كاليبسول

كاليبسول مستحضر طبي ينتمي إلى مجموعة الباربيتورات، ويعمل كمخدر غير استنشاقي. طُوِّر هذا المستحضر لعمل أطباء التخدير، وتُنتَج من قِبَل شركة الأدوية المجرية الشهيرة "جيديون ريختر" (Gedeon Richter AO).

يبدو أن المرضى اضطروا مؤخرًا إلى تحمل ألم لا يُطاق أثناء الجراحة أو غيرها من الإجراءات الطبية ليحظوا بفرصة للحياة. توفي بعض المرضى ببساطة بسبب صدمة الألم. لا يزال الكثيرون يخشون الذهاب إلى العيادة بسبب مشاكلهم، خوفًا من الألم وعدم الراحة. وقد عالج الطب الحديث، إلى جانب الاهتمامات الدوائية، هذه المشكلة. يتيح مخدر كاليبسول المبتكر إجراء عمليات جراحية بسيطة أو غير مريحة دون ألم.

دواعي الإستعمال كاليبسول

من السهل جدًا تحديد مجال تطبيق الدواء المعني في هذه الحالة، نظرًا لأن كاليبسول تم تطويره في الأصل كمخدر.

دواعي استعمال دواء كاليبسول محددة بدقة وتستخدم:

1. في حالة التدخل الجراحي قصير المدى والذي يتطلب التحكم في استرخاء العضلات.
2. كمخدر تمهيدي (استخدام أحادي) أو تخدير أساسي (استخدام معقد).
3. إذا كانت الفحوصات الآلية أو الإجراءات التشخيصية الأخرى التي يتم إجراؤها قد تسبب أعراض الألم (على سبيل المثال، تصوير النخاع، التنظير الداخلي، تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي، قسطرة القلب، تصوير البطينين).
4. في حالة علاج الجروح الكبيرة والحروق.
5. عند نقل المرضى المصابين بأمراض خطيرة.
6. في العلاج الجراحي الطارئ على خلفية صدمة الألم الناجمة عن إصابة خطيرة.
7. يتم استخدام كاليبسول مع أدوية أخرى (على سبيل المثال، البنزوديازيبين) للحصول على التخدير العام.
8. عدد من الإجراءات على أعضاء الرؤية.
9. وعدد آخر من التركيز المماثل.

نطاق التطبيق واسع، ويشمل طب الأسنان، وأمراض النساء والتوليد، وطب العيون، وإجراءات طب الأنف والأذن والحنجرة، والمعالجات الجراحية، وغيرها.

[ 1 ]

الافراج عن النموذج

الدواء المعني، كاليبسول، ليس متنوعًا جدًا. شكل إطلاق هذا الدواء هو محلول للحقن، يُنتجه المصنع في عبوات سعة 10 مل. في الوقت نفسه، المادة الفعالة للتخدير المقصود هي أ، ويحتوي هذا الحجم على 0.5 غرام.

السائل عديم اللون، معبأ في زجاجات زجاجية داكنة، والتي يتم تعبئتها بعد ذلك في صندوق من الورق المقوى مع النشرة (تعليمات الاستخدام).

الدوائية

تم إنشاء كاليپسول من قبل الشركة المصنعة كوسيلة للتخدير غير الاستنشاقي، ومن هنا جاءت الديناميكية الدوائية للدواء المعني.

المركب الكيميائي الفعال في الدواء هو هيدروكلوريد الكيتامين، وهو مادة مخدرة مبتكرة ذات خصائص مسكنة قوية. وهذا ما يحدد اتجاه الخصائص الدوائية للمحلول الطبي المعني.

إذا تم حقن المخدر مرة واحدة في الوريد بواسطة أخصائي بالجرعة الموصى بها، يُلاحظ تأثيره بعد دقيقة ونصف إلى دقيقة واحدة من الحقن. ويشعر المريض بمدة التأثير المخدر من خمس إلى عشر دقائق في المتوسط، ولكن في بعض الحالات، استمر تأثير التخدير لمدة ربع ساعة.

في حالة الحقن العضلي للدواء، يُلاحظ تأثير التخدير بعد دقيقتين إلى أربع دقائق (وفي حالات نادرة، بعد ست إلى ثماني دقائق). حُسبت الجرعة المُعطاة وفقًا للمعادلة التالية: 4-8 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. يستمر مفعول الدواء في المتوسط من 12 إلى 25 دقيقة، ولكن نظرًا لخصائص جسم الإنسان الفردية، قد يستمر هذا المؤشر حتى نصف ساعة.

يحافظ دواء كاليبسول على تأثيره المسكن للألم لمدة ساعتين. في الوقت نفسه، يُلاحظ ارتخاء غير كامل لردود الفعل العضلية. ومن إيجابيات استخدام التخدير المُستخدم استمرار وظائف ردود الفعل، مثل البلع والسعال والتهوية الرئوية الطبيعية، مما يسمح للمريض بالتنفس بشكل مستقل.

تتم عملية تحويل هيدروكلوريد الكيتامين إلى مستقلِبه في الكبد، وذلك بفضل إنزيماته.

كما أظهرت الدراسات أن مكونات المخدر كاليبسول تخترق الحواجز الهيستودمائية بحرية، وهذا ينطبق أيضًا على حاجز الدم الدماغي.

تتميز هذه المادة المخدرة و مميزاتها بأنها:

1. بداية سريعة للتأثير المخدر.
2. فترة تأثيرها قصيرة.
3. الحفاظ على وظيفة الإنسان للتنفس المستقل.
4. إنها ذات درجة سمية منخفضة.
5. يريح العضلات الهيكلية بشكل سيئ.
6. لا تنخفض عتبة النوبة.
7. كاليپسول لا يمنع التدهور فحسب، بل ينشط أيضًا عمل الجهاز القلبي الوعائي.
8. الدواء المذكور لا يمتلك خصائص مثل حجب الأدرينال أو حجب مضادات الكولين، ولا يثبط نشاط مضادات الهيستامين في جسم المريض.
9. تعتبر الخصائص المهدئة والمنومة للكاليبسول أقل وضوحًا.

كما أظهرت الملاحظات، فإن المادة الفعالة ليس لها أي تأثير كبير على العمليات الأيضية، وكذلك الأداء الطبيعي للكبد والكلى والجهاز الهضمي والغدد الصماء وعملية تخثر الدم.

الدوائية

ولكي يكون العلاج فعالاً قدر الإمكان، يجب على الطبيب المعالج الذي يصف بروتوكول العلاج أن يعمل بمعرفة ليس فقط الديناميكية الدوائية، ولكن أيضًا بخصائص دواء كاليبسول من حيث معدل امتصاصه من الجسم وإخراجه منه.

تُظهر الحرائك الدوائية لدواء كاليبسول اليوم معدل امتصاص وتوزيع ممتاز عبر الدورة الدموية إلى الأعضاء التي تتغذى بأقصى قدر ممكن من السوائل الحيوية. والدماغ أحد هذه الأعضاء. إن تأثير هيدروكلوريد الكيتامين على خلايا الدماغ هو ما يسمح بالحصول على التأثير المتوقع للتخدير.

يتراوح عمر النصف وفترة الإخراج للدواء بين ساعتين وثلاث ساعات. يُطرح الكاليبسول من الجسم بشكل رئيسي كمستقلِب عن طريق الكلى، مع البول.

الجرعات والإدارة

يُوصف أيُّ دواء دوائي في بروتوكول علاج مختلف الأمراض فقط من قِبَل أخصائيٍّ مؤهلٍ وذو خبرة. وينطبق هذا أيضًا على دواء التخدير "كاليبسول" المذكور في هذه المقالة. وقد اقترح مُطوِّرو هذا الدواء طريقةَ الاستخدام والجرعة المُوصى بها فقط. ولكن لكلِّ جسمٍ خصائصه الخاصة، ولذلك، لتحقيق أقصى فعالية، يُقدِّر طبيب التخدير الجرعةَ ويختار طريقة الإعطاء بشكلٍ فردي. ويتألف هذا المؤشر من عدة عوامل: الصورة السريرية للمرض، وطبيعة الإجراءات المُراد إجراؤها، وعمر المريض، ومستوى صحته العامة.

الجرعة الواحدة الموصى بها قبل العلاج للمرضى البالغين، عند إعطائهم وريديًا، تتراوح بين 1.0 و4.5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. وللإعطاء العضلي، تتراوح الجرعة نفسها بين 6.5 و8 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض.

يتم حقن المحلول في الوريد ببطء شديد، لمدة دقيقة على الأقل.

وهذه المؤشرات بالنسبة للمرضى الصغار أقل إلى حد ما وهي:

- عند الإعطاء عن طريق الوريد - من 0.5 إلى 3.0 ملغ، محسوبة لكل كيلوغرام من وزن المريض.

- للإعطاء العضلي – من 2 إلى 5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض.

الجرعة المتوسطة للتخدير لمدة تتراوح بين خمس إلى عشر دقائق هي 2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض.

يقدم المتخصصون من Gedeon Richter AO عددًا من التوصيات للاستخدام الصحيح والأكثر فعالية لمخدر Calypsol:

1. يتم اختيار جرعة التخدير فقط من قبل أخصائي مؤهل - طبيب التخدير.
2. كما هو الحال مع أدوية التخدير الأخرى، يجب أن تكون مجموعة الإنعاش متاحة.
3. إذا كان التاريخ الطبي للمريض مليئًا بـ "مجموعة" من الأمراض المختلفة، فمن الضروري أولاً تقييم نسبة الفوائد والمخاطر لاستخدام كاليبسول.
4. يُعطى الدواء ببطء عند إعطائه في الوريد، مما يُطيل مدة إعطاء الجرعة المُحددة من التخدير لدقيقة كاملة تقريبًا. مع زيادة معدل الإعطاء، يُتوقع حدوث صعوبات في التنفس وارتفاع سريع في ضغط الدم.
5. إذا تم إجراء العملية على مريض يعاني من خلل في وظائف القلب أو ارتفاع ضغط الدم المستمر، فيجب على الطبيب المختص مراقبة القلب وضغط الدم بشكل مستمر أثناء التخدير.
6. سبق أن ذُكر أن كاليبسول لا يُثبِّط ردود الفعل البلعومية. لذلك، يُنصح بالتأكد من عدم وجود أي تهيج ميكانيكي للجهاز البلعومي الأنفي. يُعدُّ التحكم في التنفس أمرًا ضروريًا.
7. أثناء العلاج الجراحي الذي يؤثر على المسارات الحشوية، قد يصبح الألم ملحوظًا جدًا لدرجة أنه يتطلب إضافة مسكنات أخرى إلى العلاج.
8. إذا كانت العملية تتطلب استرخاء كامل للعضلات (على سبيل المثال، أثناء التدخل النسائي على الرحم)، فإن إعطاء كاليبسول وحده غير مسموح به.
9. عند إجراء أنواع مختلفة من الإجراءات العينية، لا يجوز استخدام المسكنات الموضعية.
10. أثناء إجراءات الإنعاش للتسمم الكحولي، يجب تناول الدواء المعني بحذر شديد، أو حتى استبداله بنظير أكثر ملاءمة.
11. أثناء التعافي من التخدير، قد تُلاحظ في بعض الحالات أعراض اضطراب نفسي، مصحوبة بضعف في الوعي (هذيان حاد). ولمنع حدوث ذلك، عادةً ما يُعطي طبيب التخدير دواءً من مجموعة البنزوديازيبين. لكن هذا لا يُغني عن مراقبة العلامات الحيوية للمريض.
12. إذا تم استخدام كاليبسول خارج المستشفى، لا يمكن إرسال المريض إلى المنزل إلا بعد أن يستعيد وعيه بالكامل، ومن الأفضل أن يكون برفقته شخص بالغ.
13. يُمنع قيادة المركبات وتشغيل الآلات الخطرة المعقدة. يُنصح بالامتناع عن هذه الأفعال لمدة ٢٤ ساعة على الأقل.

[ 3 ]

استخدم كاليبسول خلال فترة الحمل

يُحظر على النساء استخدام الغالبية العظمى من المنتجات الصيدلانية أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية بعد الولادة.

كما أظهرت الملاحظات، يخترق هيدروكلوريد الكيتامين حاجز المشيمة بسهولة. لذلك، لا ينصح الأطباء باستخدام دواء كاليبسول أثناء الحمل. ويُفسر ذلك أيضًا عدم وجود بيانات موضوعية ودراسات عديدة تؤكد سلامة الدواء لصحة الأم وطفلها.

إذا كانت هناك حاجة لإجراءات توليدية، يمكن استخدام الدواء بجرعات مُخفّضة. تُحسب هذه الجرعة بواقع ٢ ملغ لكل كيلوغرام من وزن المرأة الحامل.

حتى الآن، لا توجد بيانات حول قدرة كاليبسول على النفاذ إلى حليب الأم. لذلك، إذا سمحت الحالة السريرية، يُنصح بانتظار العلاج حتى نهاية الرضاعة. أما إذا كان الوقت ضروريًا، فيُنصح بفطام المولود عن الرضاعة الطبيعية للفترة التي يوصي بها الطبيب قبل العملية وبعدها، مع تحويله إلى الرضاعة الصناعية باستخدام خلطات مُناسبة. بعد فترة، يُمكن للأم الشابة العودة إلى إرضاع طفلها رضاعة طبيعية.

موانع

مهما كان الدواء المُستخدم، فإنه يؤثر على الجسم ويحقق استجابته. هذا هو أساس أي علاج. هناك موانع لاستخدام كاليبسول، وهو دواء مخدر ذو خصائص مسكنة قوية، وهي ليست كثيرة. وهي:

1. تغيرات مرضية تؤدي إلى خلل في تدفق الدم الطبيعي في أنسجة المخ.
2. ارتفاع ضغط الدم هو ارتفاع ضغط الدم المستمر.
3. خلل في وظيفة عضلة القلب في مرحلة التعويض.
4. الذبحة الصدرية.
5. تسمم الحمل والارتعاج هما مراحل حادة من تسمم الحمل - وهو أحد المضاعفات المرضية للحمل.
6. النوبات الصرعية عند المرضى الصغار.

يجب استخدام كاليبسول بحذر إذا كان المريض يعاني من:

1. أمراض الكلى.
   1. أثناء إجراء عملية جراحية على الحنجرة والبلعوم.
   2. يؤثر الكاليبسول سلبًا على قدرة الشخص على التركيز لفترات طويلة. لذلك، يُحظر قيادة المركبات وتشغيل الآليات الخطرة المعقدة. يُنصح بالامتناع عن هذه الأفعال لمدة 24 ساعة على الأقل.

آثار جانبية كاليبسول

نظرًا لخصائصه الدوائية وكيفية دخوله إلى جسم الإنسان، فقد أظهرت الملاحظات السريرية أن كاليبسول قد يُسبب بعض الآثار الجانبية. القائمة ليست طويلة، لكنها لا تزال قائمة:

1. ارتفاع ضغط الدم، وهو أمر خطير بشكل خاص في حالات ارتفاع ضغط الدم.
2. اضطراب في نظم القلب.
3. زيادة مستمرة في قوة العضلات.
4. غثيان.
5. تطور فرط إفراز اللعاب - زيادة إفراز الغدد اللعابية.
6. مظاهر خفيفة من الذهان.
7. قد يتم ملاحظة الاضطراب النفسي الحركي.
8. قد يظهر ضيق في التنفس، وقد تحدث مشاكل في التنفس.
9. خلال فترة التعافي من التخدير، قد يعاني المريض من الهلوسة وفقدان التوازن في المكان والزمان لفترة قصيرة.
10. في حالات نادرة جدًا، قد يحدث رد فعل تحسسي موضعي في منطقة الحقن: احمرار الجلد، وجع.

[ 2 ]

جرعة مفرطة

كاليبسول - ظهر هذا الدواء المخدر في "الاستخدام الطبي" منذ وقت ليس ببعيد، لذلك، حتى الآن، لم يتم إثبات أي حقائق سلبية تشير إلى حدوث جرعة زائدة من الدواء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

الدواء المذكور في هذه المقالة ليس علاجًا، بل طُوّر كدواء مساعد يضمن تطبيقًا سلسًا للعديد من الإجراءات الطبية العلاجية والتشخيصية. إذا لم يكن المريض يعاني من مشاكل صحية أخرى، وكان يتناول كاليبسول فقط، فمن الضروري مراقبة حالته الصحية لتجنب أي أعراض جانبية للدواء.

ولكن في أغلب الأحيان، يُستخدم كاليبسول كعلاج مُركّب، يشمل أدوية من مجموعات دوائية مُختلفة. لذلك، يجب على الأخصائي الذي يصف هذا العلاج أن يكون على دراية بالأدوية التي يُمكن دمجها في بروتوكول علاجي واحد، والتي قد تُفاقم الحالة عند تناولها معًا.

يجب على الطبيب أن يفهم ما هي النتيجة التي يمكن الحصول عليها من التفاعل مع أدوية أخرى من نوع كاليبسول.

وكما أظهرت المراقبة السريرية، فإن المادة الفعالة في الدواء المعني تعزز تأثير الديتيلين والتوبوكورارين، ولكنها خاملة تمامًا للديناميكيات الدوائية للسكسينيل كولين والبانكورونيوم.

لا ينصح الأطباء قطعيًا باستخدام الكاليبسول والباربيتورات معًا. يحدث هذا بسبب تكوّن رواسب صلبة، وهي في هذه الحالة مركبات فوسفورية مركزة.

مع الإعطاء المتزامن لهرمونات الغدة الدرقية والأدوية ذات المحتوى العالي من اليود، هناك خطر كبير للإصابة بعدم انتظام ضربات القلب (تسرع القلب) وارتفاع ضغط الدم.

يعمل دروبيريدول وسيبازون كمثبطات للنشاط النفسي والحركي. يساعد تناولهما مع كاليبسول على تقليل خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني واضطرابات نظم القلب.

المهدئات ذات التأثير المنوم الواضح (على سبيل المثال، البنزوديازيبينات)، وكذلك مضادات الذهان تعمل على إطالة مدة عمل كاليبسول، ولكنها تقلل من خطر الإصابة بالآثار الجانبية.

الاستخدام المتوازي مع الأمينوفيلين يُساعد على خفض عتبة النوبات. يعمل هيدروكلوريد الكيتامين بشكل جيد مع مرخيات العضلات والمخدرات، حيث ثبتت فعاليتهما المتبادلة.

[ 4 ]

شروط التخزين

كما ذُكر سابقًا، هذا الدواء ليس دواءً يُعالج مشكلة صحية مُحددة لدى المريض. يضمن كاليبسول إجراء العديد من الإجراءات الطبية دون ألم. ولضمان ثقة الأطباء بفعاليته، يجب الالتزام بشروط تخزين كاليبسول بدقة ودقة. قد يُؤدي محتوى المخدر غير الصحيح إلى انخفاض كبير في خصائصه الدوائية أو إلغائها تمامًا، مما يُقلل من مدة استخدامه.

من خلال اتباع جميع توصيات الشركة المصنعة فيما يتعلق بسلامة الدواء المعني، يمكن للأطباء أن يكونوا واثقين من النتائج الدوائية العالية للتخدير.

من الضروري تخزين كاليبسول وفقًا لشروط التخزين التالية:

1. يجب أن يكون المكان الذي من المفترض أن يتم حفظ المخدر فيه معزولاً عن التعرض لأشعة الشمس المباشرة.
2. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة التخزين نطاق +15 إلى +25 درجة فوق الصفر.
3. يجب حفظ الدواء في أماكن بعيدة عن متناول المراهقين والأطفال الصغار.

مدة الصلاحية

عند دخول سوق الأدوية، يُطرح أي منتج من شركات الأدوية المُصنِّعة لهذا الدواء للبيع مع الإشارة الإلزامية على عبوة الدواء إلى تاريخ إنتاجه. الرقم الثاني هو تاريخ انتهاء الصلاحية، وبعده لا يُستخدَم الدواء المُرفق بهذه التعليمات كدواء فعال.

تبلغ مدة صلاحية دواء كاليبسول المضاد للالتهابات والمُساعد على التئام الجروح، والذي يتم تحضيره على أساس طبيعي، عامين (أو 24 شهرًا).