المرهم الهرموني من الحساسية

تكون الحساسية دائما تقريبا طفح جلدي ، وتعتبر المراهم الهرمونية من الحساسية واحدة من أكثر العلاجات في الهواء الطلق فعالية. ومع ذلك ، العديد من الحساسية تخشى بشكل غير معقول من الأدوية التي تحتوي على الهرمونات. قبل أن ترفض أو تستخدم هذا المرهم أو ذاك ، عليك أن تفهم ما هي هذه الأدوية ، وكيف ولماذا يصف الطبيب الأدوية الهرمونية للحساسية ، وما هي الأنواع ، والخصائص ، والمؤشرات والموانع التي لديهم.

[1], [2], [3], [4], [5]

مؤشرات لاستخدام المراهم الهرمونية من الحساسية

تهدف المستحضرات الخارجية الهرمونية إلى ردع سريع لإطلاق مادة الهيستامين والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى (BAS) من خلايا مناعية عالية التخصص تسمى الخلايا البدينة. كقاعدة عامة ، يتم تعيين المراهم الهرمونية كمثبتات لنشاط الخلية ، والتي تأخذ جزءًا مباشرًا في الالتهاب. تعمل الكورتيكوستيرويدات على تثبيط نشاط البنية الخلوية بأكملها ، وهذا الإجراء "العالمي" وتستخدم في توقيف العملية الالتهابية التي تسببها الحساسية.

الغرض والمؤشرات لاستخدام الأدوية التي تحتوي على هرمون فعالة في التهاب مزمن وبطيء مزمن مزمن في الجلد. بالطبع ، يوصي الطبيب بمثل هذه المراهم ، مع مراعاة الخصوصية التشريحية والفسيولوجية للجلد ، وعمر المريض والأمراض المصاحبة له. على سبيل المثال ، تكون تماسك الجلد للأطفال أكثر عرضة لأي عامل خارجي من حيث المبدأ ، حيث أن الأوعية الموجودة في مكان قريب من السطح ، هي بنية فضفاضة وحساسة للبشرة. هذا لا يعني أن الأدوية الهرمونية لا تستخدم في علاج الحساسية لدى الأطفال ، فهي توصف ، ولكن في غياب تأثير العلاج بطرق أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد حتى الآن أي مراهم هرمونية عدوانية لها موانع مطلقة. جميع الاستعدادات من هذا النوع لها مؤشراتها الخاصة لاستخدامها واحتلال مكانة معينة في الممارسة العلاجية للحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر حدوث مضاعفات ناجمة عن التهاب الجلد التأتبي أعلى بكثير من الخطر المحتمل للمضاعفات المتأخرة ، ولذلك يشار إلى المراهم الهرمونية في مثل هذه الحالات:

• التهاب حاد في الجلد بسبب الحساسية.
• طفح متكرر ، لا يوجد تأثير للعلاج بالعوامل غير الهرمونية.
• خطر الإصابة بالأكزيما الحادة.
• Fotodermatit.
• التهاب الجلد التأتبي.
• التهاب الجلد العصبي ، أثارتها الحساسية.
• طفح جلدي كاختلاط من حساسية المخدرات.
• الحمامي عديدة الأشكال كمضاعفات للحساسية.

أنواع المراهم الهرمونية من الحساسية

تنقسم جميع العقاقير الخارجية التي تخفف أعراض الحساسية إلى أدوية هرمونية وغير هرمونية ومجمعة. قد تشمل المراهم المشتركة ، بالإضافة إلى الهرمونات ، المواد المضادة للبكتيريا ، المكونات غير الستيرويدية المضادة للفطريات أو المضادة للالتهابات.

تنقسم المراهم الهرمونية بدورها إلى فئات حسب قوة التأثير ومحتوى المادة الفعالة:

فئة من التحضير	اسم الدواء	تأثير ، العمل
أنا	المراهم: الهيدروكورتيزون Diperzolon	تأثير ضعيف على المدى القصير بسبب الاختراق البطيء لخلايا الجلد
II	هيدروكورتيزون الزبدات (Laticort) Afloderm Lorinden بريدنيزولون ، Predikarbat Cinakort Lokakorten Desoxymethasone	تأثير معتدل
III	Elokim سيليستيدرم ، سيلديرم (بيتاميثازون) Beloderm ADVANTAN Polkortolon Kutiveyt موميتازون فوريت Apulein سينفان ، سينالار ، فلوكورت Betametazonovaleriat Ftortsinoid	المخدرات تعمل بسرعة
IV	Galtsinonid Dermoveyt Haltsiderm Diflukortolonavalerat	تأثير قوي مضاد للالتهابات ، أقصى عمق الاختراق

لا يمكنك تجاهل أنواع أخرى من المراهم الهرمونية من الحساسية - التحضير المشترك:

اسم	المادة الفعالة والمكونات الإضافية
Diprosalik	بيتاميثازون وحمض الساليسيليك
Triderm	بيتاميثازون ، كلوتريمازول وجنتاميسين
Vipsogal	بيتاميثازون ، بانثينول ، جنتاميسين وحمض الساليسيليك
Oksikort	هيدروكورتيزون و cositracycline
Auroʙin	بريدنيزولون ، يدوكائين ، تريكلوزان
Lorinden	فلوميتازون وحمض الساليسيليك
سينا	فلوسينولون ونيوميسين (أو كليوكينول)

لا يعتمد نشاط الدواء على مكونه الرئيسي وشكله فحسب ، بل يعتمد أيضًا على الجرعة. كلما كان تأثير المرهم الهرموني المضاد للحساسية أكثر قوة ، تم وصفه بدقة أكبر ، لأن مثل هذا التأثير يمكن أن يسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها.

طريقة تطبيق المراهم الهرمونية من الحساسية

عادة ما يتم شرح طريقة تطبيق المرهم الهرموني من الحساسية من قبل الطبيب المعالج ، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع خصائص عمر المريض وحالة الجلد والتوطين وطبيعة الطفح التحسسي. بطبيعة الحال ، فإن القاعدة الأساسية ، التي يتبعها أخصائي الحساسية ، هي سلامة الاستخدام إلى جانب ملاءمتها. هذه الخصائص لها عقاقير جديدة تنتمي إلى مجموعة من الأدوية الهرمونية غير المفلورة للاستخدام الخارجي. يمكن تطبيقها على الجلد ، دون خوف من المضاعفات ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون مسار العلاج طويلاً.

كيفية اختيار الكمية المناسبة من المرهم لتطبيقه على الجلد؟

هناك ما يسمى ب "حكم السيلان الواحد" أو FTU (وحدة الإصبع). هذه هي الوحدة المثلى ، التي يحددها طرف الإصبع ، عندما يتم ضغط الكريمة على كتف السبابة (حوالي 0 ، 5 جرام). الحساب بسيط: 

• في منطقة الفخذ - 1 "Phalanx" أو FTU على كل جانب.
• على المعصم - 1 FTU.
• قدم - على FTU 1st في كل ساق.
• من ناحية - 3 FTU.
• على الساق كله - 6 FTU.
• الجسم كله حوالي 14-15 FTU (اعتمادا على الوزن ، اللياقة البدنية).

ينصح الأطفال بتطبيق المرهم على أساس أساسي ، وهذا ينطوي على تلطخ جلد الطفل بشعور ، على سبيل المثال ، مثل Topikrem.

كم مرة لتشويه الطفح الجلدي ، والطفح الجلدي ، كما يحدد الحساسية. التوصيات العامة لاستخدام الكورتيكوستيرويدات الخارجية الحديثة للأطفال هي كما يلي:

• Advantan - للأطفال من 6 أشهر مرة واحدة في اليوم ، بالطبع - ما يصل إلى 1 شهر.
• Elokom - الأطفال من 2 سنوات مرة واحدة في اليوم ، لمدة أقصاها أسبوع.
• Afloderm - للأطفال من 6 أشهر مرتين في اليوم.
• Lokoid - للأطفال من 6 أشهر إلى 3 مرات في اليوم.

عادة لا يتم علاج الأطفال الذين تصل أعمارهم إلى ستة أشهر بالعقاقير الهرمونية ، ومع ذلك ، في الحالات الأرجية الحادة المعقدة ، يمكن استخدام مرهم هيدروكورتيزون (1 ٪) لا أكثر من مرتين في اليوم.

يمكن إنتاج المستحضرات الخارجية مع الستيروئيدات القشرية في أشكال مختلفة ، يجب أن يكون اختيار شكل الجرعة بدوره بسبب توطين العملية الالتهابية ، وطبيعة الالتهاب. من الأهمية بمكان هو ما مشحم المنطقة مع عامل الهرمونات. للبشرة الجافة ، هناك حاجة إلى مرهم ، للوجه ومنطقة الآذان - المستحلب ، غسول ، مع التهاب الجلد تمرغ - كريم.

ملامح شكل من أشكال المراهم الهرمونية:

شكل التحضير	عندما يطبق	إيجابيات وسلبيات
كريم هرموني	طفح جلدي في طيات الجلد ، التهاب الجلد بين الثقافات	انها مناسبة في التطبيق ، تخترق مناطق يصعب الوصول إليها من الجلد ، ولكن مع الاستخدام لفترات طويلة فإنه يثير الجلد الجاف
مرهم هرموني	يعالج مظاهر الترطيب من الطفح ، ويعمل بشكل جيد للتقشير وتهيج الجلد	يتم امتصاص المادة الفعالة ببطء إلى خلايا الجلد ببطء
غسول ، مستحلب	التهاب الجلد العصبي ، التهاب الجلد التأتبي ، تطبيق على الوجه ، طفح جلدي على فروة الرأس	ليس للعيوب تأثير تقريبا على الطفح الجلدي الناضج

خوارزمية لتطبيق العوامل الهرمونية الموضعية:

• لا يمكن تعيين أدوية كورتيكوستيرويدات خارجية إلا بعد الفحص والتشخيص.
• العقاقير الخارجية الهرمونية (GCS) مخصصة للعلاج ، وليس للوقاية.
• يجب أن يكون شكل الدواء كافياً لدرجة تلف الجلد التحسسي ، شدة العملية.
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر لا يستخدمون نظام GCS الذي يحتوي على الفلورايد.
• لا ينصح بالأطفال باستخدام المراهم الهرمونية لعلاج طفح الحفاضات ، ولا تستخدم لعلاج الطفح الجلدي على الوجه.
• يتم إعطاء الأفضلية في علاج الطفح الجلدي الحساسية لمراهم كورتيكوستيرويد لفترات طويلة.
• يتم تطبيق جميع المراهم الهرمونية فقط على الجلد المطهر.
• يحظر تطبيق خطوة واحدة من GCS إلى أكثر من 1/5 من جلد الجسم.
• يجب ألا تتجاوز التطبيقات التي تحتوي على مراهم كورتيكوستيرويد 20 دقيقة.
• إذا لم يكن تأثير العلاج واضحًا بعد 7 أيام بعد تطبيق GCS ، يتم تصحيح أو إلغاء إعطاء الدواء.
• لا تنطبق المراهم الهرمونية المفلورة لأكثر من أسبوعين.

موانع

إذا كنت بحاجة إلى إزالة الالتهاب بسرعة ، والحكة ، وحرق ومنع التهاب الجلد التأتبي ، وعادة ما تستخدم المخدرات القوية ، والتي تشمل الأدوية الهرمونية. ومع ذلك ، فإن الأدوية الهرمونية ، على الرغم من فوائدها وفعاليتها واضحة ، لديها موانع ، وهذا يرجع إلى تأثيرها النظامية على الجسم كله ، وليس فقط على الجلد. لذلك كان بالفعل قبل بضع عشرات من السنين ، ولكن اليوم صناعة الأدوية وضعت طرق ووسائل جديدة تماما لعلاج الهرمونات ، والتي كانت تسمى الستيرويدات الموضعية. المستحضرات الموضعية لها تأثير فعال على الطبقة الخارجية ، أي على الجلد ، يسمح هذا التطبيق المحلي بشكل شبه كامل باستبعاد الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. في معظم الحالات ، تشتمل الوسائل الخارجية على الكورتيكوستيرويدات ، التي توقف تطور المظاهر الأرجية بسرعة وفعالية. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي دواء ، تحتوي المراهم الهرمونية على مؤشرات وتوصيات خاصة تستثني استخدام هذه الأشكال. حتى الإعلان عن Advantan ، يعين أطباء Elokom وفقا للعمر ، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص المريض وتوطين الطفح الجلدي الحساسية.

تعد المؤشرات العامة حول جميع المستحضرات الخارجية الهرمونية مألوفة لممارسة أخصائيي الحساسية. هذا الحظر على استخدام المراهم أكثر من 12 أسبوعًا للمرضى البالغين وأكثر من شهر للأطفال. أيضا ، يتم استخدام الحذر لعلاج هذه الطفح الجلدي على وجهه.

موانع مطلقة لاستخدام المراهم جلوكوكورتيكوستيرويد (GCS): 

• حب الشباب الوردية ، حب الشباب - حب الشباب.
• Chesotka.
• السل.
• التهاب الجلد الدوري.
• الأمراض التناسلية.
• الأمراض الفطرية للجلد (الالتهابات الفطرية).
• أمراض الجلد البكتيرية.
• الحساسية بعد التطعيم.
• الآفات الفيروسية للبشرة (القوباء ، القوباء المنطقية).
• عدوى الديدان الطفيلية.
• موانع النسبية هو الحمل.
• يتم استخدامه بحذر في علاج الحساسية لدى الأطفال دون سن 7 سنوات من العمر.

من المستحيل تطبيق المراهم الهرمونية على الأطفال الصغار إذا كانت لديهم مثل هذه الحالات ، الأعراض: 

• التهاب الجلد "حفاضات".
• جدري.
• حساسية للمرهم المطبق ، كشف عن طريق اختبار الجلد.

من أجل تجنب المضاعفات ، لا يمكن شراء المراهم الهرمونية من الحساسية وتكليفها لنفسها ، مسترشدة بمعلومات الإعلانات أو المشورة من الأقارب. حتى لو تم وصف الدواء من قبل الطبيب ، فإنه من غير الضروري إجراء اختبار جلدي ، أي تطبيق الحد الأدنى من الدواء على يد أقرب إلى راحة اليد (الجانب الخلفي). يستمر الاختبار لمدة 15 دقيقة فقط ، إذا كان الجلد لا يظهر "المقاومة" ، يمكن تطبيق المرهم بأمان.

[6], [7], [8], [9], [10]

تعليمات خاصة

إن الهرمون الموجود سابقاً في عصرنا هو على الأقل غير مُرضٍ ، كحد أقصى - يمكن أن يؤجل نتيجة علاج الحساسية ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

يتم إعطاء تعليمات خاصة حول علاج أدوية الكورتيكوستيرويدات الخارجية من قبل متخصص في الحساسية ، فهو يصف مرهمًا يأخذ بعين الاعتبار جميع ميزات المريض ويوصي بطرق تطبيقه. مطلوب من المريض فقط الوفاء الصارم من الوصفات الطبية. تقترن جميع المضاعفات في الإحصاء فقط بالاستخدام غير المراقب للمراهم الهرمونية ، عندما يسترشد الآباء الذين يعانون من الحساسية أو النشطين بشكل مفرط بنصائح الإعلانات التلفزيونية ويبدأون في علاج أنفسهم أو الطفل نفسه.

الأدوية الهرمونية الحديثة هي طرق فعالة للغاية للقضاء بسرعة على المظاهر الأولى للحساسية التي غالبا ما تكون على الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، لصالح المراهم الهرمونية لأحدث جيل ، يمكنك تقديم مثل هذه الحجج: 

• يمكن تطبيق الكريمات والمراهم والمستحلبات التي تحتوي على مكونات هرمونية على أي منطقة من الجسم تقريبًا ، باستثناء جلد الجفون والمنطقة المحيطة بالعين.
• الخصائص الدوائية للمستحضرات الخارجية كورتيكوستيرويد تسمح لهم لاستخدامها لفترة طويلة قبل بداية مغفرة مستقرة ، ولكن الدورة لا ينبغي أن تتجاوز 1 شهر.
• الأدوية الهرمونية المضادة للأرجية فعالة ليس فقط في مرحلة تفاقمها ، فهي فعالة في علاج عمليات الحساسية المزمنة.

ترتبط التعليمات الخاصة لاستخدام الكورتيكوستيرويد بجرعة وتكرار ومدة العلاج. يتم الإشراف على هذه المشكلات والتحكم فيها فقط من قبل متخصص في الحساسية يمكنه وصف أو ضبط أو إلغاء العلاج الهرموني.

الآثار الجانبية للمراهم الهرمونية من الحساسية

لسوء الحظ ، حتى في علاج المظاهر الجلدية التحسسية ، يمكن أن يكون للمراهم الهرمونية الخاصة بها والمحافظة عليها.

غالباً ما ترتبط الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات ، وخاصة العقاقير الحديثة ، بتجارب المرضى المستقلة ، عندما يسعون للقضاء على الطفح الجلدي بسرعة. كما يجب أن تأخذ بعين الاعتبار درجة نشاط الدواء ، أي طبقته. يمكن أن تؤدي المراهم الهرمونية من الدرجة الرابعة إلى عواقب سلبية أكثر بكثير من "الإخوة" الأقل نشاطًا.

وفي كثير من الأحيان ، يؤدي الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات إلى تثبيط المناعة المحلية ، وهو أمر معقد نتيجة لتطور العدوى في منطقة توطين الطفح الجلدي. لذلك ، منع مثل هذه الظواهر ، يمكن للحساسية وصف دواء تركيبي يحتوي على مضاد حيوي أو مكون مضاد للفطريات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر الهرمونات على إنتاج الكولاجين ، أي لتجفيف الجلد وإثارة ضمورها ، خاصة أنها مهمة لبشرة الوجه والطوي الإربي. دورة طويلة من عامل خارجي هرموني يعزز تطوير حب الشباب ، وتهيج ، تصبغ الجلد. ويرجع ذلك إلى قدرة الكورتيكوستيرويدات على الدخول بسرعة إلى مجرى الدم والتأثير على الجسم بشكل منهجي. ومع ذلك ، فإن هذه الآثار الجانبية ممكنة فقط مع الجرعات المفرطة وانتهاك قواعد تطبيق المرهم. تجدر الإشارة إلى أنه عادة مع سحب الدواء ، يتم تحييد جميع المضاعفات ، أي أن العواقب يمكن عكسها ، وتعتمد المدة على مدة الدورة ، ولكن الانسحاب الكامل لمواد الستيرويد يستغرق 6 أشهر كحد أقصى ، بحد أدنى أسبوعين.

ما هي المضاعفات الممكنة مع استخدام العقاقير الستيرويدية الخارجية: 

• طفح حب الشباب ، حب الشباب.
• مع الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات من الدرجة الثالثة إلى الرابع ، يمكن الحصول على بشرة جافة.
• علامات التمدد.
• التهاب الجلد الدوري.
• التهاب الجريبات.
• فرط الشعر هو أعراض.
• Teleangioektazii.
• حمامي.
• Gipopigmentatsiya.
• تفعيل الفطار الموجود (عدوى فطرية).
• التهاب الجلد التماسي.
• إنه نادر للغاية - متلازمة كوشينغ.
• عند تطبيقه على جلد الجفون ، والذي يمنع منعا باتا ، إعتام عدسة العين أو الجلوكوما.

مدة الصلاحية

على الرغم من أنه يمكن تخزين العديد من المستحضرات الهرمونية لمدة 5 سنوات تقريبًا ، وفقًا للتعليمات الواردة في العبوة الأصلية ، يقدم أخصائيو الحساسية نصائح أكثر تفصيلاً حول هذه المسألة.

يجب أن تكون مدة الصلاحية لأي وسيلة GCS ، خاصة للاستخدام الخارجي ، ضئيلة. يفسر كل شيء من خلال حقيقة أنه في حالة مغلقة مغلقة بإحكام ، فإن المرهم قادر حقاً على الحفاظ على خصائصه العلاجية لسنوات عديدة. ولكن من الناحية العملية ، يتم فتح الأنبوب ، وإلا فإنه من المستحيل استخدام الدواء. لذلك ، يجب عدم تخزين مرهم مفتوح أو كريم أو مستحلب في شكل مطبوع لعدة أشهر ، وخاصة لسنوات. للقيام بذلك ، تنتج صناعة الأدوية منتجات مماثلة في مجموعات صغيرة ، أنابيب.

يمكن أن تكون فترات التخزين الأمثل لـ GCS مثل هذه الفترات (يجب مناقشة العمر الافتراضي للتغليف المفتوح مع صيدلي أو صيدلي): 

• حلول المياه من GCS للاستخدام الخارجي - لا يزيد عن يوم واحد.
• المرهم الهرموني - لا يزيد عن 4 أسابيع.
• مستحلب Gormonosoderzhaschaya - لا يزيد عن 7 أيام.

ومن المهم أيضا درجة حرارة البيئة ، التي يجب ألا تتجاوز 20-25 درجة ، بالإضافة إلى ذلك ، يجب تخزين الأدوية المماثلة ، وكذلك الأدوية الأخرى ، في أماكن يصعب الوصول إليها للأطفال.

وقد استعصى المراهم الهرمونية من الحساسية منذ فترة طويلة موقف أكثر احتراما من المرضى ، ولت الأوقات القديمة عندما ارتبطت الكورتيزون مع الظواهر السلبية. وبطبيعة الحال ، يمكن تجنب الآثار الجانبية إلا إذا تم وصف مرهم GCS من قبل الطبيب بعد الفحص. إن التطبيق الكفء للعوامل الخارجية للجلوكوكورتيكوستيرويد لن يؤدي إلا إلى التعجيل بالشفاء ، وذلك لأن أفعالهم المنهجية غير المرغوبة يتم القضاء عليها تقريبًا ، ويتم تأكيد التأثير العلاجي من خلال عدة آلاف من الحساسية الشافية.