خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
إيكونازول
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أيكونازول دواء مضاد للفطريات للاستخدام الجهازي. المادة الفعالة هي إيتراكونازول.
دواعي الإستعمال إيكونازول
يُستعمل للتخلص من مثل هذه الاضطرابات:
- فطريات الرئة أو غيرها من الفطريات الموضعية؛
- مرض دارلينج (الشكل التجويف الرئوي في المرحلة المزمنة، والأشكال المنتشرة، وكذلك الأشكال غير السحائية)؛
- داء الرشاشيات الرئوي أو غيره من الأمراض الموضعية لدى الأشخاص المقاومين أو شديدي الحساسية للعلاج بالأمفوتريسين ب؛
- فطريات الأظافر، والتي تسببها فطريات الجلد (قد تكون مصحوبة أو غير مصحوبة بتلف الأظافر).
الافراج عن النموذج
متوفر على شكل كبسولات. يحتوي الشريط الواحد على 4 قطع.
الدوائية
يثبط إيتراكونازول نشاط عملية الارتباط بالإرغوستيرول المعتمدة على الهيموبروتين P450، وهو العنصر الأكثر أهمية في أغشية الخلايا الفطرية.
يمنع العنصر النشط أيضًا نشاط Blastomyces dermatidis، Histoplasma capsulatum، Histoplasma duboisii، Aspergillus lutea، Aspergillus fuming، Candida albicans، بالإضافة إلى Cryptococcus neoformans. بالإضافة إلى ذلك، Sporothrix schenckii، الفطريات من جنس Trichophyton، Candida krusei وغيرها من البكتيريا من جنس Candida.
لم يتم تحديد تأثير ناتج التحلل الحيوي (هيدروكسي إيتراكونازول) على نشاط Blastomyces dermatidis و Histoplasma capsulatum.
الدوائية
يُلاحظ ذروة التوافر الحيوي للمادة الفعالة عند تناول الدواء مباشرةً بعد تناول الطعام. وعند استخدام جرعة واحدة، يُلاحظ ذروة تركيز الإيتراكونازول في البلازما بعد 3-4 ساعات.
يتم استقلاب المكون في الكبد، بشكل رئيسي عن طريق عنصر CYP3A4، مما يؤدي إلى تكوين العديد من المشتقات، أحدها (هيدروكسي إيتراكونازول) له خصائص مضادة للفطريات مماثلة تقريبًا لتلك الموجودة في إيتراكونازول.
تبلغ نسبة تخليق البروتين في البلازما للإيتراكونازول 99.8%، ونسبة تخليق البروتين في البلازما للهيدروكسي إيتراكونازول 99.5%.
تُفرز المادة من البلازما على مرحلتين. يتراوح عمر النصف النهائي بين يوم ويوم ونصف. يُطرح المكون النشط الأصلي عن طريق الكلى بنسبة أقل من 0.03% من الجرعة المُتناولة. يُطرح حوالي 40% من الجرعة على شكل نواتج تحلل غير نشطة في البول. لا تتجاوز النسبة الإجمالية لكل نواتج تحلل مُطرحة 5%. يتراوح مؤشر المكون النشط الأصلي المُطرح في البراز بين 3% و18% من الجرعة المُتناولة.
الجرعات والإدارة
لضمان امتصاص الدواء بشكل كامل في الجسم، يجب تناول الكبسولة مع الطعام.
للقضاء على داء الفطريات، يجب تناول الدواء بجرعة 100 ملغ مرة واحدة يوميًا أو 200 ملغ مرتين يوميًا. مدة هذه الدورة ستة أشهر.
عند القضاء على داء الهستوبلازما، تتراوح الجرعة بين ٢٠٠ ملغ مرة واحدة يوميًا و٢٠٠ ملغ مرتين يوميًا. مدة الدورة العلاجية ثمانية أشهر.
علاج داء الرشاشيات - تُوصف كبسولات بجرعة 200 ملغ مرة واحدة يوميًا، وفي حال تطور المرض بشكل منتشر أو غازي، تُزاد الجرعة إلى 200 ملغ مرتين يوميًا. مدة العلاج تتراوح بين شهرين وخمسة أشهر.
لعلاج فطريات الأظافر، يجب تناول الدواء بجرعة 200 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 12 أسبوعًا، دون أخذ فترات راحة.
قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز المناعي (على سبيل المثال، بعد عملية زرع الأعضاء أو المصابين بالإيدز أو نقص العدلات) إلى جرعة أعلى.
[ 1 ]
استخدم إيكونازول خلال فترة الحمل
لعلاج الفطريات، يوصف الدواء للنساء الحوامل فقط إذا كانت الحاجة إلى استخدامه أكبر من المخاطر المحتملة من استخدامه.
يُمنع استخدام أيكونازول للقضاء على فطريات الأظافر (وكذلك أثناء التخطيط للحمل) خلال فترة الحمل. قبل بدء علاج هذا المرض، ينبغي على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل منع حمل فعالة. يجب استخدام الدواء ابتداءً من اليوم الثاني والثالث من الدورة الشهرية الطبيعية التالية. يجب استخدام وسائل منع الحمل طوال فترة العلاج بأيكونازول، ثم لمدة شهرين آخرين بعد انتهائه.
ينتقل الدواء إلى حليب الأم، ولهذا السبب يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء فترة العلاج.
موانع
ومن موانع الاستعمال:
- الاستخدام مع بعض الأدوية (سيسابريد، أستيميزول، وكذلك تيرفينادين، بالإضافة إلى ميدازولام وتريازولام للاستخدام عن طريق الفم)؛
- الاستخدام مع مثبطات اختزال HMG-CoA (مثل لوفاستاتين أو سيمفاستاتين)، والتي يتم استقلابها بمشاركة نظام P450 ZA4 (أثناء استخدامها، يجب التوقف عن استخدام إيكونازول)؛
- طفولة.
آثار جانبية إيكونازول
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لتناول الكبسولات هي الغثيان، وعسر الهضم، والإمساك، وآلام البطن، بالإضافة إلى زيادة نشاط إنزيمات ناقلة الأمين في الدم. نادرًا ما يُصاب المريض بالتهاب الكبد (نتيجةً للعلاج المطول).
بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث صداع، وتورم، وارتفاع ضغط الدم، وقلة الكريات البيض أو الصفيحات الدموية، وفشل القلب، واعتلال الأعصاب المتعدد، والثعلبة، وعسر الطمث. كما قد تتورم الرئتان.
قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل: حكة، طفح جلدي، وذمة كوينك، شرى. كما توجد معلومات عن حالات نادرة من متلازمة ستيفنز جونسون، بالإضافة إلى الحساسية المفرطة.
التفاعلات مع أدوية أخرى
يعمل إيتراكونازول على إطالة تأثير الديجوكسين مع مضادات التخثر غير المباشرة، وكذلك السيكلوسبورين أ، والوارفارين، والفينكريستين، والميثيل بريدنيزولون مع حاصرات قنوات الكالسيوم.
يُعدّ الإيتراكونازول، إلى جانب ناتج تحلله الرئيسي، هيدروكسي إيتراكونازول، مثبطات لنظام إنزيم الهيموبروتين P450 3A4. قد يؤدي تناوله مع أدوية تُستقلب أيضًا بهذا النظام إلى زيادة أو إطالة مفعولها الدوائي، مما قد يُسبب ظهور ردود فعل سلبية. لذلك، يجب التوقف عن استخدام هذه الأدوية خلال فترة تناول الأيكونازول.
يمنع استخدامه مع استيميزول، تيرفينادين، وسيسابريد.
عند استخدامه مع الفينيتوين أو الريفامبيسين، تنخفض التوافر البيولوجي للإيتراكونازول.
شروط التخزين
يُحفظ الدواء في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال. تتراوح درجة الحرارة بين 15 و25 درجة مئوية.
[ 4 ]
مدة الصلاحية
يُسمح باستخدام الأيكونازول لمدة 3 سنوات من تاريخ إصدار الدواء.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "إيكونازول" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.