ديكلونات ص

Diclonate p هو مشتق من حمض ألفا تولويك ؛ له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة.

يحتوي على عنصر ديكلوفيناك الذي يساعد على تقليل شدة الألم (الذي يظهر أثناء الحركة أو في حالة هدوء) ، ويقلل من التورم الذي يصيب المفاصل ، وكذلك يقلل من التيبس الصباحي الذي يحدث في الأمراض الروماتيزمية. مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، يُظهر الدواء تأثيرًا مضادًا للصفيحات. [1]

دواعي الإستعمال ديكلونات ص

يتم استخدامه للحقن العضلي في مثل هذه الحالات:

• الالتهابات التي تصيب منطقة ODA ( التهاب المفاصل الصدفي أو الروماتويدي أو الأحداث المزمنة ، بالإضافة إلى التهاب المفاصل من أصل النقرسي في المرحلة النشطة والتهاب الفقار اللاصق) ؛
• التهاب في منطقة الحوض، وبالإضافة إلى ذلك، التهاب المستقيم مع التهاب الملحقات، مغص، له طابع صفراوي أو الكلوي، وعسر الطمث من نوع الابتدائي؛
• وجود طبيعة تنكسية لأمراض ODA (تنخر العظم أو شكل مشوه من هشاشة العظام) ؛
• العلاج المركب في حالة الالتهابات الالتهابية في الحلق والأذنين والأنف ، حيث يوجد ألم شديد (التهاب اللوزتين أو التهاب الأذن الوسطى مع التهاب البلعوم) ؛
• آلام مختلفة (الروماتيزم في الأنسجة الرخوة ، وعرق النسا ، والتهاب الجراب ، وألم الظهر مع الألم العصبي والتهاب الأوتار ، وآلام العضلات ، والصداع ، وآلام الأسنان أو الصداع النصفي ، وفي نفس الوقت آلام معتدلة من أصل مختلف) ؛
• الألم المصاحب للإصابات ، على خلفية تطور الالتهاب ؛
• ألم ما بعد الجراحة
• متلازمة الحمى.

يتم إجراء الحقن في الوريد عن طريق التنقيط لتخفيف أو منع آلام ما بعد الجراحة.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق عنصر الدواء في شكل سائل للحقن الوريدي أو العضلي ؛ داخل العلبة يحتوي على 5 أمبولات بحجم 3 مل.

ديكلونات p retard 100

يتم إنتاج Diclonat p retard 100 في أقراص (حجم 0.1 جم) - 10 قطع داخل عبوة نفطة. يحتوي الصندوق على عبوتين من هذا القبيل.

الدوائية

يثبط الديكلوفيناك بشكل غير انتقائي مكونات COX-1 و COX-2 ، وبالتالي يدمر عمليات التمثيل الغذائي الناتجة عن حمض الأراكيدونيك. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يثبط التخليق الحيوي لـ PGs ، التي تعمل كوسيط للالتهابات والألم ، وتزيد أيضًا من درجة الحرارة. [2]

الدوائية

مع الإعطاء العضلي لـ 75 ملغ من الدواء ، تبلغ البلازما Cmax 2.5 ميكروغرام / مل ويتم تسجيلها بعد 20 دقيقة ؛ ترتبط هذه المؤشرات خطيًا بحجم الجزء المطبق.

يؤدي التسريب الوريدي 75 مجم من خلال قطارة (تدوم أكثر من ساعتين) إلى الحصول على بلازما كحد أقصى 1.9 ميكروغرام / مل. ترتبط قيم الدواء عكسيا بمدة التسريب. [3]

إن تخليق البروتين للدواء مرتفع جدًا - 99 ٪ (يتم تصنيعه بشكل أساسي مع الألبومين). يتراوح مصطلح نصف العمر داخل البلازما من ساعة إلى ساعتين.

إذا لوحظ الفاصل الزمني المحدد بين الجرعات ، فإن الدواء لا يتراكم. يفسح المجال بشكل جيد للتوزيع داخل السوائل مع الأنسجة. يمر في الغشاء الزليلي ، ويصل إلى مستوى Cmax بعد 3-6 ساعات.

يشارك في عمليات التمثيل الغذائي داخل الكبد: بنسبة 50٪ في المقطع الأول. تكون قيم AUC أقل مرتين في حالة تناول الأدوية عن طريق الفم (بالمقارنة مع الاستخدام بالحقن لجرعة مماثلة). تحدث عمليات التمثيل الغذائي مع اقتران واحد أو متعدد مع الهيدروكسيل. يتم إجراء عمليات التمثيل الغذائي باستخدام هيكل إنزيم P450 CYP2C9. النشاط الطبي للمكونات الأيضية أضعف من نشاط ديكلوفيناك.

يتم إخراج معظم الديكلونات عن طريق الكلى. الخلوص الكلي 260 مل في الدقيقة. 60٪ تفرز عن طريق الكلى على شكل عناصر استقلابية. أقل من 1٪ له شكل لم يتغير. تفرز بقية مكونات التمثيل الغذائي مع الصفراء.

الجرعات والإدارة

يوصف الدواء عن طريق الوريد من خلال قطارة (تسريب) أو عضليًا. تحتاج إلى استخدام Diclonat n لمدة يومين كحد أقصى. إذا كانت هناك حاجة لمواصلة العلاج ، فمن الضروري وصف الدواء على شكل تحاميل أو أقراص.

إجراء الحقن العضلي: يستخدم الأشخاص المصابون بألم حاد 75 ملغ من الأدوية يوميًا. إذا لزم الأمر (أثناء تطور المغص ذي الطبيعة الكلوية أو الصفراوية) ، يتم زيادة الجزء اليومي إلى 0.15 جم (1 أمبولة مرتين يوميًا).

إجراء الحقن في الوريد من خلال قطارة: قبل استخدام الدواء ، من الضروري إذابة 75 مجم من المادة (1 أمبولة) داخل 0.1-0.5 لتر من 5 ٪ دكستروز أو 0.9 ٪ كلوريد الصوديوم (قبل ذلك ، تحتاج إلى إضافة إلى التسريب سائل 8.4٪ بيكربونات الصوديوم (0.5 مل)). يجب أن تكون سوائل التسريب النهائية واضحة.

أثناء علاج آلام ما بعد الجراحة (المعتدلة أو الشديدة) ، يتم استخدام الدواء لمدة 0.5-2 ساعة في جزء 75 مجم. إذا لزم الأمر ، يمكن إعادة تطبيقه بعد بضع ساعات ، ولكن يجب ألا تزيد جرعة الدواء عن 0.15 جم يوميًا.

لمنع تطور الألم بعد العملية الجراحية ، يتم إجراء تسريب لمدة 15-60 دقيقة من 25-50 مجم من ديكلونات p. علاوة على ذلك ، يستمر التسريب بمعدل 5 مجم / ساعة حتى يتم الحصول على جرعة يومية من 0.15 جم.

• تطبيق للأطفال

لا يستخدم Diclonat p من قبل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا.

استخدم ديكلونات ص خلال فترة الحمل

يحظر وصفه أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• عدم تحمل شديد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (وكذلك الأسبرين) أو إذا كان المريض يعاني من ربو "الأسبرين" ؛
• النزيف أو المراحل النشطة من الآفات التآكلية والتقرحية داخل الجهاز الهضمي ؛
• قمع العمليات المكونة للدم داخل نخاع العظم ؛
• اضطرابات مختلفة من الارقاء (بما في ذلك الهيموفيليا) ؛
• الحالات المرتبطة باحتمالية عالية للنزيف (أيضًا وجودها في التاريخ).

آثار جانبية ديكلونات ص

الآثار الجانبية الرئيسية:

• الآفات في الجهاز الهضمي: غالبًا ما يُلاحظ اعتلال المعدة بالأدوية المضادة للالتهاب (عدم ارتياح شرسوفي وألم معدي ، انتفاخ ، قيء ، تجشؤ ، حرقة شديدة ، ألم في البطن ، غثيان ، اكتظاظ معدي وإسهال) ، نزيف في الجهاز الهضمي (ميلينا أو قيء دموي) ، آفات في الجهاز الهضمي ، ذو طبيعة تآكلي - تقرحي (قرحة هضمية ، آفات في المعدة أو المريء واضطرابات متعددة في الجهاز الهضمي) وانثقاب جدار الأمعاء (براز مع دم ، ألم شديد مع شكل قطع ، ميلينا ، حرق في المنطقة الشرسوفية والقيء الدموي) ، بالإضافة إلى التهاب البنكرياس المصحوب بنزيف أو التهاب القولون من نوع غير محدد ، والإمساك ، وجفاف الفم ، والتهاب الكبد ذي الطبيعة السامة. في بعض الأحيان التهاب القولون أو تفاقم مساره ، وفقدان الشهية أو فقدان الشهية ، والتقيؤ ، والتشنجات ، والألم الذي يصيب الغشاء المخاطي في الفم ، والتهاب الفم القلاعي (تقرحات وتآكل ، وكذلك البلاك الأبيض في الغشاء المخاطي للفم) ؛
• الاضطرابات المصاحبة لنشاط المجلس الوطني: غالبا ما يحدث دوار أو صداع. في بعض الأحيان قد يكون هناك اكتئاب ، نعاس ، تشنجات ، إرهاق شديد ، عصبية مع تهيج ، بالإضافة إلى التهاب السحايا من التكوين العقيم ، اعتلال الأعصاب المتعدد (رعاش ونقص ، وكذلك ضعف أو ألم في عضلات الساقين والذراعين) ، والأرق ، ضعف الذاكرة والخوف وعلامات ذهانية.
• مشاكل في الوظيفة الحسية: غالبًا ما يُلاحظ الحول السام ، وتدهور حدة البصر ، والشفع ، والكتف ، وضعف السمع واضطرابات السمع الأخرى ، وكذلك رنين الأذن ؛
• الآفات الجلدية: غالبًا ما يكون هناك احتقان في الجلد أو حكة أو طفح جلدي (غالبًا شروية أو حمامية). في بعض الأحيان يتطور الحمامي متعدد الأشكال ، SS ، TEN والتهاب الجلد الضوئي (الطفح الجلدي ، حروق الشمس الشديدة واضطرابات التصبغ). من حين لآخر ، مع الحقن العضلي ، قد يظهر ارتشاح وحرق ونخر في الأنسجة الدهنية ونخر ذو طبيعة معقمة. من الممكن أيضًا حدوث نخر في منطقة الإجراء ؛
• اضطرابات الجهاز البولي التناسلي: غالبًا ما يكون هناك تأخير في إفراز السوائل. في بعض الأحيان ، يحدث عسر الطمث ، وبيلة بروتينية ، وبيلة دموية ، وآلام مهبلية متكررة ذات طبيعة غير معروفة ، والتهاب المثانة ، وانقطاع البول أو قلة البول ، بالإضافة إلى بولاكيوريا ، التهاب الكلية الخلالي النبيبي ، تدهور النشاط الكلوي أو تفاقم الاضطرابات الموجودة ، وكذلك المتلازمة الكلوية والوذمة المحيطية ؛
• مشاكل في نشاط المكونة للدم: في بعض الأحيان يكون هناك فقر الدم (اللاتنسجي ، الانحلالي أو الناجم عن نزيف داخلي) ، ندرة المحببات ، قلة العدلات ، نقص الكريات البيض أو الصفيحات (مصحوبة بفرفرية أم لا) وكدمات ؛
• ضعف الجهاز التنفسي: لوحظ ضيق التنفس في بعض الأحيان.
• آفات في عمل CVS: غالبًا ما يرتفع مستوى ضغط الدم. يحدث أحيانًا الانهيار أو عدم انتظام ضربات القلب أو ألم القلب. في بعض الأحيان ، يتفاقم قصور القلب الاحتقاني أو يظهر ألم في الصدر ؛
• اضطرابات الغدد الصماء: فقدان الوزن في بعض الأحيان. 
• أعراض الحساسية: نادرًا ما تظهر عليها علامات تأقانية (شرى ، ضيق في التنفس ، حكة في البشرة ، احتقان ذو شكل بؤري ، وذمة كوينك التي تؤثر على اللسان مع الشفتين ، المزمار ، الجفون أو الأنسجة المجاورة للحجاج ، وإلى جانب هذا الألم الناجم عن التنفس والضغط في منطقة الصدر) والتأق ، وفي نفس الوقت مظاهر حساسية الشعب الهوائية.

جرعة مفرطة

في حالة التسمم ، تتطور العلامات المرتبطة بوظيفة الجهاز الهضمي ، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي (من النعاس مع الخمول إلى حدوث نوبات مع غيبوبة) ، والسمية الكلوية (يمكن أن تصل إلى الفشل الكلوي الحاد) وانخفاض ضغط الدم.

يتم اتخاذ تدابير عرضية وداعمة للمساعدة في إزالة علامات الاضطرابات. لن تكون إجراءات غسيل الكلى أو إدرار البول القسري فعالة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يزيد الدواء من مستويات البلازما للميثوتريكسات والسيكلوسبورين بمواد الليثيوم والديجوكسين.

يضعف تأثير الأدوية المدرة للبول.

عند استخدامها مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ، تزداد احتمالية الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.

تزيد الإدارة باستخدام مضادات التخثر (ستربتوكيناز وألتيبلاز مع يوروكيناز) ومضادات التخثر من احتمالية حدوث نزيف (بشكل رئيسي داخل الجهاز الهضمي).

يقلل الدواء من النشاط العلاجي للمنومات والأدوية الخافضة للضغط.

يزيد الدمج مع Diclonat p من خطر الإصابة بأعراض سلبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى و GCS (نزيف داخل الجهاز الهضمي) ، والخصائص السامة للكلية للسيكلوسبورين والنشاط السام للميثوتريكسات.

يقلل الأسبرين من تعداد الدم للديكلوفيناك.

عندما يقترن بالباراسيتامول ، تزداد احتمالية الخصائص الكلوية للديكلوفيناك.

الدواء يضعف نشاط سكر الدم للأدوية المضادة لمرض السكر.

Cefotetan ، plikamycin مع حمض الفالبرويك ، بالإضافة إلى cefaperazone مع cefamandole تزيد من حدوث نقص بروثرومبين الدم.

تزيد مادتا الذهب والسيكلوسبورين من تأثير الديكلوفيناك على الارتباط داخل الكلى PG ، مما يؤدي إلى زيادة السمية الكلوية.

إن توليفة ديكلونات ف مع الكولشيسين أو الكحول الإيثيلي أو نبتة سانت جون أو الكورتيكوتروبين تزيد من احتمالية حدوث نزيف داخل الجهاز الهضمي.

الأدوية التي تثير تطور الحساسية للضوء تزيد من التأثير التحسسي للديكلوفيناك بالنسبة للأشعة فوق البنفسجية.

المواد التي تمنع عمليات الإفراز الأنبوبي تزيد من مستوى البلازما لديكلوفيناك ، مما يزيد من سميته ونشاطه العلاجي.

شروط التخزين

يجب إبقاء الديكلونات بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. درجة الحرارة - في حدود 15-25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Diclonat p خلال فترة 5 سنوات من تاريخ تصنيع العامل العلاجي.

النظير

نظائرها هي أدوية Diclobene مع Voltaren Emulgel ، وكذلك Dicloran مع Diclofenac Sandoz.