ديكساميثازون

الدواء ديكساميثازون هو ممثل نموذجي من هرمونات القشرة الكظرية ، والتي تستخدم بنجاح في الطب كعقاقير مضادة للالتهابات قوية. ينتمي ديكساميثازون إلى فئة المستحضرات الكورتيكوستيرويدية للإعطاء الجهازي.

[1], [2], [3], [4]

دواعي الإستعمال ديكساميثازون

يمكن وصف الطبيب ديكساميثازون في الحالات التالية:

• مع أمراض في الغدد الصماء ، وهي: مع عدم كفاية وظيفة القشرة الكظرية ، مع تضخم وراثي من قشرة الغدة الكظرية ، في مرحلة تحت الحاد من التهاب الغدة الدرقية.
• مع أنواع مختلفة من حالات الصدمة.
• مع وذمة الدماغ ، الناجمة عن عمليات الورم ، الإصابات الصدمة الدماغية القلبية ، والتدخل الجراحي ، والنزيف ، والعمليات الالتهابية ، والتعرض للإشعاع ؛
• مع حالة الربو ، تشنج قصبي.
• في عمليات الحساسية الشديدة ، الحساسية المفرطة.
• مع أمراض الروماتيزم.
• في عمليات المناعة الذاتية
• مع علم الأورام
• مع أمراض الدم.
• كجزء من العلاج المعقد للعمليات المعدية الشديدة ؛
• لعلاج أمراض العيون (التهاب القرنية التاجي ، التهاب الجفن ، التهاب الصلبة ، وما إلى ذلك) ؛
• للاستخدام المحلي.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

الافراج عن النموذج

• يتم إنتاج ديكساميثازون كسوائل للحقن ، وهو عبارة عن محلول واضح ، مصفر قليلاً. أمبولة واحدة مع 1 و 2 مل من المخدرات تحتوي على 4 و 8 ملغ من فوسفات ديكساميثازون الصوديوم ، على التوالي. مصنوعة الأمبولات من الزجاج الداكن. التعبئة هي كرتون ، مع تعليمات متداخلة في الداخل.
• يمكن إنتاج ديكساميثازون على شكل أقراص بيضاء ذات شكل أسطواني ، مع وجود درجة القياس في المركز. أقراص لديها جرعة من 0.5 ملغ. تحتوي العبوة على 5 أو 10 بثور خلية ، و 10 أقراص لكل منها.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

الدوائية

هرمون الجلوكوكورتيكسترويد الاصطناعية ديكساميثازون هو دواء ميثليته من الفلورايد بريدنيزولون. خصائصه الرئيسية هي مضادة للالتهابات ، مضاد الأرجية ، مثبط للمناعة ، مضاد الصدمة ومضاد للأكسدة.

يعمل الديكساميتازون على تنشيط عمل الجهاز العصبي ، ويقلل من عدد الخلايا الليمفاوية والحمضات ، ويحفز توليف الإريثروبويتينات.

ديكساميثازون له تأثير على العمليات الأيضية:

• يقلل من نسبة البروتينات في البلازما ، ويسرع إنتاج الألبومين وتقويض البروتين في الأنسجة العضلية.
• تسريع إنتاج الأحماض الدهنية و triglycerides ، ويحفز على إعادة توزيع الأنسجة الدهنية ، ويزيد من محتوى الكوليسترول في الدم ؛
• يحسن امتصاص الكربوهيدرات في الجهاز الهضمي ، ويسرع تدفق الجلوكوز من الكبد إلى الدورة الدموية ، ويحفز الجلوكوز.
• يحتفظ الصوديوم والرطوبة في الجسم ، ويحفز إفراز البوتاسيوم والكالسيوم من الجسم.

الديكساميتازون يثبط وظيفة الغدة النخامية إلى حد كبير مع ظهور طفيف لنشاط الستيروئيدات القشرية.

[18], [19], [20], [21], [22]

الدوائية

مع الإدارة الداخلية ، يتم امتصاص ديكساميثازون بسرعة وبشكل كامل في الجهاز الهضمي. يتم الكشف عن أقصى قدر ممكن من الدواء في مصل الدم بعد حوالي ساعة ونصف. في الجهاز الدوري ، يتفاعل المكون الفعال للدواء مع بروتين معين - transcortin.

ديكساميثازون يخترق دون صعوبة من خلال الحواجز الفسيولوجية (المشيمة ، حاجز الدم في الدماغ).

يحدث استقلاب الدواء في الكبد مع تكوين عدد من الأيضات غير النشطة.

يتم تنفيذ إفراز العنصر النشط من قبل الكليتين. فترة نصف العمر في المتوسط 4 ساعات.

[23], [24], [25], [26], [27],

الجرعات والإدارة

يوصف العلاج مع ديكساميثازون بشكل فردي.

قد يكون متوسط الكمية اليومية من الديكساميتازون للإعطاء عن طريق الفم حوالي 9 ملغ ، مع الحد الأقصى المسموح به من الجرعة 15 ملغ. بعد تحقيق التأثير الضروري ، يتم تقليل كمية الدواء تدريجيا ، ويمر إلى جرعة الصيانة (من 2 إلى 4 ملغ يوميا).

يسمح بالحقن من 4 إلى 20 ملغ ديكساميثازون في اليوم الواحد. يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو في العضل أو محليًا (مباشرة في التركيز المرضي). كمحلول ، يمكن استخدام محلول ملحي أو محلول 5 ٪ من الجلوكوز.

إذا كان ذلك ممكنا ، بعد 3-4 أيام من الحقن ، يتم تحويل ديكساميثازون إلى الاستقبال الداخلي من شكل قرص الدواء.

[32], [33]

استخدم ديكساميثازون خلال فترة الحمل

يمكن وصف دوكساميتازون للنساء الحوامل فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المحتملة من الدواء أعلى بكثير من المخاطر المحتملة للانتهاكات في الطفل الذي لم يولد بعد.

مع العلاج لفترات طويلة مع ديكساميثازون ، يمكن أن تتشكل اضطرابات مختلفة في تطوير الجنين. إذا تم استخدام المخدرات خلال الربع الثالث من الحمل، هناك ما يكفي من الخطر الكبير أن الجنين سوف تظهر التغييرات ضامرة في قشرة الغدة الكظرية، والتي في المستقبل من شأنها أن تسبب تعيين الولادة العلاج بالهرمونات البديلة.

إذا كان دواء ديكساميثازون يشرع لإرضاع المرأة ، فعند مدة العلاج ، تتوقف الرضاعة الطبيعية.

موانع

موانع لا لبس فيها لاستخدام ديكساميثازون هي:

• الحساسية التحسسية لمكونات الدواء.
• الأطفال حتى سن 3 سنوات.

 قد تتضمن موانع الاستخدام النسبية ما يلي:

• العدوى الفيروسية والفطرية والميكروبية ، والسل ، الفطار.
• فترة شهرين قبل وبعد أسبوعين من التطعيم.
• حالة من نقص المناعة ؛
• الأمراض الالتهابية والتقرحية في الجهاز الهضمي.
• احتشاء عضلة القلب ، فشل القلب في مرحلة المعاوضة ، ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الغدة الدرقية ، داء السكري ؛
• عدم كفاية وظائف الكبد والكبد.
• ترقق العظام ، شلل الأطفال ، وزيادة ضغط العين.
• الحمل والرضاعة.

[28], [29], [30]

آثار جانبية ديكساميثازون

احتمال الآثار الجانبية أعلى كلما طالت فترة العلاج وزيادة جرعة ديكساميثازون.

بشكل عام ، ينظر الجسم إلى العقار ليس سيئًا ، ولكن في بعض الحالات تظهر الأعراض غير المرغوب فيها:

• شكل الستيرويد من داء السكري ، وتثبيط وظيفة الغدة الكظرية ، متلازمة Itenko-Cushing ، التطور الجنسي في وقت لاحق في الطفل ؛
• عسر الهضم ، التهاب البنكرياس ، شكل الستيرويد من القرحة الهضمية ، والتغيرات في الشهية ، وزيادة تكوين الغاز.
• اضطرابات في إيقاع القلب ، والتغيرات في تخطيط القلب ، والتغيرات في ضغط الدم ، وزيادة تخثر الدم.
• تغيرات في المزاج ، وفقدان التوجه ، ومتلازمة متشنجة ، والهلوسة ، والذهان ، والاكتئاب ، والتهيج ، والصداع.
• زيادة ضغط العين ، تلف العصب البصري ، ضمور القرنية ، إعتام عدسة العين ؛
• نقص كلس الدم ، التعرق المفرط ؛
• تورم في الأطراف ، زيادة الوزن.
• هشاشة العظام والعضلات وتلف الأوتار.
• التغيرات الجلدية التصنعية ، واضطرابات التصبغ ، والانفجارات حب الشباب ، وزيادة خطر الآفات الجلدية قيحية والفطرية.
• عمليات الحساسية.
• تطوير "متلازمة الانسحاب" من المخدرات.

[31],

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة من ديكساميثازون هي زيادة الآثار الجانبية.

دائمًا ما يكون علاج الجرعات الزائدة من الأعراض على خلفية انخفاض كمية الدواء. لا يمكن إلغاء سحب الأدوية فجأة ، حيث أنه من الممكن تطوير "متلازمة الانسحاب".

[34], [35], [36], [37]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يوصف ديكساميثازون:

• مع جليكوسيدات القلب (زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب) ؛
• مع لقاح مضاد للفيروسات (تنشيط ممكن للعدوى) ؛
• مع الباراسيتامول (زيادة التأثير السام على الكبد) ؛
• مع مرخيات العضلات (درجة من الحصار العضلي يزيد) ؛
• مع somatotropin (تخفيض فعالية هذا الأخير) ؛
• مع مضادات الحموضة (يقلل امتصاص ديكساميثازون) ؛
• مع أدوية سكر الدم (يتم تقليل تأثيرها) ؛
• مع السيكلوسبورين والكيتوكونازول (التأثير السام يتزايد) ؛
• مع الثيازيدات ومثبطات الأنهيدراز الكربونيك والكورتيكوستيرويدات الأخرى والأمفوتريسين (زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم) ؛
• مع الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والكحول الإيثيلي (يزيد خطر تقرح الجهاز الهضمي) ؛
• مع الإندوميتاسين (يزيد خطر الإصابة بتأثيرات جانبية) ؛
• مع مثبطات الأنهيدراز الكربونيك والأمفوتيريسين (زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام) ؛
• مع هرمونات الغدة الدرقية (يزيد من إزالة الكورتيزون) ؛
• مع مثبطات المناعة (خطر الالتحاق بالعدوى وتطور ورم الغدد اللمفاوية) ؛
• مع هرمون الاستروجين (إزالة الكورتيكوستيرويدات)
• مع غيرها من المنشطات (قد تتطور الشعرانية وحب الشباب) ؛
• مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (تفاقم مظاهر الاكتئاب) ؛
• مع جلايكورتيكويدويدات أخرى ، الأدوية المضادة للذهان ، الآزويثوبرين والكاربوتاميد (زيادة خطر إعتام عدسة العين) ؛
• مع m-holinoblokatorami (يزيد من ضغط العين).

[38], [39], [40]

شروط التخزين

يمكن تخزين الديكساميتازون في أمبولات أو أقراص في درجة حرارة الغرفة العادية ، في الأماكن التي يصعب الوصول إليها للأطفال.

[41], [42], [43], [44]

مدة الصلاحية

يتم تخزين الحل في أمبولات تصل إلى 3 سنوات. يتم تخزين أقراص ديكساميثازون لمدة تصل إلى 4 سنوات.

[45], [46]