دونورميل

دونورميل هو اسم تجاري لدواء مكونه النشط الرئيسي هو دوكسيلامين. ينتمي دوكسيلامين إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات مستقبلات الهيستامين H1. غالبًا ما يستخدم كمساعد للنوم بسبب طريقة عمله، والتي تتضمن قمع الجهاز العصبي المركزي وحجب مستقبلات الهيستامين.

دوكسيلامين متوفر بشكل شائع في شكل أقراص. من المهم استخدام دونورميل حسب توجيهات الطبيب أو حسب النشرة الداخلية لتقليل مخاطر الآثار الجانبية وتحقيق النوم الأمثل.

دواعي الإستعمال دونورميلا

1. الأرق: يستخدم دونورميل لعلاج حالات الأرق قصيرة الأمد والدورية، عندما يكون النوم صعبًا أو عندما لا يكون النوم عميقًا بدرجة كافية.
2. تقليل الاستيقاظ أثناء الليل: قد يساعد الدواء في تقليل عدد مرات الاستيقاظ أثناء الليل وتحسين مدة النوم بشكل عام.
3. تحسين نوعية النوم: يمكن أن يساعد دونورميل في تحسين نوعية النوم، مما يجعله أعمق وأكثر انتعاشًا.
4. علاج أعراض سيلان الأنف: في بعض الحالات، يتم استخدام الدوكسيلامين لعلاج أعراض سيلان الأنف، خاصة مع أدوية أخرى لتخفيف أعراض البرد.

الافراج عن النموذج

الأقراص التقليدية: الأقراص التقليدية التي يتم تناولها عن طريق الفم مع الماء.

الدوائية

يمنع الدوكسيلامين تأثير الهستامين على مستقبلات H1 الطرفية والمركزية في الجسم.

الهستامين هو ناقل عصبي يلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم اليقظة والنوم. يرتبط تأثيره على مستقبلات H1 في الجهاز العصبي المركزي بتنظيم اليقظة. يؤدي حجب مستقبلات الهستامين H1 باستخدام الدوكسيلامين إلى تأثير مهدئ ومنوم، مما يعزز البدء السريع في النوم ويحسن جودة النوم.

بالإضافة إلى ذلك، يتمتع الدوكسيلامين أيضًا بخصائص مضادة للكولين، مما قد يؤدي إلى تخدير إضافي وانخفاض في النشاط الزائد في الجهاز العصبي المركزي.

بشكل عام، ترتبط الديناميكية الدوائية للدونورميل (دوكسيلامين) بقدرته على حجب مستقبلات الهيستامين H1 وله خصائص مضادة للكولين، مما يؤدي إلى تأثيرات مهدئة ومنومة ومضادة للهستامين.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص الدوكسيلامين بشكل سريع وكامل من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
2. التوزيع: يتمتع الدوكسيلامين بحجم كبير من التوزيع، مما يدل على توزيعه في العديد من أنسجة الجسم. ويمكنه عبور حاجز المشيمة ويوجد في حليب الثدي.
3. ارتباط بروتين البلازما: يرتبط حوالي 50-60% من الدوكسيلامين ببروتينات البلازما.
4. الاستقلاب: يتم استقلاب الدوكسيلامين في الكبد لتكوين العديد من المستقلبات، بما في ذلك دوكسيلامين ن-أكسيد وهيدروكسيدوكسي أمين. الطريق الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي هو إزالة الميثيل N، والذي يتم تنفيذه بواسطة إنزيم السيتوكروم P450، بشكل رئيسي CYP2D6 وCYP2C9.
5. الإزالة: يتم إخراج الدوكسيلامين من الجسم بشكل أساسي عن طريق الكلى على شكل مستقلبات. ويبلغ عمر النصف له حوالي 10-12 ساعة.
6. الحركية الدوائية في مجموعات سكانية مختلفة: في المرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، قد تتغير المعلمات الحركية الدوائية للدوكسيلامين.

الجرعات والإدارة

طريقة التقديم:

• أقراص الاستحلاب والأقراص العادية: تناولها قبل النوم. يجب بلع القرص بالكامل مع الماء، دون مضغه، للحفاظ على تحرير المادة الفعالة بشكل متحكم فيه. يجب أن تذوب أقراص الاستحلاب ببطء في الفم دون مضغها.

الجرعة للبالغين:

• الجرعة المعتادة هي 15 ملجم من الدوكسيلامين (عادةً ما يعادل قرصًا واحدًا) قبل 30 دقيقة من موعد النوم. في بعض الحالات، خاصة مع صعوبة شديدة في النوم، يمكن زيادة الجرعة إلى 30 ملغ (قرصين).

الجرعة للمرضى المسنين:

• قد يحتاج كبار السن أو أولئك الذين يعانون من حالات طبية أخرى إلى تخفيض الجرعة. يوصى بالبدء بنصف الجرعة المعتادة (حوالي 7.5 ملغ) لتقييم الاستجابة للدواء.

تعليمات خاصة:

• مدة العلاج: تم تصميم دونورميل للاستخدام على المدى القصير، وعادة لا يزيد عن 7-10 أيام. إذا استمرت أعراض الأرق لأكثر من أسبوعين، عليك مراجعة الطبيب لإجراء المزيد من التقييم.
• تحذير: قد يسبب دوكسيلامين النعاس في اليوم التالي، لذا بعد تناول الدواء يجب تجنب القيادة أو تشغيل الآلات. قد يزيد الكحول من التأثيرات المهدئة للدوكسيلامين.

استخدم دونورميلا خلال فترة الحمل

يناقش استخدام الدوكسيلامين (دونورميل) أثناء الحمل على نطاق واسع في المجتمع الطبي. النتائج الرئيسية من البحث:

1. السلامة أثناء الحمل: الدوكسيلامين هو أول دواء موصى به لعلاج غثيان الصباح والقيء أثناء الحمل بموجب الإرشادات الكندية وغالبًا ما يوصف للنساء الحوامل. تشير البيانات المحدودة إلى أن الدوكسيلامين-بيريدوكسين قد يكون أكثر فعالية من العلاج الأحادي بالبيريدوكسين، ولكن هناك دعم أقوى لسلامة العلاج الأحادي بالبيريدوكسين مقارنة بمزيج الدوكسيلامين-البيريدوكسين أثناء الحمل. تربط بعض البيانات المتضاربة استخدام الدوكسيلامين-بيريدوكسين بتضيق البواب والأورام الخبيثة لدى الأطفال (بيرسود وآخرون، 2014).
2. الفعالية والسلامة: وجدت دراسة أجريت على عدد كبير من النساء الحوامل أن الدوكسيلامين آمن للاستخدام أثناء الحمل ولا يرتبط بزيادة خطر العيوب الخلقية أو الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة (تشين وآخرون، 2013).

تشير هذه البيانات إلى أنه يمكن استخدام الدوكسيلامين أثناء الحمل، خاصة لعلاج غثيان الصباح والقيء، بحذر وتحت إشراف الطبيب. استشر طبيبك دائمًا قبل استخدام أي أدوية أثناء الحمل.

موانع

1. رد الفعل التحسسي: يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الدوكسيلامين أو أي مكون آخر من مكونات الدواء تجنب استخدامه.
2. مشاكل في البول: قد يؤدي الدوكسيلامين إلى زيادة الأعراض مع صعوبة التبول السابقة. ويجب على الأشخاص الذين يعانون من تضخم البروستاتا أو مشاكل بولية أخرى تجنب استخدامه دون استشارة الطبيب.
3. مشاكل الكبد: يجب على المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد أو فشل الكبد استخدام الدوكسيلامين بحذر.
4. الحمل والرضاعة: يمكن للدوكسيلامين عبور المشيمة وإفرازه في حليب الثدي، لذا لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل أو الرضاعة إلا باستشارة طبية.
5. مشاكل القلب وضغط الدم: يجب على المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم تجنب الدوكسيلامين أو تناوله تحت إشراف طبي صارم.
6. الجلوكوما: قد يزيد الدوكسيلامين من أعراض الجلوكوما (ارتفاع ضغط العين)، لذا لا ينصح باستخدامه للأشخاص المصابين بالجلوكوما دون استشارة الطبيب.

آثار جانبية دونورميلا

1. النعاس: أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لتناول دونورميل، والذي قد يكون تأثيرًا مرغوبًا في علاج الأرق، ولكنه قد يسبب النعاس أيضًا في اليوم التالي.
2. جفاف الفم: وهو أمر شائع مع العديد من الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي.
3. الدوخة أو الصداع: قد يعاني بعض المستخدمين من الدوخة أو الصداع بعد تناول الدوكسيلامين.
4. التعب أو الشعور العام بالإعياء: قد يجعلك الدوكسيلامين تشعر بالتعب أو الضعف.
5. مشاكل الجهاز الهضمي: قد يعاني بعض الأشخاص من الغثيان أو الإمساك أو مشاكل الجهاز الهضمي الأخرى.
6. زيادة التهيج أو العصبية: في حالات نادرة، قد يسبب الدوكسيلامين تغيرات في المزاج أو السلوك.
7. صعوبة في التبول: مثل العديد من مضادات الهيستامين الأخرى، قد يسبب الدوكسيلامين صعوبة في التبول، خاصة عند كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في البروستاتا.
8. ردود الفعل التحسسية: على الرغم من ندرتها، إلا أنه من الممكن حدوث طفح جلدي أو حكة أو أي علامات أخرى لرد الفعل التحسسي.

جرعة مفرطة

1. النعاس الشديد أو فترات طويلة من النوم المضطرب.
2. الدوخة وفقدان التنسيق.
3. صعوبة في التنفس أو بطء في ضربات القلب.
4. جفاف الفم.
5. تمدد حدقة العين.
6. التشنجات.
7. فقدان الوعي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مثبطات الجهاز العصبي المركزي: للدوكسيلامين تأثير مهدئ، لذا فإن استخدامه المصاحب مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى مثل الكحول أو البنزوديازيبينات أو المسكنات المخدرة قد يعزز التأثيرات المثبطة على الجهاز العصبي المركزي ويؤدي إلى زيادة خطر الإصابة باكتئاب الجهاز التنفسي.
2. الأدوية المضادة للكولين: الاستخدام المصاحب للدوكسيلامين مع الأدوية المضادة للكولين الأخرى، مثل مضادات الهيستامين، وبعض مضادات الاكتئاب، أو مضادات التشنج، قد تزيد من التأثيرات المضادة للكولين وتؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية مثل جفاف الفم، والإمساك، واحتباس البول.
3. مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs): قد يؤدي الاستخدام المصاحب للدوكسيلامين مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين إلى زيادة التخدير وزيادة خطر الآثار الجانبية الخطيرة مثل أزمة ارتفاع ضغط الدم.
4. الأدوية التي تعزز التأثير المضاد للدوبامين: قد يؤدي الاستخدام المصاحب للأدوية المضادة للدوبامين، مثل مضادات الذهان أو الأدوية المضادة لمرض باركنسون، إلى تعزيز تأثيرها ويؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية.
5. الكحول: قد يؤدي شرب الكحول مع الدوكسيلامين إلى زيادة التخدير وزيادة خطر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.