كريمات الحساسية

في مثل هذه المظاهر السريرية لزيادة حساسية الجسم مثل الطفح الجلدي النضحي أو الشبيه بالليشينويد على الجلد، المصحوب بالحكة، يساعد كريم مضاد للحساسية فعال على تقليل شدة الالتهاب، والقضاء على الحكة والاحمرار والتورم، واستعادة التمثيل الغذائي في البشرة.

كريم الحساسية هو طوق نجاة لمن يعانون من حساسية الجلد. الهدف العام من العلاج المضاد للحساسية هو تقليل الأعراض ومنع المضاعفات المحتملة. للأسف، تشير الإحصائيات الثابتة إلى أن 40% فقط من المرضى بعد دورة علاجية طويلة يمكنهم التخلص من الحساسية نهائيًا. أما الأطباء الأكثر تشككًا، والذين، على عكس الإحصائيين، يواجهون الحساسية بالمعنى الحرفي للكلمة بشكل متكرر وعن كثب، فيقولون إن النسبة أقل بكثير.

ترتبط العديد من الحالات السريرية، التي تزول فيها أعراض الحساسية تمامًا، بالشفاء من المرض الأساسي. ومع ذلك، يواصل علم الأدوية البحث الدؤوب في هذا المرض الخطير في القرن الحادي والعشرين، ويطور أدوية جديدة وأكثر تطورًا. كما يواصل علم الحساسية دراسة الأعراض والبحث عن الأسباب الجذرية. لذا، يأمل مرضى الحساسية في تحقيق تقدم كبير في الاستراتيجية العلاجية للحساسية قريبًا، وخاصةً في علاج أكثر أشكال المرض حدة من حيث الأعراض، وهي حساسية الجلد.

الجلد هو أكبر عضو في جسم الإنسان، وهو العضو الذي يستقبل أولى هجمات مسببات الحساسية الخارجية أو يُشير إلى مشاكل داخلية. وبالطبع، تبقى حكمة القول بأن العين مرآة الروح سارية، وينطبق الأمر نفسه على الجلد. فهو انعكاس للتغيرات الخارجية والداخلية في وظائف أعضاء وأنظمة الإنسان.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال كريمات الحساسية

تشمل دواعي استخدام هذه الكريمات كلاً من الشرى الشائع وجميع أنواع الحكة الجلدية والتهاب الجلد، بالإضافة إلى الأكزيما. كما يمكن استخدامها لخدش جدري الماء ولدغات البعوض.

كقاعدة عامة، يظهر أي نوع من الحساسية بأعراض مختلفة على جلد المريض. قد يكون هذا احتقانًا، أو طفحًا جلديًا، أو احمرارًا، أو حطاطات، أو بثورًا، أو جروحًا تآكلية. يجب معالجة جميع هذه الانتهاكات لسلامة البشرة فورًا، لأن أعراض الحساسية تتطور بسرعة كبيرة.

لتخفيف الحكة والتورم واحتقان الدم، يُنصح باستخدام أدوية خارجية مضادة للحساسية. عادةً ما تكون هذه الأدوية عبارة عن كريم أو مرهم أو محاليل خاصة للحساسية تُخفف الانزعاج وتُوقف انتشار الأعراض. وتتمثل مهمة استخدام الأدوية الخارجية المضادة للحساسية فيما يلي:

• إزالة الحكة والحرق والالتهاب جزئيًا؛
• تقليل جفاف البشرة وحمايتها من العوامل الخارجية العدوانية الإضافية؛
• كعلاج إضافي، منع العدوى البكتيرية أو الفطرية.

[ 4 ]، [ 5 ]

الافراج عن النموذج

من الواضح أن القائمة الكاملة، بما في ذلك جميع أسماء كريمات الحساسية، يمكن أن تكون طويلة جدًا، لذلك سنقوم بإدراج المنتجات الرئيسية التي يوصي بها أطباء الجلد وأطباء الحساسية اعتمادًا على التشخيص.

لذلك، بالنسبة للطفح الجلدي التحسسي المرتبط بالتهاب الجلد التأتبي، أو عندما يتم تشخيص الاستعداد التحسسي ، يتم استخدام مستحضرات خارجية من مجموعات دوائية مختلفة.

هذه كريمات هرمونية لعلاج الحساسية، تحتوي على نظائر اصطناعية لهرمونات قشرة الغدة الكظرية - الجلوكوكورتيكوستيرويدات (GCS): أدفانتان، إيلوكوم (أسماء تجارية أخرى - يونيديرم، جيستان، مومات، أفيكورت)، أفلوديرم (مع ديبروبيونات الأكلوميثازون)، لوكويد (مرادفات: هيدروكورتيزون، أكورتين، لاتيكورت، إلخ)، بيلوديرم أو أكريديرم (مع ديبروبيونات بيتاميثازون)، إلخ. جميعها تُستخدم بالتساوي ككريم مضاد للحكة في حالات الحساسية. اقرأ أيضًا: مراهم هرمونية لعلاج الحساسية.

ويوصى أيضًا باستخدام الكريمات غير الهرمونية المضادة للحساسية مثل Elidel، وBepanten (D-Panthenol، وDexpanthenol، وPantoderm)، والعامل المؤثر على الجلد Skin-cap.

بما أن الجلد يتفاعل مع درجات الحرارة المنخفضة بزيادة إفراز الهيستامين من الخلايا البدينة للبشرة، فيجب أن يحتوي كريم حساسية البرد على مضادات الهيستامين، والعامل الموضعي في هذه الحالة هو كريم-جل فينيستيل (ديميتيندين). انظر أيضًا - علاج حساسية البرد.

تشتمل منتجات التجميل الطبية (المكونة من مستخلصات النباتات الطبية) على كريمات Emolium وLa-Cree.

لعلاج حالات الشرى الخفيفة، يُمكن استخدام كريم البابونج (بما في ذلك كريم "البابونج" من سلسلة "كلين لاين" وكريم "أزولين")، وكريم الأطفال العادي المُحتوي على خلاصة البابونج. يُعطي كريم الأطفال "أنتوشكا" (بخلاصة البابونج ومستخلصات البيدن الثلاثية)، و"تشيبوراشكا" (بخلاصة موز الجنة والبابونج)، بالإضافة إلى كريم الأطفال "ليلى ذات الرداء الأحمر" المُحتوي على خلاصة نبتة سانت جون وبانثينول D-panthenol، نتائج إيجابية.

ربما يساعد كريم ASD المعتمد على المنشط المطهر من Dorogov، والذي يعد جزءًا من سلسلة مستحضرات التجميل Aisida (RF)، في تخفيف الحكة والاحمرار لدى شخص ما.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

يتم توفير التأثيرات المضادة لفرط الدم، المضادة للحساسية، المضادة للحكة والوذمة لكريم أدفانتان من خلال أسيتونات ميثيل بريدنيزولون الكورتيكوستيرويد، كريم إيلوكوم (جيستان) - فيوروات موميتازون، لوكويد - هيدروكورتيزون-17-بيوتيرات.

تُثبِّط GCS إطلاق حمض الأراكيدونيك، مما يُقلِّل من تخليق مُوَسِّطات الالتهاب في الخلايا البدينة. وبالتالي، لا تُثبِّط هذه الأدوية المناعة الخلوية فحسب، بل تُثبِّت أيضًا أغشية خلايا الجلد الكفؤة مناعيًا، مُزيلةً أو مُقلِّلةً جميع أعراض الحساسية.

يحتوي كريم فينيستيل المضاد للحكة والحساسية على مركب ديميثيندين (على شكل ملح حمض الماليك)، وهو مضاد لمستقبلات الهيستامين H1. بتثبيط تأثير هيستامين الخلايا البدينة على مستقبلاتها، يُوقف فينيستيل تطور رد الفعل التحسسي، ويختفي احمرار الجلد المصحوب بالحكة.

ينشأ التأثير الدوائي لكريم إليديل من مادة بيميكروليموس، وهي مشتقة من الماكروليد أسكومايسين (التي تُصنّعها بكتيريا ستريبتوميسز تسوكوبينسيس). تُعطّل هذه المادة إنزيم الكالسينورين البروتيني، مما يُعيق تخليق سيتوكينات الكريات البيضاء وتفاعل الخلايا الليمفاوية والخلايا البدينة (مع توقف إطلاق وسطاء الالتهاب).

بفضل ديكسبانثينول، الذي يتحول إلى بانتوثينات الكالسيوم (فيتامين ب5) في خلايا الجلد، يقلل مرهم بيبانتن (ديكسبانثينول، بانتوديرم) من تهيج الجلد التحسسي ويعزز العمليات الإصلاحية، لأنه يعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا للدهون والأحماض الدهنية على مستوى الإنزيم المساعد أ، والذي يشمل بانتوثينات الكالسيوم.

كريم سكين-كاب المحتوي على بيريثيون الزنك هو كريم مطهر (مضاد للبكتيريا والفطريات). بيريثيون الزنك مبيد للفطريات ومضاد للبكتيريا، وله فعالية خاصة ضد الفطريات المسببة لالتهاب الجلد الدهني. كما تمنع هذه المادة تكاثر الخلايا الكيراتينية، لذا يُستخدم سكين-كاب بشكل شائع في علاج التهاب الجلد الدهني والصدفية. حتى الآن، لم تُدرس الديناميكية الدوائية لهذا العامل الجلدي بشكل كامل.

يحتوي كريم التجميل "إيموليوم" على مُركّب فوسفوليبيد مُستخلص من زيت لسان الثور (Borago officinalis)، وهو غني بالأحماض الدهنية، بما في ذلك حمض اللينوليك متعدد غير المُشبع وحمض غاما لينولينيك. يُعتقد أن هذه الأحماض تُخفف التهاب الجلد وتُعزز ترميم البشرة التالفة.

يزعم مصنعو كريم La Cri أن تأثيره المضاد للالتهابات والحكة يتم توفيره من خلال مكونات مثل مستخلصات الجوز وجذر عرق السوس وأعشاب الخلافة والبنفسج، بالإضافة إلى البانثينول وα-بيسابولول - وهو كحول سيسكيتيربين مشابه للتربينويد الطبيعي للبابونج (Matricaria recutita).

ومن بين المكونات الفعالة التي يحتوي عليها كريم البابونج، على سبيل المثال، "كريم الأطفال" المعتاد الذي يعتمد على خلاصة البابونج الصيدلاني، بالإضافة إلى البيسابولول، هناك الأزولين (الشامازولين)، الذي له تأثير مضاد للميكروبات ومضاد للالتهابات ومضاد للأكسدة.

[ 11 ]

الدوائية

لا يقدم مصنعو Advantan و Fenistil و Elidel معلومات حول الحركية الدوائية في التعليمات الرسمية.

لا يوجد للمركب الاصطناعي GCS موميتازون فيوروات، المكون النشط في كريم Elokom (جيستان)، تأثير جهازي بسبب مستوى الامتصاص المنخفض (حتى 0.5-1%).

لكن هيدروكورتيزون-17-بيوتيرات، وهو جزء من كريم لوكويد، يتراكم في البشرة ويتحول إلى هيدروكورتيزون وحمض إيثيل الأسيتيك. يبدأ تحلل الدواء في الجلد ويكتمل في الكبد؛ وتُطرح نواتج أيضه عن طريق الكلى والأمعاء.

بعد وضع كريم بيبانتين على الجلد، يخترق ديكسبانثينول الجلد، ويتحول إلى بانتوثينات، ويدخل مجرى الدم الجهازي، ويرتبط ببروتينات البلازما. ويُطرح على شكل بانتوثينات مع البول والبراز.

يتم امتصاص Skin-cap ببطء في الدم وبكميات صغيرة جدًا؛ حيث يتراكم بيريثيون الزنك بشكل أساسي في الطبقة البشروية من الجلد ويستمر في المشاركة في تطبيع حالتها.

[ 12 ]، [ 13 ]

الجرعات والإدارة

ما نوع كريم الحساسية المُناسب؟ وكيف أختاره؟

عادةً ما يكون المرهم أو الجل أو الكريم المُستخدم لعلاج الحساسية مُستحضرًا خارجيًا يحتوي على الكورتيكوستيرويدات. تُعد هذه المراهم والكريمات الأكثر فعالية، على الرغم من عيوبها النسبية، والتي تشمل ردود الفعل التحسسية الثانوية والإدمان ومتلازمة الانسحاب. تُصنف مراهم وكريمات الكورتيكوستيرويدات إلى مراهم وكريمات تحتوي على الفلور (مُفلورة) وغير مُفلورة.

إذا تطورت العملية الالتهابية الجلدية بسرعة ودخلت مرحلة حادة، تُوصف العوامل المفلورة، وهي فعالة جدًا، لكنها تحتوي على العديد من المكونات التي لها موانع. لا يُوضع هذا النوع من كريمات الحساسية على الوجه أو طيات الجلد، ويُستخدم لمدة لا تزيد عن أسبوع واحد.

الكورتيكوستيرويدات غير المفلورة لها تأثير أخف وألطف، لكنها فعالة أيضًا. يمكن استخدامها لمدة أسبوعين حتى على الوجه، وهي فترة كافية للتخلص من أعراض الحساسية الجلدية، شريطة أن يكون التشخيص صحيحًا وأن يُستخدم علاج مُركّز. يمكن استخدام المراهم والكريمات المفلورة على مناطق أخرى من الجسم لمدة شهر عند الحاجة. تُوصف مراهم الكورتيكوستيرويدات فقط من قِبل الطبيب؛ وينطوي العلاج الذاتي بهذه الأدوية على خطر كبير لحدوث مضاعفات.

يمكن أن يكون كريم الحساسية مرطبًا مضادًا للحساسية. إذا لم تظهر الأعراض بوضوح، يُنصح المريض بزيارة طبيب حساسية في الوقت المناسب في مرحلة مبكرة من المرض، فهذه الأدوية غالبًا ما تكون كافية، ولا تتطلب استخدام الكورتيكوستيرويدات. الكريمات المرطبة فعالة في حالات الطفح الجلدي الجاف والحطاطات الجافة، أما إذا ظهرت الحساسية على شكل بثور أو فقاعات مع إفرازات، فإن تليين الجلد لن يؤدي إلا إلى تفاقم رد الفعل التحسسي.

العلاجات الخارجية فعّالة جدًا، شريطة اختيارها ووصفها من قِبل الطبيب. هناك قواعد يعرفها ويتبعها أي طبيب يُعنى بحساسية الجلد:

• من المهم اختيار الجرعة المناسبة من المستحضر الخارجي - مرهم، كريم، مستحلب، محلول. يعتمد الاختيار على شدة الأعراض، وعمق العملية الالتهابية الجلدية، وموقعها وانتشارها.
• من المهم إجراء اختبار جلدي مسبقًا لاستبعاد خطر حدوث حساسية إضافية. يُجرى الاختبار على الساعد من الداخل، ويستغرق من 15 إلى 20 دقيقة، وقد تُختبر بعض العوامل الخارجية لمدة ساعة أو حتى يوم كامل.
• من المهم الالتزام الصارم بتسلسل تغيير العوامل الخارجية وأشكالها. يعتمد الاستبدال على ديناميكية العملية التحسسية؛
• من المهم مراعاة خصائص الجلد، وعمر المريض، والتاريخ الطبي العام. يعتمد امتصاص المنتج على خصائص الجلد وحالته، ويعتمد توافره الحيوي وموانع استخدامه على العمر، وتعتمد درجة خطر تفاقم المرض على التاريخ الطبي.

كريم الحساسية يمكن أن يكون تجميليًا أيضًا. لم يعد التجميل مجالًا طبيًا مرتبطًا به فحسب، بل أصبح تخصصًا طبيًا مستقلًا. يُطلق على أحد المنتجات الجديدة في سلسلة المستحضرات الخارجية المضادة للحساسية اسم "المطريات". وهو منتج طبي وتجميلي في آن واحد. يُخفف التهيج، ويُنعم البشرة، وهو فعال جدًا في حالات حساسية الجلد الخفيفة.

يجب وضع كريمات الحساسية التي تحتوي على الجلوكوكورتيكوستيرويد والتي تمت مناقشتها في هذه المراجعة على الجلد المصاب في طبقة رقيقة جدًا، مع فركها بلطف، مرة كل 24 ساعة.

ينصح بتطبيق فينيستيل على المناطق المتهيجة من الجلد 2-3-4 مرات يوميا، ويجب تجنب التعرض لأشعة الشمس.

تُستخدم الكريمات غير الهرمونية المضادة للحساسية - مثل إليديل، وبيبانتين، وسكين-كاب، وإيموليوم، ولا كري، وكريم البابونج - مرتين يوميًا. وأي كريم أطفال - مرتين أو ثلاث مرات يوميًا.

تم ملاحظة الجرعة الزائدة فقط لكريمات Elokom و Lokoid: في حالة الاستخدام المطول لهذه الكريمات الهرمونية على مساحات كبيرة من الجلد، قد يتطور فرط قشر الكظر (يتجلى في سمنة الوجه والرقبة والبطن والظهر؛ ترقق الجلد على ظهر اليدين؛ ضمور العضلات وضعفها؛ هشاشة العظام، إلخ).

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

استخدم كريمات الحساسية خلال فترة الحمل

يمكن استخدام كريمات أدفانتان، وإيلوكوم (جيستان)، ولوكويد، بالإضافة إلى دواء فينيستيل المضاد للهيستامين أثناء الحمل والرضاعة في حالات استثنائية فقط، مع مراعاة الموازنة بين فوائده للمرأة الحامل ومخاطره على جنينها. يُحظر استخدام فينيستيل خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

يُسمح للنساء الحوامل باستخدام الكريمات المضادة للحساسية Elidel، Bepanten، Skin-cap.

موانع

يُمنع استخدام الكريمات التي تحتوي على GCS Advantan، Elokom (Gistan)، Lokoid، وما إلى ذلك في حالة وجود الوردية، أو العدوى الفيروسية (فيروس الهربس)، أو الفطريات، أو السل الجلدي؛ ولا تُستخدم لعلاج الأطفال دون سن الثانية.

يُمنع استخدام فينيستيل للأطفال دون سن ١٢ شهرًا، وإيليديل للأطفال دون سن ثلاثة أشهر. كما تشمل موانع استخدام كريم إليديل: خلل تنسج أنسجة الجلد؛ واحمرار الجلد الشديد؛ والأمراض الجلدية البكتيرية والفيروسية والفطرية.

لا يتم استخدام كريمات Bepanten و Skin-cap المضادة للحساسية في حالة وجود حساسية مفرطة تجاه هذه المنتجات.

الكريمات التجميلية، كقاعدة عامة، ليس لها موانع.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

آثار جانبية كريمات الحساسية

الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث هي:

• الكريمات الهرمونية المضادة للحساسية، بما في ذلك Elokom وAdvantan وLokoid وما إلى ذلك - احتقان وحرقان وحكة الجلد؛ حب الشباب والتهاب بصيلات الشعر؛ زيادة نمو الشعر؛ اضطرابات تصبغ الجلد؛ ضمور الجلد المخطط.
• فينستيل – حرقة وجفاف مفرط في الجلد.
• إليديل - تهيج واحمرار وجفاف وحرق الجلد؛ الطفح الجلدي (بما في ذلك فيروس الهربس والحليمي)؛ زيادة أو نقصان التصبغ.
• يسبب استخدام بيبانتن و سكين كاب آثارًا جانبية (على شكل شرى وحكة) في حالات نادرة مرتبطة برد فعل فردي لهذه الأدوية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يجوز استخدام كريم سكين كاب في نفس الوقت مع الكريمات والمراهم الهرمونية، كما لا ينصح باستخدام كريم فينيستيل وأي عوامل خارجية أخرى في نفس الوقت.

لم يتم ملاحظة أي تفاعلات بين أدفانتان، وإيلوكوم، ولوكويد، وإيليديل، وبيبانتن مع أدوية أخرى.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

شروط التخزين

شروط التخزين: في درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية، في مكان جاف ومظلم.

مدة الصلاحية

تبلغ مدة صلاحية كريمات Advantan و Bepanten ثلاث سنوات؛ Elokom (Gistan)، Lokoid، Fenistil، Elidel، Skin-cap – سنتان.

[ 26 ]