جيمسيتابين

Gemcitabine هو antimetabolite وله تأثير antitumor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

دواعي الإستعمال جيمسيتابين

يتم استخدامه لعلاج هذه الأمراض:

• سرطان يؤثر على البنكرياس.
• سرطان في منطقة مجرى البول أو البروستات أو الكلى.
• سرطان الثدي أو المبيض.
• سرطان رئوي.

[9], [10], [11]

الافراج عن النموذج

يتم تنفيذ الافراج عن الدواء في شكل lyophilizate ، في قدرة flakonchikah من 0.2 أو 1 غرام.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

الدوائية

Gemcitabine له تأثير محبط على عملية ربط الحمض النووي. يؤثر الدواء على الخلايا في المراحل S ، بالإضافة إلى G1 / S. يحدث التمثيل الغذائي للمادة قبل تكوين 2-فوسفات و 3 نوكليوزيدات الفوسفات. في هذه الحالة ، يتباطأ السابق نشاط RNA ، في حين أن الأخير - يتم بناؤه في سلاسل الحمض النووي الريبي والحمض النووي. نتيجة لذلك ، يتم حظر ربط الحمض النووي ، وتموت الخلايا المسببة للأمراض.

ويلاحظ فعالية المخدرات من المخدرات في سرطان البنكرياس. في حيد في 25-40 ٪ من المرضى لوحظ التحسن السريري للحالة. مزيج من المخدرات مع سيسبلاتين يزيد من التأثير العلاجي. في نفس الوقت ، عند التركيزات الأقل ، يكون للتحضير خصائص مضادة للحساسية.

[18], [19], [20], [21], [22],

الدوائية

عند ضخ جزء من 1 جم / م ² ، يتم ملاحظة قيم Cmax للبلازما بعد 3-15 دقيقة ؛ في حين يتم الحفاظ على الخصائص الطبية للدواء لمدة 90 دقيقة أخرى.

المخدرات لديها توليفة ضعيفة مع البروتين. تحدث عمليات الصرف داخل الكلى مع الكبد ، ونتيجة لذلك يتم تحويل العنصر النشط من المخدرات إلى منتج الأيض غير نشط.

يتم إفراز الكلى من خلال الكلى (89 ٪) ، ومع إضعاف عملهم ، يبدأ المنتج المتحلل غير الفعال بالتراكم.

[23], [24], [25], [26]

الجرعات والإدارة

يدار الدواء عن طريق الوريد ، من خلال قطارة. كمحلول ، يمكن استخدام 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم فقط. أولاً ، يتم صب 25 مل من المذيب في الحاوية مع 1 غرام من الدواء ، ثم يتم تهشيره وتخفيفه باستخدام الكمية المطلوبة من المحلول. يجب ألا يحتوي الخليط الناتج على جسيمات غير منحلة. يسمح بتخزينه في درجة حرارة الغرفة لمدة 24 ساعة.

يتم تنفيذ العلاج الكيميائي مع Gemcitabine في شكل وحيد أو بالاشتراك مع أدوية البلاتين (من بينها oxaliplatin وسيسبلاتين مع كاربوبلاتين). أدناه هي نظم العلاج المثالي.

في السرطانات في منطقة اليوريا ، يتم استخدام 1.25 غم / م ^{2 من} المادة ، في اليوم الأول والثامن والثالث عشر من الدورة ، مع فترات من 28 يوما.

مع سرطان الرئوي ، تدار 1 غ / م ^{2 من} الدواء ، مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3 أسابيع متتالية. بعد ذلك ، تحتاج إلى أخذ استراحة ، وهي 7 أيام ، وتكرار الدورة السابقة.

خلال السرطان في منطقة البنكرياس ، يتم إعطاء 1 غ / م ^{2 من} الدواء مرة واحدة في الأسبوع ، لمدة 7 أسابيع على التوالي. بعد ذلك ، يجب أن تأخذ استراحة لمدة 7 أيام ، وتواصل العلاج في الجرعة المذكورة أعلاه ، مع حقنة واحدة لمدة أسبوع ، لليوم الحادي والعشرين على التوالي. عندما يتم زيادة وتيرة الحقن ، يتم تحسين الخصائص السامة للدواء.

خلال دورة العلاج ، من الضروري مراقبة خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. إذا قام المريض بتطوير الحالة الدموية ، يتم تقليل الجزء أو يتم تأجيل الحقن. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك مراقبة عمل الكلى والكبد باستمرار.

[32], [33], [34], [35]

استخدم جيمسيتابين خلال فترة الحمل

Gemcitabine غير مسموح للنساء الحوامل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية هي عدم تحمل المريض للدواء ، وكذلك فترة الرضاعة الطبيعية.

الحذر ضروري عند استخدامه في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي أو الكبد ، وقمع وظيفة نخاع العظم ، وكذلك مع الأمراض التي لها المسببات البكتيرية أو الفيروسية.

[27], [28]

آثار جانبية جيمسيتابين

يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية إلى ظهور بعض الآثار الجانبية:

• الأرق والصداع.
• التشنجات القصبي ، بحة في الصوت ، وذمة رئوية والسعال.
• عدم انتظام ضربات القلب وخفض ضغط الدم.
• فقر الدم أو كريات الدم البيضاء أو نقص الصفيحات الدموية ؛
• التهاب الفم والإسهال والغثيان ، وكذلك زيادة في transaminase الكبد.
• بيلة دموية أو بروتينية.
• تساقط الشعر أو الطفح الجلدي.
• ألم في الظهر.
• انتفاخ الوجه
• ألم عضلي.

[29], [30], [31]

جرعة مفرطة

عندما يحدث التسمم ، myelodepression ، قشعريرة ، والتعب والسعال. بالإضافة إلى ذلك ، نزيف ، ألم في أسفل الظهر ، تنمل ، دم في البول والبراز ، وكذلك ثورانات على البشرة.

Gemcitabine ليس لديها ترياق. يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يخضع لإجراءات الأعراض ويتبع تركيبة الدم في الديناميات.

[36], [37], [38], [39]

التفاعلات مع أدوية أخرى

إن الجمع بين الأدوية المثبطة للمناعة (من بينها ميركابتوبورين ، سيكلوفوسفاميد ، كلورامبوسيل ، بالإضافة إلى السيكلوسبورين والآزوثيوبرين مع GCS) يزيد من احتمال الإصابة.

عند إجراء العلاج الإشعاعي في وقت واحد مع استخدام Gemcitabine ، يتم تعزيز قمع وظيفة نخاع العظم. مع السرطان الرئوي ، أدى العلاج الإشعاعي إلى ظهور ردود الفعل السامة (الالتهاب الرئوي والتهاب المريء) ، والتي تحمل خطر حياة المريض.

أدى الجمع بين اللقاحات ذات الطبيعة الفيروسية إلى حقيقة أن الدواء أضعف إنتاج الأجسام المضادة.

[40], [41],

شروط التخزين

يجب أن تبقى Gemcitabine عند درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية.

[42], [43]

مدة الصلاحية

سمح لاستخدام Gemcitabine في غضون 36 شهرا من تصنيع العامل العلاجي.

[44], [45], [46]

تطبيق للأطفال

تمت دراسة Gemcitabine خلال التجارب السريرية المحدودة للمرحلتين 1 و 2 في الأطفال - كوسيلة للعلاج لأنواع مختلفة من الأورام. لا تسمح المعلومات التي تم الحصول عليها في هذه الاختبارات بتحديد درجة الأمان والفعالية العلاجية للعقار بالنسبة للطفل ، وذلك بسبب ما لا يستخدم في طب الأطفال.

[47], [48],

النظير

نظائرها المخدرات والأدوية Gemtsitera، Tolgetsit، Gematiks مع Gemtazom، وبالإضافة Tsitogem، Dertsin، Gemtsibin مع Onkogemom وGemtsitera والأعشاب الضارة.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55],

التعليقات

Gemcitabine يظهر فعالية عالية في وحيد خلال سرطان اليوريا. ومع ذلك ، في حالة الأورام الخبيثة في مجال الأجهزة الأخرى ، ينبغي استخدام الدواء في تركيبة. خلال السرطانة الرئوية ، يتم الجمع بين المادة مع سيسبلاتين. مع tarce - مع سرطان البنكرياس (شكل موزعة محليا). يظهر مثل هذا المخطط أنه عند استخدامه ، يتم زيادة بقاء المرضى.

بما أن الدواء كان يستخدم عادة مع أدوية أخرى ، فإنه من الصعب تقييم فعاليته العلاجية الخاصة. من الممكن الاعتماد حصرا على بيانات الاختبارات العشوائية. استنادا إلى هذه ، يمكن استنتاج أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعات سيسبلاتين مع gemcitabine ، فضلا عن باكليتاكسيل مع كاربوبلاتين أو سيسبلاتين مع باكليتاكسيل.

من السلبيات في الاستعراضات في كثير من الأحيان أذكر الآثار السلبية للدواء.