هيماتوكولبوس

ومن المشاكل النسائية تراكم دم الحيض في المهبل - هيماتوكولبوس (باليونانية هيما - دم، كولبوس - مهبل).

علم الأوبئة

لا يوجد سجل لتجمع دم الحيض في المهبل، ولكن حالات الشذوذات البولية التناسلية لدى الإناث تمثل ما يزيد قليلاً عن 5٪ من السكان.

العيوب الخلقية على شكل رتق غشاء البكارة نادرة: حالة واحدة لكل 2000 فتاة (وفقًا لبيانات أخرى، حالة واحدة لكل 1000-10000 امرأة)، وهذا العيب هو السبب الأكثر شيوعًا لانسداد المهبل من أصل خلقي.

دقة الإحصائيات مشكوك فيها. وبالتالي، وفقًا لإحدى البيانات، يحدث الحاجز المهبلي (المهبل المستعرض) في امرأة واحدة فقط لكل 70.000؛ وفي مصادر أخرى، يقدر تكرار هذا الشذوذ بحالة واحدة لكل 2000-2500 امرأة.

الأسباب هيماتوكولبوس

الأسباب الرئيسية للهيماتوكولبوس هي التشوهات المهبلية ذات الطبيعة الخلقية: رتق غشاء البكارة والحاجز المهبلي المستعرض - غشاء النسيج الضام.[1]

يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا عندما يكون هناك تضيق شديد في تجويف المهبل (تضيق) أو انقباضه (رتق)، والذي يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا.

يرتبط التضيق المهبلي المكتسب أو تضيق المهبل ببضع الفرج (تشريح العجان وجدار المهبل أثناء الولادة)، وجراحة هبوط أعضاء الحوض لدى النساء، والتأثيرات البعيدة للعلاج الإشعاعي على سرطان الرحم أو عنق الرحم أو المهبل أو القولون والمستقيم.

عوامل الخطر

يزداد خطر الإصابة بالهيماتوكولبوس في تشوهات المهبل والرحم ، ولا سيما التشوهات المهبلية الخلقية المذكورة أعلاه، والتي تنشأ من تشوهات في نمو الأعضاء البولية التناسلية للجنين داخل الرحم. في الجنين الأنثوي، تتطور من أساسيات الأديم المتوسط ​​(الأولية) - ما يسمى بالقنوات المولرية (الكلية المتوازية). وبسبب اندماجهم غير الكامل، وعدم اندماجهم مع الجيوب البولي التناسلية، فضلا عن الارتداد غير الكامل لبقاياهم، فإن تكوين الأعضاء منزعج.

قد يكون العامل المسبب لمثل هذه التشوهات هو أي تأثير ماسخ على الجنين في الثلث الأول وأوائل الثلث الثاني من الحمل، بالإضافة إلى سكري الحمل.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون التشوهات المهبلية جزءًا من متلازمات محددة وراثيًا، مثل متلازمة روبينوف (متلازمة روبينوف-سيلفرمان-سميث)، ومتلازمة ماكوسيك-كوفمان، وشذوذ خلقي نادر في الجهاز البولي التناسلي، متلازمة هيرلين-فيرنر-وندرليتش.

ويزيد تضخم الغدة الكظرية الخلقي من مخاطر تضيق المهبل المصحوب بالهيماتوكولبوس.

طريقة تطور المرض

يرجع التسبب في المرض إلى انسداد الإفرازات المهبلية (الدم مع الجزء المنفصل من الغشاء المخاطي للرحم - بطانة الرحم) التي تخرج من تجويف الرحم عند كل دورة شهرية.

هناك علاقة سببية بين رتق غشاء البكارة وتدمي القولون، حيث أن الغشاء المستمر غير المثقوب بشكل طبيعي والذي يحيط بفتحة المهبل يغلقها بالكامل ويمنع تدفق دم الحيض.

الأعراض هيماتوكولبوس

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن العلامات الأولى لتراكم دم الحيض في المهبل لا يمكن أن تحدث إلا بعد الحيض . وهذا يعني أنه في ظل وجود تشوهات مهبلية خلقية، يتجلى الهيماتوكولبوس عند الفتيات في سن البلوغ بعد بداية الدورة الشهرية.

أعراض مثل:

• ألم دوري مع تشنجات في منطقة فوق العانة.
• آلام الظهر (ألم أسفل الظهر) وألم شديد في الحوض مع زحير (رغبات كاذبة في التغوط)؛
• القيء.
• انتفاخ البطن أو الإمساك أو الإسهال.
• مشاكل في التبول (احتباس البول).

بعض النساء المصابات بتضيق المهبل على خلفية انقطاع الطمث (غياب الحيض) قد يكون لديهن أيضًا كتلة مؤلمة في منطقة البطن.

قد يحدث تدمي القولون وقياس الدم (هيماتومتروكولبوس) ، وهو تراكم دم الحيض في تجويف الرحم ، في نفس الوقت: بسبب رتق غشاء البكارة نفسه أو تضيق قناة عنق الرحم . [2],[3]

المضاعفات والنتائج

تعتبر المضاعفات والعواقب الأكثر احتمالا للهيماتوكولبوس هي:

• نزيف الحيض (أو الحيض الرجعي مع عدم وجود إفرازات حيضية من المهبل) ؛
• تراكم إفرازات الحيض في قناة فالوب (هيماتوسالبينكس) ؛
• بطانة الرحم.
• عدوى المسالك البولية المتكررة.
• موه الكلية والفشل الكلوي الحاد الانسدادي (الناتج عن ضغط الحالب) ؛
• التهابات الحوض مع الخراج والتهاب الصفاق.

التشخيص هيماتوكولبوس

لمزيد من المعلومات، راجع. - تشخيص التشوهات المهبلية والرحمية

يتم إجراء التشخيص الآلي بمساعدة: الموجات فوق الصوتية عبر البطن لأعضاء الحوض والرحم ؛ التصوير بالرنين المغناطيسي أو الكمبيوتر لأعضاء الحوض.

تشخيص متباين

تشمل التشخيصات التفريقية عسر الطمث البلوغي ، ومتلازمة الركود الوريدي الحوضي المصحوب بألم مزمن، والتقيح الرحمي .

علاج او معاملة هيماتوكولبوس

علاج القولون الدموي جراحي، واعتمادًا على السبب قد يتكون من شق غشاء البكارة (بضع البكارة)، واستئصال الرحم بالكامل، وإزالة الحاجز المهبلي (مع إمكانية الوصول عبر العجان).

مزيد من التفاصيل في المنشور - علاج التشوهات المهبلية والرحمية .

الوقاية

لم يتم بعد تطوير تدابير لمنع التشوهات المهبلية الخلقية.

توقعات

مع التدخل لتصحيح الأسباب التشريحية للدم وقياس الدم، يكون تشخيص المرض مواتيا.