الصدمة المفتوحة للقضيب

إصابة مفتوحة القضيب تحدث نتيجة للموضوعات التعرض إصابة (نارية، قطع، الجروح)، وعضات الحيوانات (الخيول والكلاب والأبقار، الخ). الحادة الضرر التسلل إلى المناطق الداخلية من الهيئات الغائرة، وغالبا ما يرافقه بتر كلي أو جزئي العضو وهي من بين الإصابات الخطيرة في القضيب.

[1], [2]

الأسباب صدمة مفتوحة للقضيب

يصاحب معظم الإصابات تلف الجزء المعلق من مجرى البول. مع عملية غير صحيحة من الناحية الفنية ، من الممكن أيضا الختان للآفات علاجي المنشأ للقضيب. في الأدب بشكل متكرر كان هناك وصف لبتر القضيب أثناء ختان القلفة خلال الطقوس الدينية.

الجروح السطحية للقضيب

الجروح السطحية للقضيب ، لا تصل إلى البطن ، تصاحبها نزيف صغير. السبب الرئيسي للصدمة إلى القضيب هو الاحتكاك المفرط. مثل هذه المشاكل غالبا ما تنشأ في عشاق عاطفي والرجال النشطين جنسيا. لأول مرة ، والآفات الجلدية العميقة نسبيا هي سمة ، وبعد ذلك تبقى ندبات.

عن الأضرار الثاني القلفة اللجام نموذجية. في كثير من الأحيان لجام إصابة القضيب (فواصل أو الدموع) يحدث أثناء الجماع الجنسي الشديد و / أو في وجود لجام قصيرة خلقي في القضيب، يرافقه ألم ونزيف كبير، التي تدير لوقف عملية جراحية - خياطة الجرح أو باستخدام كهربي. كثيرا ما تؤدي في الوقت نفسه الختان اللجام البلاستيك.

في حالة الإصابة من ثقب القضيب وقطع البنود آليات التناوب، أدوات أو أدوات أخرى وجود جروح كبيرة من الجلد من الجسم، وأحيانا مع عيوب كبيرة، ليس فقط على الجلد ولكن أيضا في الجسم الكهفي مع انخفاض كبير في تدفق الدم، مما يؤدي إلى نخر.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

لدغات القضيب

عضات القضيب يمكن أن تكون نتيجة للتعبير عن عداء الحيوانات الأليفة أو الأفعال المتعمدة للشركاء الجنسيين. بالنسبة لهذه الجروح ، توجد منطقة صغيرة من تلف الأنسجة ، ونزيف طفيف ، وسوء قدرة تجديدية.

دائما تقريبا ، مثل هذه الإصابات المصابة. كلب يعض في 50٪ من الجروح الملتهبة الباستوريلة القتالة، جنبا إلى جنب مع غيرها من الكائنات الحية الدقيقة (الإشريكية القولونية، الرويحية المخضرة، باكتيرويديز النيابة، وما إلى ذلك).

[11], [12], [13], [14]

الصدمة الحرارية للقضيب

وتشمل هذه الحروق مع الأحماض والقلويات  والحروق الحرارية وقضمة  الصقيع من القضيب ، والتي تنشأ من التعرض لدرجات الحرارة العالية والمنخفضة. فمن الممكن وعزل قضمة الصقيع من القضيب ، والتي يمكن أن تحدث في رجل يرتدي دفئا بشكل غير كاف ، وقتا طويلا في اتجاه الرياح الباردة.

تحدث حروق القضيب عند تعرضه للسوائل الساخنة والأجسام والمواد النشطة كيميائيًا والأشعة الشمسية والأشعة السينية والنظائر المشعة. مع حرق سطحي من الدرجة الأولى ، لاحظت احمرار وتورم أنسجة القضيب. مع حرق أعمق (الصف الثاني) ، تتشكل بثور على الجلد ، الأنسجة متوذمة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تأخير في البول. في الدرجة الثالثة من الحرق ، يأتي  نخر الجلد ، وعند الدرجة الرابعة لا يقتصر الأمر على الجلد فحسب ، بل يموت أيضًا الجسم الإسفنجى.

عندما قضمة الصقيع من القضيب في معظم الحالات ، تتأثر القلفة ، ولكن من الممكن وقضمة الصقيع من الجسم من القضيب. على الفور بعد قضمة الصقيع ، يصبح الجلد في المنطقة المصابة باللون الأزرق الأرجواني ، تظهر الحكة. حرق ، وآلام خياطة ، ضعف حساسية (تنمل) ، وتورم. بعد بضعة أيام تختفي هذه الأعراض. مع آفة أعمق على المناطق الميتة من الجلد تظهر القرحة مع إفرازات قيحية ، والتي تلتئم في غضون 3 أشهر.

التشخيص صدمة مفتوحة للقضيب

جمع anamnesis ، يجب عليك جمع معلومات كاملة عن خصائص العامل الذي يؤدي إلى تلف في القضيب ، وظروف الإصابة. بالإضافة إلى المبادئ العامة لعلاج الإصابات ، يجب أن نتذكر أنه مع الصدمات من الأعضاء التناسلية الخارجية ، فإنه من الضروري في كثير من الأحيان الانتباه أيضا إلى الجانب الحميم من السؤال.

تشخيص الإصابات مفتوحة القضيب بناء على سوابق المريض والفحص (توطين، الجرح شخصية، والاتجاه للقناة الجرح، وجود مخرج)، الجس (العيوب في الجسم الكهفي، جسم غريب)،  الموجات فوق الصوتية  واستعراض التصوير الشعاعي (لتحديد وجود ومكان الهيئات الأجنبية) . التعرف على الجرح المفتوح للقضيب ، كقاعدة عامة ، ليس صعبا. يتم تأسيس طبيعة الضرر بعد وقف النزيف ومراجعة الجرح.

يستمر النزيف المكثف عند إصابة أجسام القضيب في الساعات الأولى بعد الإصابة. بعد 0.5-2 ساعة بعد الإصابة ، يتم تشكيل الأورام الدموية ، ويوقف النزيف. الدم ، غمس النسيج تحت الجلد ، يمنع الطرق اللمفاوية وغالبا ما يسبب وذمة كبيرة من القضيب.

[15], [16], [17], [18], [19]

علاج او معاملة صدمة مفتوحة للقضيب

في الإصابات مجتمعة من القضيب في وقت واحد مع الأنشطة الهادفة إلى وقف النزيف وإخلاء الجرحى من الصدمة، فمن الضروري إجراء العلاج الجراحي الأكثر تجنيب الجرح القضيب مع استئصال الأنسجة الميتة من أجل منع تشوه للندبة الجسم في وقت لاحق. عند معالجة جرح القضيب ، من الضروري إزالة الأجسام الغريبة. والتي يمكن أن تسبب الألم أثناء الانتصاب. لهذا الغرض ، يتم عرض الجرحى بإجراء فحص بالأشعة السينية. عند معالجة جروح القضيب ، يجب على طبيب المسالك البولية أن يأخذ في الحسبان أنه حتى إلى حد كبير يمكن أن تستعيد الأنسجة المصابة بالدماء والمغمورة دمويتها خلال بضعة أيام.

عندما يكون التلاعب بالأجسام الكهفية لطيفًا ، لأنها يمكن أن توسع منطقة الضرر: يجب أن يتم تنفيذها بعد تحديد منطقة النخر. يقلل الاستئصال الاقتصادي للأنسجة المتضررة في مراحل تقديم الرعاية الطبية المؤهلة من الحاجة إلى جراحة تجميلية جلدية تصل إلى 1.6٪. في 1.2 ٪ من الحالات لوحظ سحق القضيب ، التي تتطلب البتر من الجسم.

علاج الآفات المفتوحة للقضيب في مرحلة ما قبل دخول المستشفى يبدأ مع العقيم واقية ، وإذا لزم الأمر الضغط ، ضمادة على القضيب ، وإذا أمكن ، عاصبة. ابدأ العلاج المضاد للبكتيريا وحقن مسكنات الألم وتوكسيد الكزاز. في علاج الجروح المصابة من القضيب ، والعقاقير المفضلة هي السيفالوسبورين والماكرومايسين (الاريثرومايسين).

يشمل العلاج الجراحي العلاج الجراحي الأولي للجرح ، والوقف النهائي للنزيف ، وإزالة البول من المثانة. مع الفصل الجزئي للقضيب ، يتم إجراء المعالجة الجراحية الأولية للجرح مع الاستئصال الاقتصادي للأنسجة واستعادة أجزاء من الجهاز المصاب. يمكن استئصال واستئصال الجلد من القضيب فقط مع النخر. تتم عمليات البلاستيك لاستبدال عيوب الجلد وعمليات لاستعادة القضيب في قسم متخصص.

مع بتر كامل الصدمة من القضيب ، يجب الحفاظ على جهاز قطع ، لأنه يمكن مخيط في الجذع في غضون 18-24 ساعة الأولى بعد الصدمة. للحفاظ على سلامة الجسم بتر، وغسلها مع كانت معبأة حل بوفيدون اليود في كيس معقم مليئة أملاح الصوديوم حل معقد (اللاكتات قارع الأجراس الحل Viaflo)، قبل تخزين العملية على الجليد. عندما كثيرا ما يتطلب البتر من الجراحة التجميلية لاستعادة قصر القضيب. يتم استبدال الجزء المبتور من القضيب بسطل فيلاتوف ، الذي يتم قطعه من جلد البطن والفخذين. لإعطاء الصلابة الوظيفية neofallus في porsoprosthesis ساق زرع الجلد من التصاميم المختلفة.

في ضوء وفرة إمدادات الدم وقدرات تجديد عالية من أنسجة القضيب ، يجب أن تكون التكتيكات العلاجية في أقصى قدر من الحفاظ على الجهاز. في جميع حالات البتر تقريبا تقريبًا من القضيب ، فإن خياطة نهاياته إلزامية. وفي هذه الحالة ، ينبغي ألا يغيب عن الأذهان أنه حتى إلى حد كبير ، يمكن لرقائق الدم المصابة بالدم والتي غمرتها الدماء في غضون أيام قليلة استعادة قدرتها على البقاء. لضمان سلام الجرح ، يشرع المريض الأموال التي تمنع الانتصاب.

مع عيوب الجلد الجرح واسعة النطاق و جروح فروة الرأس من القضيب ، تملأ المناطق في عداد المفقودين الجلد مع اللطخة الجلد. يتم استخدام الجرحى مع القلفة المحفوظة بالبلاستيك من خلال طريقة Dittel. تتكون العملية من فصل الطبقة الخارجية من القلفة عن الطبقة الداخلية ، ويتم سحب اللوح الجلدي الموسع بهذه الطريقة على سطح الجرح وثابتة على حواف الجلد المتبقي.

في غياب الجلد الكامل للقضيب ، يستخدم البلاستيك وفقا لطريقة الرايخ - استبدال العيب مع جلد كيس الصفن. لهذه الأغراض ، في جذر وكيس الصفن ، يتم إجراء شقين أفقيين على مسافة من بعضها البعض ، المقابلة لسطح الجرح على القضيب. يتم تقشير الجلد بين الشقوق ، ويتم وضع القضيب في نفق الجرح الناتج عن النفق. غرزة الجلد بين الرأس وجذر القضيب والحواف السفلية والعلوية من الجسر الجلدي من كيس الصفن. بعد 2-3 أسابيع ، بالتناوب أو على الفور على كلا الجانبين ، بالتوازي مع القضيب ، وقطع قطع جسر الجلد شكلت وحوافها مخيط على السطح الخلفي للقضيب. يتم خياطة جرح كيس الصفن.

في تلك الحالات حيث أنه ليس من الممكن استخدام جلد كيس الصفن، والعيب الجلد القضيب ملء سد رفرف من الجلد ومنطقة العانة من النصف السفلي من البطن (إجراء بسل-هاجن) أو الفخذين (تقنية البلد LB) للمواد البلاستيكية القضيب. يمكن تنفيذ اللدونة من عيوب الجلد من القضيب وتطعيم الجلد مجانا.

إذا تضررت سلامة قذيفة الغالوك ، يتم تطبيق خيوط معقوفة في الاتجاه العرضي لمحور القضيب ، وتجنب خياطة الأوعية الكبيرة ، مما يمنع الخلايا من الهروب. في الوقت نفسه ، يجب على المرء أن لا يسعى إلى تشويه الجسم الكهفي. عندما يصاب أحد الجسم الكهفي بجرح كامل ، يتم إحضار أطراف الجسم الكهفي واستعادة سلامته من خلال خيوط القطط ، والاستيلاء على نسيج الجسم الغائر والبطن. وبنفس الطريقة ، فإنهم يتصرفون في حالة حدوث ضرر للجثتين الكهفيتين.

مع تلف في وقت واحد إلى مجرى البول ، يتم فرضه الناسور البولية فوق عابرة.

في حالات تكسير الجزء المحيطي من القضيب ، عندما يتم الكشف عن نخر الأنسجة بوضوح ، يحدث بتر هذا الجزء من القضيب. يتم البتر في تدمير كل من الأجسام الغائرة فقط بعد إنشاء خط ترسيم الغرغرينا. في وقت لاحق ، يظهر مثل هذا المريض إعادة بناء القضيب. يتم تنفيذ العلاج الجراحي للآفات الحرارية للقضيب وفقا للمبادئ العامة. يهدف إلى إزالة الأنسجة الميتة ، ليحل محل عيوب الجلد والأجسام الكهفية ، واستعادة وظيفة القضيب. في حالة حدوث تغييرات واضحة في منطقة القلفة ، يتم إجراء الختان.