خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
كارباليكس
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
كاربالكس دواء مضاد للصرع، يحتوي على مادة الكاربامازيبين.
دواعي الإستعمال كارباليكسا
يستخدم لعلاج الاضطرابات التالية:
- أنواع مختلفة من النوبات الصرعية والصرع المصحوب باضطرابات نفسية؛
- هوس مختلف؛
- الوقاية من تطور الاضطرابات الهوس الاكتئابي؛
- الألم العصبي الذي يؤثر على العصب الثلاثي التوائم؛
- اعتلال الأعصاب السكري؛
- حالة الانسحاب؛
- الشكل المركزي لمرض السكري الكاذب.
الافراج عن النموذج
يتوفر الدواء على شكل أقراص - ١٠ أقراص داخل عبوة نفطة. تحتوي العبوة على ٥ أو ١٠ عبوات من هذا النوع.
الدوائية
كمضاد للاختلاج، يمكن أن يكون لكاربالكس تأثير في حالة النوبات الجزئية (المعقدة والبسيطة)، على خلفية ملاحظة تعميم ذي طبيعة ثانوية (أو عدم ملاحظة ذلك)، بالإضافة إلى ذلك، في الشكل التوتري الارتجاجي للنوبات من النوع العام وفي حالة وجود مزيج من أشكال النوبات الموصوفة.
وقد أظهرت الاختبارات السريرية باستخدام الدواء في العلاج الأحادي لدى الأشخاص المصابين بالصرع (خاصة لدى المراهقين والأطفال) تأثيره النفسي، والذي تجلى جزئيًا من خلال التأثير الإيجابي على علامات الاكتئاب والقلق، بالإضافة إلى انخفاض العدوانية والتهيج.
أظهرت بيانات الاختبارات الفردية أن تأثير الدواء على البيانات النفسية الحركية والنشاط الإدراكي يعتمد على حجم الجرعة، وهو تأثير سلبي أو مشكوك فيه. في اختبارات أخرى، لوحظ تأثير إيجابي فيما يتعلق بالبيانات التي تُميز قدرة المريض على الحفظ مع التعلم والانتباه.
على شكل مادة مُنشِّطة للأعصاب، يُؤثِّر هذا الدواء في بعض الأمراض العصبية: على سبيل المثال، يُقي من نوبات الألم في حالات الألم العصبي المُؤثِّر على العصب الثلاثي التوائم، والذي يكون ثانويًا أو مجهول السبب. في الوقت نفسه، يُستخدم الدواء لتخفيف الألم العصبي في اضطرابات مثل انزلاق الفقرات، والتنميل الناتج عن الإصابات، والألم العصبي التالي للهربس.
في حالة انسحاب الكحول، يزيد الدواء من عتبة النوبات (في هذه الحالة تكون منخفضة) ويقلل من قوة الأعراض السريرية للاضطراب (الرعشة والإثارة واضطراب المشي).
في الأشخاص المصابين بمرض السكري الكاذب المركزي، فإنه يقلل من الشعور بالعطش وإدرار البول.
وتؤكد الاختبارات أن كاربالكس، على شكل مادة نفسية، يثبت فعاليته في حالة الاضطرابات التالية:
- حالات الهوس الحادة؛
- العلاج الصيانة للاضطراب ثنائي القطب من النوع الهوسي الاكتئابي (سواء كان العلاج أحاديًا أو مشتركًا مع عوامل الليثيوم أو مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان) أو الذهان الفصامي العاطفي؛
- الذهان ذو الطبيعة الهوسية (بالاشتراك مع مضادات الذهان)؛
- المرحلة الحادة من مرض الفصام ذو الطبيعة المتعددة الأشكال.
لم يُحدَّد مبدأ عمل الكاربامازيبين إلا جزئيًا. تُنظِّم هذه المادة جدران الألياف العصبية المُثارة بشكل مفرط، وتُبطئ حدوث التفريغات العصبية المتكررة، وتُضعف النقل المشبكي للنبضات المُثيرة.
تبين أن الآلية الرئيسية لعمل الدواء هي منع التكوين المتكرر لإمكانات التأثير المعتمدة على الصوديوم في منطقة الخلايا العصبية المستقطبة (تحجب قنوات الصوديوم).
يتطور التأثير المضاد للتشنجات بشكل رئيسي مع انخفاض كمية الغلوتامات المنطلقة، بالإضافة إلى تطبيع جدران الأعصاب؛ ويتم توفير التأثير المضاد للهوس عن طريق قمع العمليات الأيضية للنورأدرينالين باستخدام الدوبامين.
الدوائية
عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الكاربامازيبين بشكل كامل تقريبًا من الجهاز الهضمي؛ ويتم تسجيل قيم Cmax بعد جرعة واحدة بعد 12 ساعة.
يتراوح تركيب الدواء مع بروتينات الدم بين 70% و80%. في السائل الدماغي الشوكي مع اللعاب، تتكون قيم تتناسب مع نسبة العنصر النشط غير المُصنّع مع البروتين (20%-30%). ينتقل الدواء إلى حليب الأم (25%-60% من مؤشر البلازما) ومن خلال المشيمة.
تتراوح أحجام التوزيع بين 0.8 و1.9 لتر/كجم. بعد استخدام واحد، يتراوح عمر النصف بين 25 و65 ساعة، وبعد الاستخدام المطول بين 8 و29 ساعة (بسبب تحفيز الإنزيمات الأيضية). أما لدى الأشخاص الذين يستخدمون أدوية مثل الفينوباربيتال أو الفينيتوين (التي تُحفز نشاط نظام أحادي الأكسجين)، فيتراوح عمر النصف بين 8 و10 ساعات.
تحدث العمليات الأيضية للكاربامازيبين داخل الكبد، ويتم إفرازه بشكل رئيسي عن طريق الكلى.
لا يرتبط تأثير الدواء الممتد بتناول الطعام. يُسمح بإذابة الأقراص في أي سائل (شاي، حليب، ماء عادي، أو عصير برتقال) دون المخاطرة بفقدان فعاليتها. يُثبّط عصير الجريب فروت نشاط الإنزيم (CYP-450-IIIA4) في الكبد والمعدة، مما يزيد بشكل ملحوظ من مستوى التوافر الحيوي للكاربامازيبين.
يبدأ التأثير المضاد للتشنج في الظهور بعد عدة ساعات أو عدة أيام (ولكن في بعض الأحيان تصل هذه الفترة إلى شهر واحد).
الجرعات والإدارة
الاستخدام في الصرع.
يُنصح الأطفال بعمر ١٠ سنوات فما فوق والبالغون بتناول الدواء بجرعة ٠٫٢ غرام (قرص واحد) مرتين يوميًا. ثم تُزاد الجرعة تدريجيًا حتى يصل المريض إلى المستوى الأمثل.
الرضع حتى ١٢ شهرًا: ٠٫١ غرام يوميًا (٠٫٥ قرص). الأطفال من عمر سنة إلى ٥ سنوات: ٠٫٢-٠٫٤ غرام يوميًا (١-٢ قرص). الأطفال من عمر ٦-١٠ سنوات: ٢-٣ أقراص يوميًا (٠٫٤-٠٫٦ غرام).
اضطرابات الهوس الاكتئابي والهوس.
حجم الجرعة عادةً ما بين ٠٫٤ و١٫٦ غرام (٢-٨ أقراص) يوميًا، مقسمة على ٢-٣ جرعات. الجرعة القياسية هي ٢-٣ أقراص يوميًا (٠٫٤-٠٫٦ غرام).
الألم العصبي الذي يؤثر على العصب الثلاثي التوائم.
في المرحلة الأولية، عادةً ما تحتاج إلى تناول قرص واحد (0.2 غرام) مرتين يوميًا. بعد ذلك، يُحدد الطبيب الجرعة المناسبة لك، مع تحديد الكمية المثالية. غالبًا ما يكفي تناول حوالي 3 أقراص يوميًا (0.6 غرام).
الشكل السكري من الاعتلال العصبي ومرض السكري الكاذب المركزي.
في كثير من الأحيان يكون من الضروري تناول 0.2 جرام من الدواء (قرص واحد) 3 مرات في اليوم.
الامتناع عن تناول الكحوليات بشكل حاد.
خلال الأيام الأربعة أو الخمسة الأولى من الدورة العلاجية، يُنصح بتناول قرصين من الدواء (٠٫٤ غرام) ثلاث مرات يوميًا. ثم تناول قرصًا واحدًا (٠٫٢ غرام) ثلاث مرات يوميًا.
في حالة وجود خلل في وظائف الكلى يتم استخدام جرعات مخففة.
يحتاج الأشخاص الذين يعانون من انخفاض الوزن وكبار السن إلى بدء العلاج بجرعتين من المادة بمقدار 0.1 جرام يوميًا (0.5 قرص).
يجب بلع الأقراص كاملةً مع الماء (لا تشرب عصير الجريب فروت). يمكن تناولها مع الطعام أو بعده.
في حال نسيان جرعة، لا تتناول جرعة مضاعفة. استمر بتناول الدواء كالمعتاد.
[ 2 ]
استخدم كارباليكسا خلال فترة الحمل
لا يمكن اتخاذ قرار استخدام كاربالكس في المرأة الحامل إلا من قبل الطبيب.
نظرًا لأن الكاربامازيبين يفرز في حليب الثدي، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- زيادة عدم تحمل الكاربامازيبين والمكونات المماثلة (الأدوية ثلاثية الحلقات - شكل معين من الأدوية الموصوفة للاكتئاب) أو أي من العناصر الإضافية للدواء؛
- كتلة الأذيني البطيني؛
- الجمع مع عوامل الليثيوم أو مثبطات أكسيداز أحادي الأمين؛
- المراحل الشديدة من اضطرابات الكبد الوظيفية؛
- قمع وظيفة نخاع العظم.
آثار جانبية كارباليكسا
في المرحلة الأولية من العلاج، قد يحدث القيء أو الإسهال أو الإمساك، بالإضافة إلى جفاف الفم وفقدان الشهية.
قد تحدث أحيانًا الآثار الجانبية التالية: دوخة، تعب أو نعاس، صداع، واضطرابات بصرية أو تنسيقية؛ بالإضافة إلى وخز أو شلل جزئي في الساقين واضطرابات في الكلام. لدى كبار السن، قد يحدث تشوش في الوعي أو (في حالات نادرة) هلوسات. تختفي هذه الأعراض السلبية بعد 8-14 يومًا دون أي علاج أو بتخفيض مؤقت للجرعة التي يصفها الطبيب المعالج.
ومن بين الانتهاكات الأخرى:
- اضطرابات الجهاز العصبي المحيطي والجهاز العصبي المركزي: غالبًا ما يتطور ضعف الوعي أو اكتئابه وترنح مخيخي؛ وقد يتطور لدى كبار السن شعور بالقلق أو الارتباك. تُلاحظ أحيانًا حركات لا إرادية (انقباضات عضلية ورعشة واسعة النطاق)؛ ومن المحتمل لدى كبار السن (أيضًا المصابين بآفات دماغية) حدوث رقصات كنعية أو خلل في الحركة يؤثر على منطقة الوجه والفم. كما تُلاحظ بشكل منفرد السلوك العدواني، والمزاج الاكتئابي، والتخلف العقلي، وانخفاض النشاط، واضطرابات الكلام، والهلوسة، بالإضافة إلى التنميل، والطنين، وضعف العضلات، والشلل، والتهاب العصب المحيطي، واضطرابات التذوق. ومن المحتمل أيضًا تنشيط الذهان الكامن. وبشكل أساسي، تختفي هذه المظاهر من تلقاء نفسها بعد 8-14 يومًا أو بعد انخفاض مؤقت في الجزء.
- تلف الأعضاء البصرية: قد تحدث أحيانًا اضطرابات بصرية مؤقتة (اضطراب في التكيف البصري، أو عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها). قد يحدث أحيانًا عتامة في عدسة العين أو التهاب في الملتحمة.
- اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي: تظهر آلام العضلات مع آلام المفاصل وتشنجات العضلات أحيانًا، وتختفي بعد التوقف عن استخدام الدواء؛
- علامات الحساسية: قد تحدث أحيانًا طفح جلدي، أو تورم في الجلد، أو حكة أو شرى، بالإضافة إلى متلازمة ستيفنز جونسون؛
- المظاهر الجلدية: احتمال تطور التهاب الجلد التقشري، التهاب الجلد التقشري، اللون الأرجواني، الحساسية للضوء، التهاب الأوعية الدموية، الاحمرار العقدي، بالإضافة إلى الثعلبة، فرط التعرق والذئبة الحمامية المنتشرة؛
- اضطرابات تكوين الدم: نقص الصفيحات أو نقص الكريات البيض، زيادة الكريات البيضاء أو كثرة الحمضات، وكذلك ندرة المحببات أو فقر الدم؛
- اضطرابات هضمية: جفاف في الأغشية المخاطية للفم، قيء، فقدان الشهية، وغثيان. أحيانًا، يحدث إمساك أو إسهال، ويزداد نشاط إنزيمات الكبد الناقلة للأمين. قد يُصاب المريض بالتهاب البنكرياس، التهاب اللسان، اليرقان، التهاب الفم، التهاب الكبد، أو التهاب اللثة.
- مشاكل في وظائف الجهاز التنفسي: قد يحدث ضيق في التنفس أو التهاب رئوي؛
- آفات المسالك البولية: بيلة دموية، بيلة متقطعة، بيلة بروتينية، وأحيانًا عسر أو قلة البول. قد يحدث فشل كلوي.
- اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام ضربات القلب، انسداد الأذين البطيني، بطء القلب، وتفاقم الذبحة الصدرية. نادرًا ما يُلاحظ ارتفاع أو انخفاض في ضغط الدم. يُلاحظ الانصمام الخثاري أو التهاب الوريد الخثاري بشكل متقطع.
- أعراض أخرى: قد يحدث أحيانًا وذمة أو نقص صوديوم الدم، وقد يزداد الوزن. قد يحدث أيضًا ثر اللبن، أو ضعف الانتصاب، أو تضخم الغدد الليمفاوية، أو تضخم الثدي.
- العلامات التي تظهر عند استخدام كميات كبيرة: عدم انتظام ضربات القلب، والرعشة، وتغيرات في ضغط الدم.
إذا واجهت أي أعراض سلبية غير المذكورة أعلاه، يجب عليك استشارة الطبيب.
[ 1 ]
جرعة مفرطة
أعراض التسمم الحاد: قيء، تشنجات، دوخة، هياج، ترنح، رعشة، غثيان، وحركات لا إرادية. بالإضافة إلى ذلك، تسرع القلب، مشاكل في التنفس، نوبات تشنجية ارتجاجية، انسداد أذيني بطيني، وتغيرات في ضغط الدم. في الحالات الشديدة، يُلاحظ تشوش في الوعي أو فقدانه، بالإضافة إلى توقف التنفس. يتطلب الأمر عناية طبية فورية.
لا يوجد ترياق للدواء. يُجرى غسل المعدة، والتحريض الاصطناعي على التقيؤ، وإعطاء الفحم المنشط، والملينات. بعد ذلك، تُتخذ تدابير علاجية لدعم الجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي. في حالة حدوث نوبات، تُستخدم مضادات اختلاج أخرى (باستثناء الباربيتورات، لأنها تُثبط النشاط التنفسي). لا تُحقق إجراءات غسيل الكلى، أو إدرار البول القسري، أو غسيل الكلى البريتوني التأثير المطلوب.
التفاعلات مع أدوية أخرى
إن الجمع بين الدواء ومضادات الاختلاج الأخرى (على سبيل المثال، الفينوباربيتال أو الديفينين) يمكن أن يقلل بشكل متبادل من تأثير مضاد الاختلاج (في حالات نادرة، على العكس من ذلك، فإنه يعززه).
يمكن أن يقلل الدواء من تأثير الأدوية التي تبطئ تخثر الدم (مضادات التخثر)، وبعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال، الدوكسيسيكلين)، والأدوية المضادة لاضطراب النظم (الكينيدين)، وموانع الحمل الهرمونية.
يمكن أن تؤدي الأدوية الأخرى (وعصير الجريب فروت) إلى زيادة مستويات الكاربامازيبين في الدم، مما يؤدي إلى تغيير آثار بعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال، أيزونيازيد مع إريثروميسين وترولياندوميسين)، وأدوية القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال، ديلتيازيم مع فيراباميل)، ومسكنات الألم (ديكستروبروبوكسيفين) مع مضادات الاكتئاب (فيلوكسازين)، وكذلك المواد التي تخفض درجة حموضة المعدة (سيميتيدين)، وبعض الأدوية المضادة للصرع (بريميدون مع فينيتوين وحمض فالبرويك).
قد يؤدي تناوله مع بعض الأدوية المستخدمة في علاج الاضطرابات العقلية (الليثيوم) إلى الشعور بالارتباك أو القلق.
يجب أن تمر فترة لا تقل عن أسبوعين بين نهاية استخدام مثبط أكسيداز أحادي الأمين وبداية العلاج باستخدام كاربالكس.
قد يؤثر الدواء على نتائج الاختبارات المعملية التي توضح مدى كفاءة عمل الغدة الدرقية لديك.
شروط التخزين
يجب تخزين كاربالكس في مكان مظلم في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
مدة الصلاحية
يمكن استخدام كاربالكس خلال فترة 5 سنوات من تاريخ إصدار المنتج الصيدلاني.
تطبيق للأطفال
قد يتطلب التخلص السريع من الدواء عند الأطفال استخدام جرعات أعلى مقارنة بالبالغين (إعادة حساب ملغ/كغ).
بالنسبة للأطفال أقل من 12 شهرًا، يتم استخدام الدواء فقط بوصفة طبية وتحت إشرافه.
يُوصف كاربالكس للأطفال بحذر شديد، بعد أن يُقيّم الطبيب بعناية جميع مخاطر وإيجابيات استخدام الدواء. يُنصح باستخدامه كعلاج وحيد.
نظائرها
ومن نظائر هذه المادة الأدوية كاربالكس ريتارد، زيبتول، فينليبسين ريتارد مع كاربامازيبين، وأيضا فينليبسين.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "كارباليكس" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.