خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
إندوبريس
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
إندوبريس هو دواء مدر للبول من مجموعة السلفانيلاميد ذو درجة ضئيلة من التأثير وتأثير خافض لضغط الدم فعال.
دواعي الإستعمال إندوبريسا
يتم استخدامه عندما ترتفع قيم ضغط الدم بسبب أسباب مختلفة.
الافراج عن النموذج
يُطرح الدواء على شكل أقراص (بحجم ٢.٥ ملغ) داخل عبوات نفطة، كل عبوة تحتوي على ١٠ أقراص. تحتوي العلبة على ٣ عبوات من الأقراص.
الدوائية
على المستوى الكلوي، يكون للدواء تأثير على المنطقة القشرية للطرف الصاعد في منطقة عروة هنلي، وكذلك المرحلة الأولية للأنابيب البعيدة.
أساس تركيب الدواء هو حلقة الإندول. وظيفته الرئيسية هي توسيع الشرايين الطرفية، مما يؤدي إلى تأثير خافض لضغط الدم. يتميز الدواء بارتفاع نسبة الدهون فيه، مما يسمح له بالانتشار بسهولة في العديد من الأنسجة والأعضاء.
تأثير خافض لضغط الدم:
- يؤدي التغيير في الحركة عبر الغشاء لعنصر الكالسيوم إلى انخفاض عدد انقباضات العضلات الملساء الوعائية، مما يؤدي إلى حدوث توسع الأوعية الدموية؛
- المشاركة في العمليات التي تحفز إنتاج البروستاسيكلين، وكذلك PG E2 - هذه المكونات لها أيضًا نشاط توسع الأوعية الدموية؛
- تطور الخصومة فيما يتعلق بقنوات البوتاسيوم في طبقة العضلات الملساء للأوعية الدموية، مما يؤدي أيضًا إلى تطور التأثير الخافض لضغط الدم.
يتطور التأثير المدر للبول عندما يتم منع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم، وكذلك إخراج أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكلوريد والماء.
تأثير مضاد لتصلب الشرايين - هو الدواء المدر للبول الوحيد الذي يمكنه زيادة مستويات HDL قليلاً عن طريق التأثير على ارتباط البروستاسيكلين، مما يؤدي إلى انخفاض في تراكم الصفائح الدموية، وفي الوقت نفسه، إلى تطوير تأثير مضاد للأكسدة (عن طريق تقليل التدمير وزيادة مستوى التوافر البيولوجي لـ NO).
ويظهر نشاطًا خافضًا لضغط الدم سواء في الأشخاص الذين يتمتعون بوظائف كلى صحية أو في أولئك الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى، مما يزيد قليلاً من قيم SCF عند استخدام جرعات دوائية متوسطة.
لا يخترق الدواء الحاجز الدموي الدماغي. يصل نشاطه إلى ذروته عند استخدامه لفترة طويلة.
الدوائية
يُمتص إندوبريس جيدًا في الجهاز الهضمي، وتُسجل قيم Cmax بعد ساعتين من تناوله. يتراوح عمر النصف بين 14 و18 ساعة. يتراوح تركيبه مع بروتينات الدم بين 70 و80%. يُسهم ارتفاع مستوى محبة الدهون في توزيع المادة بشكل جيد في الأنسجة والأعضاء (باستثناء الجهاز العصبي المركزي). تحدث العمليات الأيضية في الكبد، ويتم الإخراج عن طريق الكلى (بنسبة 75%) ومع البراز (20% من نواتج الأيض).
عند تناوله بجرعات قليلة، يُسبب الدواء توسعًا في الأوعية الدموية. ويبدأ مفعوله العلاجي المطلوب بعد ثلاثة أشهر من الاستخدام المنتظم للإنداباميد.
الجرعات والإدارة
يجب تناول الدواء عن طريق الفم - يوميًا، مرة واحدة يوميًا، في الصباح، بجرعة 2.5 ملغ من المادة.
يتطور تأثير الدواء تدريجيًا. إذا لم يُحقق العلاج الأحادي التأثير المطلوب، يُستخدم علاج مُركّب مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم. ليس من الضروري زيادة الجرعة للحصول على تأثير أوضح، لأن استخدام جرعات كبيرة لا يُؤدي إلى زيادة نشاط خافض لضغط الدم.
تُحدَّد مدة دورة العلاج لكل مريض على حدة. لا يُسبِّب إيقاف الدواء ارتفاع ضغط الدم الارتدادي.
[ 1 ]
استخدم إندوبريسا خلال فترة الحمل
يمنع استعمال الدواء أثناء الرضاعة أو الحمل.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- وجود عدم تحمل شديد مرتبط بالإنداباميد أو المكونات الأخرى للدواء؛
- مشاكل في وظائف الكبد؛
- الفشل الكلوي المزمن الشديد (قيم SCF أقل من 30 مل / دقيقة)؛
- نقص بوتاسيوم الدم؛
- نقص اللاكتاز، سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز أو نقص اللاكتاز.
آثار جانبية إندوبريسا
عند استخدام الجرعات القياسية، لا يُعاني المرضى من أي مضاعفات. عادةً ما يُلاحظ ظهور الآثار الجانبية عند تناول الدواء بجرعات كبيرة:
- تغيرات في مؤشرات فيروس إبشتاين بار: نقص صوديوم الدم أو نقص بوتاسيوم الدم، بالإضافة إلى فرط كالسيوم الدم، مما يسبب انهيارًا انتصابيًا. قد يحدث أحيانًا قلاء استقلابي بسبب فقدان أيونات الكلوريد بعد تناول إنداباميد.
- من الممكن أن يكون للدواء تأثير ضعيف على مستويات السكر في الدم وزيادة مستويات حمض البوليك لدى الأشخاص المصابين بالنقرس أو مرض السكري؛
- اضطرابات مرتبطة بوظيفة الدم: انخفاض في عدد الكريات البيضاء والصفائح الدموية مع العدلات، فضلاً عن تطور فقر الدم الانحلالي أو اللاتنسجي؛
- اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، الاكتئاب، التنميل، الدوخة، وكذلك الشعور بالنعاس والوهن وعدم الاستقرار العاطفي؛
- المشاكل المرتبطة بنشاط الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب؛
- أعراض تؤثر على الجهاز الهضمي: جفاف الفم، غثيان، اضطرابات معوية، قيء، والتهاب البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك، مشاكل في الكبد أو التهابه، واعتلال دماغي.
- خلل في وظائف البول: زيادة وتيرة التبول مع إخراج كمية كبيرة من البول، بالإضافة إلى مشاكل في وظائف الكلى؛
- اضطرابات تؤثر على الجهاز التنفسي: تهيج في القصبة الهوائية والغشاء المخاطي للأنف والشعب الهوائية، وكذلك الالتهاب المرتبط بالحويصلات الهوائية الرئوية وغير المحدد؛
- علامات الحساسية: طفح جلدي، التهاب جلدي، شرى، بالإضافة إلى أعراض ذات طبيعة سامة-حساسية (متلازمة ستيفنز جونسون). قد تظهر أحيانًا حساسية للضوء؛
- أخرى: العجز الجنسي، اضطراب رؤية الألوان، التهاب الأوعية الدموية، تفاقم مرض الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الملتحمة.
جرعة مفرطة
عند تناول جرعات كبيرة من إندوبريس (أكثر من 40 ملغ)، يُلاحظ اضطراب في مستوى فيروس إبشتاين بار، مصحوبًا بأعراض نقص صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم. كما يظهر قيء، وألم في البطن، وغثيان، ومتلازمة تشنجية (قد تكون مصحوبة بتثبيط مركز التنفس)، وينخفض مؤشر ضغط الدم. عند انخفاض ضغط الدم، يحدث شعور بالارتباك أو النعاس، بالإضافة إلى الدوار. في الحالات الشديدة، تظهر مشاكل في الكلى مع علامات انقطاع البول وقلة البول.
ولإزالة الاضطرابات، يتم إجراء غسيل المعدة، ووصف المواد الماصة، وتصحيح اضطرابات الإلكتروليت، واتخاذ التدابير العلاجية.
التفاعلات مع أدوية أخرى
عند دمج إنداباميد مع أدوية خفض ضغط الدم، يتم ملاحظة زيادة في النشاط العلاجي.
يُسبب تناول الدواء مع الليثيوم إضعافًا لامتصاص الليثيوم وزيادة تركيزه في الدم، مما قد يؤدي إلى آثار سامة. عند استخدام الدواءين معًا، يجب مراقبة تركيز الليثيوم في البلازما بعناية.
الساليسيلات، وهي مواد تمنع نشاط COX-2، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية تعمل على إضعاف الخصائص الطبية للإنداباميد.
لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص صوديوم الدم، يؤدي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع الدواء إلى انخفاض حاد في ضغط الدم أو الإصابة بفشل كلوي حاد. لذلك، عند استخدام هذا المزيج الدوائي، من الضروري التوقف عن تناول مدر البول المسبب لنقص صوديوم الدم قبل البدء باستخدام مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ثم البدء تدريجيًا بتناوله بعد 3 أيام (بدءًا بجرعات صغيرة وصولًا إلى الجرعة الدوائية المطلوبة). يُنصح باتباع نهج مماثل مع هذا المزيج الدوائي في حالة تضيق الشرايين الكلوية، وكذلك قصور القلب.
في حالة الإصابة بأمراض الكلى، من الضروري مراقبة قيم الكرياتينين في المرحلة الأولية من العلاج مع الإعطاء المتزامن لإندوبريس ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
قد يُسبب تناول الدواء مع الباكلوفين زيادةً في تأثيره الخافض لضغط الدم. في هذه الحالة، من الضروري إجراء عملية إعادة ترطيب، مع مراقبة مستويات اليوريا والكرياتينين.
يؤدي تناول الدواء مع SG إلى تعزيز الخصائص السامة للجليكوسيدات. من الضروري مراقبة قيم تخطيط القلب ومستويات البوتاسيوم في الدم.
يمكن أن تُغيّر أدوية تريامترين، وسبيرونولاكتون، وأميلوريد مستويات البوتاسيوم في الدم (إما بخفضها أو رفعها). وينطبق هذا بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن أو داء السكري.
يؤدي استخدام الدواء مع الميتفورمين إلى تطور الحماض اللبني، لأنه يؤثر على عمل الكلى.
تزيد عوامل التباين اليودية عند استخدامها مع إنداباميد في الأشخاص المصابين بالجفاف من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد (إذا كان نقص بوتاسيوم الدم موجودًا أيضًا).
يؤدي تناوله مع أملاح الكالسيوم إلى انخفاض إخراج عنصر الكالسيوم في البول، ويزيد أيضًا من قيمته في الدم.
يؤدي تناول مضادات الاكتئاب الشبيهة بالإيميبرامين ومضادات الذهان مع الدواء إلى حدوث انهيار انتصابي.
الاستخدام المتزامن مع السيكلوسبورينات يزيد من مستوى الكرياتينين في الدم.
تعمل هرمونات الإستروجين والستيرويدات على تقليل التأثير الخافض لضغط الدم لأنها تمتلك القدرة على الاحتفاظ بالصوديوم والماء في الجسم.
يجب استخدام الدواء بحذر شديد مع الفينوثيازينات، ومضادات اضطراب النظم من النوعين الفرعيين IA وIII، والبيوتيروفينونات، والأستيميزول، والبنزاميدات، وكذلك مع الإريثروميسين، والتيرفينادين، والسيسابريد، والبيبريديل. تشمل القائمة أيضًا الديفيمانيل، والفينكامين مع البنتاميدين، والميزولاستين مع الهالوفانترين، والموكسيفلوكساسين مع سبارفلوكساسين. قد تؤدي هذه التركيبات الدوائية إلى اضطرابات نظم القلب أو تسرع القلب البطيني إذا تسبب إندوبريس في حدوث نقص بوتاسيوم الدم.
شروط التخزين
يجب تخزين إندوبريس في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.
مدة الصلاحية
يمكن استخدام إندوبريس خلال فترة 4 سنوات من تاريخ تصنيع المادة العلاجية.
تطبيق للأطفال
لا يستخدم دواء إندوبريس في طب الأطفال.
نظائرها
الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي Inapen، Ravel SR، Indapamide، Ionic مع Arifon Retard و Enzix.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "إندوبريس" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.