هيماتوكولبوس

تشمل المشاكل النسائية تراكم دم الحيض في المهبل - hematocolpos (من الكلمة اليونانية haima - دم، kolpos - مهبل).

علم الأوبئة

لا توجد سجلات لحالات تراكم دم الحيض في المهبل، ولكن حالات تشوهات الجهاز البولي التناسلي عند النساء تشكل ما يزيد قليلاً عن 5٪ من السكان.

العيوب الخلقية في شكل تضيق غشاء البكارة نادرة: حالة واحدة لكل 2000 فتاة (وفقا لبيانات أخرى، حالة واحدة لكل 1000-10000 امرأة)، في حين أن هذا العيب هو السبب الأكثر شيوعا لانسداد المهبل من أصل خلقي.

دقة الإحصائيات مشكوك فيها. فوفقًا لبعض البيانات، لا يُصاب بالحاجز المهبلي إلا امرأة واحدة لكل 70 ألف امرأة؛ بينما تُقدر مصادر أخرى معدل حدوث هذه الحالة بحالة واحدة لكل 2-2.5 ألف امرأة.

الأسباب هيماتوكولبوس

الأسباب الرئيسية لنزوف المهبل الدموية هي التشوهات المهبلية ذات الطبيعة الخلقية: تضيق غشاء البكارة والحاجز المستعرض للمهبل - غشاء النسيج الضام. [ 1 ]

يمكن أيضًا ملاحظة هذه الحالة مع تضيق قوي في تجويف المهبل (التضييق) أو إغلاقه (التضيق)، والذي يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا.

يرتبط تضيق المهبل المكتسب أو تضيق المهبل بعملية شق العجان (قطع العجان وجدار المهبل أثناء الولادة)، وجراحة تدلي الأعضاء الحوضية عند النساء، والآثار المتأخرة للعلاج الإشعاعي لسرطان الرحم أو عنق الرحم أو المهبل أو سرطان القولون والمستقيم.

عوامل الخطر

يزداد خطر الإصابة بدم المهبل مع وجود عيوب خلقية في المهبل والرحم ، وخاصةً التشوهات المهبلية الخلقية المذكورة أعلاه، والتي تنشأ نتيجة اضطرابات في نمو الأعضاء البولية التناسلية للجنين داخل الرحم. في الجنين الأنثوي، تتطور هذه الأعضاء من بدايات الأديم المتوسط (الأولية) - ما يسمى بالقنوات المولرية (الكليوية المتوسطة). وبسبب عدم اكتمال التحامها، وعدم التحامها بالجيب البولي التناسلي، بالإضافة إلى عدم اكتمال ضم بقاياها، يتعطل تكوين الأعضاء.

يمكن أن يكون العامل المسبب لمثل هذه الاضطرابات أي تأثير مشوه على الجنين في الثلث الأول والثاني من الحمل، وكذلك مرض السكري الحملي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون التشوهات المهبلية جزءًا من متلازمات محددة وراثيًا، مثل متلازمة روبينو (متلازمة روبينو-سيلفرمان-سميث)، ومتلازمة ماكوسيك-كوفمان، وتشوهات خلقية نادرة في الجهاز البولي التناسلي - متلازمة هيرلين-فيرنر-وندرليتش.

ويزيد فرط تنسج الغدة الكظرية الخلقي من خطر تضيق المهبل، المصحوب بدم في المهبل.

طريقة تطور المرض

تحدث هذه الحالة بسبب انسداد الإفرازات المهبلية (الدم مع الجزء المنفصل من الغشاء المخاطي للرحم - بطانة الرحم)، والتي يتم إزالتها من تجويف الرحم مع كل دورة شهرية.

يرتبط تضيق غشاء البكارة ونزول دم من المهبل بعلاقة سببية، حيث أن الغشاء المستمر الذي لا يحتوي على أي ثقب طبيعي والذي يحيط بفتحة المهبل يغلقها تمامًا ويمنع تدفق دم الحيض.

الأعراض هيماتوكولبوس

يجب الأخذ في الاعتبار أن أولى علامات تراكم دم الحيض في المهبل قد لا تظهر إلا بعد بدء الحيض. أي أنه في حال وجود تشوهات خلقية في المهبل، يظهر دم المهبل لدى الفتيات في مرحلة البلوغ بعد بدء الحيض.

في هذه الحالة يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• ألم دوري مع تشنجات في منطقة فوق العانة؛
• آلام الظهر (في منطقة أسفل الظهر) وألم شديد في الحوض مع زحير (رغبة كاذبة في التبرز)؛
• القيء؛
• الانتفاخ أو الإمساك أو الإسهال؛
• مشاكل في التبول (احتباس البول).

قد تعاني بعض النساء من تضيق المهبل المصاحب لانقطاع الطمث (غياب الدورة الشهرية) أيضًا من كتلة مؤلمة في منطقة البطن.

يمكن ملاحظة وجود دم في المهبل ودم في الرحم (دم في الرحم) في نفس الوقت - تراكم دم الحيض في تجويف الرحم: بسبب نفس تضيق غشاء البكارة أو تضيق قناة عنق الرحم. [ 2 ]، [ 3 ]

المضاعفات والنتائج

المضاعفات والعواقب الأكثر احتمالا لنزف دموي في المهبل هي:

• انقطاع الطمث الرجعي (أو الحيض الرجعي مع غياب الإفرازات الشهرية من المهبل)؛
• تراكم السوائل الشهرية في قناتي فالوب (نزيف دموي)؛
• بطانة الرحم؛
• عدوى المسالك البولية المتكررة؛
• استسقاء الكلية والفشل الكلوي الحاد الانسدادي (الذي يتطور بسبب ضغط الحالب)؛
• التهابات الحوض مع الخراج والتهاب الصفاق.

التشخيص هيماتوكولبوس

لمزيد من التفاصيل، راجع - تشخيص التشوهات المهبلية والرحمية

يتم إجراء التشخيص الآلي باستخدام: الموجات فوق الصوتية عبر البطن لأعضاء الحوض والرحم ؛ التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي عسر الطمث في سن البلوغ ، ومتلازمة احتقان الوريد الحوضي مع الألم المزمن، والتهاب المهبل.

علاج او معاملة هيماتوكولبوس

علاج نزيف المهبل هو عملية جراحية، واعتمادًا على السبب، قد يتضمن شق غشاء البكارة (استئصال غشاء البكارة)، أو استئصال الرحم بالكامل، أو إزالة الحاجز المهبلي (مع إمكانية الوصول من خلال العجان).

المزيد من التفاصيل في المنشور – علاج تشوهات المهبل والرحم.

الوقاية

ولم يتم حتى الآن تطوير تدابير لمنع التشوهات المهبلية الخلقية.

توقعات

مع التدخل للقضاء على الأسباب التشريحية لنزيف المهبل ونزيف الرحم، فإن تشخيص المرض يكون مواتيا.