خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
حكة وإفرازات واضحة
آخر مراجعة: 29.06.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الإفرازات الشفافة التي تنتجها خلايا جدران المهبل وغدد عنق الرحم هي إفرازات فسيولوجية، ولكن إذا اجتمعت الحكة والإفرازات الشفافة فقد تكون علامة على حالة مرضية أو مرض.
الأسباب حكة وإفرازات واضحة
يمكن أن تختلف الإفرازات المهبلية من حيث القوام واللون والرائحة والأعراض المصاحبة لها.
الأسباب الرئيسية للحكة والحرقان مع الإفرازات الشفافة أو البيضاء أو الرمادية ذات الرائحة الكريهة ترجع إلى التهاب المهبل البكتيري ، على الرغم من أنه قد يكون بدون أعراض في 50-65٪ من الحالات. [ 1 ]، [ 2 ]
في المرحلة الأولى من التهاب المسالك البولية الناتج عن بكتيريا اليوريا بلازما، تكون الإفرازات المهبلية الشحيحة شفافة وعديمة الرائحة، لكنها مصحوبة بعدم ارتياح أثناء التبول وألم في منطقة العانة. إذا ازداد الالتهاب، تصبح الإفرازات صفراء، بل وحتى خضراء، ذات رائحة كريهة. [ 3 ]
كما يُلاحظ غالبًا أيضًا الإفرازات الشفافة المصحوبة بالحكة باعتبارها أولى علامات خلل التوازن البكتيري المهبلي (بما في ذلك بعد الاستخدام المطول للمضادات الحيوية، أو في المرضى المصابين بمرض السكري أو بؤر العدوى المزمنة). [ 4 ]
تظهر الإفرازات الشفافة الغزيرة والحكة في حالة زيادة حساسية الجسم، وخاصة في التهاب الفرج التحسسي، الذي يتطور كرد فعل على المنظفات، والفوط الصحية، ومكونات موانع الحمل المهبلية، وموانع الحمل الكيميائية، ومواد الواقي الذكري، وما إلى ذلك.
في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، يكون سبب هذه الإفرازات هو الضمور التدريجي لجدار المهبل، مما يؤدي إلى التهاب المهبل الضموري - مع إفرازات شفافة خفيفة وحكة الفرج. [ 5 ]
في بداية الإصابة بمرض القلاع - داء المبيضات البولي التناسلي - تظهر إفرازات شفافة مع كتل بيضاء وحكة؛ علاوة على ذلك، بسبب النمو المتزايد للعامل المسبب لها، تتحول الإفرازات بسرعة إلى إفرازات سميكة - بيضاء اللون وتشبه اللبن الرائب. [ 6 ]
عوامل الخطر
تعتبر العوامل التي تؤدي إلى زيادة نشاط البكتيريا الانتهازية والممرضة في المهبل مع ظهور الحكة والإفرازات الشفافة هي: الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية ؛ درجة الحموضة القلوية للمهبل (˂4.3) ؛ عدم كفاية النظافة ؛ إساءة استخدام الرش ؛ مرض السكري ؛ ضعف المناعة.
طريقة تطور المرض
تحدث مسببات التهاب المهبل الجرثومي بسبب العدوى البكتيرية (في أغلب الأحيان الإشريكية القولونية، والمكورات العنقودية الذهبية، والمكورات العنقودية)، وداء المبيضات البولي التناسلي - فطريات تشبه الخميرة المبيضات، والتي يتم تنشيطها عندما لا تكون البيئة المهبلية حمضية بدرجة كافية - غالبًا بسبب نفس خلل التوازن البكتيري، أي نقص العصيات اللبنية.
يتم تشغيل آلية ضمور جدار المهبل المرتبط بالعمر بعد انقطاع الطمث عندما تنخفض مستويات الهرمونات الجنسية الأنثوية، وخاصة هرمون الاستروجين.
إفرازات شفافة بدون رائحة أو حكة
ينبغي النظر في هذه الإفرازات بشكل منفصل، لأنها لا تُصنف ضمن الإفرازات المرضية. سيؤكد أي طبيب أمراض نسائية أن الإفرازات المهبلية الشفافة، عديمة الرائحة، والخالية من الحكة، لدى النساء في سن الإنجاب ظاهرة فسيولوجية طبيعية، تشير إلى عملية طبيعية لإنتاج غدد عنق الرحم وظهارة جدران المهبل لإفراز مخاطي واقي قليل الحموضة، يحافظ على توازن درجة الحموضة (pH) ويحمي قناة عنق الرحم من العدوى.
قد تكون هذه الإفرازات ذات رائحة حامضة خفيفة بسبب البكتيريا المهبلية الإلزامية المكونة من العصيات اللبنية.
تعتمد كمية الإفرازات على مرحلة الدورة الشهرية، وتحدث بسبب الهرمونات الجنسية (الإستروجين)، ويمكن أن تتغير أيضًا بسبب النشاط الجنسي، أو استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، أو العلاج بالهرمونات البديلة.
لا يُقصد بالإفرازات المرضية والشفافة السميكة عديمة الرائحة والحكة (تشبه بياض البيض النيء)، والتي تُلاحظ في منتصف الدورة الشهرية، وتشير إلى إباضة أخرى، مصحوبة بزيادة في إنتاج هرمون الإستروجين. ومع بداية المرحلة الأصفرية من الدورة، عندما يصبح البروجسترون الهرمون المنظم، تنخفض كمية الإفرازات بسبب انخفاض تخليق إفرازات عنق الرحم.
خلال فترة الحمل، وحسب مدة الحمل، قد تكون الإفرازات المهبلية الشفافة وإفرازات عنق الرحم سائلة أو كثيفة. اقرأ المزيد - إفرازات بروتينية أثناء الحمل
خارج فترة الحمل، قد يكون سبب زيادة حجم الإفرازات هو وجود انفصال عنق الرحم ، عندما يكون جزء عنق الرحم الذي يحتوي على غدد النابوث (التي تنتج إفرازات مخاطية) أقرب، ويدخل المخاط إلى حد كبير إلى المهبل بدلاً من قناة عنق الرحم. [ 7 ]
ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الإفرازات السائلة الشفافة الخالية من الرائحة والحكة قد تكون من الأعراض المبكرة لسرطان جسم الرحم ، وخاصة إذا كانت الشوائب الدموية موجودة في الإفرازات المائية بعد المجهود البدني. [ 8 ]
التشخيص حكة وإفرازات واضحة
يبدأ التشخيص بمعرفة التاريخ المرضي وتسجيل الشكاوى والفحص النسائي الروتيني.
هناك حاجة إلى اختبارات مثل مسحة المهبل، أي تحليل البكتيريا المهبلية ؛ فحص البكتيريا وPCR لليوريا بلازما؛ اختبارات الدم والبول العامة.
يقتصر التشخيص الآلي في أغلب الأحيان على تنظير المهبل.
وعلى أساس نتائجها، وكذلك مع الأخذ بعين الاعتبار طبيعة التركيب الميكروبيولوجي للإفرازات المهبلية يتم إجراء التشخيص التفريقي، في المقام الأول مع الأمراض المنقولة جنسيا.
علاج حكة وإفرازات واضحة
التشخيص الصحيح يُمكّنكِ من بدء العلاج المناسب. ومن الأدوية الرئيسية المُستخدمة في التهاب المهبل البكتيري: المضادات الحيوية الجهازية: ميترونيدازول (قرص مرتين يوميًا، مدة الاستخدام سبعة أيام) أو كليندامايسين (يُوصف في حالة عدم فعالية ميترونيدازول أو تكرار العدوى). يُستخدم ميترونيدازول على شكل جل مهبلي، بالإضافة إلى كريم فاجيسين أو كبسولات مهبلية مع كليندامايسين فاجيسلين.
تتطلب داء اليوريا بلازما أيضًا علاجًا بالمضادات الحيوية، لمزيد من المعلومات - المضادات الحيوية لداء اليوريا بلازما. تُستخدم أيضًا تحاميل جينفيرون المهبلية.
يتم وصف مضادات الهيستامين أو كريمات الحكة لتخفيف الحكة.
مزيد من المعلومات حول الأدوية في المنشورات:
يستخدم داء المبيضات البولي التناسلي لعلاج داء المبيضات البولي التناسلي:
يمكن أيضًا استخدام التحاميل المهبلية لعلاج خلل التوازن المهبلي - التحاميل البروبيوتيكية مثل جينولاكت.
المضاعفات والنتائج
في حالة وجود التهاب المهبل البكتيري أو اليوريا بلازما، فإن انتشار العدوى إلى أعلى - في تجويف الرحم - يؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي لجداره (بطانة الرحم)، في حين يمكن أن تؤثر اليوريا بلازما على المبايض وقناتي فالوب، وكذلك المسالك البولية والمثانة.
يمكن أن يتحول تمدد عنق الرحم، المعروف أيضًا باسم التآكل الكاذب، إلى تآكل عنق الرحم أو خلل التنسج، وفي الشكل الكيسي، يصبح عائقًا أمام الحمل.
بالإضافة إلى ذلك، فإن تمشيط الأعضاء التناسلية المصابة بالحكة يمكن أن يصبح معقدًا بسبب انضمام عدوى العقديات مع تطور الالتهاب.
منع
يؤكد الأطباء أن الوقاية الرئيسية من جميع مشاكل الأعضاء التناسلية الأنثوية تكمن في نمط حياة صحي، وممارسة الجنس الآمن، والنظافة الشخصية. ويلعب تقوية المناعة بالطرق الطبيعية (التغذية السليمة) والفحوصات النسائية الدورية دورًا هامًا.
توقعات
في أغلب الأحيان يكون علاج العدوى والحالات التي تؤدي إلى الحكة والإفرازات الشفافة ناجحًا، مما يعني أن التشخيص إيجابي.
الأدب المستخدم
سافيليفا، بايسوفا، بريوسينكو: أمراض النساء. كتاب مدرسي. جيوتار-ميديا، 2022
أرتيموك ن.ف.؛ بيلوكرينيتسكايا ت. إي. المعايير السريرية. طب النساء والتوليد، ٢٠١٩
طب النساء وفقًا لويليامز، GEOTAR-Media، 2023