أدوية الحساسية: ما هي؟

أدوية الحساسية هي حاصرات للهيستامين، أو كما تُعرف عادةً بمضادات الهيستامين. قبل وصفها، يُجرى تشخيص تفريقي لتحديد مُسببات الحساسية أو مُركباتها. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تحييد مُسببات الحساسية المُحددة وتقليل التعرض لها.

[ 1 ]

مضادات الهيستامين للحساسية

مضادات الهيستامين هي الأكثر شيوعًا وفعالية، وقد شهدت تطورًا ملحوظًا على مدار العقود الماضية. صُممت هذه الأدوية لتثبيط الهيستامين، وهو وسيط للعمليات الالتهابية التحسسية. تتعامل هذه الأدوية بفعالية مع مستقبلات الهيستامين H2، كما تُستخدم بنجاح في أمراض الجهاز الهضمي كعلاج مضاد للقرحة. خصائصها المضادة للحكة، وتحييد التشنجات، وخصائصها المضادة للوذمات، وخصائصها المخدرة الموضعية، تجعلها تُستخدم على نطاق واسع في مكافحة عدو القرن الحادي والعشرين - الحساسية.

تُقسّم مضادات الهيستامين إلى أجيال: الأول، الثاني، والثالث. يتميز الجيل الأول بتأثير مهدئ واضح، وتُسمى هذه الأدوية مضادات الهيستامين المهدئة. أما الجيل الثاني، فهو أكثر تطورًا، ويُسمى مضادات الهيستامين غير المهدئة. وتتميز هذه الأدوية بآلية اختراق جديدة تمامًا، وحركية دوائية، وتوافر حيوي، وتُسمى مستقلبات نشطة.

[ 2 ]، [ 3 ]

أدوية الحساسية - الجيل الأول، مضادات الهيستامين المهدئة

هذه الأدوية قادرة على الاتصال بمستقبلات H1، وتعمل كمضادات للكولين (تكسر اتصال النواقل العصبية، وتمنع انتقال النبضات إلى الجهاز العصبي)، ولها خاصية مهدئة. يستمر تأثير مضادات الهيستامين لمدة تصل إلى 8 ساعات، ثم يجب تناول الدواء مرة أخرى. يُفسر هذا التأثير المهدئ بذوبان مضادات الهيستامين من الجيل الأول في الدهون وقدرتها الممتازة على اختراق الحاجز الدموي الدماغي الواقي. نظرًا لخاصيتها المهدئة، فإن مضادات الهيستامين من هذا الجيل محدودة في الوصفات الطبية، كما أن لها قيودًا عند استخدامها مع العلاج المركب. لا تُوصف هذه الأدوية مع بعض أنواع المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. يمكن أن تسبب مضادات الهيستامين من الجيل الأول أعراضًا تشبه أعراض الأتروبين - احتباس البول، جفاف الفم، تسرع القلب، اضطراب الأمعاء، ضعف البصر. من بين الخصائص الإيجابية لمضادات الهيستامين من الجيل الأول تأثيرها المضاد للقيء وخاصيتها المُخفِّفة للرعشة، مما يُتيح وصف هذا العلاج لمرض باركنسون. كما يُمكن أن يكون لهذه المضادات تأثير مُخدِّر موضعي. الجانب السلبي هو أنه مع مرور الوقت (2-3 أسابيع) يُصبح الجسم مُتحمِّلًا للدواء، ما يستدعي تغييره. يحدث التأثير العلاجي بسرعة كافية، ولكنه قصير الأمد وغير مستقر. في مجموعة أدوية هذا الجيل، يُمكن اعتبار ديفينهيدرامين الأكثر شعبيةً وشهرةً. يأتي ديازولين في المركز الثاني، يليه سوبراستين وتافيجيل. بيبولفين وفينكارول أقل شهرةً بين الناس، لكنهما معروفان جيدًا لدى الأطباء، وخاصةً أولئك الذين عملوا في المجال الطبي لأكثر من ثلاثين عامًا.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أدوية الحساسية: مضادات الهيستامين من الجيل الثاني

ليس من قبيل الصدفة أن تُسمى هذه الأدوية مضادات الهيستامين غير المهدئة. فهي تخترق الحاجز الدموي الدماغي بشكل ضئيل، وبالتالي يكون تأثيرها المهدئ ضئيلاً للغاية. ومع ذلك، تؤدي مضادات الهيستامين من الجيل الثاني وظيفتها الرئيسية - حجب مستقبلات H1 - على أكمل وجه. من عيوب هذه الأدوية، تجدر الإشارة إلى سميتها القلبية. في حال وصفها، يلزم مراقبة نشاط قلب المريض باستمرار وتقديم علاج داعم إضافي. ترتبط سمية القلب بحجب ليس فقط مستقبلات H1، بل أيضًا قنوات البوتاسيوم في عضلة القلب. قد تزداد السمية عند استخدام العلاج المركب مع مضادات الفطريات ومضادات الاكتئاب. كما يجب استبعاد الأدوية والأطعمة التي تحتوي على فيتامين C والحمضيات.

لا يُنصح بوصف مضادات الهيستامين من هذا الجيل لكبار السن والحوامل. يظهر التأثير العلاجي فورًا، ويستمر لأكثر من 10 ساعات، وغالبًا ما يصل إلى 14 ساعة، مما يسمح باستخدام الدواء بشكل أقل تكرارًا، وبالتالي تقليل الآثار الجانبية. يُمكن استخدامه لفترة طويلة دون الإدمان أو متلازمة الانسحاب. من بين مضادات الهيستامين من الجيل الثاني، يُمكن ذكر تريكسيل، وأستيميزول، وسيمبركس، وفينيستيل الأكثر شيوعًا، وكلاريتين، ولوراتادين الأكثر شهرة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

أدوية الحساسية: مضادات الهيستامين من الجيل الثالث

هذه مستقلبات نشطة ليس لها تأثير مهدئ، وهي آمنة تمامًا لنشاط القلب. يمكن وصفها حتى لو كان نشاط المريض مرتبطًا بالوظائف النشطة والحاجة إلى التركيز. كما أنها تعمل بكفاءة على حجب مستقبلات H1، وتستمر مفعولها لمدة 24 ساعة، ولا تعتمد على وقت تناول الطعام، مما يعني أنه يمكن تناولها في أي وقت يناسبك، ولكن يوميًا. تشمل قائمة مضادات الهيستامين من الجيل الثالث: تيلفاست، وإيريوس، وهيدروكلوريد ليفوسيتيريزين، المعروف باسم زيزال. يمكن إطلاق هذه الأدوية على شكل أقراص، ولكن غالبًا ما يتم إطلاق المستقلبات النشطة في شراب، وهو أمر جذاب للغاية في حالة العلاج المضاد للحساسية للأطفال.

لا تقتصر أدوية الحساسية على مضادات الهيستامين، بل تشمل أيضًا بخاخات الأنف وقطرات العين وحتى الجلوكوكورتيكويدات. كما يُوصف أحيانًا دواءٌ آخر فعالٌ للغاية، وهو كلوريد الكالسيوم. على أي حال، يجب أن يصف طبيب الحساسية الأدوية، لأن اختيار الدواء يعتمد بشكل مباشر على نوع الحساسية ومسبباتها والحالة العامة للشخص.