حبوب سرطان البروستاتا

تُعدّ آفات البروستاتا الخبيثة ثاني أكثر الأمراض السرطانية شيوعًا، بعد أمراض الرئة. وتُعدّ حبوب سرطان البروستاتا جزءًا من مجموعة إجراءات علاجية تهدف إلى تدمير الخلايا المرضية. وغالبًا ما يُشخّص هذا المرض لدى الرجال المسنين ومتوسطي العمر. ووفقًا للإحصاءات، تبلغ احتمالية إصابة الرجل الذي تجاوز الستين من العمر بسرطان البروستاتا 50% من أصل 100. ويُشخّص 40,000 شخص بهذا المرض عالميًا سنويًا، ويتوفى منهم 15,000.

لم تُحدد أسباب المرض بدقة، وغالبًا ما يحدث على خلفية ارتفاع مستويات الهرمونات الجنسية الذكرية، أو بسبب التعرض لفترات طويلة للمواد الكيميائية، أو أثناء العمل في مجال إنتاج الجلفنة. كما أن تناول الأطعمة الغنية بالدهون الحيوانية، والالتهابات الفيروسية والبكتيرية، يمكن أن يُسبب المرض.

يعتمد نجاح علاج سرطان البروستاتا على الكشف المبكر عن الأعراض والتشخيص. تظهر أولى علامات المرض على النحو التالي: ضعف تدفق البول، ألم أثناء التبول، رغبة متكررة في التبول ليلاً، وجود دم في البول. للتشخيص، يُستخدم الفحص الرقمي للمستقيم، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وخزعة الغدة، وعدد من الفحوص المخبرية. في عملية التحقق من التشخيص، يُحدد الطبيب مرحلة المرض ويحدد طبيعة علاجه.

في المراحل المبكرة من السرطان يتم استخدام طرق العلاج التالية:

• استئصال البروستاتا الجذري
• علاج إشعاعي
• العلاج الإشعاعي الموضعي
• HIFU (استئصال غدة البروستاتا بالموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة عبر المستقيم)
• العلاج الكيميائي
• الملاحظة الديناميكية

إذا كان السرطان موضعيًا، يُستخدم العلاج الدوائي مع استئصال البروستاتا الجذري أو العلاج الإشعاعي. تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات بعد هذه الإجراءات 90%. تُستخدم هذه الطريقة في المرحلتين الأولى والثانية من المرض. يُعتبر العلاج الكيميائي طريقة مساعدة، نظرًا لانخفاض حساسية أورام البروستاتا لأدوية العلاج الكيميائي. تُعد الأدوية فعالة في علاج أشكال الأورام المعممة المقاومة للهرمونات.

كاسوديكس

كاسوديكس دواء غير ستيرويدي مضاد للأندروجين، ذو خصائص مضادة للأورام. يتوفر كاسوديكس على شكل أقراص تحتوي على المادة الفعالة بيكالوتاميد. هذا الدواء عبارة عن خليط راسيمي يرتبط بمستقبلات الأندروجين، مما يُثبط تأثيرها المحفز.

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدواء بسرعة وكاملة من الجهاز الهضمي، ولا يؤثر تناول الطعام على امتصاصه. يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة عالية (96-99%). يُستقلب الدواء في الكبد، ويُطرح في البول والصفراء بنسب متساوية.

• دواعي الاستعمال: سرطان البروستاتا المنتشر. في معظم الحالات، يُستخدم مع مُشابه GnRH، أو الإخصاء الجراحي. الجرعة القياسية هي 50 ملغ مرة واحدة يوميًا. يُحدد الطبيب المُعالج مدة العلاج.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، الاستخدام المتزامن مع سيسابريد، أستيميزول، أو تيرفينادين. لا يُستخدم لعلاج النساء والأطفال، وكذلك المرضى الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز، أو اختلال وظائف الكبد، أو نقص اللاكتاز، أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز.

• الآثار الجانبية: دوخة، ألم بطني، غثيان وإمساك، هبات ساخنة، ارتفاع مؤقت في إنزيمات الكبد، تفاعلات حساسية جلدية. في حالات نادرة، قد تحدث وذمة وعائية، أمراض رئوية بينية، فشل قلبي أو كبدي.
• الجرعة الزائدة لها أعراض مشابهة للآثار الجانبية. لا يوجد ترياق محدد، لذا يُنصح بالعلاج العرضي. غسيل الكلى غير فعال، ومراقبة وظائف الجسم الحيوية إلزامية.

[ 1 ]

بيكالوتاميد

بيكالوتاميد عامل دوائي مضاد للأورام من مجموعة مضادات الأندروجين غير الستيرويدية. بعد دخوله الجسم، يرتبط بمستقبلات الأندروجين ويوقف تدفق الأندروجينات إلى الخلايا الخبيثة. يعتمد تأثير الدواء على تأثيره على الجهاز الغدد الصماء.

بعد تناوله عن طريق الفم، تُمتص المكونات الفعالة بسرعة من الجهاز الهضمي. تبلغ نسبة ارتباطه ببروتينات البلازما 96%. يبلغ عمر النصف حوالي 7 أيام. يُطرح على شكل نواتج أيضية عن طريق الكلى والأمعاء.

• دواعي الاستعمال: سرطان البروستاتا المنتشر، والمتقدم موضعيًا (كعلاج وحيد)، دون نقائل. تُؤخذ الأقراص بغض النظر عن الطعام، قرص واحد مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت. مدة العلاج أكثر من ٢٤ شهرًا.
• يعتمد نظام الجرعات على مرحلة المرض وسببه. للعلاج الأحادي، يُوصف 150 ملغ يوميًا، وللعلاج المركب المتزامن مع نظائر GnRH، يُوصف 50 ملغ يوميًا. يُمنع استخدامه في حالة عدم تحمل مكونات الدواء.
• الآثار الجانبية: صداع ودوار، أرق، نعاس، فقر دم، ضعف عضلي وفقدان مؤقت للحساسية، كثرة التبول، عسر التبول، سلس البول، تضخم الثدي، انخفاض الرغبة الجنسية، فقدان الشهية، آلام البطن، غثيان وقيء، أمراض القلب والأوعية الدموية، التهابات الرئة، وردود فعل تحسسية جلدية. يزداد احتمال حدوث الآثار الجانبية بزيادة الجرعة. الجرعة الزائدة لها أعراض مشابهة. يُستخدم العلاج العرضي للتخلص منها.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

فلوتاميد

أقراص لعلاج سرطان البروستاتا، ذات فعالية مضادة للأندروجين ومضادة للأورام. يحتوي فلوتاميد على مادة فعالة، وهي فلوتاميد 250 ملغ، تمنع تفاعل الأندروجينات مع مستقبلاتها الخلوية. تمنع المكونات الفعالة نشاط التستوستيرون على المستوى الخلوي، وتعمل كإضافة إلى تأثير الدواء على إخصاء هرمون GnRH (هرمون مُطلق لموجهة الغدد التناسلية). يستهدف الدواء غدة البروستاتا والحويصلات المنوية.

بعد تناوله عن طريق الفم، تُمتص الأقراص بسرعة من الجهاز الهضمي. تُستقلب في الكبد، ويصل تركيزها الأقصى في بلازما الدم بعد ساعتين. يرتبط الدواء ببروتينات البلازما بنسبة 94-96%. يُطرح الدواء بشكل رئيسي في البول، بينما يُطرح حوالي 5% منه في البراز خلال 72 ساعة بعد تناوله.

• دواعي الاستعمال: سرطان البروستاتا النقيلي مع تثبيط التستوستيرون. يُستخدم الدواء في بداية العلاج المركب مع مُنظِّمات GnRH، أثناء الإخصاء الجراحي، لعلاج مرضى السرطان الذين يتلقون مُنظِّمات GnRH. الجرعة القياسية عادةً هي قرص واحد 3 مرات يوميًا، كل 8 ساعات. يُوقف العلاج عند ظهور علامات تطور المرض أو مع استمرار التأثير الإيجابي.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، اختلال شديد في وظائف الكبد. يُستخدم بحذر شديد لعلاج المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والميل إلى الجلطات.
• الآثار الجانبية: غالبًا ما يعاني المرضى من الآثار الجانبية التالية: تضخم الثدي، وغزارة اللبن، وانخفاض الرغبة الجنسية، وتثبيط تكوين الحيوانات المنوية. أما الآثار الأقل شيوعًا فهي الغثيان والقيء، وزيادة الشهية ونشاط إنزيمات ناقلة الأمين، والأرق، والصداع والدوار، وانخفاض حدة البصر، وردود الفعل التحسسية الجلدية، والتورم، واضطرابات المسالك البولية.
• تتجلى الجرعة الزائدة في تفاقم الآثار الجانبية. للتخلص من الأعراض الجانبية، من الضروري تحفيز التقيؤ، وتناول الأدوية الماصة، وإجراء علاج أعراض مع مراقبة الوظائف الحيوية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

ديفيرلاين

مُنتج دوائي يحتوي على المادة الفعالة تريبتوريلين، وهو مُشابه اصطناعي لهرمون GnRH الطبيعي. يُحفز ديفيريلين وظيفة الغدد التناسلية في الغدة النخامية ويُثبطها، مما يُثبط وظائف الخصيتين والمبيضين. يُسبب الاستخدام المُطول للدواء إخصاءً كيميائيًا لدى الرجال وانقطاع الطمث الاصطناعي لدى النساء. يُلاحظ التأثير العلاجي بعد 20 يومًا من بدء العلاج. يتوفر ديفيريلين على شكل مُجفف بالتجميد في قوارير بتركيزات 0.1 ملغ، 3.75 ملغ، و11.25 ملغ، مع أمبولات مُذيبات.

• دواعي الاستعمال: سرطان الغدة الدرقية وسرطان البروستاتا (مع نقائل موضعية)، وسرطان الثدي، ورم ليفي رحمي. يمكن استخدامه لتحفيز الإخصاب في حالات العقم عند النساء في برامج التلقيح الصناعي. العلاج طويل الأمد، والجرعة يحددها الطبيب المعالج. في حالة تلف البروستاتا، تُوصف أمبولة واحدة بتركيز 3.75 ملغ كل 28 يومًا.
• الآثار الجانبية: وذمة كوينك وردود الفعل التحسسية الأخرى، إزالة المعادن من العظام، متلازمة الألم، الصداع وآلام العضلات، زيادة التعرق، انسداد الحالب، تغيرات في حجم الثدي، انخفاض في الخصيتين، نوبات من الغثيان والقيء، زيادة الوزن، فقدان مؤقت للحساسية في أجزاء مختلفة من الجسم، البول الدموي، عدم انتظام دقات القلب، الثعلبة.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للتريبتوريلين والمانيتول ونظائرهما، وهشاشة العظام، وسرطان البروستاتا المقاوم للهرمونات، والحمل والرضاعة الطبيعية، والحالة بعد الإخصاء الجراحي. تتجلى الجرعة الزائدة في زيادة الآثار الجانبية. يُعالج بالأعراض، وفي الحالات الشديدة يُنصح بدخول المستشفى.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

إيكو 7 ريجفير

عامل فيروسي غير معدّل وراثيًا يُستخدم في العلاج الفيروسي. يؤثر إيكو 7 ريجفير بشكل انتقائي على الخلايا الخبيثة في الأورام الحساسة دون التأثير على الأنسجة السليمة. لا يتكاثر الفيروس الموجود في الدواء في الجسم. يرتبط تأثيره الانحلالي الخلوي بخصائصه الانحلالية للأورام وتأثيره على الأورام، أو قدرته على تدمير السرطان.

• دواعي الاستخدام: إزالة الورم الرئيسي والوقاية من نقائل سرطان البروستاتا. فعال في علاج سرطان الجلد (الميلانوما)، وسرطان المعدة، وسرطان المستقيم والقولون، وسرطان البنكرياس، وسرطان المثانة، وسرطان الكلى. يُوصف لعلاج أنواع مختلفة من الساركوما. يمكن استخدامه مع أدوية أخرى مضادة للأورام، أو العلاج الإشعاعي، أو العلاج الكيميائي. تأثيره العلاجي أعلى بنسبة 40% مقارنةً بالأدوية الأخرى. لا يُستخدم هذا الدواء إلا في المستشفيات وتحت إشراف طبي صارم.
• يتوفر الدواء على شكل حقن عضلية سعة 2 مل. يحتوي على سلالة فيروس إيكو-7. تُعطى الحقن العضلية بشكل دوري، وتستمر الدورة الأولى لمدة 3 أشهر. تبلغ مدة العلاج الإجمالية حوالي 3 سنوات، يليها علاج داعم. من المهم جدًا أثناء العلاج مراقبة الجهاز المناعي ومراقبة حالة الوظائف الحيوية.

فيرماجون

مضاد انتقائي لهرمون تحرير الغدد التناسلية. يحتوي فيرماجون على المادة الفعالة ديجاريليكس، التي ترتبط بهرمون تحرير الغدد التناسلية (GnRH) في الغدة النخامية، مما يقلل من إفراز الغدد التناسلية. وبالتالي، ينخفض مستوى إفراز التستوستيرون في الخصيتين. يتوفر على شكل حقن تُعطى تحت الجلد.

دواعي الاستعمال: سرطان البروستاتا المتقدم المعتمد على الهرمونات. يُمنع استخدامه في حالة فرط الحساسية للمكون النشط. يُعطى الدواء تحت الجلد في منطقة البطن، مع تغيير موضع الحقن بشكل دوري. الجرعة الأولية هي ٢٤٠ ملغ، تُقسم عادةً إلى جرعتين كل منهما ١٢٠ ملغ. بعد الجرعة الأولية، تُعطى جرعة صيانة مقدارها ٨٠ ملغ.

تحدث الآثار الجانبية في العديد من الأعضاء والأجهزة، ولكن في أغلب الأحيان يعاني المرضى من ردود الفعل التالية: الأرق، والصداع وآلام العضلات، وانخفاض الرغبة الجنسية، واضطرابات المسالك البولية، والتهيج، واضطرابات القلب والأوعية الدموية، وجفاف الفم والإمساك، والسعال، وفقر الدم، والشرى، وفشل الكبد، وردود الفعل التحسسية الموضعية.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

تريبتوريلين

عامل مُثبِّط للخلايا، مُشابه للغونادوريلين. يمنع التريبتوريلين إطلاق الهرمونات المُوَجِّهة للغدد التناسلية من الغدة النخامية. يصل التأثير العلاجي الأقصى إلى ذروته في اليوم الحادي والعشرين من العلاج. تبلغ نسبة التوافر الحيوي للإعطاء العضلي 39%، وللإعطاء تحت الجلد 69%. يستغرق توزيعه في الأنسجة والأعضاء حوالي 3-4 ساعات. يُطرح ببطء على شكل نواتج أيضية في البول.

• دواعي الاستعمال: سرطان البروستات لقمع إفراز هرمون التستوستيرون، سرطان المبيض ذو السبب الظهاري، بطانة الرحم، الأورام الليفية الرحمية، البلوغ المبكر، برنامج التلقيح الصناعي (أطفال الأنابيب).
• الجرعة وطريقة الاستخدام: حقن ٠.٥ ملغ تحت الجلد لمدة أسبوع، ثم جرعة صيانة ٠.١ ملغ يوميًا. قبل استخدام الدواء، من المهم جدًا مراقبة مستوى الهرمونات الجنسية، واستبعاد الحمل، ومراقبة معدل انكماش الورم الليفي.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، ورم البروستاتا غير الهرموني، مرض تكيس المبايض، هشاشة العظام، حالة ما بعد استئصال البروستاتا، الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الآثار الجانبية: انخفاض الرغبة الجنسية، زيادة التعب، ألم العضلات والصداع، عدم الراحة أثناء الجماع، تنمل، ضعف البصر، غثيان وقيء، ارتفاع الكوليسترول، احتقان الدم، حكة في موضع الحقن، فقدان المعادن في أنسجة العظام، هبات ساخنة، ضعف جنسي. للتخلص منها، أُعدّل الجرعة وأُجري علاجًا للأعراض.