فولتارين

فولتارين هو الاسم التجاري للدواء الذي المادة الفعالة فيه هي ديكلوفيناك. ينتمي ديكلوفيناك إلى فئة من الأدوية تسمى العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs). وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة.

يستخدم فولتارين غالبًا لتخفيف الألم والالتهابات في حالات مختلفة مثل هشاشة العظام، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والنقرس، وآلام العضلات، والروماتيزم وغيرها من الحالات المرتبطة بأعراض الالتهاب والألم.

يتوفر فولتارين بأشكال مختلفة: أقراص، كبسولات، هلام، كريم، مرهم ومحلول للإعطاء العضلي والوريدي. اعتمادًا على شكل الإطلاق والاحتياجات الفردية للمريض، يمكن استخدامه للعلاج الموضعي والجهازي.

دواعي الإستعمال فولتارينا

1. التهاب المفاصل العظمي: يعتبر فولتارين فعالًا في تقليل الألم والالتهابات المرتبطة بالتهاب المفاصل العظمي، مما يساعد على تحسين حركة المفاصل.
2. التهاب المفاصل الروماتويدي: يساعد الدواء على تقليل الالتهاب والألم والتصلب الصباحي المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
3. التهاب الفقار اللاصق (التهاب الفقار اللاصق): يستخدم ديكلوفيناك الصوديوم لتخفيف الألم والالتهاب في هذا المرض الذي يؤثر على العمود الفقري.
4. التهاب المفاصل النقرسي الحاد: قد يوصف هذا الدواء لتقليل الالتهاب والألم أثناء نوبات النقرس.
5. متلازمات آلام العمود الفقري: يساعد فولتارين على تقليل آلام الظهر الناتجة عن أسباب مختلفة، بما في ذلك الانزلاق الغضروفي.
6. متلازمة الألم الناتج عن الإصابات: على سبيل المثال، في حالات الالتواء أو الكدمات أو الألم بعد العمليات الجراحية. فولتارين فعال في تقليل الألم والتورم.
7. الألم والحالات الالتهابية الأخرى: بما في ذلك عسر الطمث (الحيض المؤلم) وألم الأسنان والألم بعد الجراحة.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص: هذا شكل شفهي. عادة ما يتم تناول الأقراص كاملة مع الماء، عادة مع أو بعد الوجبات.
2. الكبسولات: تشبه الأقراص، تحتوي الكبسولات على ديكلوفيناك للاستخدام عن طريق الفم ويتم تناولها كاملة مع الماء.
3. الجل: جل فولتارين مخصص للاستخدام الخارجي. يتم وضعها على الجلد في مكان الألم ويتم فركها بحركات تدليك لطيفة.
4. المراهم: المراهم مخصصة أيضًا للاستخدام الخارجي وتستخدم لتخفيف الألم والالتهابات.
5. اللصقات: قد تنتج بعض الشركات المصنعة لاصقات تحتوي على ديكلوفيناك للاستخدام الموضعي على الجلد.

الدوائية

1. تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX): الآلية الرئيسية لعمل ديكلوفيناك هي تثبيط إنزيم إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX)، الذي يشارك في تكوين البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك. وهذا يؤدي إلى انخفاض تكوين البروستاجلاندين، والذي بدوره يقلل الالتهاب والألم والحمى.
2. تثبيط إنتاج البروستاجلاندين: يقوم ديكلوفيناك بتثبيط إنتاج البروستاجلاندينات الالتهابية (خاصة PGE2)، مما يؤدي إلى انخفاض الالتهاب والألم.
3. تأثير مضاد للالتهابات: يقلل ديكلوفيناك من شدة التفاعلات الالتهابية، بما في ذلك نفاذية الشعيرات الدموية وهجرة الكريات البيض إلى موقع الالتهاب والبلعمة.
4. تأثير مسكن: يقلل الدواء من حساسية الألم عن طريق تثبيط تكوين البروستاجلاندين في موقع الالتهاب وتقليل تهيج نهايات الأعصاب الطرفية.
5. تأثير خافض للحرارة: ديكلوفيناك قادر على خفض درجة حرارة الجسم أثناء الحمى بسبب تأثيره على منظمات التنظيم الحراري المركزية في منطقة ما تحت المهاد.
6. الاستخدام على المدى الطويل: على المدى الطويل، قد يكون للديكلوفيناك أيضًا تأثير على وسطاء الالتهابات والاستجابة المناعية، مما يساعد على تقليل الالتهاب المزمن.
7. انتقائية التعرض: ديكلوفيناك له تأثير أقوى على COX-2 مقارنة بـ COX-1، والذي يعتبر أكثر ملاءمة من حيث تقليل الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص ديكلوفيناك الصوديوم بشكل جيد من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. وتعتمد سرعة واكتمال امتصاصه على شكل الدواء (على سبيل المثال، أقراص، كبسولات، تحاميل) ووجود الطعام في المعدة.
2. التوزع: يتوزع على نطاق واسع في الجسم ويخترق العديد من الأنسجة والأعضاء، بما في ذلك المفاصل، حيث يمارس تأثيراته المسكنة والمضادة للالتهابات.
3. الاستقلاب: يتم استقلاب الديكلوفيناك في الكبد، بشكل رئيسي مع تكوين مستقلبات الهيدروكسيل. أحد المستقلبات الرئيسية، 4'-هيدروكسيديكلوفيناك، له أيضًا نشاط دوائي.
4. الإفراز: يتم إخراج معظم المستقلبات وكمية صغيرة من الديكلوفيناك غير المتغير من الجسم عن طريق الكلى. ويفرز البعض أيضًا من خلال الصفراء إلى الأمعاء.
5. نصف العمر: يبلغ عمر النصف للديكلوفيناك حوالي 1-2 ساعة، ولمستقلبه الرئيسي حوالي 4 ساعات.
6. التأثير على الجهاز الهضمي: قد يسبب ديكلوفيناك الصوديوم تهيج الغشاء المخاطي في المعدة ويزيد من خطر الإصابة بالقرح والنزيف من الجهاز الهضمي.
7. التأثير التراكمي: مع الاستخدام المنتظم للديكلوفيناك قد يحدث تراكم للدواء في الجسم، مما قد يزيد من خطر الآثار الجانبية، خاصة تلك المتعلقة بتأثيره على الجهاز الهضمي والكلى.

الجرعات والإدارة

الجرعة للبالغين:

تناوله عن طريق الفم (أقراص وكبسولات):

• الجرعة الأولية المعتادة هي 100-150 مجم يوميًا، مقسمة إلى 2-3 جرعات. بالنسبة للحالات الأقل خطورة أو العلاج طويل الأمد، يمكن تقليل جرعة المداومة إلى 75-100 مجم يوميًا.
• في حالة الأشكال المتأخرة (طويلة المفعول)، عادةً ما يتم تناول 100 مجم مرة واحدة يوميًا.

لي>

الاستخدام الخارجي (جل):

• ضع طبقة رقيقة من الجل على المنطقة المصابة 3-4 مرات يوميًا، مع فرك الجلد برفق.

لي>

التحاميل:

• الجرعة المعتادة هي 50-100 ملغ يوميًا، يتم تناولها عن طريق المستقيم، مقسمة إلى جرعة أو جرعتين.

لي>

الحقن:

• يستخدم لعلاج قصير الأمد للألم الحاد، حيث يتم إعطاء 75 ملغ في العضل بعمق. يمكنك تكرار الإدارة بعد عدة ساعات، ولكن ليس أكثر من حقنتين في اليوم الواحد.

لي>

تعليمات خاصة:

• يجب تجنب الاستخدام المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى لتقليل مخاطر الآثار الجانبية المعدية المعوية.
• لتقليل مخاطر الآثار الجانبية، يوصى باستخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة لفترة قصيرة من الزمن.
• أثناء تناول فولتارين، يجب عليك تناول الطعام أو الحليب أو مضادات الحموضة لحماية معدتك.
• يحتاج المرضى المصابون بأمراض القلب، وأمراض الكلى، وأمراض الكبد، وكذلك المرضى المسنين إلى رعاية خاصة وإشراف طبي.

استخدم فولتارينا خلال فترة الحمل

تصنيف إدارة الغذاء والدواء:

• ديكلوفيناك مصنف من الفئة C لدى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام في الثلث الأول والثاني من الحمل، مما يعني أن الدراسات على الحيوانات أظهرت آثارًا ضارة على الجنين، ولكن لم يتم إجراء أي دراسات مضبوطة على النساء الحوامل. تصبح الفئة د في الثلث الثالث من الحمل بسبب المخاطر المحتملة على الجنين، بما في ذلك خطر الإغلاق المبكر للقناة الشريانية لدى الجنين واحتمال انخفاض حجم السائل الأمنيوسي.

لي>

الفصل الثالث:

• يرتبط استخدام ديكلوفيناك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل بزيادة خطر الإصابة بمشاكل قلب الجنين ومضاعفات أخرى، بما في ذلك تأخر المخاض وزيادة خطر النزيف لدى الأم والطفل أثناء المخاض. يمنع استعماله خلال هذه الفترة.

لي>

الفصلين الأولين:

• على الرغم من أن استخدام فولتارين في الثلثين الأولين من الحمل يعتبر أيضًا محفوفًا بالمخاطر، إلا أنه في بعض الحالات قد يعتبره الطبيب مقبولاً إذا كانت الفوائد المحتملة للأم تفوق المخاطر على الجنين. يجب اتخاذ جميع القرارات المتعلقة بالاستخدام مع طبيبك.

لي>

البدائل والاحتياطات:

• لإدارة أعراض الألم أثناء الحمل، قد يوصي طبيبك ببدائل أخرى أكثر أمانًا، مثل الباراسيتامول (أسيتامينوفين)، والذي يعتبر أكثر أمانًا أثناء الحمل، خاصة في الثلث الثاني من الحمل.
• استشيري طبيبك دائمًا قبل البدء أو الاستمرار في استخدام أي أدوية، بما في ذلك فولتارين، أثناء الحمل.

موانع

1. التعصب الفردي: يجب على الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل فردي معروف لديكلوفيناك الصوديوم أو أي مكون آخر من مكونات الدواء تجنب استخدامه.
2. التفاعلات التحسسية: في المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية تجاه الديكلوفيناك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين، قد يتم منع استخدام الديكلوفيناك بسبب الخطر المحتمل لتطور ردود الفعل التحسسية.
3. مرض القرحة الهضمية: استخدام ديكلوفيناك يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة والنزيف المعوي، لذلك يمنع استخدام الدواء للمرضى الذين يعانون من هذه الحالات.
4. أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة: يمكن أن يزيد استخدام ديكلوفيناك من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية، مثل النوبة القلبية واحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة.
5. بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي: يمنع استخدام الديكلوفيناك في الفترة التي تلي تطعيم مجازة الشريان التاجي بسبب زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم واحتشاء عضلة القلب والوفاة.
6. أمراض الكلى والكبد الشديدة: قد يُمنع استخدام ديكلوفيناك في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد الشديدة بسبب خطر حدوث أضرار سامة لهذه الأعضاء.
7. الحمل والرضاعة: يمنع استخدام ديكلوفيناك خلال فترة الحمل وخاصة في الثلث الثالث من الحمل، والرضاعة الطبيعية لخطورته على الجنين أو الطفل.
8. الأطفال: قد يكون استخدام ديكلوفيناك لدى الأطفال والمراهقين محدودًا بسبب البيانات المحدودة حول الفعالية والسلامة في هذه الفئة العمرية.

آثار جانبية فولتارينا

1. أضرار الجهاز الهضمي: تشمل أعراض عسر الهضم مثل الغثيان والقيء والإسهال وحرقة المعدة وعدم الراحة في البطن. ومن الممكن أيضًا الإصابة بقرح المعدة أو الأمعاء والنزيف والثقوب.
2. أضرار الكلى: قد يؤدي استخدام فولتارين إلى اختلال وظائف الكلى، خاصة لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد أو عوامل خطر.
3. ارتفاع ضغط الدم: قد يسبب الفولتارين ارتفاع ضغط الدم لدى بعض المرضى.
4. ردود الفعل التحسسية: قد تشمل طفح جلدي، أو حكة، أو وذمة وعائية، أو التهاب الجلد التحسسي.
5. تلف الكبد: قد يعاني بعض المرضى من تغيرات في وظائف الكبد، بما في ذلك زيادة إنزيمات الكبد.
6. الصداع والدوخة: قد يحدث صداع ودوخة ونعاس.
7. أضرار في الدم: قد يسبب الفولتارين اضطرابات النزيف، وفقر الدم، ومشاكل الدم الأخرى.
8. الأضرار التي تلحق بنظام القلب والأوعية الدموية: قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
9. الآثار الجانبية الجلدية: تشمل الاحمرار والحكة والطفح الجلدي وتفاعلات جلدية أخرى.

جرعة مفرطة

1. القرحة الهضمية والنزيف: يمكن أن يسبب ديكلوفيناك الصوديوم آفات تقرحية في المعدة والأمعاء، مما قد يؤدي إلى النزيف والانثقاب.
2. تلف الكلى: الجرعة الزائدة من ديكلوفيناك قد تسبب تلفًا حادًا في الكلى بسبب انخفاض ضغط الدم ونقص حجم الدم المرتبط بالنزيف والجفاف.
3. مضاعفات القلب: قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب وقصور القلب بسبب التأثيرات على نظام القلب والأوعية الدموية.
4. الأعراض العصبية: قد تشمل الصداع، والدوخة، والنعاس، واضطرابات بصرية وأعراض عصبية أخرى.
5. فشل الجهاز التنفسي: في حالات نادرة قد يحدث فشل الجهاز التنفسي بسبب شلل عضلات الجهاز التنفسي.
6. الاضطرابات الأيضية: قد تشمل عدم توازن الكهارل والحماض الأيضي.
7. المتلازمة المتشنجة: قد تحدث متلازمة متشنجة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى: قد يؤدي الاستخدام المتزامن للديكلوفيناك مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى (NSAIDs) إلى زيادة خطر الإصابة بالقرح ونزيف الجهاز الهضمي.
2. مضادات التخثر (مثل الوارفارين): قد يزيد ديكلوفيناك من تأثير مضادات التخثر مثل الوارفارين، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر النزيف.
3. الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكلى: قد يؤدي ديكلوفيناك إلى تفاقم وظيفة الكلى وزيادة خطر الفشل الكلوي عند استخدامه بالتزامن مع مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) والأدوية الأخرى التي تؤثر على وظيفة الكلى.
4. الميثوتريكسات: قد يؤدي استخدام الديكلوفيناك مع الميثوتريكسات إلى زيادة سمية الأخير، خاصة على مستوى الكلى.
5. السيكلوسبورين والليثيوم: قد يزيد الديكلوفيناك من تركيز السيكلوسبورين والليثيوم في الدم، مما قد يؤدي إلى زيادة السمية.
6. الأدوية الأخرى التي تؤثر على الجهاز الهضمي: استخدام ديكلوفيناك مع الجلوكوكورتيكوستيرويدات أو الكحول أو منبهات مستقبلات السيروتونين قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالقرحة الهضمية والنزيف.
7. الأدوية الخافضة للضغط: قد يقلل ديكلوفيناك من تأثير الأدوية الخافضة للضغط مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا.