كدمة وخلع في القضيب

إن الإصابة المغلقة الأخف التي قد تصيب القضيب هي كدمة القضيب.

علم الأوبئة

في أوقات السلم، أكثر إصابات القضيب شيوعًا هي تلك التي تحدث أثناء الجماع. وكقاعدة عامة، تكون هذه الإصابات نادرة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب كدمة وخلع القضيب

أسباب كدمة القضيب مختلفة جدًا: غالبًا ما تتطور من ضربات أثناء التمارين على المعدات الرياضية (على العارضة أثناء الألعاب الرياضية)، أو من السقوط، أو ركلة أثناء المصارعة أو في قتال، أو ركلة من حافر حصان، أو عضة كلب، وما إلى ذلك. عندما يتعرض القضيب للكدمة، لا تتضرر سلامة الأغطية الخارجية، ولا يحدث تمزق في الغشاء البروتيني للأجسام الكهفية، ولا تتضرر الأجسام الكهفية، ولكن من الممكن حدوث تلف في مجرى البول.

[ 8 ]

الأعراض كدمة وخلع القضيب

عندما يتعرض القضيب للكدمة، يحدث ضرر للأنسجة الدهنية السائبة تحت الجلد، والتي يتم تزويدها بالدم بشكل غني.

لهذا السبب، عادةً ما يصاحب كدمة القضيب ألم شديد في الفخذ ، ونزيف دموي غزير، غالبًا ما ينتشر إلى كيس الصفن و/أو الدهون تحت الجلد. في هذه الحالة، يتضخم القضيب وينتفخ، ويصبح المشي صعبًا، وتتشكل أورام دموية زرقاء بنفسجية واسعة تحت الجلد، والتي يمكن أن تنتشر إلى العانة وكيس الصفن والعجان. يمكن أن تضغط هذه الأورام الدموية على مجرى البول، مما يسبب صعوبة في التبول، وحتى احتباس البول.

الإصابات الأكثر شدة من النوع المغلق (الكلي) شائعة في حالة الانتصاب، حيث ينخفض سمك الطبقة البروتينية للجسم الكهفي إلى 0.25-0.5 مم، بدلاً من 2.4 مم في حالة التورم. في حالة الانتصاب غير الكامل، لا تؤدي الضربة الكلية إلى تمزق القضيب، ويتكون فقط ورم دموي تحت الجلد.

[ 9 ]، [ 10 ]

خلع القضيب

يُعد خلع القضيب من الإصابات النادرة التي تحدث لنفس أسباب كسره. في هذه الحالة، تتمزق الأربطة التي تثبت القضيب بعظام الحوض. تنزاح الأجسام الكهفية للقضيب تحت جلد العجان والفخذ ومنطقة عظم العانة وكيس الصفن (يُلمس القضيب ككيس فارغ).

[ 11 ]

انقباض القضيب

يحدث اختناق القضيب عند شدّه بشدة أو عند وضع أشياء حلقية عليه (مثل حلقات، صواميل، حبال، مطاط، أسلاك، إلخ). يحدث هذا التلف من قِبل الضحايا أنفسهم أو من قِبل شركائهم الجنسيين لتحقيق الانتصاب أو منع سلس البول الليلي. يُلاحظ هذا التلف لدى الأشخاص المصابين بأمراض نفسية، وقد يكون أيضًا نتيجةً لمقالب الأطفال أو الاستمناء. عند اختناق القضيب، يحدث ألم، وتتعطل الدورة الدموية والتدفق اللمفي، ونتيجةً لذلك، تتطور وذمة الأنسجة، مما يؤدي لاحقًا إلى اضطرابات غذائية قد تصل إلى نخر الجلد وغرغرينا القضيب. يؤدي ضغط مجرى البول من الخارج، بدوره، إلى احتباس بولي حاد.

التشخيص كدمة وخلع القضيب

عند جمع التاريخ المرضي، من الضروري جمع معلومات كاملة عن خصائص العامل المسبب لضرر القضيب وظروف الإصابة. بالإضافة إلى المبادئ العامة لعلاج الإصابات، من الضروري تذكر أنه في حالة إصابات الأعضاء التناسلية الخارجية، غالبًا ما يكون من الضروري الاهتمام بالجانب الحميم من المشكلة.

تشخيص كدمة القضيب ليس صعبًا. عند وضع التشخيص، من الضروري التمييز بين تلف الغشاء البروتيني والإحليل.

علاج او معاملة كدمة وخلع القضيب

يشمل علاج كدمة القضيب الراحة، والبرودة في الأيام الثلاثة الأولى، والمسكنات غير الستيرويدية، ثم الحرارة. في حال تطور ورم دموي واسع النطاق، يُنصح بالعلاج الجراحي: إزالة جلطات الدم، ووقف النزيف، وخياطة الغشاء البروتيني. في حالة تلف مجرى البول، من الضروري استعادة سالكيته وتصريف البول بشكل كافٍ. يشمل علاج كدمة القضيب وصف البرودة، والراحة، ووسائل منع الانتصاب، والعلاج الوقائي المضاد للبكتيريا.

يجب علاج خلع القضيب بالجراحة فقط، ويتمثل هذا العلاج في كشف جذر القضيب، وتصريف الورم الدموي، وإجراء وقف النزيف وإعادة وضع القضيب، وبعد ذلك يتم تطبيق الغرز على الأربطة الممزقة، وتثبيت الأجسام الكهفية مرة أخرى على عظام الحوض.

يجب علاج اختناق القضيب فورًا بعد الإصابة. يتمثل العلاج في إزالة الأجسام المُضيّقة في أسرع وقت ممكن وتحرير العضو. إذا لم يُستَعد التبول بعد إزالة الاختناق، يُحوَّل البول عن طريق فغر المثانة بالمِبْزل. إذا تطور نخر القضيب في الجزء البعيد من الاختناق، يُزال الجزء النخري وتُجرى جراحة تجميلية. قد يكون نخر الجلد مؤشرًا على زراعة رفرف جلدي مشقوق ذاتيًا.