خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
إنزابروست
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
إنزابروست دواءٌ يزيد من انقباض وتوتر عضلة الرحم. يحتوي على عناصر من البروجسترون.
في طب التوليد، يتم استخدام 3 فقط من جميع PGs: PG-E1 (مادة ألبروستاديل)، وPG-E2 (مكون الدينوبروست)، وPG-F2α (عنصر الدينوبروست)، لأن هذه PGs تساعد على انقباض عضلات الرحم وتحفيز نضوج عنق الرحم.
عنصر PG-F2 هو نسخة مخفضة من PG-E2 (في الاختبارات الحيوية، يتم تشكيل PG-F2 عن طريق التحول التلقائي لعنصر PG-E2).
[ 1 ]
دواعي الإستعمال إنزابروست
يتم استخدامه كوسيلة لإنهاء الحمل في الثلث الثاني من الحمل، في الحالات التالية:
- الإجهاض التلقائي ولكن غير المكتمل؛
- موت الجنين في الرحم؛
- تشوهات خطيرة في نمو الجنين أو اضطرابات خلقية غير متوافقة مع الحياة (يتم تشخيصها بالموجات فوق الصوتية أو غيرها من إجراءات التشخيص ما قبل الولادة الحديثة)؛
- إذا كانت هناك حاجة لتأجيل الإجهاض الاصطناعي إلى الثلث الثاني من الحمل - بسبب احتمالية عالية لحدوث مضاعفات لدى المرأة إذا تم إجراء العملية في الثلث الأول من الحمل.
الدوائية
أثناء الحمل، يزداد ارتباط عناصر PG داخل المشيمة مع السلى والمشيمة، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى PG في دم المرأة والسائل الأمنيوسي.
مبدأ التأثير.
يُحفّز دينوبروست مع دينوبروستون نشاط فوسفوليباز سي، الذي يُسهّل مرور أيونات الكالسيوم عبر جدران الخلايا. ونتيجةً لذلك، يرتفع مستوى الكالسيوم داخل الخلايا، مما يُسبّب انقباض عضلة الرحم. كما تُشارك بروتينات البروجسترون المذكورة أعلاه في عمليات "نضج" عنق الرحم. تحتوي خلايا العضلات الملساء على نهايات مُحدّدة لبروتيني PG-E2 وPG-F2α، ويُتيح لها التفاعل معهما تطوير تأثيرها على الخلايا المُستهدفة.
وفي الوقت نفسه، تعمل هذه البروتينات على تحسين نقل الإشارات داخل عضلة الرحم، مما يؤدي إلى تكوين اتصالات بين الخلايا، ويساعد أيضًا في تكوين وزيادة عدد نهايات الأوكسيتوسين داخل الرحم.
تأثيرات أخرى.
عند استخدام PG موضعيًا، يحدث ارتخاء متعدد البؤر واضح في الأنسجة الضامة، حيث تظهر الخلايا الليفية النشطة (التي تسبب ارتخاءً دقيقًا في السيتوبلازم، وتزيد أيضًا من حجم الميتوكوندريا (بسبب تكوّن الفجوات) وتزيد عدد الفجوات أو تزيد من البنية الحويصلية داخل سيتوبلازم المقاطع الخلوية الطرفية). في الوقت نفسه، يتضاعف نشاط الكولاجيناز والإيلاستاز (حوالي سبعة أضعاف)، بالإضافة إلى زيادة ملحوظة في قيم الهيالورونيداز. كل هذه العوامل تساعد على تليين عنق الرحم.
يتم تكوين الكولاجيناز بشكل أساسي من الخلايا المتعادلة، والتي تتراكم داخل سدى عنق الرحم عند إعطاء البروجسترون بكميات كبيرة (يُلاحظ هذا أيضًا أثناء الولادات الكاملة).
كما أن زيادة نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية (NK cells) التي تتطور بمشاركة PG تساعد أيضًا على تحفيز المخاض وقد تكون سببًا للإجهاضات التي تحدث.
في هذا الصدد، تُساعد عناصر PG، أولًا، على تليين عنق الرحم، وثانيًا على تحفيز المخاض. ويُستخدم كلا التأثيرين أثناء العلاج.
الدوائية
امتصاص.
يُمتص دينوبروست بمعدل منخفض عبر السائل الأمنيوسي إلى الدورة الدموية. ويستغرق 6-10 ساعات (مع إعطاء جرعة واحدة 40 ملغ داخل السائل الأمنيوسي) للوصول إلى تركيزه الأقصى (Cmax). يتراوح تركيزه الأقصى بين 3 و7 نانوغرام/مل.
عمليات التبادل.
تحدث الأكسدة الأنزيمية للدينوبروست بشكل رئيسي في كبد ورئتي المرأة. يُحوِّل تأثير نازعة هيدروجين 15-OH الدينوبروست إلى كيتون وسيط، والذي يتأكسد إلى عنصر 2,3-دينور-6-كيتو-PG-F1α.
إفراز.
يُفرز الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى، على شكل مكونات أيضية. يُطرح 5% من الدواء مع البراز. يتراوح عمر النصف لدواء إنزابروست في السائل الأمنيوسي بين 3 و6 ساعات. أظهرت البيانات المستقاة من الاختبارات أن عمر النصف لدواء دينوبروست في البلازما بعد الحقن الوريدي أقل من 60 ثانية.
[ 4 ]
الجرعات والإدارة
عند إنهاء الحمل الذي يقل عمره عن 15 أسبوعًا، يُعطى 0.25-1 غرام من المادة داخل الكيس الأمنيوسي بفاصل ساعة إلى ساعتين. عندما يتجاوز الحمل 15 أسبوعًا، يُجرى ثقب عميق في الكيس الأمنيوسي عبر الصفاق. يُسحب ما لا يقل عن 1 مل من السائل الأمنيوسي من الكيس، ثم يُعطى 40 ملغ من الدواء فيه.
عند إجراء العملية، يجب إعطاء الجرعة الأولية ٥ ملغ بمعدل منخفض جدًا. إذا لم يحدث إجهاض بعد ٢٤ ساعة من استخدام الدواء، فيجب إعطاء جرعة إضافية من ١٠ إلى ٤٠ ملغ. في حال عدم وجود أي تأثير، لا يُنصح بتكرار إعطاء الدواء (لأكثر من يومين).
لتحفيز المخاض أو إخراج محتويات الرحم في الثلث الثالث من الحمل، يُعطى الدواء عن طريق الوريد لمدة نصف ساعة (بتركيز 15 ميكروغرام/مل، بمعدل 2.5 ميكروغرام/دقيقة). إذا كانت عضلات الرحم تتحرك بمعدل كافٍ، يُمكن الحفاظ على المعدل. في حالات أخرى، يُزاد المعدل بمقدار 2.5 ميكروغرام/دقيقة كل ساعة. الحد الأقصى للمعدل المسموح به في الدقيقة هو 20 ميكروغرام. في حال ظهور فرط توتر الرحم، يجب إيقاف التسريب. إذا لم يُلاحظ أي تأثير دوائي بعد 12-24 ساعة، يُوقف الدواء.
استخدم إنزابروست خلال فترة الحمل
يُستخدم حقن إنزابروست كوسيلة لإنهاء الحمل. عند إجراء هذا الإجراء، يجب اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة لإتمامه، إذ لم يُدرس تأثير الدواء على الجنين بعد.
في التجارب على الحيوانات، أدت جرعات كبيرة من PG E وF إلى زيادة تكاثر أنسجة العظام. كما لوحظ تأثير مماثل في الحالات السريرية، مع الاستخدام المطول لـ PG-E1.
لا يؤدي استخدام دواء دينوبروست لفترة قصيرة إلى حدوث التغيرات المذكورة أعلاه في الجنين.
[ 5 ]
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- تاريخ من الحساسية أو غيرها من علامات عدم تحمل دواء دينوبروست أو غيره من المواد المقويّة للرحم؛
- تاريخ الإصابة بالربو أو الإصابة الحالية به؛
- مرض الانسداد الرئوي في شكل مزمن أو مرحلة نشطة من مرض الرئة؛
- التهاب الأمعاء الإقليمي أو التهاب القولون التقرحي من النوع غير المحدد؛
- فرط نشاط الغدة الدرقية؛
- الجلوكوما؛
- الأمراض المعدية في المرحلة النشطة؛
- الأشكال الحادة من الالتهاب في منطقة الحوض أو الصفاق (على سبيل المثال، التهاب المشيمة والسلى، مما يؤدي إلى تقلصات قوية في الرحم لا ينبغي أن تحدث)؛
- تدمير سلامة الغشاء الأمنيوسي (مما يؤدي إلى زيادة احتمالية الامتصاص داخل الأوعية الدموية للدينوبروست)؛
- سوء تمثيل الجنين؛
- اختلاف كبير في حجم رأس الجنين وحوض المرأة (سريريًا أو تشريحيًا)؛
- ارتفاع ضغط الدم عند المرأة الحامل؛
- فقر الدم المنجلي.
آثار جانبية إنزابروست
تشمل الآثار الجانبية ما يلي:
- تغيرات في بيانات الاختبارات المعملية: في بعض الأحيان يزداد عدد الكريات البيضاء؛
- مشاكل في وظائف الجهاز القلبي الوعائي: يُلاحظ أحيانًا تشنج في الأوعية الطرفية أو حساسية مفرطة. قد يُلاحظ تسرع القلب، أو ألم أو شعور بضيق في منطقة الصدر، أو بطء القلب، أو ألم في الصدر، أو انسداد من الدرجة الثانية.
- اضطرابات في الجهاز العصبي: في بعض الأحيان يحدث الصداع، والقلق، وخدر، والنعاس، وازدواج الرؤية، وفرط التعرق؛
- تلف الأعضاء البصرية: يُلاحظ أحيانًا إحساس بالحرقان في العينين؛
- اضطرابات مرتبطة بوظائف الجهاز التنفسي، والمنصف، وعظم القص: أحيانًا يظهر سعال متواصل. نادرًا ما تحدث تشنجات قصبية.
- أعراض في الجهاز الهضمي: ألم شديد ومستمر أحيانًا أو ألم في منطقة أعلى المعدة، بالإضافة إلى انسداد معوي شللي. قد يحدث أحيانًا قيء، أو ألم في المعدة، أو مغص، أو إسهال، أو غثيان.
- مشاكل في الكلى والمسالك البولية: في بعض الأحيان يحدث احتباس البول أو وجود دم في البول أو عسر التبول؛
- الآفات المرتبطة بوظيفة الأنسجة الضامة والجهاز العضلي الهيكلي: يظهر الألم في الظهر والساقين والكتفين أحيانًا؛
- اضطرابات جهازية وموضعية: أحيانًا يكون هناك عطش شديد، فرط تعرق أو قشعريرة، حمى عابرة، رعشة واحمرار في البشرة. قد يحدث ألم والتهاب في منطقة الحقن.
- اضطرابات الغدد الثديية والجهاز التناسلي: أحيانًا يزداد توتر الرحم أو يظهر ألم رحمي أثناء الإجهاض. أحيانًا، يُلاحظ تورم الغدد الثديية، مصحوبًا بتدفق الدم، بالإضافة إلى إحساس حارق في هذه المنطقة.
شروط التخزين
يُحفظ إنزابروست في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. يجب أن تكون درجة الحرارة في حدود 15 درجة مئوية.
مدة الصلاحية
يمكن استخدام إنزابروست لمدة 3 سنوات من تاريخ تصنيع المادة الصيدلانية.
[ 18 ]
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "إنزابروست" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.