هيماتوكولبوس

من بين المشكلات الأمامية تراكم دم الحيض في المهبل - الهيماتوكولبوس (Haima اليونانية - الدم ، Kolpos - المهبل).

علم الأوبئة

لا يوجد سجل لتجميع دم الحيض في المهبل ، ولكن حالات الشذوذات البولي الثابتة الإناث تمثل ما يزيد قليلاً عن 5 ٪ من السكان.

العيوب الخلقية في شكل رتق الغشاء البكرية نادرة: إحدى الحالات لكل 2000 فتاة (وفقًا لبيانات أخرى ، حالة واحدة لكل امرأة 1000-10000) ، وهذا العيب هو السبب الأكثر شيوعًا للانسداد المهبلي للأصل الخلقي.

دقة الإحصاءات مشكوك فيها. وهكذا ، وفقًا لبيانات واحدة ، يحدث الحاجز عبر المهبل (المهبلي المستعرض) في امرأة واحدة فقط لكل 70،000 ؛ في مصادر أخرى ، يقدر تواتر هذا الشذوذ في حالة واحدة لكل 2000-2500 امرأة.

الأسباب هيماتوكولبوس

الأسباب الرئيسية للهيماتوكولبوس هي الحالات الشاذة المهبلية للطبيعة الخلقية: atresia من غشاء البكارة وحاجز المهبل المستعرض-غشاء الأنسجة الضامة. [1]

يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا عندما يكون هناك تضييق شديد للبلوز للمهبل (تضيق) أو تقلصه (atresia) ، والذي يمكن أن يكون إما خلقيًا أو مكتسبًا.

يرتبط تضيق المهبل أو تضيق المهبل مع بضع الفرج (تشريح العجان والجدار المهبلي أثناء الولادة) ، وجراحة هبوط العضوية في الحوض لدى النساء ، والآثار البعيدة للعلاج الإشعاعي للرحم ، أو عنق الرحم ، أو عنق الرحم ، أو المهبل ، أو القولون والمستقيم.

عوامل الخطر

يزداد خطر الإصابة بالهيماتوكولبو في التشوهات المهبلية والرحم ، وخاصة الحالات المهبلية الخلقية المذكورة أعلاه ، والتي تنشأ من تشوهات في الجثث في الجنين الأنثوي ، يتطورون من القنوات المتوسطة (الأولية) - ما يسمى القنوات Müllerian (paramesonephric). وبسبب اندماجها غير المكتمل ، وعدم وجود اندماج مع الجيوب الأنفية البولية ، وكذلك الانخراط غير المكتمل في بقاياهم ، فإن التولد العضوي مضطرب.

قد يكون العامل المسببات لمثل هذه التشوهات أي تأثير مسخري على الجنين في الثلث الثاني من الحمل الأول وأوائل الحمل ، وكذلك مرض السكري الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الحالات الشاذة المهبلية جزءًا من المتلازمات المحددة وراثياً ، مثل متلازمة Robinov (متلازمة Robinov-Silverman-Smith) ، ومتلازمة McKusick-Kaufman ، وشذوذ خلقي نادر للنظام الجنائي ، متلازمة Herlin-Wernerlich.

ويزيد تضخم الغدة الكظرية الخلقية من مخاطر تضيق المهبل مصحوبة بالهيماتوكولبو.

طريقة تطور المرض

يرجع التسبب في الانسداد في مهبل الإفرازات (الدم مع الجزء المنفصل من الغشاء المخاطي الرحمي - بطانة الرحم) ، والتي يتم تفريغها من تجويف الرحم في كل الحيض.

تشترك رتق العيوب والهيماتوكولبو في علاقة سببية ، حيث يغلق الغشاء المستمر غير الطبيعي الذي يحيط بالفتحة المهبلية تمامًا ويمنع التدفق الخارجي للدم الحيض.

الأعراض هيماتوكولبوس

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلامات الأولى في تراكم دم الحيض في المهبل لا يمكن أن تحدث إلا بعد menarche. وهذا هو ، في وجود الحالات الشاذة المهبلية الخلقية ، يتجلى الهيماتوكولبو في الفتيات البلوغ بعد بداية الحيض.

أعراض مثل:

• ألم دوري مع التشنجات في منطقة suprapubic ؛
• آلام الظهر (آلام أسفل الظهر) وآلام الحوض المكثفة مع tenesmus (حث كاذب على التغوط) ؛
• القيء
• انتفاخ البطن أو الإمساك أو الإسهال.
• مشاكل مع التبول (الاحتفاظ البول).

بعض النساء المصابات بالتضيق المهبلي على خلفية انقطاع الطمث (عدم وجود الحيض) قد يكون لهن كتلة مؤلمة في منطقة البطن.

قد يحدث الهيماتوكولبوس والهيماتوميترا (الهيماتوميتروكولبو) ، وهو تراكم دم الحيض في تجويف الرحم ، في نفس الوقت: بسبب نفس رتقاء الغشاء البكري أو تضيق قناة عنق الرحم. [2] ، [3]

المضاعفات والنتائج

تعتبر المضاعفات والعواقب الأكثر ترجيحًا للهيماتوكولبو:

• سلك التشفير (أو الحيض إلى الوراء بدون إفرازات شهرية من المهبل) ؛
• تراكم إفرازات الحيض في أنابيب فالوب (الهيماتوسالبينكس) ؛
• بطانة الرحم
• عدوى المسالك البولية المتكررة ؛
• هدرونيفورم والفشل الكلوي الحاد الانسدادي (الناتج عن ضغط الحالب) ؛
• التهابات الحوض مع الخراج والتهاب الصفاق.

التشخيص هيماتوكولبوس

لمزيد من المعلومات ، انظر. - تشخيص التشوهات المهبلية والرحمية

يتم إجراء التشخيص الآلي بمساعدة: transablominal الموجات فوق الصوتية من أعضاء الحوض والرحم ؛ الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض.

تشخيص متباين

تشمل التشخيصات التفاضلية عسر الطمث البلوغ ، متلازمة الركود الوريدية الحوض مع الألم المزمن ، pyocolpos.

علاج او معاملة هيماتوكولبوس

يعد علاج الهيماتوكولبو الجراحي ، واعتمادًا على السبب قد يتكون من شق الغشاء الغشاء البكري (بضع الغشاء القلبي) ، استئصال الرحم الكامل ، إزالة الحاجز المهبلي (مع الوصول من خلال العجان).

مزيد من التفاصيل في المنشور-L e علاج التشوهات المهبلية والرحمية.

الوقاية

لم يتم تطوير تدابير لمنع الحالات الشاذة المهبلية الخلقية بعد.

توقعات

مع التدخل لتصحيح الأسباب التشريحية للهيماتوكولبوس والهيماتوميترا ، فإن تشخيص المرض مواتية.