جوتبيد

ينتمي الدواء يوتبيد ذو الاسم الدولي والكيميائي نورفلوكساسين (رمز ATC J01MA06) إلى المواد المضادة للبكتيريا من مجموعة الفلوروكينولون العلاجية الدوائية، وهو فعال في علاج التهابات الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي.

دواعي الإستعمال جوتبيد

يوصف دواء يوتبيد لعلاج العمليات المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات المسببة للأمراض، والتي يمكن قمع نشاطها باستخدام النورفلوكساسين.

دواعي استعمال أقراص يوتيبيد:

• أمراض الجهاز البولي؛
• العدوى المعوية؛
• أمراض البروستات؛
• لأغراض وقائية لمنع التهابات المسالك البولية المتكررة؛
• في المرضى المصابين بالسيلان؛
• لعلاج الالتهابات البكتيرية التي تحدث مع انخفاض في عدد الخلايا المحببة على خلفية انخفاض في عدد الكريات البيضاء (قلة الخلايا المحببة)؛
• "إسهال المسافر" (اضطرابات الجهاز الهضمي الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في المشروبات والأطعمة).

يوصى باستخدام قطرات تحتوي على النورفلوكساسين في علاج:

• لعلاج الالتهابات المختلفة التي تصيب الغشاء المخاطي للعين أو الجفون (التهاب الملتحمة، التهاب الجفن، الخ)؛
• آفات تقرحية في القرنية؛
• التهاب الغدد الميبومية (عملية التهابية في الغدد الميبومية) ذات الطبيعة الحادة؛
• الآفات المعدية في الكيس الدمعي (التهاب كيس الدمع)؛
• لمنع انتشار البكتيريا المسببة للأمراض بعد إزالة الجسم الغريب؛
• نتيجة لخلل وظيفي بسبب تلف العين الكيميائي؛
• قبل/بعد الجراحة (منطقة العين)؛
• التهاب الأذن الخارجية والوسطى من النوع الحاد أو المزمن؛
• لغرض منع المضاعفات بعد جراحة الأذن.

الافراج عن النموذج

يحتوي قرص واحد من دواء يوتيبيد على 400 ملغ من النورفلوكساسين. تشمل المكونات الإضافية: كبريتات لوريل الصوديوم، نشا، بودرة التلك، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171)، ستيرات المغنيسيوم، بروبيلين جليكول، بولي إيثيلين جليكول، صبغة زرقاء لامعة (E133)، إيثيل وهيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز (ميثوسيل E 5/15 LVP).

نموذج الإصدار:

• أقراص مغلفة (10 قطع في نفطة، ويتراوح عددها في عبوة من الورق المقوى من 1 إلى 6 قطع)؛
• قطرات العين/الأذن.

الدوائية

المادة المضادة للميكروبات "يوتيبيد" هي مضاد حيوي صناعي واسع الطيف. يتميز هذا الدواء بنشاط قاتل للبكتيريا، إذ يُدمر إنزيم "جيراز الحمض النووي" (وهو إنزيم مسؤول عن الالتواء الفائق واستقرار الحمض النووي للبكتيريا).

تعتمد الديناميكية الدوائية لدواء يوتيبيد على فعالية عالية ضد معظم البكتيريا موجبة وسالبة الجرام المعروفة. يمتد نطاق تأثير النورفلوكساسين ليشمل النيسرية البنية (المكورات البنية المسببة لمرض السيلان)، دون استثناء السلالات المنتجة للبنسليناز. يُستخدم هذا الدواء في علاج الآفات المعدية في المسالك البولية عند الإصابة بـ: الكلبسيلة، والإشريكية القولونية، والبروتيوس، والأمعائية، والزائفة الزنجارية، والسراتية الذابلة. يقضي النورفلوكساسين على البكتيريا المسببة لالتهاب الأمعاء الدقيقة (السالمونيلا، والإشريكية القولونية، وغيرها). هذا المضاد الحيوي غير فعال ضد عدد من الكائنات اللاهوائية، مثل: الأكتينوميسيس، والببتوستريبتوكوكس، والكلاميديا التراخومية، وغيرها.

يستمر التأثير السريري لمدة تصل إلى 12 ساعة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الدوائية

يتم امتصاص أقراص يوتيبيد في الجهاز الهضمي بنسبة تصل إلى 40%. يُقلل تناول الطعام بالتوازي مع الدواء من قدرته على الامتصاص بشكل ملحوظ. يُلاحظ ذروة تركيز الدواء بعد ساعة واحدة من تناوله. لا تتجاوز نسبة ارتباطه ببروتينات البلازما 15%.

تشير الحركية الدوائية لدواء يوتيبيد إلى توزيع جيد للمادة عبر خلايا الجهاز البولي التناسلي، بما في ذلك: المبايض، والكلى، والرحم، وإفرازات القنوات المنوية، وأعضاء الصفاق والحوض الصغير، والصفراء، والكلى. يمر النورفلوكساسين عبر الحاجز الدموي الدماغي والمشيمة، ويخترق دم الحبل السري، والسائل الأمنيوسي، وحليب الثدي.

تتم عملية الاستقلاب الجزئي في الكبد. يبلغ عمر النصف للمادة المضادة للميكروبات 3-4 ساعات بعد تناولها. يُطرح حوالي 30% من الدواء دون تغيير في البول (عبر الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي)، والصفراء، والبراز خلال 24 ساعة. كما يُطرح من الجسم من خلال التحول الأيضي.

الجرعات والإدارة

يُنصح باستخدام يوتيبيد للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٨ عامًا. يُؤخذ الدواء على شكل أقراص على معدة فارغة مع الماء أو مع الطعام. يُؤخذ المضاد الحيوي مرة أو مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً) في نفس الوقت تمامًا. تُستخدم القطرات كعلاج موضعي في طب العيون وطب الأنف والأذن والحنجرة (قطرة أو قطرتان حتى ٤ مرات يوميًا، وفي الحالات الشديدة، تُستخدم الجرعة المحددة كل ساعتين خلال اليوم الأول).

تُحسب جرعة الدواء المضاد للميكروبات بناءً على درجة الضرر وحساسية الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. وفي كثير من الأحيان، قبل بدء العلاج، يُفحص مدى مقاومة البكتيريا المسببة للأمراض للنورفلوكساسين.

طريقة إعطاء وجرعة المادة الدوائية Yutibid: التشخيص الجرعة مدة الاستخدام التهاب المثانة الحاد (النوع غير المعقد) 400 ملغ / مرتين في اليوم 2-3 أيام عدوى المسالك البولية 400 ملغ / مرتين في اليوم انتكاسات أسبوعية شهرية لعدوى المسالك البولية التي تحدث في شكل مزمن 400 ملغ / مرتين في اليوم حتى 12 أسبوعًا (إذا حدث تحسن في الحالة في غضون 4 أسابيع ، فيمكنك أن تقتصر على قرص واحد يوميًا) لأغراض وقائية عندما يتم اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة سلبية الجرام على خلفية انخفاض في دفاعات الجسم ونقص العدلات الشديد 400 ملغ حتى 3 مرات في اليوم لفترة نقص العدلات

حمى التيفوئيد 400 ملغ / ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوعين. العدوى السيلانية الحادة (على سبيل المثال، التهاب المستقيم، التهاب الإحليل، التهاب البلعوم، الخ) 800 ملغ مرة واحدة لتجنب "إسهال المسافر" 400 ملغ / مرة واحدة يوميا في اليوم السابق لبدء الرحلة ولمدة لا تتجاوز 21 يوما. المرضى المسنين، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي، يحتاجون إلى تعديل فردي لجرعة الدواء Yutibid.

[ 5 ]

استخدم جوتبيد خلال فترة الحمل

يمنع استعمال يوتبيد أثناء الحمل والرضاعة، حيث ثبت تجريبيا أن النورفلوكساسين يسبب اعتلال المفاصل (تلف المفاصل الغذائي).

موانع

يتميز استخدام دواء يوتيبيد بعدد من المميزات:

• يتم وصفه مع مراقبة لاحقة لحالة الأفراد المعرضين لنوبات الصرع والمتلازمات التشنجية ذات الأسباب المختلفة؛
• يجب توخي الحذر عند علاج المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد والكلى؛
• يؤثر الدواء على حساسية الضوء، لذلك يجب على المرضى تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة وزيارة صالونات التجميل؛
• أثناء علاج كبار السن، لوحظت في بعض الأحيان حالات تمزق في الأوتار (وخاصة وتر أخيل) أو التهاب في الأوتار، لذلك عند ظهور الأعراض الأولى للألم والالتهاب من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

موانع استعمال يوتيبيد:

• الحساسية لأحد مكونات الدواء؛
• حمل طفل؛
• فترة الرضاعة الطبيعية؛
• المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا؛
• خلل خلقي في خلايا الدم الحمراء (نقص إنزيم الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز).

يجب إجراء العلاج بمضادات الميكروبات مع مراقبة إدرار البول (يجب على المريض شرب كمية كافية من الماء). في حال الحاجة إلى تدخل جراحي، تُراقب خصائص تخثر الدم، حيث يُلاحظ ارتفاع في مؤشر البروثرومبين أثناء العلاج بالنورفلوكساسين.

آثار جانبية جوتبيد

قد يتسم العلاج بالمضاد الحيوي يوتيبيد بعواقب وخيمة، تشمل طنين الأذن، وفرط الدموع، وداء المبيضات المهبلي. وتشير الممارسة السريرية إلى حالات نادرة من التهاب القولون الغشائي الكاذب والحساسية المفرطة لدى المرضى الذين يتناولون النورفلوكساسين.

أثناء العلاج، قد يتم الكشف عن الآثار الجانبية التالية لـ Yutibid:

• اختلالات في الجهاز العصبي المركزي - الصداع بدرجات متفاوتة من الشدة، والدوخة، والهلوسة، واضطرابات النوم؛
• الأعضاء الهضمية - طعم مرير في الفم، نوبات من الغثيان / القيء، فقدان الشهية، اضطرابات معوية، التهاب الأمعاء، آلام في البطن؛
• مشاكل القلب والأوعية الدموية - الإغماء المسبق أو فقدان الوعي، التهاب الأوعية الدموية، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، تسرع القلب؛
• اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي - التهاب الأوتار، تمزق الأوتار، آلام المفاصل؛
• الأعضاء البولية - نزيف من مجرى البول، خلل في التبول (عسر التبول)، تكوين بلورات الملح، أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى، فرط الكرياتينين في الدم)؛
• الحساسية - الحكة، الطفح الجلدي (مثل الشرى)، التورم، متلازمة ستيفنز جونسون؛
• نظام مكون الدم - انخفاض كمي في كريات الدم البيضاء (قلة الكريات البيض)، انخفاض مستوى الهيماتوكريت، زيادة الحمضات.

جرعة مفرطة

إذا ساءت الحالة العامة للمريض وتم اكتشاف أحد الأعراض المذكورة، فيجب طلب المساعدة الطبية:

• حرارة، حمى، قشعريرة؛
• حدوث ضيق في التنفس؛
• ردود الفعل التحسسية؛
• انخفاض مستوى خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية (قلة الكريات البيض/قلة الصفيحات الدموية)؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي؛
• ظهور علامات فقر الدم الانحلالي الحاد؛
• خلل في وظائف الكلى.

تتطلب الجرعة الزائدة من مضاد الميكروبات يوتيبيد إعطاء محلول يحتوي على الكالسيوم فورًا. يُقلل تناول المضاد الحيوي مع الكالسيوم بشكل كبير من قدرة امتصاص الدواء في الأمعاء. يُفحص المريض الذي يُعاني من شكاوى بدقة ويُوصى بعلاج داعم يُعيد الحالة إلى طبيعتها، ويعتمد على شرب كمية كافية من السوائل. تُعالج الحالات الشديدة بشكل خاص بغسل المعدة، والبقاء في المستشفى تحت المراقبة لعدة أيام.

التفاعلات مع أدوية أخرى

النورفلوكساسين هو مثبط لإنزيم CYP IA2، والذي يحدد قدرة المضاد الحيوي على التفاعل مع المواد الدوائية التي تشكل مستقلبات بناءً على هذا الإنزيم.

تفاعلات يوتيبيد مع الأدوية الأخرى:

• يُلاحظ انخفاض في التأثير العلاجي عند تناول يوتيبيد في وقت واحد مع الأدوية التي تحتوي على النيتروفورانتوين؛
• يزيد الثيوفيلين من احتمالية ظهور الأعراض الجانبية للنورفلوكساسين، كما أن الاستخدام المتزامن للأدوية يزيد من تركيز الثيوفيلين في بلازما الدم؛
• يوتيبيد له تأثير مثبط على عمليات تجفيف الكافيين، ولذلك يُلاحظ غالبًا انخفاض في إفراز الكافيين وزيادة في عمر النصف له من البلازما. يجب مراعاة هذه الحقيقة عند تناول المشروبات والعوامل الدوائية التي تحتوي على الكافيين.
• إن الجمع بين النورفلوكساسين والسيكلوسبورين غير مرغوب فيه، لأنه يؤدي إلى زيادة المحتوى الكمي للمادة الأخيرة في مصل الدم؛
• يعمل يوتيبيد على تعزيز خصائص الوارفارين المضادة للتخثر؛
• قد يقلل النورفلوكساسين من تأثير موانع الحمل الهرمونية، لذلك، أثناء فترة العلاج، يجب النظر في طرق أخرى لمنع الحمل غير المرغوب فيه؛
• أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الفينبوفين، عند تناوله مع النورفلوكساسين، يزيد من خطر الإصابة بالنوبات الصرعية؛
• لا ينبغي تناول الأدوية المضادة للحموضة والمنتجات التي تحتوي على الحديد والمغنيسيوم والزنك والكالسيوم والألمنيوم مع المضادات الحيوية الفلوروكينولون، لأنها تقلل من نشاط امتصاص المادة المضادة للميكروبات (يجب تناول النورفلوكساسين قبل ساعتين على الأقل أو بعد أربع ساعات من تناول هذه الأدوية).

[ 6 ]، [ 7 ]

شروط التخزين

شروط تخزين يوتيبيد: يُحفظ في مكان بارد، بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة ودخول الأطفال. يجب أن تتراوح درجة الحرارة بين ١٥ و٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يتمتع الدواء يوتيبيد بفترة صلاحية لمدة ثلاث سنوات من تاريخ التصنيع بشرط بقاء العبوة سليمة.