إينافريل

إن إينافريل هو دواء معقد يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وكذلك لعلاج تطور قصور القلب الاحتقاني.

يحتوي الدواء على مادة مدرة للبول هيدروكلوروثيازيد، بالإضافة إلى دواء من الفئة الفرعية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - إينالابريل.

في كثير من الأحيان يتحمل المرضى الدواء دون حدوث أي مضاعفات، ولكن في بعض الأحيان قد تظهر آثار جانبية سلبية عند تناوله.

دواعي الإستعمال إينافريل

يستخدم لعلاج الاضطرابات والأمراض التالية:

• ارتفاع ضغط الدم؛
• فرنك سويسري؛
• الوقاية من احتشاء عضلة القلب ؛
• الفشل الكلوي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

يتم إصدار المادة العلاجية على شكل أقراص - بكميات 6، 12، وكذلك 60 أو 120 قطعة في العبوة.

الدوائية

يتمتع الدواء بتأثير مدر للبول وخافض لضغط الدم بشكل مكثف، والذي يتطور بسبب نشاط مكوناته النشطة.

ماليات إينالابريل، وهو من فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، دواء ذو فعالية طبية عالية. يُستخدم غالبًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى قصور القلب الاحتقاني.

يُساعد هذا العنصر على إبطاء تكوين بروتين الأنجيوتنسين-2، الذي يُسبب ارتفاع ضغط الدم. وفي الوقت نفسه، يمنع تدمير البروجسترون من النوع E2 والبراديكينين، اللذين لهما تأثير مُوسِّع للأوعية الدموية.

المادة الفعالة الثانية في الدواء هي هيدروكلوروثيازيد، وهي مادة مدرة للبول بدرجة متوسطة من الشدة.

إن استخدام هذا المكون بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط له تأثير إيجابي في حالات قصور القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم البابي وارتفاع ضغط الدم ومتلازمة الكلى والفشل الكلوي المزمن.

ويؤدي الجمع بين العنصرين إلى انخفاض قيم ضغط الدم، وكذلك إلى تقليل الحمل على عضلة القلب.

[ 4 ]، [ 5 ]

الدوائية

ماليات إينالابريل.

بعد تناول الدواء، يُمتص المُكوِّن بمعدل عالٍ، ويصل إلى أقصى تركيز له بعد 60 دقيقة. واستنادًا إلى معلومات حول إفراز البول، يبلغ معدل امتصاص إينالابريل حوالي 60%.

يخضع العنصر الممتص للتحلل المائي بسرعة عالية وبكميات كبيرة، مُكوّنًا إينالابريلات (الذي يتميز بتأثير قوي كمضاد للإنزيم المحول للأنجيوتنسين). تُلاحظ قيم Cmax في المصل لإينالابريلات بعد 3-4 ساعات من تناوله عن طريق الفم.

يُطرح إينالابريل بشكل رئيسي عن طريق الكلى. وفي البول، يكون العنصر الرئيسي هو إينالابريلات، الذي تُشكل نسبته حوالي 40% من الجرعة، بالإضافة إلى إينالابريل دون تغيير.

باستثناء التحويل مع عمليات تكوين إينالابريلات، لم تُلاحظ أي مظاهر لعمليات أيضية هامة لإينالابريل. يتضمن ملف المصل إطالة المرحلة النهائية، والتي غالبًا ما ترتبط بتكوين الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

لدى الأشخاص الذين يتمتعون بوظائف كلوية سليمة، تصل مستويات إينالابريلات إلى مستويات مستقرة بحلول اليوم الرابع (عند استخدام ماليات إينالابريل مرة واحدة يوميًا). يبلغ التراكم الفعال للإينالابريلات خلال نصف المدة، مع جرعات فموية متعددة من إينالابريل، 11 ساعة.

لا يؤثر وجود الطعام في الجهاز الهضمي على مدى امتصاص إينالابريل. تتشابه شدة التحلل المائي وامتصاص إينالابريل في مختلف الجرعات ضمن نطاق الجرعة العلاجية القياسية.

هيدروكلوروثيازيد.

عندما تم الحفاظ على معلمات البلازما لمدة 24 ساعة، تراوح عمر النصف للبلازما في نطاق 5.6 إلى 14.8 ساعة.

لا يُستقلب هيدروكلوروثيازيد، بل يُطرح عن طريق الكلى بسرعة عالية. بعد تناوله عن طريق الفم، يُطرح حوالي 61% من الجرعة دون تغيير خلال الـ 24 ساعة التالية. يستطيع هذا المُكوّن عبور المشيمة، ولكنه لا يستطيع عبور الحاجز الدموي الدماغي.

[ 6 ]، [ 7 ]

الجرعات والإدارة

يمكن تناول أقراص الدواء بغض النظر عن تناول الطعام. عادةً ما يُوصف قرص واحد يوميًا للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. ولكن في حالة ضعف تأثير هذه الجرعة في خفض ضغط الدم، يمكن زيادتها إلى قرصين بعد استشارة الطبيب.

يتم تحديد مدة دورة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي.

في الأفراد الذين استخدموا مدرات البول وواجهوا اضطرابات في معايير فيروس إبشتاين بار قبل وقت قصير من بدء دورة العلاج باستخدام إينافريل، قد يتم ملاحظة انخفاض ضغط الدم العرضي خلال الأيام الأولى من العلاج.

ولمنع حدوث مثل هذا الاضطراب، يجب التوقف عن استخدام مدرات البول لمدة 2-3 أيام على الأقل قبل بدء العلاج بـ Enafril.

استخدم إينافريل خلال فترة الحمل

لا ينبغي تناول إينافريل أثناء الرضاعة أو الحمل.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• انقطاع البول؛
• حساسية شخصية قوية لعناصر الدواء؛
• تضيق يؤثر على شرايين الكليتين (ثنائية)، أو شريان واحدة منهما فقط؛
• الفشل الكلوي المزمن حيث تكون قيم CC أقل من 30 مل في الدقيقة.

يتم وصف الدواء بحذر شديد في حالة وجود الاضطرابات والأمراض التالية:

• مرض السكري؛
• أمراض ذات طبيعة وعائية دماغية؛
• الأمراض الجهازية التي تؤثر على النسيج الضام؛
• وجود وذمة كوينكي في التاريخ المرضي.

[ 11 ]

آثار جانبية إينافريل

ومن بين الآثار الجانبية (تحدث أحيانًا فقط):

• ضعف جهازي، صداع، انهيار انتصابي وتشنجات عضلية تشنجية؛
• الشرى، والسعال الجاف، والربو، واحتقان الدم أو التشنجات الشعب الهوائية؛
• ألم المفاصل أو التهاب الفم أو العصبية.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

جرعة مفرطة

في حالة التسمم بالمخدرات، قد يحدث انخفاض كبير في ضغط الدم، وبالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة الغثيان والدوار والضعف الشديد.

في حالة تطور مثل هذه الاضطرابات، يجب التوقف عن استخدام الدواء على الفور ويجب إجراء الإجراءات العلاجية تحت إشراف طبي.

[ 15 ]، [ 16 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند الجمع بين الدواء مع الباربيتورات ومشتقات الفينوثيازين والمخدرات وغيرها من المواد الخافضة للضغط، من الضروري مراقبة قيم ضغط الدم بانتظام، لأن هذه الأدوية تؤدي إلى ارتفاعه.

قد يؤدي الجمع بين الدواء مع GCS إلى تعزيز اختلال توازن الإلكتروليت.

قد يؤدي استخدام الأدوية مع عوامل البوتاسيوم، وكذلك مع مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، إلى ارتفاع بوتاسيوم الدم.

يمنع استخدام الدواء مع السيكلوسبورين لأنه يزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي.

يمنع الجمع بين الأدوية ومواد الليثيوم، لأن ذلك يزيد من المعايير السامة لهذا المعدن، وفي نفس الوقت يصبح إفرازه عن طريق الكلى معقداً.

قد يؤدي استخدام الدواء لدى مرضى السكري إلى زيادة خطر الإصابة بانخفاض سكر الدم.

لا يجب عليك شرب الكحول أثناء العلاج بـ Enafril.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

شروط التخزين

يُحفظ إينافريل في مكان مظلم وجاف، بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام إينافريل لمدة 24 شهرًا من تاريخ تصنيع المادة العلاجية.

[ 20 ]

تطبيق للأطفال

لا توجد معلومات حول فعالية وأمان استخدام الدواء في طب الأطفال.

[ 21 ]

نظائرها

الأدوية المماثلة للدواء هي كابوتيازيد، راميتن، بريلاميد، رامي كومبوسيتوم مع نوليبرل، وأيضا كابوزيد، إينابريل، فوزيد مع إيروزيد، سكوبريل بلس وإينزيكس مع كورينيتيك، وكذلك إيناب، تريتاس وإينا ساندوز كومبوسيتوم.

[ 22 ]

المراجعات

عادةً ما يحظى إينافريل بتقييمات إيجابية من المرضى، فهو فعال في حالات قصور القلب الاحتقاني أو ارتفاع ضغط الدم. كما تُعدّ تكلفته المعقولة ميزةً إضافية.

ومن بين الجوانب السلبية، تم ذكر الآثار الجانبية في التعليقات، ولكنها تتطور فقط من وقت لآخر.

[ 23 ]