حروق حرارية

الحروق الحرارية هي تلف الأنسجة المفتوحة الناجمة عن التعرض للحرارة والمهيجات والإشعاع والطاقة الكهربائية.

يتم قبول التصنيف الدولي الموحد ل Kreibich (S. Kreibich - 1927) وفقا لعمق الهزيمة. في روسيا تمت الموافقة عليه في الكونغرس السابع والعشرين للجراحين في عام 1960 كعامل عام. يتميز بأربع درجات من العمق.

• درجة 1 تتميز بهزيمة البشرة فقط.
• 2 درجة يتميز بهزيمة البشرة والطبقة تحت الفسي.
• 3 درجة ينقسم إلى مجموعتين.
  • 3 يتم تحديد درجة من خلال الاحتفاظ بالطبقة الحليمية (القاعدية) ، والتي توجد فيها النهايات العصبية والأوعية ، وكذلك الظهارة المتجددة ، ويتم تعريضها للجلد الحاد.
  • 3 تتميز الدرجة بوجود آفة في الطبقة القاعدية ، ونتيجة لذلك تتعرض النهايات العصبية للهلاك ، فهي غير مؤلمة تقريبا.
• يتم تحديد 4 درجة من هزيمة جميع طبقات الجلد.

مع الحروق الحرارية للعضلات والعظام ، يتم استخدام مصطلح "charring". الحروق الحرارية 1-3 تصنف الدرجة على أنها سطحية ، لأنها تحتفظ بعناصر التجدد وتشفى بالتوتر الأساسي. يتم تعريف الحروق الحرارية من الدرجة 3-4 على أنها عميقة ، لأنها تلتئم بالتوتر الثانوي ، وغالباً بسبب ندبة تشوه خشنة ، وتتطلب معالجة سريعة في المراحل المبكرة. تعتمد التغييرات المحلية على عمق الآفة.

مع الحروق الحرارية من 1 درجة ، احتقان منتشر ، وتورم ضئيل من الأنسجة في منطقة العامل (الشعلة والبخار والماء المغلي ، أشعة الشمس ، وما إلى ذلك) لوحظ. ويصاحب ذلك آلام حادة ، لا سيما مع الحركات. مدة الفترة الحادة هي 3-5 أيام ، وبعد ذلك تختفي المظاهر السريرية ، هناك تقشير وافر للبشرة. نادرا ما يتشكل لون البشرة قليلا ، والتي تختفي في غضون شهر. كقاعدة ، لا تعطي الحروق الحرارية من الدرجة الأولى ، حتى مع منطقة آفة كبيرة ، مظاهر سريرية عامة.

حروق حرارية 2 درجة في اللحظات الأولى تعطي ؛ ألم حاد ، احتقان شديد وتورم. ميزة مميزة هي تكوين بثور تتشكل خلال الساعة الأولى بعد الإصابة بسبب النضج في الطبقة تحت الجلد للجلد. تكون المحتويات في البداية خفيفة ، مصلية ، في اليوم الثاني والثالث تصبح عكرة بسبب تخثر البروتين. إذا لم يتم فتح البثور جراحيًا ، فسيتم فتحها من تلقاء نفسها (يمكن أن تتعرض للضرر). يتم تنظيف السطح بسرعة. وينتج التبلور عن الظهارة من طبقة قاعدية من الجلد تم الحفاظ عليها بالكامل ، ويحدث الشفاء دون حدوث ندبات ، في غضون 7 إلى 10 أيام يحدث التجدد الكامل. ولكن في غضون شهر ، قد يكون هناك احتقان مستمر وتصبغ الجلد في منطقة الضرر ، والتي لا تتطلب معالجة خاصة.

الحروق الحرارية من 3 درجة كما يصاحبها آلام حادة ، وتشكيل بثور ، وعلى الفور بعد الإصابة ، ولكنها عادة ما تكون مليئة بمحتويات نزفية مصلية ، فتحت نفسها بسرعة.

بعد فتحها ، يتم الكشف عن سطح نضح مع نزيف دقيق ؛ بعد 5-7 أيام ، يتم التخلص من نخر الجزيرة ، عادةً الأبيض ، وتبدأ عملية التبخر بالطبقة الجزئية من الطبقة القاعدية وطبقة الظهارة البشرة من الهوامش. هذا الحروق الحرارية يشفى من التوتر الأساسي. ولكن في معظم الأحيان بين الجزر المحافظة على الطبقة القاعدية يتم تشكيلها وتحبيبها ، والتي تحدد تطور ندبات زجاجية (النتيجة ، في معظم الحالات ، تعتمد على جودة العلاج ، يمكن أن تتشكل الجدرة أيضا). عملية الشفاء طويلة ، وأحيانا أشهر. بعد التجديد ، لا يزال هناك تصبغ طويل يدوم لعدة سنوات. منطقة الجلد شديدة الحساسية لأشعة الشمس ودرجة الحرارة المرتفعة.

حروق حرارية 3 درجات أيضا تشكل فقاعات مليئة بالإفرازات النزفية ، والتي يتم فتحها بسرعة. ولكن على عكس لم تقترن الحروق الحرارية السطحية والعميقة التي كتبها آلام حادة بسبب تلف الأعصاب من الطبقة القاعدية من البشرة، والمعبأة في زجاجات التي وترتبط مع زيادة التورم ومعسر الكذب بعمق جذوع العصبية ونهاية. ميزة مميزة هي التشكيل في اليوم 3-5 بعد الحروق الحرارية لجلبة كثيفة من اللون البني. يستغرق الشفاء تحته فترة طويلة ، مع تكوين ندبة جدرية. في منطقة الضرر أكثر من 10 متر مربع. سم ، الاستشفاء في المراكز أمر ضروري ، كما لا يذهب من السطح من الحواف وتحتاج إلى الجلد بالبشرة.

حروق حرارية من الدرجة الرابعة يمكن أن تنتج تشكيل فقاعات ، والتي يتم فتحها على الفور ، ولكن في كثير من الأحيان يتم تفصيل من الجلد. منطقة الضرر غير مؤلم. لكن التغيرات التفاعلية في شكل الوذمة كبيرة. وبحلول اليوم الثالث والخمس والثلاثين ، تتشكل قشرة كثيفة في شكل قشرة. حروق حرارية تصل إلى 10 أمتار مربعة. Cm يمكن أن تلتئم تحت الجرب ، ولكن العملية طويلة ، والخيار الأمثل هو البلاستيك الجلد في وقت مبكر.

لا تعتمد المظاهر العامة على العمق فحسب ، بل أيضًا على منطقة الضرر. إن عمر الضحية ذو أهمية كبيرة ، لأن الأطفال وكبار السن يتحملونهم بشكل أكثر شدة. في الشباب والمتضررين من الاصحاء (هو نسبيا) سطحية إلى 20 ٪ وعميقة تصل إلى 10 ٪ من سطح الجسم المضي قدما كعملية محلية. في حالة حدوث ضرر في منطقة أكبر ، يتطور مرض الحروق.