخضر أو ​​شاي الأعشاب.

وجبة خفيفه بعد الظهر:

• اللبن الرائب مع الحليب قليل الدسم والعسل.

ملحوظة:

• تجنب الأطعمة الدهنية، والأطعمة المقلية والدهنية، وكذلك التوابل الحارة واللحوم المدخنة.
• اشرب كمية كافية من الماء طوال اليوم للحفاظ على الوظيفة الصفراوية الطبيعية.
• يجب أن يكون الطعام في أجزاء صغيرة ووجبات مقسمة إلى 5-6 وجبات في اليوم.
• فكر في ردود أفعالك الفردية تجاه الأطعمة المختلفة وتجنب تلك التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض.
• يجب أن يكون تناول الأدوية الموصوفة من قبل طبيبك، مثل حمض أورسوديوكسيكوليك أو مضادات التشنج، متوافقًا مع توصيات طبيبك.

مع خلل الحركة الصفراوية، من المهم تجنب بعض الأطعمة والنظر في تفاصيل النظام الغذائي. فيما يلي قائمة بما هو أفضل استبعاده أو الحد منه في النظام الغذائي في هذه الحالة:

ما لا ينصح به لخلل الحركة الصفراوية:

1. الأطعمة الدهنية: يجب الحد من الزبدة والقشدة وشحم الخنزير واللحوم الدهنية والأطعمة المقلية أو استبعادها من النظام الغذائي لأنها يمكن أن تسبب تقلصات شديدة في المرارة.
2. التوابل الحارة : التوابل والبهارات الحارة يمكن أن تهيج القنوات الصفراوية وتسبب الألم.
3. الكحول: المشروبات الكحولية يمكن أن تحفز تقلصات المرارة وتزيد الأعراض.
4. الشوكولاتة والكاكاو: الشوكولاتة والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكاكاو يمكن أن تسبب تقلصات القناة الصفراوية.
5. الوجبات السريعة والوجبات الجاهزة: غالبًا ما تكون هذه الأطعمة غنية بالدهون ويمكن أن تؤثر سلبًا على القناة الصفراوية.
6. الأطعمة المدخنة والمعلبة : يمكن أن تحتوي الأطعمة المدخنة والمعلبة على الكثير من المواد المضافة والدهون، والتي يجب تجنبها.

ما الذي يمكن تضمينه في النظام الغذائي لخلل الحركة الصفراوية:

1. البروتينات الخالية من الدهون: لحم الدجاج منزوع الجلد، الديك الرومي، الأسماك قليلة الدسم، البيض (البروتينات).
2. الخضروات: الإكثار من الخضروات الطازجة بما في ذلك البروكلي والسبانخ والجزر والقرنبيط والكوسة.
3. الفاكهة: الفواكه قليلة الدسم مثل التفاح والكمثرى والموز.
4. الحبوب: الحنطة السوداء والكينوا والشوفان والمفتتة.
5. منتجات الألبان الخالية من الدهون: الزبادي منزوع الدسم، والحليب خالي الدسم، والجبن القريش.
6. الأعشاب والتوابل: يمكن استخدام الأعشاب والتوابل الخفيفة مثل الريحان والبقدونس وعصير الليمون لإضافة نكهة دون تهيج القنوات الصفراوية.
7. العسل: العسل بكميات معتدلة يمكن أن يكون بمثابة التحلية الطبيعية.

العلاجات الشعبية

يمكن أن يكون خلل الحركة الصفراوية حالة مزعجة، وفي بعض الحالات، يمكن أن تساعد بعض العلاجات الشعبية في تقليل الأعراض. ومع ذلك، قبل استخدام أي علاجات شعبية أو إضافة أطعمة جديدة إلى نظامك الغذائي، من المهم استشارة طبيبك لاستبعاد المشاكل الطبية الخطيرة والتأكد من أن العلاجات المختارة لن تتسبب في تفاقم الحالة.

1. الأعشاب : قد يكون لبعض الأعشاب تأثيرات مدرة للبول ومضادة للتشنج وقد تساعد في تخفيف أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. ومن أمثلة هذه الأعشاب المليسة، والبابونج، والنعناع، ​​واليارو، والخلد.
2. الشاي : يمكن أن يكون شاي الأعشاب مع الأعشاب أو الخلطات المذكورة أعلاه مفيدًا. يمكنك تحضير مثل هذا الشاي بنفسك عن طريق إضافة الأعشاب إلى الماء المغلي، وتركها تنقع ثم شربها. ومع ذلك، ضع في اعتبارك أن الاستهلاك المفرط للشاي مع المليسة أو النعناع يمكن أن يسبب استرخاء العضلة العاصرة ويزيد الأعراض سوءًا.
3. الزيوت : يمكن أن تساعد الزيوت المختلفة، مثل زيت الزيتون أو الزيت النباتي، على تليين البراز وتحسين إفراغ الأمعاء. يتم استخدامها أحيانًا لعلاج الإمساك الذي قد يرتبط بمرض الخرف الجبهي الصدغي.
4. العسل : يمكن للعسل أن يحسن عمليات الهضم ويساعد على تقليص المرارة. ومع ذلك، ينبغي أن يكون استهلاكه محدودا لأن العسل منتج يحتوي على سعرات حرارية.

يمكن استخدام العلاجات الشعبية كعامل مساعد للعلاج السائد لخلل الحركة الصفراوية (BD). فيما يلي بعض وصفات الطب الشعبي التي قد تكون مفيدة في علاج خلل الحركة الصفراوية:

1. شاي اعشاب :

   • المكونات: المليسة، البابونج، النعناع (ملعقة صغيرة من كل عشبة)، 500 مل من الماء المغلي.
   • تخلط الأعشاب في الماء المغلي وتترك لمدة 10-15 دقيقة.
   • شرب كوب من هذا الشاي في الصباح والمساء.

2. ضخ الثوم :

   • المقادير: 3-4 فصوص ثوم، 1 كوب ماء.
   • سحق الثوم وسكب كوب من الماء فوقه.
   • السماح للبث بين عشية وضحاها.
   • اشرب التسريب الناتج في الصباح على معدة فارغة.

3. العسل والليمون :

   • المكونات: ملعقة كبيرة من العسل، عصير نصف ليمونة.
   • مزيج العسل وعصير الليمون.
   • تناول هذا الخليط في الصباح على معدة فارغة.

4. زيت الزيتون :

   • المقادير: 1-2 ملاعق كبيرة من زيت الزيتون.
   • تناول زيت الزيتون في الصباح على معدة فارغة للمساعدة في تحفيز المرارة.

5. الخلود (زهرة) :

   • المكونات: 1 ملعقة صغيرة من زهور الخلود المجففة، 1 كوب من الماء المغلي.
   • قم بغلي أزهار الخلود في الماء المغلي واتركها تنقع لمدة 10-15 دقيقة.
   • شرب هذا الشاي عدة مرات في اليوم.

قد تساعد هذه الوصفات في تخفيف بعض أعراض مرض FJP، لكنها لا ينبغي أن تحل محل العلاج الرئيسي الذي وصفه لك الطبيب. من المهم اتباع توصيات طبيبك والتأكد من أن الوصفات التي تختارها آمنة بالنسبة لك، خاصة إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى أو تتناول أدوية.

الفيتامينات لخلل الحركة الصفراوية

يمكن أن تلعب الفيتامينات والمعادن دورًا مهمًا في الحفاظ على صحة القناة الصفراوية والحالة العامة للمرضى الذين يعانون من خلل الحركة الصفراوية (BD). ومع ذلك، ينبغي تناول مكملات الفيتامينات والمعادن بحذر، وفقط بعد استشارة الطبيب، لأن الاستخدام غير المنضبط يمكن أن يكون له آثار جانبية غير مرغوب فيها وتفاعلات مع أدوية أخرى. يمكن لطبيبك إجراء اختبارات لتحديد ما إذا كان لديك نقص في بعض الفيتامينات أو المعادن والتوصية بالمكملات الغذائية المناسبة.

فيما يلي بعض الفيتامينات والمعادن التي قد تكون مفيدة لـ JVP:

1. فيتامين د : يساعد فيتامين د على امتصاص الكالسيوم وقد يكون مفيدًا في الحفاظ على صحة العظام. يمكن أن يؤدي خلل الحركة الصفراوية إلى ضعف امتصاص الدهون وبالتالي فيتامين د. ومع ذلك، يجب تحديد جرعة فيتامين د من قبل الطبيب.
2. فيتامين ك: فيتامين ك ضروري لتخثر الدم الطبيعي. يمكن أن يحدث نقص هذا الفيتامين في اضطرابات القناة الصفراوية، حيث أن الصفراء ضرورية لامتصاص الدهون، والتي بدورها تساعد في امتصاص فيتامين ك.
3. المغنيسيوم : يلعب المغنيسيوم دورًا مهمًا في وظيفة العضلات ويمكن أن يساعد في تخفيف التشنجات والتشنجات التي تصاحب أحيانًا الجهاز الهضمي.
4. فيتامين هـ: فيتامين هـ هو أحد مضادات الأكسدة التي قد تساعد في تحسين وظائف الكبد.
5. فيتامين ج : فيتامين ج هو أيضًا أحد مضادات الأكسدة ويمكن أن يساعد في تقوية جهاز المناعة.

الإرشادات السريرية

قد تشمل الأنشطة والنصائح التالية:

1. تَغذِيَة:
   • اتباع نظام غذائي غني بالألياف وقليل السعرات الحرارية. تجنب الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والتوابل بشكل مفرط والتي قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض.
   • قم بتقسيم الوجبات إلى عدة وجبات أصغر على مدار اليوم لتقليل الضغط على القناة الصفراوية.
2. تجنب الكحول: يمكن أن يؤدي الكحول إلى تفاقم أعراض ارتجاع المريء، لذلك يوصى بإزالته من نظامك الغذائي.
3. النشاط البدني: يمكن أن يساعد النشاط البدني المنتظم في تحسين حركية القنوات الصفراوية وتخفيف الأعراض. ومع ذلك، ضع في اعتبارك قدراتك البدنية واستشر طبيبك قبل ممارسة التمارين الرياضية القوية.
4. تجنب التوتر: يمكن أن يؤدي التوتر إلى تفاقم أعراض FGID، لذا حاول تجنب المواقف العصيبة وممارسة تقنيات الاسترخاء مثل اليوغا أو التأمل.
5. العلاج الدوائي: قد يصف طبيبك أدوية لتحسين حركية القنوات الصفراوية وتقليل الألم والانزعاج. قد تشمل هذه الأدوية مضادات التشنج وأدوية مفرز الصفراء.
6. اتبع أوامر طبيبك: من المهم اتباع جميع التوصيات وأنظمة العلاج التي وصفها طبيبك. ستساعد المراقبة والفحوصات الطبية الدورية في تقييم فعالية العلاج وإجراء التعديلات إذا لزم الأمر.
7. الجراحة: في بعض الحالات، عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال وتحدث مضاعفات خطيرة، قد تكون الجراحة مثل إزالة المرارة (استئصال المرارة) ضرورية.
8. إدارة الوزن: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فإن العمل على فقدان الوزن يمكن أن يحسن أعراض أعراض الجهاز الهضمي.

الوقاية

تهدف الوقاية من خلل الحركة الصفراوية (BD) إلى تقليل خطر الإصابة بهذه الحالة أو تحسين الأعراض لدى أولئك الذين عانوا منها بالفعل. فيما يلي بعض التوصيات لمنع حزب بهاراتيا جاناتا:

1. الالتزام بنمط حياة صحي:

   • الحفاظ على وزن طبيعي وتجنب السمنة، حيث أن زيادة الوزن يمكن أن تزيد من خطر LDL.
   • النشاط البدني المعتدل يعزز الحركة الطبيعية للقناة الصفراوية والجهاز الهضمي.

2. التغذية السليمة:

   • اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا قليل الدهون غنيًا بالخضروات والفواكه والبروتينات الخالية من الدهون والحبوب.
   • تجنب الاستهلاك المتكرر للأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمدخنة.
   • الحد من استهلاك الكحول الخاص بك.
3. استهلاك معتدل للكافيين: بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يساعد استهلاك الكافيين المعتدل في تقليل خطر الإصابة بحصوات المرارة.
4. فقدان الوزن تدريجيًا : إذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن، فافعل ذلك ببطء وبشكل منهجي لتجنب الانخفاض المفاجئ في الوظيفة الصفراوية.
5. إدارة الأدوية: إذا كنت تتناول أدوية قد تؤثر على وظيفة المرارة، فناقش ذلك مع طبيبك واتبع توصياته.
6. تجنب الفواصل الزمنية الطويلة بين الوجبات: الوجبات المنتظمة تعزز تقلص القناة الصفراوية الطبيعية والهضم.
7. تجنب التوتر: يمكن أن يؤثر التوتر على حركة القنوات الصفراوية، لذا مارس إدارة التوتر وتقنيات الاسترخاء مثل اليوغا والتأمل.
8. فحوصات منتظمة: إذا كان لديك عوامل خطر أو استعداد للإصابة بـ LDD، فقم بإجراء فحوصات بدنية منتظمة واستشر طبيبك لاكتشاف المشكلات مبكرًا.

خلل الحركة الصفراوية والجيش

يعتمد قبول المواطن في الجيش على عوامل كثيرة، بما في ذلك حالته الصحية والطبية. يمكن أن يؤثر خلل الحركة الصفراوية على التجنيد العسكري، ولكن يتم اتخاذ القرار من قبل اللجنة الطبية العسكرية بناءً على البيانات والتشريعات الطبية.

إذا كان لديك VWD وكنت مجندًا، فيجب عليك اتباع إجراءات المسودة الرسمية والخضوع لتقييم طبي من قبل لجنة طبية عسكرية. سيقوم أطباء هذه اللجنة بتقييم حالتك وتحديد ما إذا كنت لائقًا للخدمة العسكرية.