Eozinofiliya

الحمضات هي زيادة في عدد الحمضات في الدم المحيطي لأكثر من 450 / ميكرولتر. هناك العديد من الأسباب لزيادة عدد الحمضات ، ولكن في أغلب الأحيان يكون هناك رد فعل تحسسي أو عدوى طفيلية. التشخيص عبارة عن مسح انتقائي موجه إلى سبب مشتبه به سريريًا. يركز العلاج على القضاء على المرض الأساسي.

تحتوي Eosinophilia على ميزات استجابة مناعية: يشجع العامل مثل Trichinella spiralis على تطوير تفاعل أولي بمستوى منخفض نسبياً من الحمضات ، تؤدي عودة ظهور العامل إلى زيادة في مستوى الحمضات أو استجابة الحمضات الثانوية.

العوامل التي تقلل من عدد الحمضات تشمل حاصرات بيتا ، والسكريات القشرية ، والضغط ، وأحيانا الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية. بعض البنى المنبعثة من الخلايا البدينة تحفز إنتاج الحمضات بوساطة IgE ، على سبيل المثال ، عامل الحساسية المفرطة الكيميائي اليوزيني ، اللوكوترين B4 ، مركب مكمل (C5-C6-C7) والهستامين (أعلى من التركيز الطبيعي).

الحمضات يمكن أن تكون أولية (مجهول السبب) أو ثانوية في أمراض متعددة. في الولايات المتحدة الأمريكية ، الأسباب الأكثر شيوعًا للفرط الحمضات هي أمراض الحساسية والحساسية ، ومن بينها الأمراض التنفسية والجلدية الأكثر شيوعًا. يمكن أن تتسبب جميع غزوات الأنسجة الطفيلية تقريبًا في الحمضات ، ولكن عادةً ما لا يترافق الضرر الناجم عن غزوات متعددة الخلايا بسيطة وغير الغازية مع زيادة في مستوى الحمضات.

أمراض الأورام ، سرطان الغدد الليمفاوية في هودجكين يمكن أن يسبب فرط الحمضات ، وهو ليس نموذجًا للورم الليمفاوي غير الهودجكيني ، وسرطان الدم النخاعي المزمن وسرطان الدم الليمفاوي الحاد. بين الأورام الصلبة ، وسرطان المبيض هو السبب الأكثر شيوعا لفرط الحمضات. متلازمة فرط اليوزيني مع آفات في الرئتين تشمل مجموعة من المظاهر السريرية التي تتميز بفرط الحمضات المحيطية والتسلل الرئوي اليوزيني ، ولكن المسببات غير معروفة عادة. المرضى الذين يعانون من تفاعلات دواء اليوزيني قد لا يكون لديهم أي أعراض سريرية أو لديهم مظاهر من متلازمات مختلفة ، بما في ذلك التهاب الكلية الخلالي ، ومرض المصل ، واليرقان الكوليستاتي ، والتهاب الأوعية الدموية المفرط الحساسية واعتلال العقد لمفية. تم الإبلاغ عن عدة مئات من المرضى الذين يعانون من متلازمة ألم عضلي اليوزيني بعد تناول L - التربتوفان للتخدير أو العلاج النفسي. من المحتمل أن سبب هذه المتلازمة ليس بسبب التريبتوفان L نفسه ، ولكن بسبب التلوث. استمرت الأعراض (ألم عضلي ملحوظ ، وترينوفينيت ، وتورم في العضلات ، وطفح جلدي) من أسبوع إلى أشهر ، وكانت هناك حالات مميتة.

[1], [2], [3], [4], [5]

الأسباب الرئيسية لفرط الحمضات الثانوي

أسباب	أمثلة
أمراض الحساسية أو التأتبي	الربو ، التهاب الأنف التحسسي ، داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي ، أمراض الرئة المهنية ، الشرى ، الأكزيما ، التهاب الجلد التأتبي ، حساسية بروتين الحليب ، وذمة وعائية مع فرط الحمضات
الالتهابات الطفيلية (خاصة متعددة الخلايا مع غزو الأنسجة)	مرض دودة الخنزير، ومتلازمة الحشوية "تجول اليرقات" trihiuriaz، داء الصفر، الأسطوانيات، داء الكيسات المذنبة (شريطية وحيدة)، المشوكات، وداء الخيطيات والبلهارسيا والديدان، التهاب وهي موجودة (سابقا P. الجؤجؤية)
الالتهابات غير الطفيلية	داء الرشاشيات ، داء البروسيلات ، مرض خدش القطط ، كثرة الخلايا الليمفاوية المعدية ، الالتهاب الرئوي الكلاميدي عند الرضع ، داء الكوكسيديا الحاد ، كريات الدم البيضاء المعدية ، مرض الفطريات الفطرية ، الحمى القرمزية
الأورام	السرطان والأورام اللحمية (الرئة ، البنكرياس ، القولون ، عنق الرحم ، المبايض) ، هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية ، ليمفوما اللاهودجكين ، اعتلال العقد اللمفية
أمراض تكاثر النخاع	سرطان الدم النخاعي المزمن
متلازمات التسلل الرئوي مع فرط الحمضات	فرط الحمضات الرئوية البسيط (متلازمة ليفلر) ، الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي المزمن ، فرط الحمضات الرئوية الاستوائية ، داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي ، متلازمة تشورج ستروس
الأمراض الجلدية	التهاب الجلد التقشري ، التهاب الجلد الحلئي ، الصدفية ، الفقاع
أمراض النسيج الضام أو الأمراض الحبيبية (خاصة التي تشمل الرئتين)	التهاب المفاصل العقدي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الساركويد ، مرض التهاب الأمعاء ، الذئبة الحمراء ، تصلب الجلد ، التهاب اللفافة اليوزيني
أمراض المناعة	مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف ، متلازمة نقص المناعة الخلقية (على سبيل المثال ، نقص IgA ، متلازمة LGA المفرطة ، متلازمة Wiskott-Aldrich)
أمراض الغدد الصماء	قصور الغدة الكظرية
مختلف	تليف الكبد ، العلاج الإشعاعي ، غسيل الكلى البريتوني ، فرط الحمضات العائلي ، استخدام التريبتوفان L

تشخيص وعلاج الحمضات

عند وجود فرط الحمضات في فحص الدم المحيطي ، لا يكون من الضروري في الغالب حساب العدد المطلق لفرط الحمضات. من الضروري توضيح التاريخ ، وخاصة المعلومات المتعلقة بالسفر والحساسية واستخدام الأدوية ، ثم فحص المريض. يتم تحديد جدوى إجراء اختبارات تشخيصية محددة على أساس بيانات الفحص وقد تشمل الأشعة السينية للصدر ، تحليل البول ، وظائف الكبد والكلى ، واختبارات مصلية لوجود الالتهابات الطفيلية وأمراض النسيج الضام. يتطلب البراز تحليل لتحديد الطفيليات وبيضها، على الرغم من النتيجة السلبية لا يستبعد عدم وجود عدوى طفيلية (على سبيل المثال، مرض دودة الخنزير يتطلب خزعات العضلات، وتهاجر اليرقات الحشوي والتهابات فيلارية يتطلب خزعة من أنسجة أخرى، نضح الاثني عشر ضروري لاستبعاد الطفيليات محددة مثل الأسطوانيات س ). مستويات مرتفعة من فيتامين المصل B ₁₂ ، أو انخفاض كريات الدم البيضاء الفوسفاتيز القلوية، أو تشوهات في تشويه الدموية المحيطية تشير إلى مرض التكاثر النقيي التي تحتاج إلى بحث، والخزعات نخاع العظام نضح مع التحليلات الوراثية الخلوية.

إذا لم يتم العثور على سبب الحمضات ، فإن المريض مهدد بالمضاعفات. سيظهر الاختبار الذي يحتوي على وصفة قصيرة لجرعات منخفضة من الجلوكوكورتيكويدات انخفاضًا في عدد الحمضات إذا كانت الحمضات ثانوية (على سبيل المثال ، حساسية أو عدوى طفيلية) ، ولن يكون لها تأثير على السرطان. يشار إلى إجراء مثل هذا الاختبار على فرط الحمضات المستمر أو التدريجي وليس هناك سبب واضح.

[6], [7], [8], [9], [10]