ديلتيازيم

الديلتيازيم دواء له خصائص خافضة للضغط ومضاد للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم. العنصر النشط هو ديلتيازيم. يمكن للدواء أن يمنع نشاط قنوات الكالسيوم ، ويثبط تشكيل جهد الفعل ، وأيضًا يفك ارتباط نشاط "الانقباض والإثارة".

يمكن أن يقلل أيضًا من انقباض عضلة القلب ، ويقلل من سرعة التوصيل AV وعدد تقلصات عضلة القلب. يزيد بشكل كبير من مدة دورة الجيوب الأنفية ويعيد إيقاع الجيوب الأنفية أثناء تسرع القلب. [1]

دواعي الإستعمال ديلتيازيم

يتم استخدامه في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية التالية:

• أمراض القلب الإقفارية ، بما في ذلك الذبحة الصدرية.
• زيادة ضغط الدم (العلاج الأحادي أو بالاشتراك مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط) ؛
• SVT.
• ارتفاع ضغط الدم في الرئتين .
• يمكن استخدامه لمنع تطور تشنج الشريان التاجي أثناء إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي أو عند إجراء تصوير الأوعية التاجية.

يستخدم في العلاج المركب:

• بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب (إذا كانت هناك موانع لاستخدام حاصرات بيتا) ؛
• اعتلال الكلية السكري؛
• في حالة الرفرفة البطينية والرجفان الأذيني ، وكذلك للقضاء على نوبة الرجفان الأذيني.

يوصف في زراعة الأعضاء ، بعد زرع الكلى ، من أجل منع تطور فشل الزرع ، بالإضافة إلى ذلك ، عند إجراء العلاج المثبط للمناعة.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق المادة العلاجية على شكل أقراص 60 مجم ، 30 قطعة داخل الصندوق.

الدوائية

الديلتيازيم قادر على إرخاء العضلات الملساء للأوعية التاجية ، ويعمل بتركيزات لا تؤدي إلى تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبيًا. يقلل من معدل البطين لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة معدل البطين ، حيث يتم ملاحظة الرفرفة الأذينية والرجفان الأذيني. [2]

الدواء له تأثير مريح على العضلات الملساء الوعائية ، مما يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الجهازية ويضعف التأثيرات المحيطية والكلوية لأنجيوتنسين 2. [3]

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الدواء بالكامل تقريبًا داخل الجهاز الهضمي. يشارك في عمليات التمثيل الغذائي المكثفة خلال أول مرور داخل الكبد. يبلغ مستوى التوافر البيولوجي حوالي 40٪. قراءات البلازما متغيرة.

تخليق البروتين - حوالي 80٪. يُفرز الديلتيازيم في حليب الأم. تستمر عمليات التمثيل الغذائي داخل الكبد بمساعدة نظام إنزيم البروتين الهيموبروتين P450. يحتوي المكون الأيضي desacetyldyltiazem على 25-50 ٪ من تأثير العنصر غير المتغير.

مدة نصف عمر الدواء في غضون 3-5 ساعات. يفرز بشكل رئيسي في شكل منتجات تسوس مع البول والصفراء ؛ حوالي 2-4٪ يفرز في البول دون تغيير. مع غسيل الكلى ، يكون إفراز المادة ضعيفًا.

الجرعات والإدارة

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الدواء بكمية قرص واحد 2-3 مرات في اليوم (مع مراعاة رد فعل المريض على الديلتيازيم والإشارات). إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الحصة إلى قرصين مرتين في اليوم. يمكن تغيير الجرعة بعد 14 يومًا على الأقل.

لا يمكنك تناول أكثر من 0.36 جرام من المادة يوميًا. تحتاج إلى تناول الأقراص على معدة فارغة ، وابتلاعها كاملة وشربها بالماء العادي.

مع الاستخدام طويل الأمد والحصول على تأثير دوائي إيجابي طويل المدى ، يمكن تقليل الحصة إلى الحد الأدنى.

عند تناوله مع أدوية أخرى خافضة للضغط ، قد يكون من الضروري أيضًا تغيير جرعة هذا الأخير.

• تطبيق للأطفال

يحظر تعيين من هم دون سن 18.

استخدم ديلتيازيم خلال فترة الحمل

لا ينبغي استخدام الديلتيازيم أثناء الحمل.

إذا كنت بحاجة إلى تناول الدواء أثناء التهاب الكبد B ، فيجب عليك رفض الرضاعة الطبيعية.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• عدم تحمل شديد لأحد العناصر المكونة للدواء ؛
• صدمة قلبية؛
• بطء القلب الجيبي؛
• ضعف البطين الأيسر الانقباضي (أيضًا في حالة احتشاء عضلة القلب) ؛
• شكل حاد من تضيق الأبهر.
• القصور الكلوي أو الكبدي.
• SSSU.

يحظر استخدامه مع حاصرات β. يجب استخدامه بحذر عند تثبيت معدل ضربات القلب لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية.

آثار جانبية ديلتيازيم

الأعراض الجانبية الرئيسية:

• انخفاض ضغط الدم المؤقت
• اضطراب التوصيل وبطء القلب.
• عدم انتظام دقات القلب وانخفاض في النتاج القلبي.
• فرط الحمضات والضعف والإغماء والدوخة وطنين الأذن والصداع.
• اضطرابات الفاعلية ، وذمة محيطية ، وتقلب المزاج.
• تضخم في منطقة اللثة المخاطية وعسر الهضم.
• ارتفاع السكر في الدم ، احتقان الدم ، وكذلك ارتفاع الحرارة.
• علامات الحساسية (الحكة والطفح الجلدي الجلدي) ، حمامي متعدد الأشكال.
• بوال أو التبول الليلي.

جرعة مفرطة

في حالة التسمم بالديلتيازيم ، هناك انخفاض في ضغط الدم وإحصار داخل القلب وبطء القلب وفشل القلب.

مطلوب لإجراء غسل المعدة وأخذ المعوية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء عملية ضخ الدم وفصل البلازما. يتم إدخال مواد الكالسيوم كمضاد في / في الطريق ، كما يتم استخدام الأيزوبروتيرينول ، الأتروبين ، الدوبوتامين أو الدوبامين. يمكن إجراء إدرار البول القسري.

إذا كان هناك شكل حاد من كتلة AV ، فيجب إجراء الانظام.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن أن يؤدي استخدام الدواء مع المواد التي تحجب مستقبلات بيتا الأدرينالية إلى اضطرابات التوصيل AV وتطور بطء القلب.

الدواء قادر على زيادة قيم الديجوكسين في الدم (بنسبة 20-60 ٪).

يعزز الديلتيازيم النشاط الخافض للضغط لمدرات البول والأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، ويقوي الآثار السلبية للفلوروثان على القلب.

يقلل الدواء من تعداد الدم للديازيبام.

يمكن للأدوية التي تمنع عمل نهايات H2 (على سبيل المثال ، سيميتيدين) أن تزيد من قيم المصل للديلتيازيم.

شروط التخزين

يجب تخزين الديلتيازيم في درجات حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام الديلتيازيم لمدة 24 شهرًا من تاريخ تصنيع الدواء.

النظير

نظائر الدواء هي المواد Blokaltsin و Dilren و Aldisem مع Dilcardia و Tiakem مع Dilcem و Cardil. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد في القائمة دياكوردين وكورتيازيم وسيلدن.