Immard

إمار هو دواء مضاد للملاريا.

دواعي الإستعمال Immarda

وأشار لإزالة أشكال التهاب المفاصل الروماتويدي (أيضا نوع الأحداث)، SLE وDHQ، وإلى جانب التهاب الجلد التي وضعت في إطار العمل من أشعة الشمس (أو مظاهر تدهور المرض).

عند قمع أو علاج نوبات الملاريا الحادة ، أثار المتصورة Vivax ، Plasmodium البيضاوي و P.malariae ، بالإضافة إلى سلالات حساسة من البكتريا Plasmodium falsiparum. أيضا مع العلاج الراديكالي للملاريا ، والتي تستثيرها سلالات حساسة من البكتيريا البلازموديوم المنجلية.

[1]

الافراج عن النموذج

أنتجت في أقراص - 10 قطعة على لوحة نفطة. في حزمة واحدة - 3 بثور.

[2], [3]

الدوائية

في المكونات المضادة للملاريا (الكلوروكين وهيدروكسي) العديد من التأثيرات الدوائية، والتي هي المسؤولة عن الآثار الطبية في عملية القضاء على الأمراض الروماتيزمية (ولكن دور هذه الآليات لا يزال غير واضح).

من بين الآثار المقدمة - التفاعل مع الجماعات ثيول، وتغيير مظاهر نشاط انزيم (من بين تلك فوسفوليباز، البروتياز، NADH اختزال هيموبروتين C، وبالإضافة إلى هيدروليز cholinesterases)، توليف الحمض النووي. بالإضافة إلى ذلك ، تطبيع الأغشية lysosome ، وإبطاء تشكيل PG ، وبالإضافة إلى البلعمة مع chemotaxis من الخلايا متعددة الأشكال النووية. في نفس الوقت ، هم قادرون على التداخل مع إرتباط Monocytes IL-1 وإبطاء إطلاق superoxide بواسطة neutrophils.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

الدوائية

خصائص الدواء الحركية ، آلية العمل ، وكذلك عملية التمثيل الغذائي لهيدروكسي كلوروكوين مماثلة لتلك الخاصة بالكلوروكين. بعد استهلاك الأدوية ، يمتص الهيدروكسي كلوروكوين بسرعة وبشكل شبه كامل. خلال الاختبار على المتطوعين الذين تناولوا جرعة واحدة من الدواء (400 ملغ) ، وجد أن مستوى ذروة المادة في نطاق 53-208 نانوغرام / مل ، ومتوسط القيمة هو 105 نانوغرام / مل. متوسط الوقت اللازم للحصول على أقصى مؤشر للبلازما هو 1.83 ساعة.

ويختلف عمر النصف باختلاف الوقت المنقضي من وقت الاستهلاك ، على التوالي: 5.9 ساعة (ذروة 10 ساعات) ، 26.1 ساعة (ذروة 10-48 ساعة) ، و 299 ساعة (ذروة 48- 504 ساعة).

يتم توزيع المركبات ذات الصلة مع منتجات الاضمحلال في جميع أنسجة الجسم ، وتفرز أساسا في البول. هناك اختبار ، والتي أظهرت أنه بعد 24 ساعة من وقت إدارة الدواء تم سحب 3 ٪ فقط من الجرعة.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

الجرعات والإدارة

يجب تناول الدواء شفويا. يحتاج البالغون ، مع هذا المسنين ، إلى جرعة دنيا تعطي تأثيرًا طبيًا (لا يُسمح لها أن تكون أعلى من 6.5 مجم / كجم) (يعتمد الحساب على الوزن المثالي وغير المتوفر في الواقع) في اليوم الواحد وعادة ما يكون 200 أو 400 ملغ).

الأشخاص المسموح لهم باستهلاك 400 ملغ من الدواء في اليوم - في المرحلة الأولية يجب تقسيم هذه الجرعة إلى 2 استقبال منفصل. إذا لم تكن هناك علامات ملحوظة على التحسن ، فمن المسموح به تقليله إلى 200 ملغ. إذا كان الدواء يعمل بشكل فعال ، يمكنك زيادة جرعة الصيانة اليومية إلى قيمة 400 ملغ.

يشرع الأطفال بجرعة يومية فعالة بالحد الأدنى (لا تزيد عن 6.5 مغ / كغ من القيمة المثالية للوزن). ولهذا السبب يُمنع وصف الدواء في 200 ملغ من أقراص للأطفال الذين يقل وزنهم المثالي عن 31 كجم.

خلال القضاء على هجمات الملاريا - للبالغين يساوي الجرعة 400 ملغ في نفس أيام الأسبوع. في مرحلة الطفولة (الأطفال الذين يزنون 31 كغ) ، تكون الجرعة الأسبوعية للهجوم 6.5 مغ / كغ ، لكن لا يمكن أن تتجاوز جرعة البالغين الموصى بها بغض النظر عن الوزن.

إذا سمحت الظروف ، يجب أن تبدأ العلاج الساحق قبل أسبوعين من رحلة إلى منطقة توزيع الدم. في حالة عدم وجود مثل هذا الاحتمال للبالغين تحميل تعيين جرعة مزدوجة (800 ملغ)، وللأطفال - 12.9 ملغ / كغ من الوزن (ولكن ليس أكثر من 800 ملغ)، والتي تنقسم إلى قسمين استقبال منفصلة مع فاصل من 6 ساعات. يجب أن يستمر العلاج الإجباري بعد 8 أسابيع من مغادرة الشخص للمنطقة الموبوءة.

العلاج في حالة هجمات الملاريا الحادة. حجم الجرعة الأولية للبالغين هو 800 ملغ ، يليه 400 ملغم كل 6-8 ساعات في اليومين التاليين (على وجه العموم ، يتم الحصول على 2 غرام من المكون الفعال للدواء). كبديل فعال ، يمكنك استخدام جرعة واحدة من LS بجرعة 800 ملغ. يمكنك الاعتماد عليه ، بالنظر إلى الوزن (بالنسبة للطفل).

الأطفال الذين يصل وزنهم إلى أكثر من 31 كغ - تبلغ الجرعة الكلية 32 ملغ / كغ (بحد أقصى 2 جم) ، ويجب أخذها لمدة 3 أيام ، مع الأخذ بعين الاعتبار الإضافات الموضحة أدناه:

• الأولي - 12.9 مغ / كغ (ولكن مع جرعة واحدة لا تزيد عن 800 ملغم) ؛
• 2 - 6.5 مغ / كغ (ولكن بحد أقصى 400 مجم) بعد 6 ساعات من استخدام الجرعة الأولية ؛
• 3 - 6.5 مجم / كجم (بحد أقصى 400 مجم) بعد 18 ساعة من استخدام الجرعة الثانية ؛
• 4 - 6.5 مغ / كغ (الحد الأقصى لحجم 400 ملغ) بعد 24 ساعة من استخدام الجرعة الثالثة.

يجب استهلاك جميع الأقراص مع الطعام أو بغسلها بالحليب (1 زجاج).

هيدروكسي كلوروكوين قادر على أن يتراكم في الجسم ، لذلك هناك حاجة لعدة أسابيع للحصول على الدواء ، ولكن ردود الفعل السلبية الضعيفة يمكن أن تظهر في وقت مبكر جدا. في الحالة التي لا يوجد فيها تحسن في حالة المريض في علاج الأمراض الروماتيزمية لمدة ستة أشهر ، ينصح بإيقاف الدورة.

في علاج الأمراض المرتبطة بعدم التسامح مع الضوء ، فإنه من الضروري الحد من الدورات العلاجية حصرا لفترات التعرض المستمر للضوء.

[19]

استخدم Immarda خلال فترة الحمل

يحظر تعيين النساء الحوامل والمرضعات.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• عدم التسامح مع مشتقات 4 aminoquinoline.
• التواجد في داء اعتلال الشبكية ، أمراض الكبد أو الكلى ، اعتلال البقعة ، أمراض الدم أو الجهاز العصبي المركزي ، بالإضافة إلى البورفيريا ؛
• الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات خلقية نادرة (من بينهم حساسية لنقص الجالاكتوز أو نقص اللاكتيز أو ضعف امتصاص الجلوكوز-الجالاكتوز) ؛
• الأطفال الذين يقل وزنهم عن 31 كجم ؛
• الاستخدام المطول في الأطفال ؛
• مع بورفيريا المريض في وقت العلاج.

[16], [17], [18]

آثار جانبية Immarda

يمكن أن يؤدي تناول الأجهزة اللوحية إلى حدوث مثل هذه الآثار الجانبية:

• الأعضاء المرئية: تطور الرأرأة. في بعض الأحيان يلاحظ ظهور اعتلال الشبكية مع تطور العيوب في مجال الرؤية ، وإلى جانب ذلك ، مع تغير في التصبغ ، على الرغم من أن مثل هذه الجرعات نادرا ما تتم ملاحظتها عند ملاحظة الجرعات المطلوبة. في مرحلة مبكرة من اعتلال الشبكية ، تكون عملية تطويره قابلة للانعكاس بعد التوقف عن تعاطي المخدرات. ولكن إذا لم يتم ذلك في الوقت المناسب ، فهناك خطر أن يتطور المرض بعد الإلغاء المتأخر. قد تكون هناك تغييرات في شبكية العين التي كانت في البداية غير عرضية أو واضحة كاضطراب في الإدراك من الزهور أو الصدغ الزمني ، أو حيوي أو شكل من أشكال الماشية. ممكن تطوير مشاكل مع القرنية (مثل عتامة أو وذمة). هذه الاضطرابات تكون أحيانًا بدون أعراض ، ولكنها أحيانًا تسهم في تطور عدم وضوح الرؤية ، بالإضافة إلى ظهور الضياء أو الهالات. يمكن أن تكون هذه الانتهاكات عابرة وقابلة للانعكاس إذا تم إيقاف العلاج. ينشأ فقدان وضوح الرؤية من اضطراب الإقامة ويعتمد على الجرعة. هذا الاضطراب قابل للعكس.
• الجلد: في بعض الأحيان هناك حكة ، وإلى جانب هذا الطفح الجلدي على الجلد ، يتغير تصبغ الجلد جنبا إلى جنب مع تصبغ الأغشية المخاطية ، يحدث حاصة ، يتغير لون الشعر ، تتطور البورفيريا. مثل هذه الاضطرابات غالبا ما تختفي عندما يتم سحب الأدوية. قد يظهر ظهور طفح جلدي فقاعي بملاحظات واحدة لتطور الحمامي عديدة الأشكال والحُمامية النضحية الخبيثة ، وكذلك رهاب الضوء. في الحالات المذكورة بشكل منفصل ، ظهر التهاب الجلد Ritter. من حين لآخر ، يحدث طفح بثرى (شكل إشباعى معمم) من نوع حاد - يجب أن يتم تمييزه عن الصدفية ، على الرغم من أن المادة الفعالة للدواء يمكن أن تثير تفاقم هذه الحالة المرضية. من الممكن أن يكون هذا بسبب زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في درجة الحرارة. عندما يتم إلغاء عقار ، غالباً ما تكون الانتهاكات عكسية.
• أجهزة الجهاز الهضمي: الإسهال والغثيان الشديد ، بالإضافة إلى آلام البطن وفقدان الشهية. في بعض الأحيان هناك قيء. هذه المظاهر تحدث بعد تخفيض الجرعة أو سحب الأدوية ؛
• أجهزة الجمعية الوطنية: ظهور الضوضاء في الأذنين ، والدوخة الشديدة ، والصداع الشديد ، ومشاعر العصبية ، وعدم الاستقرار في الطبيعة العاطفية. وبالإضافة إلى ذلك ، فقد السمع ، والنوبات المرضية ، وترنح ، والذهان السام ، وحدوث الكوابيس والسلوك الانتحاري ؛
• الجهاز العضلي والهيكل العظمي: ظهور ضمور عضلي تدريجي أو اعتلال عصبي ، والذي يسبب تطور الضعف وضمور لاحق من العضلات القريبة. هذا المرض قابل للانعكاس مع سحب الدواء ، لكن الشفاء الكامل يمكن أن يأتي بعد بضعة أشهر فقط. ربما تطور اضطرابات حسية معتدلة ، ألم في الساقين ، قمع انعكاسات الأوتار ، بالإضافة إلى هذا النوع العصبي الشاذ.
• أجهزة CCC: هناك حدوث واحد من اعتلال عضلة القلب. إذا كانت هناك مشاكل في التوصيل (ما يسمى حصار الساقين لحزمة حنبوس) أو بدأ تضخم كل بطين ، فمن الممكن أن يبدأ التسمم المزمن. في حالة إلغاء الأدوية ، يمكن استعادة الموصلية ؛
• أجهزة نظام تكون الدم: في بعض الأحيان يكون هناك قمع للوظيفة البروتينية. فقر الدم يتطور (إما شكله اللاتنسجي) أو قلة الكريات البيض أو الكريات البيض ، بالإضافة إلى انحلال الدم في الأشخاص الذين يعانون من نقص G6PD. العنصر النشط للدواء قد يفاقم البورفيريا أو يتفاقم مسار المرض.
• اضطرابات الكبد: تغيير في قيم العينات الكبدية الوظيفية. هناك معلومات حول تطوير شكل مداهم من الفشل الكبدي.
• ردود الفعل من التعصب: مظاهر الحساسية ، بما في ذلك وذمة Quincke ، الشرى ، تشنج الشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، الحكة واحمرار الجلد.
• البعض: فقدان الوزن.

جرعة مفرطة

الجرعة الزائدة من 4 - aminoquinolines أمر خطير جدا بالنسبة للأطفال الرضع ، لأنه بالنسبة لهم استخدام هذه المادة حتى في مقدار 1-2 غرام يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

ومن بين مظاهر: اضطرابات بصرية، صداع شديد، والمضبوطات، والمضبوطات، واضطراب التوصيل القلبي، ومع هذا الإيقاع (من بين أمور أخرى - إطالة QT-الفاصل)، وانهيار القلب والأوعية الدموية، والتنمية نقص بوتاسيوم الدم من الرجفان البطيني وعدم انتظام دقات القلب البطيني. قد يحدث أيضًا توقف قلبي مفاجئ (قاتل في بعض الأحيان) مع التنفس.

وبما أن مثل هذا التفاعل قد يظهر فورًا بعد استخدام جرعة كبيرة من الأدوية ، فيجب إجراء العلاج الفوري بهدف إزالة علامات الاضطراب. سوف يتطلب غسل المعدة وتحريض القيء. قبول الكربون المنشط في مبلغ لا يقل عن 5 أضعاف المبلغ upotreblonnogo PM، وأنها قادرة على منع شفط posleduschego (مع إدخال الكربون المنشط داخل التحقيق المعدة عن طريق غسل فورا بعد العملية، في موعد لا يتجاوز نصف ساعة بعد تعاطي المخدرات).

في حالة وجود جرعة زائدة ، يمكن النظر في البديل من إدارة مادة الديازيبام عن طريق الطريقة بالحقن. هناك أدلة على أن هذا الدواء يمكن أن يضعف أعراض سمية القلب ، التي يسببها الكلوروكين.

إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ الإجراءات للحفاظ على وظيفة الجهاز التنفسي ، كما يتم تنفيذ العلاج المضاد للصدمة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

هيدروكسيكلوروكوين كبريتات قادرة على زيادة مؤشر البلازما الديجوكسين ، مما يعني أن الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية في وقت واحد يحتاجون إلى مراقبة مستوى المصل من الديجوكسين بشكل مستمر.

هيدروكسيكلوروكين كبريتات هي أيضا قادرة على التفاعل مع الكلوروكين. عند الجمع ، تكون التأثيرات التالية ممكنة: زيادة خصائص الإغلاق للأمينوغليكوزيدات فيما يتعلق بالمشبك العصبي myealural ؛ تباطؤ عملية التمثيل الغذائي للمادة تحت تأثير السيميتيدين ، مما يزيد من مستوى الأدوية المضادة للملاريا داخل البلازما. العداء فيما يتعلق بخصائص البيريدوستيغمين مع النيوستيغمين ؛ انخفاض في عدد الأجسام المضادة التي تشكلت (كرد فعل لأداء التحصين ضد اللقاح البشري البدائي من النوع الأول داخل الخلية (ثنائي الخلية) ضد داء الكلب).

وكما هو الحال مع الكلوروكين ، فإن مضادات الحموضة لها تأثير أيضًا - فهي تضعف امتصاص الهيدروكسي كلوروكوين. وبسبب هذا ، عند الجمع بين هذه الأدوية ، من الضروري ملاحظة فترة زمنية لا تقل عن 4 ساعات بين طرقها.

بما أن هيدروكسي كلوروكوين قادر على زيادة خواص العقاقير المضادة لمرض السكر ، فقد يتطلب توليفة منها تقليل جرعة الأنسولين أو أدوية نقص سكر الدم.

يطيل Halofantrine فترة QT ، لذلك لا يمكن أن يقترن مع أدوية أخرى يمكن أن تثير اضطراب نظم القلب (وتشمل هذه القائمة هيدروكسي كلوروكوين). بالإضافة إلى ذلك ، يزداد احتمال حدوث عدم انتظام ضربات القلب البطيني - مع الاستخدام المشترك للدواء مع أدوية أخرى لاضطراب النظم (من بينها moxifloxacin مع الأميودارون).

مزيج من Immard مع السيكلوسبورين يسبب زيادة في مؤشرات البلازما.

هيدروكسيكلوروكوين قادر على خفض حد العتبة المتشنجة. عندما يقترن بالعقاقير المضادة للملاريا الأخرى ، التي تقلل أيضًا من عتبة الاختلاج (مثل الميفلوكين) ، تزداد احتمالية حدوث النوبات.

يمكن أن يؤدي الجمع بين مضادات الاختلاج إلى انخفاض فعاليتها.

وأظهرت الدراسات التي أجريت لدراسة تفاعل الكلوروكين والبرازيكوانتال معا مرة واحدة ، انخفاض في التوافر البيولوجي لهذا الأخير. لا توجد معلومات حول ما إذا كان من الممكن تطوير نفس التأثير في حالة الدمج مع هيدروكسي كلوروكين مع برازيكوانثال. إذا استنبطنا هذه المعلومات ، بالنظر إلى أن الحرائك الدوائية وهيكل الكلوروكين مع هيدروكسي كلوروكين متشابهة للغاية ، يمكننا أن نستنتج أنه ينبغي توقع تطور مثل هذا التأثير.

العلاج المشترك مع agalicidase يمكن أن يثير نظريا تباطؤ في نشاط α-galactosidase داخل الخلايا.

[20]

شروط التخزين

يتم تخزين الدواء في الظروف القياسية للأدوية ، التي يصعب الوصول إليها للأطفال. قيم درجة الحرارة - لا تزيد عن 25 درجة مئوية

مدة الصلاحية

يُسمح لإيمار باستخدامها في غضون عامين من تاريخ إطلاق المنتج الدوائي.