Karbaleks

Carballex هو دواء مضاد للاختلاج. يحتوي على المكون carbamazepine.

دواعي الإستعمال Karbaleksa

يتم استخدامه لمثل هذه الانتهاكات:

• أنواع مختلفة من نوبات الصرع والصرع ، مصحوبة بالاضطرابات النفسية ؛
• هوس مختلف
• منع تطور اضطرابات الهوس الاكتئابي.
• ألم عصبي يؤثر على العصب الثلاثي التوائم.
• الاعتلال العصبي السكري.
• حالة الانسحاب
• مرض السكري المركزي من غير السكر.

الافراج عن النموذج

يباع الافراج عن المخدرات في شكل قرص - 10 قطعة داخل حزمة نفطة. في حزمة - 5 أو 10 حزم من هذا القبيل.

الدوائية

كما مضاد، يمكن Karbaleks التأثير في حالة النوبات الجزئية (سواء معقدة وبسيطة)، ضد الموسوم (أو لا) تعميم طبيعة الثانوية، وبالإضافة إلى ذلك مع المضبوطات شكل منشط الارتجاجية المعممة نوع في حالة من مزيج من الأشكال وصف من المضبوطات .

الاختبارات السريرية باستخدام هذا الدواء كعلاج وحيد في المرضى الذين يعانون من الصرع (ولا سيما اهتمامات جماعات المراهقين والأطفال) وجدت تأثير العقلية لها أن تتجلى جزئيا تأثير إيجابي ضد أعراض الاكتئاب والقلق، وبالإضافة إلى ذلك، ضعف العدوانية مع التهيج.

وأظهرت المعلومات من الاختبارات الفردية أن تأثير الدواء على البيانات النفسية والنشاط المعرفي يعتمد على حجم الجزء وهو أمر سلبي أو مشكوك فيه. مع اختبارات أخرى ، لوحظ تأثير إيجابي فيما يتعلق بالبيانات التي تميز القدرة على الحفظ مع تدريب واهتمام المريض.

في شكل إعداد وكيل التغذية العصبية لديها نشاط في الأمراض العصبية محددة: على سبيل المثال، ويمنع الهجمات من الألم العصبي في يؤثر على العصب مثلث التوائم، وبعد الثانوية أو مجهول السبب في الطبيعة. جنبا إلى جنب مع استخدام هذا الدواء للحد من الألم من نوع العصبية لاضطرابات مثل تابس العمود الفقري، ومذل الناجمة عن الصدمة، وبعد العقبولية الطابع العصبي.

في حالة انسحاب الكحول ، يزيد الدواء من عتبة الاختلاج (في هذه الحالة ينخفض) ويضعف قوة الأعراض السريرية للاضطراب (الهزة ، والتهيج واضطراب المشي).

في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع غير السكاري الذي له أصل مركزي ، فإنه يقلل من الإحساس بالعطش وإدرار البول.

تؤكد الاختبارات على أن Carballex ، على هيئة مادة ذات مؤثرات عقلية ، تُظهر الفعالية في حالة مثل هذه الاضطرابات:

• حالة هوس الطبيعة الحادة.
• العلاج الصيانة لنمط هوس الاكتئابي BAR (والوحيد ، والاستخدام المعقد مع أدوية الليثيوم ، ومضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان) أو الذهان schizoaffective الطبيعة ؛
• الذهان الهوسي (بالاشتراك مع مضادات الذهان) ؛
• المرحلة الحادة من طبيعة الفصام متعددة الأشكال.

تم تحديد مبدأ تأثير كاربامازيبين فقط جزئيا. تقوم المادة بتطبيع جدران الألياف العصبية المثارة بشكل مفرط ، مما يبطئ من ظهور التصريفات المتكررة للعصب ويضعف النقل المتشابك للنبضات المثيرة.

وقد تبين أن الآلية الرئيسية للتعرض للمخدرات هي الوقاية من إعادة تشكيل إمكانات التأثير المعتمد على الصوديوم في منطقة الخلايا العصبية المستقطبة (قنوات Na block).

يتطور تأثير الاختلاج بشكل رئيسي مع انخفاض في كمية الغلوتامات المنطلقة ، وكذلك تطبيع الجدران العصبية. يتم توفير تأثير مضاد للهوس من خلال قمع العمليات الأيضية من بافراز مع الدوبامين.

الدوائية

عندما يتم إعطاؤه عن طريق الفم ، يتم امتصاص الكاربامازبين بالكامل تقريبًا من القناة الهضمية. يتم ملاحظة قيم Cmax بعد الاستخدام لمرة واحدة بعد 12 ساعة.

التوليف مع بروتين الدم هو 70-80 ٪. داخل السائل ، تكون قيم اللعاب متناسبة مع نسبة العنصر النشط الذي لا يتم توليفه بالبروتين (20-30٪). يمر الدواء إلى حليب الأم (25-60٪ من مؤشر البلازما) وعبر المشيمة.

أحجام التوزيع تساوي 0.8-1.9 لتر / كغ. بعد استخدام واحد ، يكون عمر النصف 25-65 ساعة ، وبعد فترة طويلة من الاستخدام ، فإنه يكون من 8 إلى 29 ساعة (وهذا يرجع إلى تحريض الإنزيمات الأيضية). عند الأشخاص الذين يستخدمون عوامل مثل الفينوباربيتال أو الفينيتوئين (التي تحفز نشاط نظام أحادي أوكسجيناز) ، يكون عمر النصف 8-10 ساعات.

يتم إنتاج عمليات تبادل كاربامازيبين داخل الكبد ، ويتم إفرازه بشكل رئيسي من خلال الكليتين.

لا يرتبط التأثير المطول للدواء باستخدام الغذاء. يُسمح بحل الأقراص في أي سائل (الشاي أو الحليب أو الماء العادي أو عصير البرتقال) ، دون المخاطرة بفقدان فعاليتها. يؤدي نشاط إنزيم مضطرب (CYP-450-IIIA4) داخل الكبد مع المعدة ، وعصير الجريب فروت إلى زيادة كبيرة في مستوى التوافر الحيوي للكاربامازبين.

يبدأ التأثير المضاد للظهور بعد عدة ساعات أو عدة أيام (ولكن في بعض الأحيان تصل هذه الفترة إلى الشهر الأول).

الجرعات والإدارة

استخدام للصرع.

يحتاج الأطفال من سن 10 سنوات والبالغين إلى بدء استخدام الدواء مع حصة من 0.2 غرام (1 قرص) 2 مرات في اليوم. علاوة على ذلك ، يتم زيادة الجرعة ببطء لتحقيق مؤشرات مثالية للمريض.

الرضع حتى سن 12 شهرًا: 0.1 غرام في اليوم (0.5 قرص). الأطفال من الفئة العمرية من 1-5 سنوات - 0.2-0.4 غرام في اليوم (1-2 حبة). الأطفال 6-10 سنة من العمر يعين 2-3 حبة يوميا (0،4-0،6 غرام).

الاضطرابات الهوس الاكتئابي والهوس.

حجم الجزء غالباً ما يساوي 0.4-1.6 جم (ضمن 2-8 حبة) يومياً ، مقسم إلى 2-3 تطبيقات. جزء قياسي - 2-3 أقراص في اليوم (0،4-0،6 غرام).

تؤثر على العصب الثلاثي التوائم العصبي.

في المرحلة الأولية ، تحتاج عادة إلى استخدام 1 قرص جيد (0.2 غرام) 2 مرات في اليوم. في وقت لاحق ، يجب على الطبيب اختيار الجرعة الشخصية ، وتحديد الحجم الأمثل للوجبات. في كثير من الأحيان ما يكفي هو حوالي 3 أقراص يوميا (0.6 غرام).

شكل السكري من الاعتلال العصبي ومرض السكري من النوع المركزي ، مع وجود شخصية غير سكر.

غالبا ما يتطلب الأمر استهلاك 0.2 غرام من الدواء (قرص واحد) 3 مرات في اليوم.

أعراض الانسحاب حادة.

في أول 4-5 أيام من الدورة العلاجية ، يلزم 3 مرات في اليوم لاستخدام حبتين من الأدوية (0.4 غ). في وقت لاحق يأخذون قرص واحد (0.2 غرام) 3 مرات في اليوم.

للاضطرابات في النشاط الكلوي ، يتم استخدام جرعات أقل.

يحتاج الأشخاص ذوو الوزن المنخفض وكبار السن إلى بدء العلاج باستخدامين من 0.1 جرام من المادة يومياً (0.5 قرص).

يجب ابتلاع أقراص كاملة ، في حين شرب الماء (يحظر استخدام عصير الجريب فروت). يتم الاستقبال مع الطعام أو بعده.

عند تخطي استخدام الجرعة ، يُحظر تقديم الخدمة المزدوجة. تستمر إدارة الدواء وفقا للمخطط المعياري.

[2]

استخدم Karbaleksa خلال فترة الحمل

لا يمكن اتخاذ قرار استخدام Carbalex في امرأة حامل إلا من قبل الطبيب.

لأن الكاربامازيبين يفرز مع حليب الثدي ، يجب التخلي عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

موانع

موانع الرئيسية:

• زيادة عدم تحمل الكاربامازبين ومكونات مشابهة (ثلاثية الحلقات - شكل معين من العقاقير الموصوفة للاكتئاب) أو أحد عناصر الأدوية الإضافية ؛
• حصار AV
• مع الليثيوم أو IMAO ؛
• المراحل الحادة من الاضطرابات الكبدية الوظيفية.
• القمع من عمل نخاع العظام.

آثار جانبية Karbaleksa

في المرحلة الأولى من العلاج ، قد يتطور القيء أو الإسهال أو الإمساك ، بالإضافة إلى جفاف الفم وفقدان الشهية.

الآثار الجانبية الأحادية مثل: الدوخة ، الشعور بالتعب أو النعاس ، الصداع واضطرابات بصرية أو التنسيق ؛ بالإضافة إلى ذلك ، هناك شلل وخز جزئي أو جزئي في الساقين واضطراب الكلام. في الأشخاص المسنين ، يمكن التغاضي عن الوعي أو (واحد) ظهور الهلوسة. تختفي هذه العلامات السلبية بعد 8-14 يومًا دون أي علاج أو بسبب نقص مؤقت في الجرعة التي يحددها الطبيب المعالج.

من بين الانتهاكات الأخرى:

• اضطرابات PNS والجهاز العصبي المركزي: في كثير من الأحيان تطوير انتهاك للوعي أو الاكتئاب والارتخاء المخيخ. قد يكون لدى كبار السن شعور بالقلق أو الارتباك. في بعض الأحيان ، هناك حركات لا إرادية (تقلص العضلات ورعاش كبير الحجم) ؛ في الأشخاص المسنين (أيضا مع آفات الدماغ) ، choreoathetosis أو خلل الحركة التي تؤثر على منطقة rototraline ممكن. وقد اختلف العدوان في السلوك ، والمزاج الاكتئابي ، والتخلف العقلي ، وانخفاض النشاط ، واضطرابات الكلام ، والهلوسة ، وعلاوة على ذلك ، تنمل ، ضجيج الأذن ، وضعف العضلات ، شلل جزئي ، التهاب العصب المحيطي ، واضطراب الذوقية. التنشيط المحتمل للمضي قدمًا بالذهان الكامن. بشكل أساسي ، تحدث هذه المظاهر بشكل مستقل بعد 8-14 يومًا أو بعد تخفيض مؤقت للجزء ؛
• آفات الأعضاء المرئية: تحدث أحيانًا اضطرابات بصرية مؤقتة (اضطراب الإقامة العيني ، التعتيم أو الرؤية المزدوجة). يحدث تعفن واحد من عدسة العين أو التهاب الملتحمة.
• خلل في الهيكل العضلي الهيكلي: ألم عضلي مع ألم مفصلي وتشنجات عضلية تحدث بشكل تلقائي بعد التوقف عن تعاطي المخدرات.
• علامات الحساسية: الطفح الجلدي أحيانًا ، أو الداء العشري الحاد ، أو الحكة ، أو الأرتكاريا ، بالإضافة إلى متلازمة ستيفنز جونسون ؛
• مظاهر البشرة: تطور التهاب الجلد التقشري ممكن ، التقييم الخارجي المستقل ، فرفرية ، حساسية للضوء ، التهاب الأوعية الدموية ، حمامي عقيدية ، بالإضافة إلى الحاصة ، فرط التعرق والذئبة الحمامية المنتشرة ؛
• اضطرابات العمليات المكونة للدم: الصفيحات أو الكريات البيض ، زيادة عدد الكريات البيضاء أو فرط الحمضات ، فضلا عن ندرة المحببات أو فقر الدم ؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي: جفاف الفم والقيء وفقدان الشهية والغثيان. في بعض الأحيان ، يحدث الإمساك أو الإسهال ، ويزيد نشاط ترانساميناز الكبد. ربما تطور التهاب البنكرياس ، التهاب اللسان ، اليرقان ، التهاب الفم ، التهاب الكبد أو التهاب اللثة.
• مشاكل مع وظيفة الجهاز التنفسي: قد تظهر ضيق التنفس أو الالتهاب الرئوي.
• آفات الجهاز البولي: نادرا ما تتطور بيلة دموية ، pollakiuria ، بروتينية ، بالإضافة إلى عسر البول أو قلة البول. قد يحدث الفشل الكلوي.
• اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب ، AV- الحصار ، بطء القلب ، فضلا عن تفاقم مسار stenocardia. في بعض الأحيان ، هناك زيادة أو نقصان في ضغط الدم. الاختلاط الجلدي أو التهاب الوريد الخثاري يتم إفراده بشكل فردي.
• الآخرين: في بعض الأحيان ، تظهر الانتفاخ أو نقص صوديوم الدم ، فضلا عن زيادة الوزن. يمكن أن يحدث جفاف الطمث أو خلل الوظيفة الجنسية أو اعتلال العقد اللمفاوية أو التثدي ؛
• علامات تظهر عند استخدام أجزاء كبيرة: اضطراب معدل ضربات القلب والارتعاش والتغيرات في ضغط الدم.

في حالة وجود أعراض سلبية غير موصوفة في القائمة أعلاه ، يجب استشارة الطبيب.

[1]

جرعة مفرطة

علامات التسمم الحاد تشمل القيء ، والتشنج ، والدوخة ، والتهيج ، وترنح ، ورعاش ، والغثيان ، والحركات غير الطوعية. بالإضافة إلى ذلك ، عدم انتظام دقات القلب ، ومشاكل في عملية التنفس ، والتشنجات التي لها طبيعة منشط الارتجاج ، وحصار AV والتغيرات في قيم ضغط الدم. في حالة حدوث اضطرابات شديدة ، لوحظ غموض في الوعي أو فقدانه ، وكذلك توقيف عملية التنفس. مطلوب عناية طبية فورية.

لا يوجد ترياق للدواء. يتم تنفيذ الري المعدي ، الحث الاصطناعي للقيء ، وتناول الكربون المنشط والمسهلات. بعد ذلك ، يتم إجراء تدابير أعراض لدعم عمل الجهاز التنفسي ونظام القلب والأوعية الدموية. في حالة النوبات ، تستخدم التشنجات مضادات اختلاج أخرى (باستثناء الباربيتورات ، لأنها تقمع نشاط الجهاز التنفسي). غسيل الكلى ، وإدرار البول القسري أو إجراءات الغسيل الكلوي البريتوني لا يكون لها التأثير المطلوب.

التفاعلات مع أدوية أخرى

الجمع بين الأدوية ومضادات التشنج الأخرى (على سبيل المثال ، الفينوباربيتال أو difenina) يمكن أن تقلل بشكل متبادل من تأثير مضاد (في بعض الأحيان ، على العكس ، potentiates عليه).

الدواء يمكن أن تقلل من تأثير الدواء، وتأخير krovosvortyvanie (مضادات التخثر)، وبعض المضادات الحيوية (مثل، دوكسيسيكلين)، والأدوية المضادة لاضطراب النظم (كينيدين)، وكذلك OK الهرموني.

أدوية أخرى (وعصير الجريب فروت) يمكن أن تزيد من القيم الدم كاربامازيبين، وتغيير في هذه الطريقة تأثير المضادات الحيوية الفردية (على سبيل المثال، ديزاينوزي مع eritrimitsinom وترولياندوميسين)، لعلاج أمراض CAS (على سبيل المثال، ديلتيازيم وفيراباميل)، والمسكنات (بروبوكسيفين) مع مضادات الاكتئاب (viloksazina)، والمواد التي تقلل من درجة الحموضة في المعدة (سيميتيدين)، وبعض العقاقير المضادة للصرع (الفينيتوين البريميدون وحمض فالبرويك).

قد يؤدي الجمع بين بعض الأدوية المستخدمة للاضطرابات العقلية (الليثيوم) إلى الشعور بالارتباك أو القلق.

من الضروري تحمل فترة لا تقل عن أسبوعين بين الانتهاء من استخدام MAOI وبدء العلاج مع Carballex.

قد يؤثر الدواء على شهادة الاختبارات المعملية التي تبين وظيفة الغدة الدرقية.

[3], [4]

شروط التخزين

مطلوب Carballex ليحفظ في مكان مظلم على ارتفاعات درجة حرارة تشكل بحد أقصى 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Carballex في غضون 5 سنوات من لحظة الافراج عن وكيل الصيدلانية.

تطبيق للأطفال

قد يتطلب التخلص السريع من الدواء عند الأطفال استخدام جرعات أعلى بالمقارنة مع الكبار (إعادة حساب الكيلوغرام / كجم).

بالنسبة للرضع حتى سن 12 شهرًا ، يتم استخدام الدواء فقط مع تعيين طبيب وتحت سيطرته.

يتم وصف الأطفال Carballex بعناية فائقة ، بعد الطبيب يزن بعناية جميع المخاطر والجوانب الإيجابية لاستخدام المخدرات. ينصح استخدام Monotherapeutic.

النظير

نظائرها من المواد هي المخدرات Carballex تؤخر ، Zeptol ، Finlepsin تؤخر مع كاربامازيبين ، و Finlepsin.