حج القحف

فتح الجمجمة تدخل جراحي عصبي استُخدم في الطب منذ القدم. أما اليوم، فتتضمن العملية استخدام أدوات جراحية دقيقة، ومجهر خاص، وأجهزة كهربائية، مما أدى إلى تطور كبير في الإمكانيات التكنولوجية لفتح الجمجمة. وقد أدى الحصول على معلومات شاملة حول تشريح الجمجمة، ومسببات الأمراض لمختلف الإصابات، وإمكانية استخدام هذه الأدوات أو تلك، والتقنية، والمراحل الرئيسية لفتح الجمجمة، إلى انخفاض كبير في مخاطر المضاعفات. [ 1 ]

مصطلح "فتح الجمجمة" يعني حرفيًا "شق الجمجمة" باللغة اليونانية. وهو عملية جراحية عصبية يُجري فيها الجراح ثقبًا في مكان معين من عظم الجمجمة للوصول إلى الدماغ، والأغشية الدماغية، والأوعية الدموية، والأورام، وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، يُساعد هذا الإجراء على تقليل تفاقم الضغط داخل الجمجمة ، مما يمنع حدوث المضاعفات، والنزوح الهيكلي للدماغ ، والوفيات المرتبطة به. [ 2 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

تتضمن جراحة فتح الجمجمة إزالة جزء من عظم الجمجمة لتوفير الوصول إلى الدماغ مع استبدال العظام. يُستخدم هذا التدخل غالبًا في جراحة الأعصاب لعلاج تمدد الأوعية الدموية والأورام داخل الدماغ.

تُستخدم هذه العملية لأورام الدماغ الحميدة والخبيثة. في حالة الأورام الخبيثة، يمكن أخذ خزعات واستئصال جزء من الورم أو كله أثناء عملية فتح الجمجمة.

يتم إجراء التدخل في حالات أمراض الأوعية الدموية الدماغية (تمدد الأوعية الدموية أو التشوهات الشريانية الوريدية)، والصدمات الدماغية (الكسور والورم الدموي)، والعدوى داخل الدماغ (الخراجات، وما إلى ذلك)، والأمراض العصبية، بما في ذلك الصرع الشديد.

يُعد إجراء فتح الجمجمة ضروريًا في حالة الأورام الأولية: [ 3 ]

• حميد ( السحايا )؛
• خبيث ( الورم الدبقي ). [ 4 ]

من الممكن إجراء عملية جراحية للأورام الجرثومية والأورام اللمفاوية ونقائلالمخ.

بشكل عام، يميز المتخصصون مثل هذه المؤشرات للتدخل:

• إزالة كتلة حميدة أو خبيثة تضغط على الدماغ، مما يؤدي إلى الصداع، واضطرابات الوعي، واضطرابات في التوجه في الفضاء؛
• إصلاح العيوب الوعائية؛ [ 5 ]
• إصلاح كسر الجمجمة ونزيف المخ؛
• علاج العملية المعدية داخل المخ؛
• علاج الأمراض العصبية والصرع الشديد ؛
• تصحيح التشوهات أو التشوهات في الجمجمة عند الأطفال.

في معظم الحالات، يُساعد فتح الجمجمة على تخفيف أعراض المرض. مع ذلك، من المهم إدراك أن هذا التدخل يتضمن فتح الجمجمة وكشف الدماغ، وهو إجراء جراحي عصبي معقد تقنيًا.

تجهيز

كما هو الحال مع أي عملية جراحية أخرى، تتطلب عملية فتح الجمجمة مستويات متعددة من التشخيص مسبقًا. [ 6 ] يتم وصف ما يلي للمرضى:

• تخطيط كهربية القلب أو غيره من تشخيصات القلب (اعتمادًا على المؤشرات وعمر المريض)؛
• الأشعة السينية للرئتين (التنظير الفلوري أو المراجعة)؛
• تصوير مقطعي محوسب للجمجمة؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي؛
• تصوير الأوعية الدموية الدماغية باستخدام التباين؛
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير المقطعي المحوسب بالإصدار البوزيتروني (في حالة النقائل)؛ [ 7 ]
• تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب.

يدرس الجراح بدقة التاريخ الطبي للمريض، والأمراض السابقة، ووجود استعداد وراثي. ومن الضروري الاحتفاظ بسجل للأدوية المستخدمة في العلاج، مما يسمح لطبيب التخدير بتحديد طبيعة وجرعة التخدير بدقة. [ 8 ]، [ 9 ]

قبل العملية بثماني ساعات تقريبًا، يُنصح بالامتناع عن تناول الطعام أو حتى شرب أي سوائل، بما في ذلك الماء. ويُنصح بالامتناع عن التدخين.

قبل إجراء الجراحة مباشرة، يجب إزالة المجوهرات وأطقم الأسنان والعدسات وما إلى ذلك.

إذا تناول المريض أي أدوية، فمن الضروري إخبار الطبيب بذلك. يجب إيقاف الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم قبل سبعة أيام على الأقل من الموعد المتوقع لعملية فتح الجمجمة.

يمكن طلب أي فحوصات إضافية على أساس كل حالة على حدة لتوضيح النقاط الفردية عند التخطيط لعملية فتح الجمجمة. [ 10 ]

أدوات فتح الجمجمة

تتطلب عملية فتح الجمجمة معدات متخصصة.

يجب أن تضمن طاولة العمليات استقرار وضع المريض. ويجب أن تكون مزودة بآلية آلية قادرة على تغيير وضع الطاولة وأجزائها المختلفة وفقًا لمتطلبات التشغيل، لتسهيل الوصول إليها.

يجب تثبيت رأس المريض بإحكام - مثلاً باستخدام دعامة مايفيلد ثلاثية النقاط. يجب أن تكون أدوات جراحة الأعصاب مريحة، ومناسبة للاستخدام في الأماكن الضيقة، وبسيطة وظيفياً.

في معظم الحالات، يتم استخدام مجموعات الأدوات مثل هذه:

1. الأدوات الجراحية العصبية الشائعة:

• ثنائي القطب مستقيم ذو نهاية حادة؛
• شفاطات؛
• مجموعة من المقاطع مع تراكب؛
• نوفوكايين أو ليدوكايين مع الأدرينالين في حقنة؛
• مشرط الصفاق؛
• ملاقيط؛
• موسع جروح جانتزن؛
• مقص؛
• ضام.

2. أدوات فتح الجمجمة:

• القواطع الدوارة؛ [ 11 ]
• راسباتور؛
• ملعقة فولكمان؛
• دليل بولينوف مع منشار Jiggly Olivecrown؛
• قاطعات العظام وكيريسون؛
• مشرط؛
• مقص لتشريح الأم الجافية.

قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى مثقب، ومشرط الجمجمة مع حماية الجافية، ومقبض السرعة، ومقص الماس.

تقنية جراحة القحف

قبل فتح الجمجمة، يُحلق شعر المريض في منطقة التدخل المُقترح. ويُعالَج الجلد بمحلول مُطهِّر.

يُعد تثبيت رأس المريض على طاولة العمليات خطوةً مهمةً لنجاح التدخل. يجب رفع الرأس وتدويره بالنسبة للجذع، مع تجنب الانحناء المفرط للرقبة وما يصاحب ذلك من ضعف الدورة الدموية الوريدية وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

تتضمن المراحل اللاحقة من عملية فتح الجمجمة تحضيرَ المجال الجراحي وفقًا لقواعد التعقيم المعروفة. ويُستخدم التخدير العام في الغالبية العظمى من هذه العمليات.

يعتمد تنفيذ خط الشق الجراحي على موقع وتكوين رفرف العظم، وخصائص الشبكة الوعائية والعصبية في منطقة الجراحة. تُوجَّه قاعدة الرفرف نحو قاعدة الجمجمة، أي نحو الأوعية الدموية الرئيسية المغذية، مما يُساعد على منع نقص التروية ونخر الأنسجة الرخوة.

قبل إجراء الشق، قد يُجري جراح الأعصاب تحضيرًا مائيًا للأنسجة الرخوة لوقف النزيف وتحسين حركة الجزء الجلدي من اللفافة. وقد استُخدم حقن نوفوكايين على طول حافة الشق بنجاح لهذا الغرض. في حال عدم وجود موانع، يُنصح باستخدام الأدرينالين لتشنج الأوعية الدموية الشريانية وإطالة مفعول نوفوكايين.

يُوقف النزيف باستخدام مشابك جلدية خاصة تُمسك كلاً من الوعاء الدموي والجزء الجلدي السفاقي. تُسد الأوعية الدموية المرسلة بالشمع أو قواطع لور بالضغط على الصفيحتين العظميتين الخارجية والداخلية، مع الضغط على العوارض العظمية.

يُعزل الجزء العظمي من السمحاق بقطع السمحاق بشكل قوسي باستخدام مشرط، مع ترك مسافة 10 مم من الحافة إلى المركز. يُنزع السمحاق عن الشق لمسافة تعادل قطر القاطع.

الطريقة التقليدية لفتح الجمجمة اليوم هي تشكيل رفرف عظمي حر باستخدام أداة فتح الجمجمة باستخدام ثقب قاطع واحد. تُفتح الأم الجافية عن طريق إجراء شق صليبيّ أو على شكل حدوة حصان. تُخثر الأوعية الدموية قبل الفتح، لأن خياطة الأم الجافية في شكلها المنحني المتجعد أصعب بكثير. يُجرى التدخل الجراحي الإضافي حسب التركيز المقصود. [ 12 ]

في نهاية العملية، يُغلق الجرح على طبقات باستخدام خيوط جراحية ثلاثية الصفوف. وحسب الحالة، يُستخدم تصريف سلبي تحت الجافية، أو فوق الجافية، أو تحت الجلد. تُزال الخيوط الجراحية بعد 8-10 أيام.

تتراوح مدة عملية فتح الجمجمة بين ساعتين ونصف وثلاث ساعات، حسب حجم العملية وتعقيدها. وقد تتطلب أحيانًا أكثر من أربع ساعات.

هناك عدة أنواع معروفة من عمليات فتح الجمجمة:

• فتح الجمجمة لإزالة الضغط (مع إزالة النزيف داخل الجمجمة لتثبيت الضغط داخل الجمجمة والتحكم فيه - على سبيل المثال في إصابات الدماغ الرضية). [ 13 ]، [ 14 ]
• استئصال جزئي للأنسجة العظمية (يتضمن استئصالًا جزئيًا للأنسجة العظمية).
• جراحة تقويم العظام (تتضمن وضع عظم تمت إزالته مسبقًا، أو رفرف من عظم الجافية والغشاء السمحاقي، أو رفرف من الجلد والعضلات والغشاء السمحاقي والعظم في مكانه الأصلي).
• - فتح الجمجمة بتقنية التجسيم (يتم إجراؤه تحت سيطرة الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب).
• فتح الجمجمة بالمنظار (يرافقه إدخال جهاز تنظيري مزود بالضوء والكاميرا من خلال فتحة العظم).
• "ثقب المفتاح" (إجراء منخفض الضرر يتضمن عمل ثقب صغير في منطقة خلف الأذن - يستخدم في المقام الأول لإزالة الأورام).
• عملية فتح الجمجمة "في حالة اليقظة" (يتم استخدام التخدير والتخدير الموضعي بدلاً من التخدير العام). [ 15 ]
• فتح الجمجمة تحت القذالي (يتم إجراؤه في منطقة الصهريج الكبير (المخيخي الجسري) في الدماغ).
• فوق محجر العين (يتم استخدام ما يسمى "فتح الجمجمة الحاجبية" لإزالة أورام الدماغ الأمامية).
• جراحة الجمجمة الجناحية أو الجبهية الصدغية (تتضمن إجراء شق في المنطقة الصدغية على طول خط نمو الشعر - وتحديدًا في منطقة الجمجمة على شكل جناح). [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]
• استئصال الجمجمة على طول منحنى خط الحجاج (مناسب لإزالة تمدد الأوعية الدموية والأورام المعقدة، يتم إجراؤه على طول منحنى خط الحجاج).
• فتح الجمجمة من خلال الحفرة الخلفية (يتضمن إجراء شق في قاعدة الجمجمة).
• فتح الجمجمة عبر المتاهة (يرافقه إزالة جزئية للناتج الخشائي والقنوات نصف الدائرية).
• استئصال الأورام الصلبة في الجزء الأمامي من الدماغ عن طريق فتح الجمجمة من الجهتين.

بناءً على تركيز التدخل وخصائص علم الأمراض، يختار جراح الأعصاب الوصول الجراحي الأمثل لحالة معينة. على وجه الخصوص، يمكن استخدام حج القحف كوزيريف. أثناء العملية، يتم فصل جزء من عظم الجمجمة (ما يسمى بسديلة العظم) عن بقية الجمجمة للوصول إلى الهياكل المغلقة للتصور (الأم الجافية، الدماغ، الأعصاب، الأوعية الدموية، إلخ). تتضمن حج القحف واستئصال القحف استخدام أدوات خاصة موصوفة أعلاه. بعد التدخل، يستبدل الجراح سديلة العظم بصفائح تيتانيوم مناسبة، ويربطها بالجزء المحيط من العظم باستخدام البراغي. إذا تمت إزالة قطعة العظم ولكن لم يتم استبدالها على الفور، فإن هذا الإجراء يسمى ثقب الجمجمة. يتم إجراؤه عندما يكون هناك خطر متزايد من الوذمة الدماغية أو عندما يكون استبدال سديلة العظم في مرحلة واحدة غير ممكن.

لذا، فإن الفرق الوحيد بين مصطلحي فتح الجمجمة وثقب الجمجمة هو ما إذا كان يُستبدل العيب العظمي المتشكل فورًا أم بعد فترة زمنية. في كلتا الحالتين، يُحدث الجرّاح ثقبًا في عظم الجمجمة للوصول مباشرةً إلى أنسجة الدماغ.

تختلف التدخلات الجراحية من حيث الحجم والتعقيد. تُسمى فتحات الجمجمة الصغيرة التي يبلغ قطرها حوالي 19 مم "نتوءات"، بينما تُسمى الفتحات التي يبلغ قطرها 25 مم أو أكثر "ثقوب المفتاح". تُستخدم هذه الأنواع من المداخل في الإجراءات الجراحية قليلة التوغل، مثل:

• تحويل البطين الدماغي لتصريف السائل في حالة استسقاء الرأس؛
• لوضع جهاز تحفيز الدماغ العميق والتنظير الداخلي؛
• لمراقبة قراءات الضغط داخل الجمجمة؛ [ 19 ]
• لخزعة الوخز، وشفط الورم الدموي.

يتم إجراء عملية فتح الجمجمة المعقدة على المرضى الذين يعانون من أمراض شديدة:

• مع أورام المخ؛
• أورام دموية تحت الجافية أو فوق الجافية، نزيف؛
• الخراجات؛
• مع تمدد الأوعية الدموية؛
• الصرع، تلف الجافية. [ 20 ]

كما يتم استخدام عملية فتح الجمجمة لإزالة الضغط الدقيق على نهاية العصب الثلاثي التوائم عند المرضى الذين يعانون من آلام العصب.

عملية فتح الجمجمة للجنين

تجدر الإشارة بشكل منفصل إلى ما يُسمى بعمليات تدمير الجنين - وهي تدخلات توليدية تتضمن تدمير الجنين وإزالته عبر قناة الولادة. تُجرى هذه العمليات في حال وجود خطر على حياة الأم، وخاصةً بعد وفاة الجنين، لضمان إمكانية استخراجه وإنقاذ حياة المرأة من استحالة استخدام تقنيات توليد أخرى لأي سبب.

في هذه الحالة، تتضمن عملية فتح الجمجمة تدمير وإزالة دماغ الجنين من خلال ثقب يتم إجراؤه في صندوق الجمجمة، مما يسمح بتقليل حجم الرأس عن طريق الإخراج أو فتح الجمجمة.

في مثل هذا التدخل يتم استخدام "kephalotribe" - وهي أداة جراحية عبارة عن ملقط قوي يستخدمه الطبيب لإمساك الرأس المثقوب من أجل إزالة الجنين لاحقًا أثناء الجراحة التي تدمر الجنين.

قد تشمل مؤشرات هذا التدخل ما يلي:

• استسقاء الرأس الجنيني؛
• العرض الجبهي، الوجهي الأمامي؛
• خطر تمزق الرحم؛
• انضغاط الأنسجة الرخوة في قناة الولادة؛
• حالة خطيرة لامرأة في المخاض، وتحتاج بشدة إلى الولادة الفورية.

في الغالبية العظمى من الحالات، يتم إجراء العملية في حالة وفاة الجنين، أو وجود عيوب وأمراض تجعل استمرار حياة الطفل مستحيلاً.

موانع لهذا الإجراء

في أغلب الأحيان، لا يُشكّل العمر ومعظم الأمراض المزمنة موانع لإجراء عملية فتح الجمجمة. يُجري الجراحون الماهرون عمليات جراحية للمرضى من جميع الأعمار تقريبًا.

قد يُمنع إجراء الجراحة في المرحلة الحادة من العمليات المعدية الالتهابية، وفي حالات التدهور الشديد للتعويضات عمومًا. في مثل هذه الحالات، تُحدد إمكانية إجراء التلاعب بشكل فردي، لكل حالة على حدة.

قد يكون إجراء عملية فتح الجمجمة ضروريًا بعد إعطاء العلاج المناسب.

مضاعفات بعد العملية

قبل تحديد موعد إجراء عملية فتح الجمجمة، يتم إخبار المريض وأحبائه بالمضاعفات المحتملة لهذه العملية الجراحية العصبية المعقدة.

لتقليل المخاطر، من المهم تزويد طبيب الجراحة وطبيب التخدير بجميع المعلومات المتعلقة بالحالة مسبقًا. فبناءً على الثقة المتبادلة فقط يُمكن تحديد جميع جوانب التدخل الجراحي القادم وتعديلها على النحو الأمثل.

تعتبر المضاعفات الجراحية لعملية فتح الجمجمة هي: [ 21 ]

• عدوى الجروح؛
• نزيف؛
• وذمة دماغية ؛
• - اضطراب سلامة الأوعية والأنسجة المجاورة؛
• النوبات.

وفقًا للبيانات الإحصائية، فإن العواقب الوخيمة بعد العملية نادرة نسبيًا - لا تتجاوز 4% من الحالات. وتشمل هذه العواقب الشلل الجزئي أو الكامل، وفقدان الذاكرة، وفقدان القدرة على الكلام أو الإدراك. ولا تُبلغ عن نتائج مميتة إلا في 2% من الحالات.

لتقليل المخاطر، يتلقى العديد من المرضى علاجات معينة قبل الجراحة أو بعدها، على سبيل المثال، لتقليل تراكم السوائل في أنسجة المخ. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• النعاس أو الأرق؛
• تغير في الشهية؛
• ضعف العضلات ؛
• زيادة الوزن؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي؛
• التهيج وتقلب المزاج.

في حالة حدوث متلازمة النوبات، قد يتم علاج المريض بمضادات الاختلاج.

بعد عملية فتح الجمجمة مباشرةً، قد يظهر تورم وكدمات في الوجه وبالقرب من العينين. في معظم الحالات، تختفي هذه الآثار تلقائيًا خلال بضعة أيام.

لا يمكن استبعاد احتمالية استمرار الألم لبضعة أيام بعد التدخل، [ 22 ] والذي يمكن تخفيفه بتناول المسكنات. كما يُحتمل أيضًا الشعور بالغثيان، الذي قد يصل أحيانًا إلى حد التقيؤ.

العواقب الأكثر شيوعًا لعملية فتح الجمجمة: [ 23 ]

• ندوب مرئية؛
• تلف العصب الوجهي؛
• النوبات؛
• ضعف في مجموعات عضلية معينة؛
• تشكيل منخفض صغير في منطقة التدخل؛
• تلف الجيوب الأنفية؛
• اضطرابات الكلام ومشاكل الذاكرة؛
• اضطرابات الدهليزي ؛
• عدم استقرار ضغط الدم؛
• رد فعل الجسم تجاه التخدير.

تشمل المضاعفات النادرة نسبيًا السكتات الدماغية، وتكوين جلطات الدم، والالتهاب الرئوي، والغيبوبة والشلل، وإصابة العمليات المعدية، والوذمة الدماغية. [ 24 ]، [ 25 ]

الرعاية بعد هذا الإجراء

يُعد فتح الجمجمة تدخلاً جراحياً خطيراً في منطقة الدماغ، ولذلك يتطلب إجراءات تأهيلية معقدة وطويلة. تستمر فترة التأهيل الأولية عدة أيام، وتعتمد على نوع التخدير المستخدم. في مرحلة ما بعد الجراحة، يجب أن يبقى المريض في المستشفى تحت إشراف طبي مستمر من قِبَل أخصائيين طبيين. في حال عدم استقرار الحالة أو حدوث مضاعفات، قد يُبقى المريض في وحدة العناية المركزة لعدة أيام.

يخرج المريض من المستشفى بعد حوالي 1-1.5 أسبوع، وذلك حسب الأداء الفردي وسرعة تعافي الجسم.

لمدة شهرين بعد جراحة فتح الجمجمة، يُنصح بتجنب قيادة المركبات والعمل على الآليات المعقدة. لا يمكن العودة إلى ممارسة الحياة الطبيعية إلا بعد زوال الدوخة وألم الرأس، واستعادة وظائف الجسم.

من الضروري رؤية الطبيب إذا:

• اضطرابات الدهليزي والتنسيق وقوة العضلات؛
• - تغيرت الحالة العقلية (تدهورت عمليات الذاكرة والتفكير، وضعفت ردود الفعل)؛
• الألم أو الاحمرار أو النزيف أو أي إفرازات أخرى من منطقة الشق الجراحي؛
• لدي صداع مستمر؛
• تطور التواء الرقبة (اضطراب في الجهاز العضلي الهيكلي للرقبة)؛
• ضعف الرؤية (عدم وضوح الرؤية، "الذباب"، الصور المزدوجة، وما إلى ذلك)؛
• النوبات، وضعف الوعي؛
• خدر، وخز، وضعف حاد في الوجه والأطراف؛
• أعراض مرض معدٍ (حمى، قشعريرة، تعب، الخ)؛
• الغثيان والقيء الذي لا يختفي بعد تناول الدواء الموصوف لمدة يومين أو أكثر؛
• هناك ألم لا يخف بتناول المسكنات الموصوفة؛
• آلام الصدر، وضيق التنفس، والسعال؛
• مشاكل في التحكم في البول، والتحكم في البراز؛
• علامات تجلط الدم في الأطراف السفلية (التورم، الألم، الحمى، احتقان الساقين).

شهادات العملاء

في الغالبية العظمى من الحالات، يُحقق فتح الجمجمة تحسنًا دائمًا في حالة المريض، وذلك حسب الحالة المرضية وسبب العملية. ورغم تعقيد التقنية الجراحية، إلا أن النتائج غالبًا ما تُلبي التوقعات. إذا أُجريت العملية لعلاج ورم يُسبب صداعًا شديدًا ومستمرًا، فعادةً ما يختفي بعد العملية.

في حالة ضعف أو شلل الأطراف، والذي يكون بسبب ضغط الورم على الدماغ، فإن حالة المريض عادة ما تتحسن.

عندما يغزو الورم أنسجة المخ، يكون التشخيص أقل تفاؤلاً.

غالبًا ما تساعد عملية فتح الجمجمة على التخلص من النوبات الصرعية، ولكن من المهم أن نعرف أنه في بعض الحالات لا يحدث هذا أو تزداد الحالة سوءًا.

يمكن للجراحة وحدها أو بالاشتراك مع الإشعاع السيطرة على العديد من أنواع الأورام أو علاجها، بما في ذلك الأورام النجمية، والأورام البطانية العصبية، والأورام الدبقية العقدية، والأورام السحائية، والأورام القحفية البلعومية. غالبًا ما تكون الأورام الغازية - وخاصةً الأورام النجمية الكشمية والأورام الدبقية - غير قابلة للشفاء. ومع ذلك، في كثير من الحالات، من الممكن إجراء تصغير جراحي لحجم الورم أولًا، ثم تحييده بشكل أكبر بالإشعاع والعلاج الكيميائي. إذا تعذر استئصال الورم بالكامل، فغالبًا ما يكون من الممكن تحسين صحة المريض وإطالة عمره.

تسمح عملية فتح الجمجمة بإزالة الأورام الحميدة في الدماغ بنجاح دون تكرارها لاحقًا.

مصادر

1. غونزاليس-داردر جي إم. [تاريخ حج القحف]. جراحة الأعصاب (أستور). 2016 سبتمبر-أكتوبر;27(5):245-57.
2. سوباراو بي إس، فرنانديز دي توماس آر جيه، إيبن بي سي. ستات بيرلز [إنترنت]. دار نشر ستات بيرلز؛ جزيرة الكنز (فلوريدا): ١ أغسطس ٢٠٢٢. صداع ما بعد جراحة استئصال الجمجمة.
3. باسكار آي بي، زاو إن إن، تشنغ إم، لي جي واي. تخزين رفرف العظم بعد استئصال الجمجمة: دراسة استقصائية للممارسات في مراكز جراحة الأعصاب الأسترالية الرئيسية. مجلة جراحة أستراليا ونيوزيلندا. مارس ٢٠١١؛ ٨١(٣): ١٣٧-٤١.
4. شيزوديموس ت، سولونتسي ف، إيسونيدو س، كابرافيلوس ن. نظرة عامة على إدارة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة في وحدة العناية المركزة. مجلة التخدير، أكتوبر ٢٠٢٠؛ ٣٤(٥): ٧٤١-٧٥٧.
5. ساهوكويلو جيه، دينيس جيه. استئصال الجمجمة المزيل للضغط لعلاج ارتفاع الضغط داخل الجمجمة في إصابات الدماغ الرضحية المغلقة. قاعدة بيانات كوكرين، مراجعة الأنظمة، 31 ديسمبر 2019؛ 12(12):CD003983.
6. الخيبري أ، الحربي أ، النفيعي ن، عقلاء المبارك أ، العريدي أ، خيري س. جراحة رأب الجمجمة: مراجعة شاملة للتاريخ والمواد والجوانب الجراحية والمضاعفات. مجلة جراحة الأعصاب العالمية، يوليو ٢٠٢٠؛ ١٣٩: ٤٤٥-٤٥٢.
7. بوخفيلدر م. من ثقب الجمجمة إلى الاستئصال المُفصّل: جراحة الأعصاب في ألمانيا قبل الحرب العالمية الثانية. جراحة الأعصاب. مارس 2005؛ 56(3): 605-613؛ مناقشة 605-613.
8. أندروشكو VA، فيرانو جي دبليو. نقب ما قبل التاريخ في منطقة كوزكو في بيرو: نظرة على ممارسة جبال الأنديز القديمة. صباحا J فيز الأنثروبول. 2008 سبتمبر;137(1):4-13.
9. إنتشيف ي. الملاحة العصبية: علم الجينات، الواقع، والآفاق. مجلة جراحة الأعصاب. سبتمبر 2009؛ 27(3):E11.
10. Hobert L، Binello E. Trepanation في الصين القديمة. عالم الأعصاب. 2017 مايو;101:451-456.
11. Rao D، Le RT، Fiester P، Patel J، Rahmatulla G. مراجعة توضيحية لعمليات فتح القحف الحديثة الشائعة. J كلين التصوير العلمي. 2020;10:81.
12. Sperati G. بضع القحف عبر العصور. اكتا أوتورهينولارينجول إيتال. 2007 يونيو;27(3):151-6.
13. ياسارجيل إم جي، أنتيك جيه، لاسيجا آر، جين كيه كيه، هودوش آر إم، سميث آر دي. النهج الجراحي المجهري الجزئي لعلاج تمدد الأوعية الدموية في التفرع القاعدي. مجلة جراحة الأعصاب. أغسطس ١٩٧٦؛ ٦(٢): ٨٣-٩١.
14. ياشارجيل م.ج، رايخمان م.ف، كوبيك س. حفظ الفرع الجبهي الصدغي للعصب الوجهي باستخدام رفرفة العضلة الصدغية بين اللفافة لفتح الجمجمة الجناحية. مقالة تقنية. مجلة جراحة الأعصاب، سبتمبر ١٩٨٧؛ ٦٧(٣): ٤٦٣-٦.
15. هندريكس ب.ك.، كوهين-جادول أ.أ. فتح الجمجمة الجناحي الموسع: نهج معاصر ومتوازن. مجلة جراحة الأعصاب (هاجرزتاون). 1 فبراير 2020؛ 18(2): 225-231.
16. تشوك-فيلاسكيز جيه، هيرنيسمي جيه. فتح الجمجمة بثقب واحد: النهج الجانبي فوق الحجاج في جراحة الأعصاب في هلسنكي. مجلة جراحة الأعصاب الدولية، 2018؛ 9:156.
17. تشوك-فيلاسكيز جيه، هيرنيسمي جيه. فتح الجمجمة بثقب واحد: نهج تحت الصدغي في جراحة الأعصاب في هلسنكي. مجلة جراحة الأعصاب الدولية، 2018؛ 9:164.
18. زيلينسكي جي، سجاد إي إيه، روباك لو، كوزيارسكي إيه. النهج تحت الصدغي لاستئصال كلي للأورام القحفية البلعومية خلف التصالب: تجربتنا في 30 حالة. مجلة جراحة الأعصاب العالمية. يناير 2018؛ 109: e265-e273.
19. Zhou C، Evins AI، Boschi A، Tang Y، Li S، Przepiorka L، Sadhwani S، Stieg PE، Xu T، Bernardo A. التحديد قبل الجراحة لموقع ثقب لدغ الأولي في بضع القحف الرجعية: مذكرة تعليمية وفنية. إنت J ميد روبوت. 2019 يونيو;15(3):e1987.
20. ستاتشنياك ج. ب، لايون أ. ج، داي أ. ل، غالاغر ت. ج. فتح الجمجمة لعلاج تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة ونزيف تحت العنكبوتية. هل يتأثر مسار العملية أو تكلفتها أو نتائجها بالعمر؟ مجلة السكتة الدماغية. فبراير ١٩٩٦؛ ٢٧(٢): ٢٧٦-٨١.
21. ليجناني ف. ج.، سالادينو أ.، كاسالي س.، فيترانو آي جي، فاريسكو م.، ماتي ل.، برادا ف.، بيرين أ.، مانجرافيتي أ.، سوليرو سي إل.، ديميكو ف. استئصال الجمجمة مقابل فتح الجمجمة لعلاج أورام الحفرة الخلفية: دراسة استباقية لتقييم المضاعفات بعد الجراحة. استئصال الجمجمة مقابل فتح الجمجمة لعلاج أورام الحفرة الخلفية: دراسة استباقية لتقييم المضاعفات بعد الجراحة. أكتا نيوروتشير (وين). ديسمبر ٢٠١٣؛ ١٥٥(١٢): ٢٢٨١-٦.
22. هاماساكي ت، موريوكا م، ناكامورا هـ، يانو س، هيراي ت، كوراتسو ج. إجراء تصوير مقطعي محوسب ثلاثي الأبعاد لتخطيط عملية فتح الجمجمة بالطريق الرجعي. جراحة الأعصاب. مايو 2009؛ 64(5 ملحق 2): 241-245؛ المناقشة 245-246.
23. Broggi G، Broggi M، Ferroli P، Franzini A. تقنية جراحية لتخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة الثلاثي التوائم. اكتا نيوروشير (فيينا). 2012 يونيو;154(6):1089-95.
24. ألفيس-ميراندا هـ، كاستيلار-ليونيس س م، موسكوت-سالازار ل.ر. استئصال الجمجمة المزيل للضغط وإصابات الدماغ الرضحية: مراجعة. مجلة بول إيمرج للصدمات. أبريل ٢٠١٣؛ ١(٢): ٦٠-٨.
25. دريفال، باسكوف، أنتونوف: جراحة الأعصاب. دليل للأطباء. في مجلدين. المجلد الأول، الناشر: جيوتار ميديا، ٢٠١٣.