درجة حرارة تحت الحمى

ماذا تعني درجة الحرارة دون الحمى؟ البادئة اللاتينية sub تعني "تحت، بالقرب من" (تذكر كلمات مثل "تحت" أو "أحشاء" أو "شبه استوائية"). وfebris تعني "حمى" باللاتينية. لذا، تُعرّف درجة الحرارة دون الحمى حرفيًا بأنها "قريبة من الحمى".

درجة حرارة جسم الإنسان مؤشرٌ مُعقّدٌ على الحالة الحرارية للجسم. آلية تنظيم درجة حرارتنا مُضبوطةٌ "تلقائيًا" على القيمة الطبيعية +36.6 درجة مئوية، مما يسمح بتغيراتها الفسيولوجية في حدود 0.5-1 درجة مئوية. يتراوح النطاق العام لدرجة الحرارة بين 36 و39 درجة مئوية. عندما ترتفع درجة الحرارة إلى +38-39 درجة مئوية، يُطلق الأطباء عليها اسم "درجة حرارة حموية"، وعندما تتجاوز +39 درجة مئوية، تُطلق عليها اسم "درجة حرارة مُصابة بالحمى". وما هي درجة الحرارة دون الحمى؟

تتراوح درجة حرارة الجسم الطبيعية دون الحمى بين +37 و37.5 درجة مئوية، لكن الخبراء يشيرون إلى رقم أعلى - 37.5 و38 درجة مئوية. لذا، من المنطقي تمامًا أن تُعتبر درجة الحرارة دون الحمى التي تتراوح بين 37 و38 درجة مئوية "شبه حمى" من قِبل معظم الأطباء المحليين، بينما يُصنّفها زملاؤهم الغربيون على أنها 37.5 و38.3 درجة مئوية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب انخفاض درجة الحرارة

ترتبط أسباب انخفاض درجة الحرارة، وكذلك الحمى والحمى، بتغيرات في وظائف الجهاز الحوفي-الوطائي-الشبكي في الجسم. ببساطة، تُنظّم درجة الحرارة في منطقة تحت المهاد، التي تعمل كمنظم حرارة. تُسبّب مُولّدات الحرارة، سواءً داخلية أو خارجية، إطلاق البروستاجلاندينات (وسائط التهابية)، وتؤثر على الخلايا العصبية المسؤولة عن تنظيم الحرارة، والموجودة في منطقة تحت المهاد. ويُولّد تحت المهاد استجابة جهازية، ونتيجةً لذلك، يحصل الجسم على درجة حرارة جديدة.

في أي الأمراض تُلاحظ انخفاض في درجة الحرارة لفترة زمنية معينة؟ قائمة هذه الأمراض واسعة جدًا، وتشمل:

• الأمراض المعدية - الأنفلونزا، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والسل، والتيفوئيد، والبروسيلا، والملاريا، وداء الطيور، وداء وحيدات النوى، وفيروس الهربس إبشتاين بار، وفيروس تضخم الخلايا، والتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي الروتا، وداء البوريليا المنقول بالقراد (مرض لايم)، وفيروس نقص المناعة البشرية، والتهابات الجهاز البولي التناسلي، وما إلى ذلك؛
• الأمراض الطفيلية (الإصابة بالديدان، داء الجيارديا، داء الليشمانيات، داء المقوسات)؛
• العمليات الالتهابية البطيئة في التهاب الأنف المزمن، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب اللوزتين؛ في التهاب الأنسجة الرخوة (الدمامل، الخراجات)؛ في الالتهاب الرئوي البؤري وخراج الرئة؛ في التهاب المرارة المزمن، التهاب البنكرياس، التهاب المثانة، التهاب البروستاتا، التهاب الحويضة والكلية، وما إلى ذلك؛
• خلل وظائف الغدة الدرقية (المراحل الأولية من فرط نشاط الغدة الدرقية، وقصور الغدة الدرقية، وتسمم الغدة الدرقية)؛
• الأمراض المناعية الجهازية - الذئبة الحمامية الجهازية، الساركويد، التهاب الشرايين الصدغية ذو الخلايا العملاقة (مرض هورتون)، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الأمعاء الحبيبي (مرض كرون)، حبيبات ويجنر، مرض بيتشتريو، متلازمة سجوجرن؛
• نخر الأنسجة، والذي يمكن أن يحدث نتيجة تدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) أثناء النزيف الدماغي، واحتشاء عضلة القلب، وبعد الجراحة، مع متلازمة الضغط، وما إلى ذلك؛
• ردود الفعل التحسسية ذات الأسباب المختلفة؛
• الاضطرابات الأيضية (النقرس، البورفيريا، الخ)؛
• العمليات الخثارية (الجلطة الوريدية العميقة، الانسداد الرئوي، الخ).

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علامات انخفاض درجة الحرارة

تصاحب ارتفاع درجة حرارة الجسم دون الحمى عدداً من الأمراض، وقد تكون أحياناً العرض الوحيد لها، ويُسجَّل في المرحلة الأولى من النمو. وباستثناء ارتفاع درجة الحرارة، قد لا تظهر هذه الحالة بأي أعراض أخرى، مما يُشكِّل خطراً محتملاً على الصحة.

لذا فإن العلامات الرئيسية لدرجة الحرارة المنخفضة هي زيادة دورية أو دائمة (ثابتة)، قصيرة الأمد أو طويلة الأمد في درجة الحرارة إلى +37-38 درجة مئوية.

درجة الحرارة تحت الحمى كأعراض

انخفاض درجة الحرارة دون الحمى علامة على مرض معين. ارتفاع درجة الحرارة دون الحمى والسعال، وانخفاض درجة الحرارة دون الحمى والصداع، بالإضافة إلى الضعف وانخفاض درجة الحرارة دون الحمى، هي أعراض نموذجية ليس فقط لالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة أو الإنفلونزا، بل أيضًا للالتهاب الرئوي البؤري والسل الرئوي. وبشكل خاص، في حالات السل البؤري أو التسللي، تُلاحظ انخفاض درجة الحرارة دون الحمى في المساء، حيث ترتفع لمدة 3-4 ساعات إلى 37.3-37.5 درجة مئوية.

في كثير من الأحيان، تكون درجة الحرارة المنخفضة بعد الإصابة بالالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة نتيجة لعدم الشفاء التام، أو ضعف المناعة، أو آثار الأدوية.

في معظم الحالات، لا تتجاوز درجة الحرارة دون الحمى أثناء التهاب الشعب الهوائية 37.7 درجة مئوية، وتكون تقريبًا في النطاق نفسه بعد الالتهاب الرئوي. في كثير من الأحيان، لا يستطيع الأطباء تحديد السبب الدقيق لهذه الظاهرة، ويُطلقون عليها اسم درجة الحرارة دون الحمى بعد العدوى.

تتراوح درجة الحرارة دون الحمى المميزة لالتهاب اللوزتين بين 37 و37.5 درجة مئوية، ويمكن أن تبقى دون الحمى بعد التهاب اللوزتين لمدة أسبوع إلى أسبوعين. ينبغي أن تكون درجة الحرارة دون الحمى لفترة أطول مدعاة للقلق، لأنه، كما هو معروف، سرعان ما يتحول التهاب اللوزتين إلى التهاب مزمن لا تعويض له، وللعدوى العقدية في التهاب اللوزتين المتكرر تأثير مرضي من خلال تسمم أنسجة القلب، مسببةً التهاب الشغاف المعدي، ومؤثرةً على الكلى، مما يؤدي إلى التهاب كبيبات الكلى.

تختفي درجة الحرارة المنخفضة جدًا في التهاب المثانة، إلى جانب أعراض أخرى لهذا المرض، بعد العلاج الدوائي المناسب. ومع ذلك، إذا استمرت درجة الحرارة المنخفضة جدًا حتى 37.5-37.8 درجة مئوية بعد انتهاء العلاج، فهناك أسباب وجيهة للاعتقاد بأن التهاب المثانة قد انتشر إلى الكلى، مما يُهدد بالتهاب الحويضة والكلية.

قد يكون لانخفاض درجة الحرارة تحت الحمى بعد خلع الأسنان، وكذلك بعد إجراء جراحة على أي أنسجة أو أعضاء، أسبابٌ منفصلة، يأتي في مقدمتها رد فعل الجسم تجاه العامل المُضر والعدوى (مثل تسمم الدم المعدي - تقيُّح الدم). كما تُسهم الأدوية المُتناولة قبل الجراحة وبعدها في ذلك.

غالبًا ما تُلاحظ درجة الحرارة دون الحمى في طب الأورام في حالات سرطان الدم النقوي والليمفاوي، والأورام اللمفاوية، والساركوما اللمفاوية، وتلف الكلى السرطاني. وكما يشير أطباء الأورام، فإن استمرار درجة الحرارة دون الحمى - لستة أشهر أو أكثر - يُعد أحد أعراض المراحل المبكرة من هذه الأمراض. كما أن انخفاض درجة الحرارة دون الحمى لدى مرضى الأورام بعد العلاج الإشعاعي والكيميائي يُعد سمةً مميزةً، ويرتبط بضعف الجهاز المناعي.

الغثيان وانخفاض درجة الحرارة دون الحمى يُشيران إلى وجود خلل في البكتيريا المعوية، لذا يُنصح باستشارة طبيب أمراض الجهاز الهضمي. لكن عادةً ما تنخفض درجة الحرارة دون الحمى ليلاً إلى مستوى طبيعي فسيولوجيًا أو أقل قليلاً، مع أنها قد تستمر، على سبيل المثال، في حالة الإصابة بعدوى فيروس الهربس الكامنة، أو التهاب القنوات الصفراوية، أو التهاب الكبد الوبائي سي.

يجب الأخذ في الاعتبار أن ارتفاع درجة الحرارة دون المعدل الطبيعي طوال اليوم، مع تقلبها بأكثر من درجة مئوية، يُعدّ من أعراض التهاب الشغاف المعدي. أما ارتفاع درجة الحرارة دون المعدل الطبيعي باستمرار، والذي يظهر كل ٢٤-٤٨ ساعة، فهو مظهر نموذجي لمرض الملاريا المتصور.

فيروس نقص المناعة البشرية بطيء المفعول، لذا فإن انخفاض درجة الحرارة لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، في غياب أي أعراض أخرى لدى حاملي هذه العدوى، يُعد مؤشرًا على انخفاض كلي في دفاعات الجسم. وقد تكون المرحلة التالية هي هزيمة الجسم بأي عدوى، مع ظهور العديد من الأمراض المناعية.

حمى منخفضة الدرجة مع عيب الحاجز البطيني

يُنسّق الجهاز العصبي اللاإرادي عملية تنظيم حرارة الجسم، بما في ذلك نشاط جميع الأعضاء الداخلية والغدد الإفرازية والأوعية الدموية، مما يضمن استقرار البيئة الداخلية وردود الفعل التكيفية للجسم. لذلك، قد تتجلى اضطرابات عمله في انخفاض درجة الحرارة دون الحد الطبيعي مع خلل التوتر العضلي الوعائي (VSD).

بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة التلقائي خلال النهار إلى 37-37.3 درجة مئوية، قد تحدث اضطرابات عصبية في الدورة الدموية مثل تغيرات في ضغط الدم ومعدل النبض، وانخفاض قوة العضلات، وفرط التعرق.

اعتمادًا على سبب VDS، يميز الطب السريري بين خلل التوتر العضلي الوعائي الوراثي، والعدوى التحسسية، والصدمة، والنفسية.

حتى وقت قريب، كان يُعرّف ارتفاع درجة الحرارة في مثل هذه الظروف، أي دون سبب واضح، بأنه ارتفاع في درجة الحرارة دون الحمى دون سبب واضح. أما الآن، فمن المعروف أن هناك خللاً في عملية تنظيم الحرارة بسبب متلازمة الدماغ البيني، وهي خلل خلقي أو مكتسب في منطقة ما تحت المهاد (منظم الحرارة الرئيسي لدينا).

تشمل الأسباب الخلقية لهذا المرض الاضطرابات الجسدية الوظيفية مثل عيب الحاجز البطيني، وتشمل الأسباب المكتسبة الحوادث الوعائية الدماغية في منطقة ما تحت المهاد، وإصابات الدماغ الرضحية، والتهاب الدماغ، والتسمم، وما إلى ذلك.

فقر الدم ودرجة الحرارة تحت الحمى

فقر الدم وانخفاض درجة الحرارة يرتبطان ارتباطًا وثيقًا على المستوى الكيميائي الحيوي. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يؤدي إلى خلل في إنتاج الهيموغلوبين وانخفاض في محتواه في كريات الدم الحمراء، التي تحمل الأكسجين إلى الخلايا. ومع نقص الأكسجين في جميع خلايا الجسم، وخاصةً في الدماغ، تتعطل عملية الأيض. لذلك، بالإضافة إلى جميع علامات نقص الحديد الأخرى في الجسم، غالبًا ما يُلاحظ ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم. يُعد الأطفال والمراهقون خلال فترة البلوغ أكثر عرضة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. بالإضافة إلى انخفاض درجة الحرارة، غالبًا ما يُصابون بنزلات البرد، وقد تنخفض شهيتهم ووزنهم.

علاوةً على ذلك، يرتبط ضعف امتصاص الحديد بنقص فيتامين ب9 (حمض الفوليك) وفيتامين ب12 (سيانوكوبالامين)، اللذين ينظمان تخليق الهيموغلوبين في نخاع العظم. ويُسمى هذا النوع من فقر الدم فقر الدم الخبيث.

فقر الدم الدقيق ودرجة الحرارة تحت الحمى - إذا تم تجاهلها - يمكن أن يؤدي إلى تطور الالتهاب وضمور الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

[ 11 ]، [ 12 ]

درجة الحرارة تحت الحمى عند النساء

تشير درجة الحرارة تحت الحمى قبل الحيض عند النساء إلى التغيرات الفسيولوجية الدورية في تنظيم درجة الحرارة (في حدود 0.5 درجة) وترتبط بزيادة تدفق هرمون الاستروجين والإستراديول ومنتجاتهما الأيضية في الدم: هيدروكسي إسترون، إتيوكولانولون، ميثوكسي إستراديول، إلخ.

يمكن ملاحظة انخفاض درجة الحرارة أثناء الحمل (حتى +37.5 درجة مئوية) في المراحل المبكرة، خلال الأسابيع الاثني عشر الأولى، وذلك بسبب ارتفاع مستوى البروجسترون الذي يُنتجه الجسم الأصفر في المبايض وتأثيره على منطقة ما تحت المهاد. ثم تعود مؤشرات درجة الحرارة إلى طبيعتها لاحقًا.

مع ذلك، من المحتمل جدًا أن تنخفض درجة حرارة المرأة الحامل بشكل طفيف ولكن ثابت، وذلك عند ظهور أعراض غير واضحة لما يُسمى عدوى TORCH، على خلفية انخفاض طبيعي في المناعة: داء المقوسات، والتهاب الكبد الوبائي ب، وفيروس الحماق النطاقي، والحصبة الألمانية، والفيروس المضخم للخلايا، وفيروس الهربس البسيط. وبما أن جميع هذه العدوى قد تُسبب تشوهات خلقية للجنين، فمن المهم توخي الحذر عند انخفاض درجة الحرارة وإجراء فحص دم للكشف عن عدوى TORCH.

وأخيرًا، غالبًا ما تحدث درجة الحرارة المنخفضة عند النساء أثناء انقطاع الطمث، ويرتبط هذا أيضًا بالتغيرات في الخلفية الهرمونية.

درجة الحرارة تحت الحمى عند الطفل

تمثل اضطرابات تنظيم درجة الحرارة التي يتم اكتشافها في مرحلة الطفولة في 2% على الأقل من الحالات متلازمة الدماغ الخلقية، أي مشاكل في منطقة ما تحت المهاد، والتي تمت مناقشتها أعلاه.

غالبًا ما تصاحب الحمى المنخفضة لدى الأطفال التهابات الجهاز التنفسي العلوي والبلعوم الأنفي والأذنين. لذلك، قد تصاحب الحمى المنخفضة والسعال التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، والتهاب اللوزتين المزمن، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي. تحدث الحمى بسبب التسنين والتطعيمات. كما يمكن أن تحدث الحمى المنخفضة نتيجة النشاط البدني، والإثارة الشديدة، وارتفاع درجة الحرارة عند ارتداء الملابس الثقيلة، وفقر الدم، وما إلى ذلك.

ترتبط درجة الحرارة المنخفضة لدى المراهقين بفترة النمو الجنسي، ولكن لا يمكن تجاهل الأمراض المحتملة. بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه (انظر قسم أسباب درجة الحرارة المنخفضة)، يُولي أطباء الأطفال اهتمامًا خاصًا لمرض العصب الحراري لدى الأطفال والمراهقين، والذي ينتج عن متلازمة الدماغ البيني، وأمراض الدم الخبيثة، وأمراض الغدة الدرقية، وأمراض المناعة الذاتية. على سبيل المثال، قد يُصاب الأطفال دون سن 16 عامًا بمرض ستيل أو التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب الجهازي، والذي يتميز بالضعف وانخفاض درجة الحرارة المنخفضة.

قد يكون أيضًا أحد الآثار الجانبية للاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية، مثل الأتروبين، ومدرّات البول، ومضادات الاختلاج، ومضادات الذهان، ومضادات البكتيريا. وهكذا، تحدث انخفاضات في درجة الحرارة مع المضادات الحيوية لأن استخدامها يمحو أعراض بعض الأمراض، ولا يبقى سوى عرض واحد - ارتفاع في قراءة مقياس الحرارة.

اختبارات درجة الحرارة تحت الحمى

يُقرّ الأطباء بأن التشخيص الصحيح لدرجة حرارة الجسم المنخفضة ليس بالأمر السهل. لذلك، من الضروري اجتياز جميع الاختبارات اللازمة في حال وجود درجة حرارة منخفضة:

• فحص الدم العام؛
• فحوصات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي B و C؛
• فحص الدم لعدوى TORCH؛
• فحص الدم لعامل الروماتويد؛
• فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية؛
• فحص الدم للعلامات الورمية؛
• تحليل البول العام؛
• مزرعة البلغم لمرض السل.

بالإضافة إلى الاختبارات، قد يتم وصف الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

علاج انخفاض درجة الحرارة

كيف يمكن خفض درجة الحرارة المنخفضة؟ للعلم، في هذه الحالة، لن يصف الطبيب غير الكفء خافضات الحرارة فورًا - دون فحص طبي. كما يجب عدم تناول الأسبرين أو الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين من تلقاء نفسك، خاصةً في الحالات التي تُلاحظ فيها درجة الحرارة المنخفضة لمدة شهرين أو تستمر لأكثر من عام أو أكثر.

ماذا تفعل مع انخفاض درجة الحرارة؟ استشر طبيبًا مختصًا. إذا لم تظهر أي أعراض أخرى أو شكاوى من تدهور الصحة، فلا داعي لعلاج انخفاض درجة الحرارة. علاج هذه الحالات صعب للغاية، خاصةً عندما يُشخص الأطباء انخفاض درجة الحرارة دون سبب واضح.

قبل مئة عام، كان يُطلق على الحالات التي تعاني من انخفاض الحرارة اسم "التعب العام"، وكان يُنصح فيها بتناول طعام صحي، والمشي في الهواء الطلق، وتجنب التوتر. وما رأيك، فقد ساعد هذا بالفعل الكثيرين...

اليوم، من الضروري إجراء العلاج السببي لدرجة الحرارة تحت الحمى، وما سيكون عليه يعتمد على مسببات المرض.

إذا ظهرت درجة الحرارة المنخفضة بشكل متكرر أو كانت ثابتة، وإذا كان الأمر يقلقك (خاصة عندما "لا يوجد شيء يؤلم في أي مكان")، فاستشر الطبيب.

إذا كنت تعاني من حمى منخفضة الدرجة تستمر لفترة طويلة، أو ضعف في المناعة، أو أمراض مزمنة، فاستشر الطبيب دون تأخير.