دواكتيلام

دواكتيلام هو دواء مركب يحتوي على مكونين فعالين: الأمبيسلين والسولباكتام.

1. الأمبيسلين مضاد حيوي من مجموعة البنسلين شبه الاصطناعي، يعمل على قتل البكتيريا أو منع تكاثرها. وهو فعال ضد مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية، بما في ذلك التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والتهابات المسالك البولية، والتهابات الجلد، والتهابات الأنسجة الرخوة، والتهابات الجهاز الهضمي، وغيرها.
2. سولباكتام هو بيتا لاكتاماز يزيد من فعالية الأمبيسلين. فهو يثبط عمل بيتا لاكتاماز، وهو إنزيم قادر على تكسير الأمبيسلين، مما يجعله أكثر فعالية ضد البكتيريا التي تنتج هذا الإنزيم والتي تقاوم المضاد الحيوي.

يستخدم دواكتيلام لعلاج العدوى التي تسببها البكتيريا الحساسة لمكوناته ويمكن استخدامه لمجموعة متنوعة من الحالات الطبية التي تتطلب العلاج المضاد للبكتيريا.

دواعي الإستعمال دوكتيلاما

1. التهابات الجهاز التنفسي:

   • التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن
   • التهاب رئوي
   • التهابات الجهاز التنفسي العلوي، بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين

2. التهابات المسالك البولية:

   • التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن
   • التهاب المثانة
   • التهاب الإحليل

3. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة:

   • الخراجات
   • فلغمون
   • الجروح المصابة

4. التهابات العظام والمفاصل:

   • التهاب العظم والنقي
   • التهاب المفاصل من أصل بكتيري

5. العدوى داخل البطن:

   • التهاب الصفاق
   • التهاب المرارة
   • العدوى بعد جراحة البطن

6. العدوى النسائية:

   • الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض
   • العدوى بعد العمليات الجراحية النسائية

7. الإنتان والتهاب الشغاف البكتيري.

الافراج عن النموذج

يتوفر دواكتيلام على شكل مسحوق لتحضير محلول للحقن.

الدوائية

دواكتيلام دواء مركب يتكون من الأمبيسلين، وهو مضاد حيوي من مجموعة البنسلين، والسولباكتام، وهو مثبط بيتا لاكتاماز. يعمل الأمبيسلين على قتل البكتيريا أو منع تكاثرها عن طريق إضعاف جدران خلاياها، بينما يُحسّن السولباكتام نشاط الأمبيسلين بحمايته من تأثير بيتا لاكتاماز. وبالتالي، يُعد دواكتيلام فعالاً ضد مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية.

دواكتيلام فعال ضد طيف واسع من البكتيريا، بما في ذلك بعض الكائنات الحية موجبة وسالبة الجرام. قد تشمل هذه البكتيريا المكورات العنقودية الذهبية، والمكورات الرئوية، والمستدمية النزلية، والإشريكية القولونية، وغيرها، إلا أن الحساسية المحددة للدواء قد تختلف باختلاف المنطقة والوقت.

الدوائية

1. الامتصاص: بعد تناول دواكتيلام عن طريق الفم، يُمتص كلا المكونين - الأمبيسلين والسولباكتام - من الجهاز الهضمي، ويُمتصان بسرعة وبشكل كامل في الدم.
2. التوزيع: يتميز كلا المكونين بتوزيع جيد في أنسجة الجسم وسوائله، حيث يخترقان العديد من الأنسجة والأعضاء، بما في ذلك الرئتين، والمفاصل، وغشاء الجنب، والجلد، والمثانة، والبروستاتا، والرحم، وأعضاء أخرى.
3. الأيض: يُستقلب الأمبيسلين والسولباكتام في الكبد، إلا أن استقلابهما ضئيل.
4. الإخراج: يُطرح كلا المكوّنين بشكل رئيسي عن طريق الكلى بالترشيح خلال النهار. قد يُطرح جزء من الجرعة في العصارة الصفراوية.

عادة، يبلغ عمر النصف لدواكتيلام حوالي 1-1.5 ساعة.

الجرعات والإدارة

البالغون والمراهقون فوق 12 عامًا:

• الجرعة الموصى بها هي 1.5-3 جرام كل 6-8 ساعات اعتمادًا على شدة العدوى.
• لا ينبغي أن تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 12 جرامًا.

أطفال:

• يتم حساب الجرعة على أساس وزن جسم الطفل: 150 ملغ / كغ يوميا، مقسمة على 3-4 جرعات.
• بالنسبة للأطفال حديثي الولادة (حتى أسبوع واحد)، تكون الجرعة 75 ملغ/كغ يوميًا، مقسمة على جرعتين.
• بالنسبة للأطفال من عمر 1 إلى 4 أسابيع، الجرعة هي 100 ملغ / كغ يوميا، مقسمة على 3 جرعات.

المرضى الذين يعانون من قصور كلوي:

• مع تصفية الكرياتينين بمقدار 15-30 مل/دقيقة، يجب أن تكون الفترة بين الإعطاءات 12 ساعة على الأقل.
• إذا كانت تصفية الكرياتينين أقل من 15 مل/دقيقة، فيجب أن تكون الفترة بين الإعطاءات 24 ساعة على الأقل.

تعليمات التحضير والإدارة:

1. إعداد المحلول:

   • يتم إذابة المسحوق في حجم مناسب من الماء المعقم للحقن أو المحلول الملحي.
   • ينبغي استخدام المحلول فورًا بعد التحضير.

2. مقدمة:

   • يتم إعطاء دوكتيل عن طريق العضل أو الوريد.
   • عند إعطاء المحلول عن طريق الوريد، يجب أن يتم إعطاء المحلول ببطء (أكثر من 30 دقيقة).
   • بالنسبة للحقن العضلي، يجب تحضير المحلول في ظروف معقمة وحقنه عميقًا في العضلة.

مدة العلاج:

• يتم تحديدها من قبل الطبيب وتعتمد على شدة العدوى واستجابة المريض للعلاج ونتائج الفحوصات المخبرية.
• من المهم إكمال الجرعة الكاملة من المضادات الحيوية، حتى لو اختفت الأعراض مبكرًا، لتجنب تطور مقاومة البكتيريا.

استخدم دوكتيلاما خلال فترة الحمل

وتعتبر مسألة سلامته وفعاليته أثناء الحمل مهمة لضمان سلامة الأم والجنين.

الكفاءة ونتائج البحث

1. الحركية الدوائية أثناء الحمل: أظهرت الدراسات أن الحمل يزيد بشكل كبير من معدل التخلص من الأمبيسلين والسولباكتام، مما يتطلب تعديل الجرعة لتحقيق التأثير العلاجي (Chamberlain et al.، 1993).
2. الوقاية من العدوى بعد الولادة القيصرية: وجد أن الأمبيسلين/السولباكتام فعال مثل السيفوتيتان في الوقاية من العدوى بعد الجراحة لدى النساء المعرضات للخطر بعد الولادة القيصرية (Bracero، 1997).
3. علاج العدوى عند الأطفال حديثي الولادة: يعمل الدواء الذي يتم إعطاؤه للأم قبل الولادة على تقليل الاستعمار والبكتيريا في الدم لدى الأطفال حديثي الولادة بشكل كبير، مما يشير إلى فعاليته في الوقاية من العدوى عند الأطفال حديثي الولادة (Mcduffie et al., 1996).
4. تمزق الأغشية المبكر: لم يرتبط الأمبيسلين/السولباكتام بزيادة خطر الإصابة بالتهاب الأمعاء الناخر عند الأطفال حديثي الولادة وكان فعالاً في إطالة وقت الولادة (إحسانيبور وآخرون، 2007).
5. علاج العدوى النسائية: أظهر الأمبيسلين/السولباكتام فعالية عالية في علاج مختلف العدوى النسائية، بما في ذلك التهاب بطانة الرحم والعدوى التي تعقب عمليات الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (جياماريلو وآخرون، 1986).

دواكتيلام دواء فعال وآمن لعلاج والوقاية من مختلف أنواع العدوى البكتيرية أثناء الحمل. ومع ذلك، نظرًا لتغير الحرائك الدوائية أثناء الحمل، يُنصح بتعديل الجرعة وفترات الإعطاء بعناية لتحقيق أفضل تأثير علاجي.

موانع

قد تشمل موانع استخدام دواكتيلام ما يلي:

1. الحساسية المعروفة أو فرط الحساسية للأمبيسيلين أو السولباكتام أو المضادات الحيوية الأخرى من مجموعة البنسلين أو السيفالوسبورينات أو المكونات الأخرى للدواء.
2. تاريخ من رد فعل تحسسي خطير (بما في ذلك الحساسية المفرطة) نتيجة لاستخدام المضادات الحيوية السابقة.
3. الإصابة بالبورفيريا مسبقًا أثناء تناول الأمبيسلين.
4. خلل شديد في وظائف الكبد أو الكلى.
5. تاريخ التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية.
6. وجود عدوى ناجمة عن فيروسات، مثل الإنفلونزا أو البرد، والتي لا تعد المضادات الحيوية علاجًا فعالًا لها.

آثار جانبية دوكتيلاما

قد تشمل الآثار الجانبية لدواء دواكتيلام ردود فعل تحسسية مثل الشرى أو الوذمة الوعائية، بالإضافة إلى الإسهال والغثيان والقيء وعسر الهضم وخلل البكتيريا المعوية. في حالات نادرة، قد يحدث فقر دم، وقلة كريات الدم البيضاء، وقلة الصفيحات الدموية، وخلل في وظائف الكبد أو الكلى.

جرعة مفرطة

قد تؤدي الجرعة الزائدة من دواء ديوكتيلام إلى زيادة الآثار الجانبية مثل الإسهال والغثيان والقيء وغيرها من التفاعلات المحتملة المرتبطة بالدواء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. المضادات الحيوية: قد يؤدي استخدام دواكتيلام مع المضادات الحيوية الأخرى، وخاصة التتراسيكلينات أو الماكروليدات، إلى تقليل فعاليتها.
2. الأدوية المضادة للصرع: قد يؤدي دواكتيلام إلى خفض مستويات الأدوية المضادة للصرع في الدم مثل الكاربامازيبين والفينيتوين، مما قد يقلل من فعاليتها.
3. الأدوية المضادة للفطريات: قد يؤدي استخدام دواكتيلام بالتزامن مع الأدوية المضادة للفطريات مثل الكيتوكونازول أو الفلوكونازول إلى زيادة تركيز الأمبيسيلين في الدم.
4. مضادات الاختلاج: قد يؤدي تفاعل دواكتيلام مع مضادات الاختلاج مثل البنزوديازيبينات إلى زيادة آثارها الضارة مثل التهدئة وتقليل وقت رد الفعل.
5. الميثوتريكسات: قد يؤدي استخدام دواكتيلام مع الميثوتريكسات إلى زيادة التأثيرات السامة للميثوتريكسات على الجسم.