فرط تنسج العقد الليمفاوية
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يعد تضخم الغدد الليمفاوية أحد المشكلات الخطيرة للطب السريري.
في الواقع ، تضخم (يوناني - فوق التعليم) هو عملية مرضية ترتبط بزيادة في تكاثر (تكاثر) خلايا الأنسجة من أي نوع وتوطين. هذه العملية يمكن أن تبدأ في أي مكان ، ونتيجته هي زيادة في حجم الأنسجة. وفي الواقع ، يؤدي انقسام الخلية الضخامي إلى تكوين الأورام.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن تضخم العقدة الليمفاوية ليس مرض ، ولكن من أعراض سريرية. ويعزوها العديد من الخبراء إلى اعتلال العقد اللمفاوية - زيادة تكوين الأنسجة اللمفاوية ، التي تسبب زيادة. ومن المعروف أن الغدد الليمفاوية تزيد من الاستجابة لأي عدوى أو التهاب.
أسباب تضخم العقدة الليمفاوية
تميز أسباب تضخم الغدد الليمفاوية، فمن الضروري توضيح أن اللمفاوية أو الأنسجة اللمفاوية (تتكون من خلايا شبكية بطانية، T الليمفاوية، الخلايا الليمفاوية B، جراب الليمفاوية، الضامة، شجيري، الابيضاض اللمفاوي، الخلايا البدينة الخ) ليس فقط في لحمة من أجهزة النظام اللمفاوي : الغدد الليمفاوية الإقليمي والطحال والغدة الصعترية، اللوزتين البلعوم. هذا النسيج موجود أيضا في نخاع العظام، في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والمسالك البولية. وإذا كان هناك في أي جهاز من أجهزة بؤر كتل الخلايا الالتهابية المزمنة من الأنسجة اللمفاوية تظهر وهناك - لحماية الجسم من مهاجمة الإصابة به.
لكننا مهتمون في الغدد الليمفاوية الإقليمية، والتي توفر إنتاج الخلايا الليمفاوية والأجسام المضادة، والتصفية الليمفاوية والتنظيم الحالي من الجثث. يؤدي اليوم تعتبر تضخم الغدد الليمفاوية كسبب للزيادة، وهو الاستجابة المناعية للأي عملية مرضية، وتعديل ديناميكية في العقدة الليمفاوية الأيض الأنسجة، ونسبة تلك أو غيرها من الخلايا. على سبيل المثال ، استجابة للخلايا الواضحة جينيا (المستضدات) في العقدة الليمفاوية ، يزداد إنتاج الخلايا الليمفاوية و phagocytes أحادي النواة (macrophages) ؛ عندما تصاب البكتيريا والميكروبات بالعقد اللمفاوية ، فإنها تجمع منتجات نشاطها الحيوي وتحيي السموم. وفي حالة الأورام ، يمكن أن تنطوي تضخم عقدة الليمفاوية على أي من خلاياها في العملية المرضية للانتشار. هذا يؤدي إلى زيادة في الحجم ، وتغيير في شكل وبنية كبسولة ليفية من العقدة الليمفاوية. وعلاوة على ذلك، يمكن الليمفاوية الأنسجة عقدة تنمو خارج الكبسولة، وفي حالة الانبثاث في الأجهزة الأخرى النازحين خلاياها الخبيثة.
انطلاقا من هذا ، يمكن أن يكون تضخم الغدد الليمفاوية معديًا أو متفاعلًا أو من أصل خبيث.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Hyperplasia من الغدد الليمفاوية من المسببات المعدية
العقدة الليمفاوية تضخم (زيادة في الشعور أحجامها) هو استجابة للإصابة بأمراض مثل التي تسببها المكورات العنقودية أو العقديات العقد اللمفية والحصبة الألمانية وجدري الماء، والتهاب الكبد المعدي، felinoz (مرض خدش القطة)؛ والسل، وفيروس نقص المناعة البشرية، عدد كريات الدم البيضاء المعدية، وأمراض الغدة اللعابية، حمى الأرانب، الحمى المالطية، والكلاميديا والزهري وداء الشعيات، داء اللولبية النحيفة، داء المقوسات.
مع التهاب العقد اللمفية غير محدد - اعتمادا على الموقع - هناك تضخم في العقد الليمفاوية في الرقبة والفك السفلي أو الغدد الليمفاوية الإبطية. لوحظت زيادة في الغدد الليمفاوية الإبطية في التهاب الضرع ، التهاب المفاصل والأنسجة العضلية في الأطراف العليا ، داء البروسيلات ، الفيلين ، الخ.
لعمليات التهابات في الفم والحلق (في داء الشعيات، تسوس الأسنان، التهاب اللوزتين المزمن، التهاب البلعوم، التهاب الشعب الهوائية، الخ). فرط تنسج من سمات العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي، BTE، وpredgortannyh خلف البلعوم. وتزيد فقط الغدد الليمفاوية العنقية في عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
في حالة الحصبة الألمانية ، داء المقوسات ، السل ، وكذلك مع مرض الزهري ، الأطباء يكتشفون تضخم الغدد الليمفاوية العنقية. بالإضافة إلى ذلك ، في أعراض مرض السل ، ويلاحظ تضخم الغدد الليمفاوية داخل الوعائية والوعائية. في نفس الوقت في العقد الليمفاوية هناك استبدال تدريجي للخلايا السليمة من الأنسجة اللمفاوية مع كتل نخرية من شخصية قاتلة.
تتميز تضخم من السل والغدد الليمفاوية المساريقي. بالإضافة إلى ذلك، كبيرة زيادة في الغدد الليمفاوية ويرجع ذلك إلى هزيمة البكتيريا الفرنسيسيلة التولارية سلبية الغرام، والذي يسبب حمى الأرانب الأمعاء الدقيقة المساريقي - مرض معد حاد نقلته القوارض والمفصليات.
الإربي الغدد الليمفاوية وتضخم لوحظ من قبل الأطباء في عدد كريات الدم البيضاء المعدية وداء المقوسات، الحمى المالطية وداء الشعيات، وكذلك التهابات الأعضاء التناسلية وفيروس نقص المناعة البشرية.
أعراض تضخم العقدة الليمفاوية
فرط تنسج العقد اللمفاوية ، كما ذكر أعلاه ، هو عرض من مجموعة واسعة من الأمراض. المهمة الأكثر أهمية هي تحديد أعراض تضخم العقدة الليمفاوية ، وتأكيد أو دحض الآلية المرضية الخبيثة للانقسام الخلوي المتزايد.
إذا كانت العقدة الليمفاوية يتزايد بسرعة (تصل إلى 2 سم وأكثر قليلا)، إذا ملامسة هناك مشاعر مؤلمة، وعقدة الاتساق لينة نوعا ما، والمرونة، وهناك كل ما يدعو إلى التأكيد على أنه من تضخم العقدة الليمفاوية نشأت الآفات نتيجة لعملية المعدية أو التهابات. هذا ما يؤكده احمرار الجلد في العقدة الليمفاوية.
عندما تزداد العقدة الليمفاوية ببطء ، عندما لا يسبب الجس ألمًا ، وتكون العقدة نفسها كثيفة جدًا - يكون احتمال أن تكون العملية ذات طبيعة خبيثة عالية. ومع النقائل ، تنمو العقدة الليمفاوية المتضخمة حرفياً في الأنسجة المحيطة ويمكن أن تشكل "مستعمرات".
توطين العقدة الليمفاوية الضخامة مهم أيضا. فرط تنسج العقد الليمفاوية الفرعية ، العنقودية والإبطية تتحدث لصالح نوعية جيدة. ما لا يمكن أن يقال عن تضخم الغدد الليمفاوية فوق الترقوة ، الغدد الليمفاوية من المنصف ، خلف الصفاق والغدد الليمفاوية في تجويف البطن.
أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
رد فعل العقدة الليمفاوية تضخم
يحدث تضخم العقدة الليمفاوية التفاعلي كاستجابة لنظام المناعة لأمراض نفس المناعة. وتشمل هذه الأمراض:
- أمراض المناعة الذاتية الكولاجين (التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل، التهاب حوائط الشريان العقدي، الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد، ومتلازمة همام ريتش، تورمات فيجنر)؛ - مرض فاغنر أو التهاب الجلد والعضلات (مرض منهجي للعضلات والهيكل العظمي السلس والجلد)
- الأمراض المتراكمة (الورم الحبيبي اليوزيني ، مرض غوشيه ، مرض نيتمان بيك ، مرض ليتر-زيفا ، مرض هوندا-شولر-كريشن).
وبالإضافة إلى ذلك، يمكن للشكل رد الفعل مرافقة مرض المصل (الحساسية استخدام المنتجات المناعية في الدم من أصل حيواني)، وفقر الدم الانحلالي (وراثية أو مكتسبة)، وفقر الدم الضخم الأرومات أو أديسون وبيرمر (الذي يحدث في B9 نقص وB12) والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي أمراض الأورام.
بين أمراض الغدد الصماء المناعة الذاتية العقدة الليمفاوية تضخم سمة من فرط نشاط الغدة الدرقية (مرض جريفز) سبب الذي يكمن في زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية الغدة الدرقية. مع هذه الحالة المرضية ، تضخم العقدة الليمفاوية له طابع معمم مع زيادة انقسام الجريبات اللمفاوية.
ويشدد الخبراء على أن تضخم العقدة الليمفاوية التفاعلي يتميز بنشاط تكاثري كبير ، وكقاعدة عامة ، يؤثر على العقد الليمفاوية في الرقبة والفك السفلي.
من وجهة نظر علم التشريح الخلوي ، فإن الشكل التفاعلي له ثلاثة أنواع ، وأكثرها شيوعًا هو الشكل الجريبي.
تضخم جرابي من الغدد الليمفاوية
أظهرت الدراسات النسيجية أن ميزة الجريبي تضخم الغدد الليمفاوية هو أعلى بكثير من الأحجام العادية lymphoproliferation وعدد الأجسام المضادة التي تشكل المسام الثانوية، وكذلك زيادة مراكز التربية الخاصة (ما يسمى مراكز مضيئة). تحدث هذه العمليات في قشرة الغدد الليمفاوية. في هذه الحالة ، تتصرف البصيلات الثانوية بقوة كبيرة ، مما يؤدي إلى تشريد الخلايا المتبقية ، بما في ذلك الخلايا الليمفاوية.
يتم تشخيص فرط تنسج الجريبي من العقد الليمفاوية في الرقبة كأعراض مميزة لفرط تنسج الخلايا اللمفاوية الوعائية أو مرض Castleman. مع شكل موضعي لهذا المرض ، يتم توسيع عقدة ليمفاوية واحدة فقط ، ولكن هذا يتجلى من آلام دورية في الصدر أو منطقة البطن والضعف وفقدان الوزن ونوبات الحمى. سبب المرض عزا الباحثون Castleman إلى وجود في الجسم من فيروس القوباء HHV-8.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
تضخم خبيث في الغدد الليمفاوية
يمكن أن يؤثر تضخم الغدد الليمفاوية المسببة للأورام الخبيثة على العقد الإقليمية في جميع أنحاء الجسم. الأورام اللمفية أساسية.
زيادة طويلة الأجل في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة يمكن الحديث عن أمراض الأورام للمريء والمعدة والاثني عشر والقولون والكلى والمبيض والخصية.
ويلاحظ تضخم الغدد الليمفاوية العنقية في أورام توطين الوجه والفكين ، مع سرطان الجلد في منطقة الرأس والعنق. في المرضى الذين يعانون من أورام في الرئتين أو الغدد الثديية ، يتضح أن علم الأورام نفسه هو تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث مع سرطان الدم.
تضخم الغدد اللمفية والعنق الليمفاوية من المنصف هو سمة مميزة للالتهاب الساركويد (مع تشكيل الورم الحبيبي للخلايا الظهارية epithelioid cell cellulomas وتليفها اللاحق).
في سرطان الدم والأورام الخبيثة في أجهزة الحوض، ورم خبيث من سرطان البروستاتا والرحم والمبيض والمستقيم، وعادة ما يتم وضع علامة على أنها تضخم العقد اللمفاوية، والعقد اللمفاوية في البطن والأربية.
في الغدد الليمفاوية، وعادة ما لوحظ استمرار الزيادة في عنق الرحم العقد وفوق الترقوة، وتضخم الغدد الليمفاوية خلف الصفاق والتجويف البريتوني. أبعاد كبيرة من هذا الأخير يسبب اضطراب في أجهزة الأمعاء والحوض. في حالة فقر الدم سرطان الغدد الليمفاوية الخلفية غير هودجكن، زيادة عدد الكريات البيضاء واللمفاويات الكشف عن تضخم عقدة عنق الرحم والصدر الليمفاوية (بالقرب من الفتحة)، وعقد في الكوع وتجعد المأبضي.
تشخيص تضخم العقدة الليمفاوية
يجب أن يراعى تشخيص تضخم عقدة الليمفاوية وتقييم جميع العوامل التي أدت إلى ظهور هذه المتلازمة بشكل صحيح. لذلك ، هناك حاجة إلى مسح شامل ، والذي يشمل:
- فحص دم عام ،
- اختبار الدم البيوكيميائي (بما في ذلك على داء المقوسات والأجسام المضادة) ،
- مناعي الدم ،
- تحليل على علامات الورم ،
- التحليل العام للبول ،
- اللطاخة من الحلق لوجود النباتات المسببة للأمراض ،
- الاختبارات المصلية لمرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية ،
- عينة من Pirke و Mantou على مرض السل ،
- عينة من ساركويدس ،
- التصوير الشعاعي (أو الأشعة السينية للصدر)
- الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) من الغدد الليمفاوية ،
- lymphoscintigraphy.
- الخزعة (ثقب) من العقدة الليمفاوية والفحص النسيجي لعينة الخزعة.
في نصف الحالات ، التشخيص الدقيق ممكن فقط بمساعدة الفحص النسيجي بعد أخذ عينة من أنسجة العقدة الليمفاوية.
ما الذي يجب فحصه؟
من الاتصال؟
علاج تضخم العقدة الليمفاوية
علاج تضخم العقدة الليمفاوية يعتمد على سبب ظهوره ، وبالتالي فإن مخطط علاجي واحد لا يمكن ولا يمكن أن يكون. ولكن ، كما يقول الأطباء ، في أي حال ، فإن العلاج المعقد ضروري.
إذا كان تضخم العقدة الليمفاوية ناتجًا عن العملية الالتهابية ، إلا أنه من الضروري مكافحة العدوى التي أدت إلى الالتهاب. على سبيل المثال ، في علاج التهاب الغدد اللمفاوية الحاد ، يتم استخدام الكمادات في المراحل الأولى من المرض ، ولكن مع التهاب صديدي يتم حظرها بشكل صارم. يصف أطباء من هؤلاء المرضى المضادات الحيوية - مع الأخذ بعين الاعتبار مقاومة مسببات الأمراض المحددة لهم. وهكذا ، فإن معظم المكورات العنقودية تقاوم أدوية مجموعة البنسلين ، مما يحيد عمل الدواء مع إنزيم بيتا لاكتاماز. كما يوصى بتناول الفيتامينات والعلاج بالـ UHF.
في العلاج المرتبط بمرض السل أو عدوى محددة أخرى ، يتم وصف العلاج وفقًا للخطط المعدة لكل مرض معين.
في حالة وجود مرض مناعة ذاتية تم تشخيصه ينتج عنه ظهور تضخم العقدة الليمفاوية ، أو الطبيعة الخبيثة لانتشار خلايا العقد الليمفاوية ، لن تساعد أي مضادات ومضادات حيوية. ضع في اعتبارك أنه في حالة العقد اللمفاوية والانتشار المرضي لأنسجتهم ، فإن التطبيب الذاتي غير مقبول على الإطلاق!
الوقاية من تضخم الغدد الليمفاوية - الفحص في الوقت المناسب والعلاج ، ومع الأمراض المستعصية - تنفيذ جميع توصيات الأطباء ذوي الخبرة والمعرفة. ثم من الممكن عدم جلب هذا المرض إلى التطرف ، عندما تتحول أنسجة تضخم إلى ورم خبيث.
تشخيص العقدة الليمفاوية فرط التنسج
أي تشخيص من تضخم عقدة الليمفاوية - مع مثل هذه "تشكيلة" متنوعة من إمراضه - تقع على السبب الجذري. مع عدوى غير محددة ، فإن التكهن يكون أكثر إيجابية. ومع ذلك، هناك بعض الفروق الدقيقة: أي شيء "الابتدائية" وزيادة والتهاب الغدد الليمفاوية - في غياب التشخيص الصحيح والعلاج المناسب - لديه القدرة على قيادة إما الإنتان أو موعد مع طبيب الأورام مع سرطان الغدد الليمفاوية ...