دواكتيلام

دواكتيلام هو دواء مركب يحتوي على مكونين فعالين: أمبيسلين وسولباكتام.

1. الأمبيسلين هو مضاد حيوي من مجموعة البنسلينات شبه الاصطناعية التي تعمل على تدمير البكتيريا أو منع تكاثرها. وهو فعال ضد مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية، بما في ذلك التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والتهابات المسالك البولية، والتهابات الجلد، والتهابات الأنسجة الرخوة، والتهابات الجهاز الهضمي وغيرها.
2. السولباكتام هو بيتا لاكتاماز يزيد من فعالية الأمبيسلين. فهو يثبط عمل البيتا لاكتاماز، وهو إنزيم يمكنه تكسير الأمبيسلين، مما يجعله أكثر فعالية ضد البكتيريا التي تنتج هذا الإنزيم وتظهر مقاومة للمضاد الحيوي.

يستخدم دواكتيلام لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا الحساسة ويمكن استخدامه لمجموعة متنوعة من الحالات الطبية التي تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية.

دواعي الإستعمال دواكتيلاما

التهابات الجهاز التنفسي:

• التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن
• الالتهاب الرئوي
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي، بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين

لي>

التهابات المسالك البولية:

• التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن
• التهاب المثانة
• التهاب الإحليل

لي>

التهابات الجلد والأنسجة الرخوة:

• الخراجات
• فلغمون
• الجروح الملتهبة

لي>

التهابات العظام والمفاصل:

• التهاب العظم والنقي
• التهاب المفاصل البكتيري

لي>

التهابات داخل البطن:

• التهاب الصفاق
• التهاب المرارة
• العدوى بعد جراحة البطن

لي>

الالتهابات النسائية:

• الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض
• الالتهابات بعد العمليات النسائية

لي>

الإنتان والتهاب الشغاف الجرثومي.

لي>

الافراج عن النموذج

يتوفر دواكتيلام على شكل مسحوق كمحلول للحقن.

الدوائية

دواكتيلام هو دواء مركب يتكون من الأمبيسلين، وهو مضاد حيوي من مجموعة البنسلين، وسولباكتام، وهو مثبط بيتا لاكتاماز. يعمل الأمبيسيلين عن طريق قتل البكتيريا أو منعها من التكاثر عن طريق إضعاف جدران خلاياها، كما يعمل السلفاكتام على تحسين نشاط الأمبيسيلين عن طريق حمايته من عمل البيتا لاكتاماز. وبالتالي فإن دواكتيلام فعال ضد مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية.

ينشط دواكتيلام ضد مجموعة واسعة من البكتيريا، بما في ذلك بعض الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام. وقد تشمل هذه البكتيريا مثل المكورات العنقودية الذهبية، والمكورات العقدية الرئوية، والمستدمية النزلية، والإشريكية القولونية وغيرها، ولكن الحساسية المحددة للدواء قد تختلف حسب المنطقة والوقت.

الدوائية

1. الامتصاص: بعد تناول دواكتيلام عن طريق الفم، يتم امتصاص كلا المكونين - الأمبيسيلين والسولباكتام - من الجهاز الهضمي. يتم امتصاصها بسرعة وبشكل كامل في الدم.
2. التوزيع: يتمتع كلا المكونين بتوزيع جيد في جميع أنحاء الأنسجة وسوائل الجسم. وهي تخترق العديد من الأنسجة والأعضاء، بما في ذلك الرئتين والمفاصل وغشاء الجنب والجلد والمثانة والبروستاتا والرحم وغيرها من الأعضاء.
3. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب الأمبيسلين والسولباكتام في الكبد. ومع ذلك، فإن عملية التمثيل الغذائي فيها لا تذكر.
4. الإفراز: يتم إخراج كلا المكونين من الجسم بشكل أساسي عن طريق الكلى من خلال الترشيح خلال النهار. قد يتم طرح جزء من الجرعة في الصفراء.

عادةً ما يكون عمر النصف لدواكتيلام حوالي 1-1.5 ساعة.

الجرعات والإدارة

البالغون والمراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا:

• الجرعة الموصى بها هي 1.5-3 جرام كل 6-8 ساعات حسب شدة العدوى.
• يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 12 جرامًا.

الأطفال:

• يتم حساب الجرعة على أساس وزن جسم الطفل: 150 ملجم/كجم يوميًا، مقسمة على 3-4 جرعات.
• للأطفال حديثي الولادة (حتى عمر أسبوع واحد)، تبلغ الجرعة 75 ملجم/كجم يوميًا، مقسمة إلى حقنتين.
• للأطفال من عمر 1 إلى 4 أسابيع، تكون الجرعة 100 ملغم/كغم يوميًا، مقسمة إلى 3 جرعات.

مرضى الفشل الكلوي:

• مع تصفية الكرياتينين 15-30 مل/دقيقة، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعات 12 ساعة على الأقل.
• إذا كانت تصفية الكرياتينين أقل من 15 مل/دقيقة، فيجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعات 24 ساعة على الأقل.

تعليمات التحضير والإدارة:

تحضير المحلول:

• يُذاب المسحوق في كمية مناسبة من الماء المعقم للحقن أو المحلول الملحي.
• يجب استخدام المحلول مباشرة بعد التحضير.

لي>

المقدمة:

• يتم إعطاء دواكتيل في العضل أو الوريد.
• عند تناول المحلول عن طريق الوريد، يجب تناوله ببطء (أكثر من 30 دقيقة).
• بالنسبة للحقن العضلي، يجب تحضير المحلول تحت ظروف معقمة وحقنه في عمق العضلات.

لي>

مدة العلاج:

• يحدده طبيبك ويعتمد على شدة العدوى واستجابة المريض للعلاج ونتائج المختبر.
• من المهم إكمال دورة العلاج الكاملة بالمضادات الحيوية، حتى لو تم حل الأعراض مبكرًا، لتجنب تطور المقاومة البكتيرية.

استخدم دواكتيلاما خلال فترة الحمل

إن مسألة سلامته وفعاليته أثناء الحمل أمر مهم لضمان صحة الأم والجنين.

الكفاءة ونتائج الأبحاث

1. الحركية الدوائية أثناء الحمل: أظهرت الدراسات أن الحمل يزيد بشكل كبير من معدل التخلص من الأمبيسلين والسولباكتام، الأمر الذي يتطلب تعديل الجرعة لتحقيق تأثير علاجي (تشامبرلين وآخرون، 1993).
2. الوقاية من العدوى أثناء العملية القيصرية: وجد أن الأمبيسيلين/السولباكتام فعالان مثل السيفوتيتان في الوقاية من العدوى بعد العملية الجراحية لدى النساء المعرضات لمخاطر عالية بعد الولادة القيصرية (Bracero, 1997).
3. علاج الالتهابات عند الأطفال حديثي الولادة: إن الدواء الذي يتم إعطاؤه للأم قبل الولادة يقلل بشكل كبير من الاستعمار وتجرثم الدم لدى الأطفال حديثي الولادة، مما يشير إلى فعاليته في الوقاية من التهابات الأطفال حديثي الولادة (Mcduffie et al., 1996).
4. تمزق الأغشية المبكر: لم يرتبط الأمبيسيلين/السولباكتام بزيادة خطر الإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الولدان وكان فعالًا أيضًا في زيادة وقت الولادة (Ehsanipoor et al., 2007).
5. علاج الالتهابات النسائية: ثبت أن الأمبيسيلين/سولباكتام فعال للغاية في علاج الالتهابات النسائية المختلفة، بما في ذلك التهاب بطانة الرحم والالتهابات بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى (جياماريلو وآخرون، 1986).

دواكتيلام دواء فعال وآمن لعلاج والوقاية من الالتهابات البكتيرية المختلفة أثناء الحمل. ومع ذلك، نظرًا لتغير الحرائك الدوائية أثناء الحمل، يوصى بالتعديل الدقيق للجرعة والفواصل الزمنية بين الجرعات لتحقيق التأثير العلاجي الأمثل.

موانع

قد تشمل موانع استخدام دواكتيلام ما يلي:

1. الحساسية المعروفة أو فرط الحساسية تجاه الأمبيسيلين أو السولباكتام أو المضادات الحيوية البنسلينية الأخرى أو السيفالوسبورينات أو المكونات الأخرى للدواء.
2. تاريخ الحساسية الخطيرة (بما في ذلك الحساسية المفرطة) للمضادات الحيوية السابقة.
3. الإصابة السابقة بالبورفيريا أثناء تناول الأمبيسلين.
4. مشاكل حادة في الكبد أو الكلى.
5. تاريخ التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية.
6. وجود التهابات تسببها الفيروسات، مثل الأنفلونزا أو نزلات البرد، والتي لا تعتبر المضادات الحيوية علاجًا فعالاً لها.

آثار جانبية دواكتيلاما

قد تشمل الآثار الجانبية لدواكتيلام ردود فعل تحسسية مثل الشرى أو الوذمة الوعائية، بالإضافة إلى الإسهال والغثيان والقيء وعسر الهضم وديسبيوسيس. وفي حالات نادرة، قد يحدث فقر الدم، ونقص الكريات البيض، ونقص الصفيحات، وخلل في الكبد أو الكلى.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من دواكتيلام قد تؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية مثل الإسهال والغثيان والقيء، فضلا عن ردود الفعل المحتملة الأخرى المتعلقة بالأدوية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. المضادات الحيوية: قد يؤدي استخدام دواكتيلام مع المضادات الحيوية الأخرى، وخاصة التتراسيكلين أو الماكروليدات، إلى تقليل فعاليتها.
2. الأدوية المضادة للصرع: قد يقلل دواكتيلام من تركيز الأدوية المضادة للصرع في الدم مثل كاربامازيبين والفينيتوين، مما قد يقلل من فعاليتها.
3. الأدوية المضادة للفطريات: إن استخدام دواكتيلام بالتزامن مع الأدوية المضادة للفطريات مثل الكيتوكونازول أو الفلوكونازول قد يزيد من تركيز الأمبيسلين في الدم.
4. مضادات الاختلاج: تفاعل دواكتيلام مع مضادات الاختلاج، مثل البنزوديازيبينات، قد يزيد من آثارها غير المرغوب فيها، مثل التخدير وانخفاض الاستجابة.
5. الميثوتريكسات: قد يؤدي استخدام دواكتيلام مع الميثوتريكسات إلى زيادة التأثيرات السامة للميثوتريكسات على الجسم.