حالة الجهاز التناسلي في الرجال الذين يعانون من العقم ، والمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية دون السريري

وجد أن الرجال يعانون من العقم مع قصور الغدة الدرقية دون السريري ، والقيم المتوسطة لمستويات التستوستيرون في الدم ينخفض. يتبين أن تشكيل الخلل الوظيفي يحدث كقصور الغدد التناسلية normogonadotropic. يرجع ضعف خصوبة الحيوانات المنوية في قصور الغدة الدرقية دون السريري إلى انخفاض في عدد الحيوانات المنوية المتنقلة والحيوية.

ومن المعروف الآن أن نقص هرمونات الغدة الدرقية في الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى الإخلال ظائف المنوية والغدد الصماء من الخصيتين في الرجال البالغين. في نفس الوقت في ممارسة الطبيب شائع جدا يسمى ب "الغدة الدرقية دون السريري" والذي المظاهر السريرية للقصور الغدة الدرقية (الغدة الدرقية) يتم تشخيص على خلفية القيم الطبيعية للهرمونات الغدة الدرقية، وخاصة، ومستويات المجانية هرمون الغدة الدرقية (T4sv) ومستويات مرتفعة من تنشيط الغدة الدرقية في الدم هرمون (TTG). هناك أدلة على أن حالات قصور الغدة الدرقية دون السريري أعلى 5-6 مرات من انتشار الغدة الدرقية العلني. قصور الغدة الدرقية دون السريري - الشكل الأكثر خفيف من نقص في وظيفة الغدة الدرقية مع الحد الأدنى من الأعراض السريرية، والتي يتم إزالتها عن طريق تعيين هرمونات الغدة الدرقية. ويعتقد أن قصور الغدة الدرقية دون السريري، وكذلك واضحة، ويرتبط مع فرط الأندروجينية عند الرجال. ومع ذلك، تغيير المعلمات spermogram، وكذلك مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية الافراج في الرجال الذين يعانون من مرضى العقم الغدة الدرقية دون السريري، هو الآن تقريبا لا وقت للدراسة.

والهدف من هذه الدراسة هو دراسة مستويات هرمونات الغدة النخامية - الدم الغدد التناسلية والمعلمات spermogram في الرجال الذين هم في الزواج جرداء، ومرضى قصور الغدة الدرقية دون السريري.

منهم في الزواج جرداء أكثر من سنة فحص 21 رجلا تتراوح أعمارهم بين 22-39 عاما. تم تعيين تشخيص قصور الغدة الدرقية دون السريري على أساس الفحص السريري، الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، وتحديد مستويات الدم من هرمون تنشيط الغدة الدرقية والمناعية الثيروكسين الحر. وقد تم تحليل جميع المرضى المعلمات spermogram وفقا لمعايير منظمة الصحة العالمية ومعايير قياس التستوستيرون في الدم (T)، الهرمون (LH)، جريب تحفيز هرمون (FSH)، والهرمونات، والبرولاكتين (PRL) باستخدام مجموعات انزيم المناعية.

وبالمثل ، تم فحص 12 رجلاً يتمتعون بصحة جيدة من نفس العمر بمعلمات spermogram المقابلة في منظمة الصحة العالمية ، والتي شكلت مجموعة مراقبة.

تم إجراء المعالجة الإحصائية للبيانات التي تم الحصول عليها من خلال طريقة الإحصاء المتغير باستخدام حزمة حساب إحصائية قياسية. تم تحديد موثوقية التناقضات في القيم المتوسطة من خلال اختبار الطالب. يتم تقديم البيانات باسم X ± Sx.

في المرضى الذين تم فحصهم ، كان هناك زيادة معنوية في متوسط قيم الهرمون المنبه للغدة الدرقية مقارنة بقيم التحكم. في هذا T4SV مستوى، على الرغم من وجوده ضمن القيم المرجعية لوائح قد خفضت بشكل ملحوظ بالمقارنة مع متوسط قيم هذا الهرمون في الرجال الأصحاء. أدى الكامنة الخلل في الغدة الدرقية الابتدائي في المرضى الذين يعانون من العقم إلى انخفاض كبير في مستويات هرمون تستوستيرون على خلفية زيادة مستويات جراب-محفزة وتينيزينغ الهرمونات (ع <0.001). انخفاض قيمها T / N نسبة إلى عنصر تحكم تشير إلى أن المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية دون السريري، giporealizatsiya هناك عمل الهرمون في الخصيتين، الذي هو سمة للمرضى الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية الأولية وnormogonadotropic. وتجدر الإشارة إلى أنه على عكس مرضى الغدة الدرقية العلني مع المتوسطات gipotirezom تحت الإكلينيكي البرولاكتين لم تختلف عن الضوابط (P> 0.05).

في نفس الوقت، من خلال تحليل تواتر المستويات العادية المقابلة من الهرمونات لنظام النخامية الغدد التناسلية، فقد وجد أن الغالبية العظمى من المرضى قيمة FSH و LH الهرمونات مثل هرمون البرولاكتين كانت ضمن القيم المرجعية للقاعدة. ومع ذلك، كان 47.6٪ من المرضى مستويات هرمون تستوستيرون أقل من 12.0 نانومول / لتر، مما يدل على أن لديهم gipoandrogenemii. هذا النمط من تغيير الهرمونات لنظام النخامية الغدد التناسلية لدى المرضى الذكور المصابين بالعقم مع قصور الغدة الدرقية دون السريري، يشير إلى تشكيل الخلل في هذه المجموعة من الأشخاص عن طريق نوع من الغدد الجنسية قصور الغدد التناسلية normogonadotropic.

ومن الجدير بالذكر أنه في المقابل إلى الإصدارات الكلاسيكية قصور الغدد التناسلية قبل البلوغ في الرجال الذين يعانون من انخفاض حجم الخصيتين، وحجم الخصية في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية دون السريري لم تختلف عن القيم العادية. في الوقت نفسه ، كان تركيز الحيوانات المنوية في مليلتر من القذف في معظمها ضمن معايير منظمة الصحة العالمية. ومع ذلك ، كان متوسط قيمة هذه المعلمة من spermogram أقل بكثير من الرجال الأصحاء.

في المقابل ، كان متوسط النسب المئوية من أشكال الحيوانات المنوية المتنقلة والحيوية في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية دون السريري أقل بكثير من قيم التحكم ، ولكن أيضا الحد الأدنى من معايير منظمة الصحة العالمية. هذه التغيرات في المعلمات spermogram تشير إلى تشكيل asthenozoospermia في المرضى الذين تم فحصهم.

تظهر البيانات التي تم الحصول عليها في العمل أنه ليس فقط مع قصور الغدة الدرقية واضحة ، ولكن دون السريرية في الرجال في سن الإنجاب يمكن أن يكون نقص الاندروجين. في هذه الحالة ، يتشكل أساسا متغير normogonadotropic من الخلل الوظيفي الخصية.

العقم عند الرجال ، المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية دون السريري، ويرجع ذلك أساسا إلى ضعف القدرة على الحركة وقدرتها على البقاء من الحيوانات المنوية، مما يدل على انتهاك النضج الوظيفي الخاصة بهم. لالنضج الكامل من الحيوانات المنوية في الخصية الزوائد، وهو مستوى كاف من هرمون التستوستيرون في الدم. وفي الوقت نفسه، تم تأسيس مرضى وهن النطاف كشف التردد في 81٪ من الحالات، وانخفاض في مستويات هرمون تستوستيرون -٪ فقط 47.6 من المرضى. ولذلك، فإن آلية تشكيل pathospermia مهمة ليس فقط وضع gipoandrogenny، ولكن أيضا، وربما يشكل انتهاكا للتوازن مؤيدين والمضادة للأكسدة في الخصيتين، وكذلك الغدة الدرقية واضح، والذي هو السبب لعدم وجود نضج الحيوانات المنوية واضطرابات حركية بهم. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار في علاج pathospermia في الرجال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية دون السريري.

زه. س. سبيفاك. حالة الجهاز التناسلي لدى الرجال المصابين بالعقم ، المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية السريري // المجلة الطبية الدولية - №4 - 2012