اضطرابات التخثر بسبب تداول مضادات التخثر: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

عادة ما يتم تمثيل مضادات التخثر الدورية بأجسام مضادة ذاتية تحيد عوامل تخثر معينة في الجسم الحي (على سبيل المثال ، الأجسام المضادة ضد العوامل VIII و V) أو تثبط phospholipids المرتبط بالبروتين في المختبر. في بعض الأحيان يسبب نوع متأخر من الأجسام المضادة الذاتية النزيف في الجسم الحي ، بروترمبين ملزم.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

إستمارات

تطور Isoantibodies للعامل VIII في 15-30 ٪ من المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا الشديد A كمضاعف من الاتصال المتكرر مع جزيئات طبيعية من العامل الثامن كعلاج بديل.

[7], [8], [9], [10], [11]

مضادات التخثر التي تؤثر على مستوى العامل الثامن

الأجسام المضادة إلى العامل VIII قد تحدث أحيانا في المرضى الذين ليس لديهم مرض الهيموفيليا، على سبيل المثال في النساء بعد الولادة بوصفها مظهرا من مظاهر أمراض المناعة الذاتية النظامية في انتهاك وتنظيم جهاز المناعة عابرة، في المرضى المسنين في غياب أمراض أخرى. في المرضى الذين يعانون من مضادات التخثر عامل VIII ، قد ينمو النزيف المهددة للحياة.

تتميز البلازمية التي تحتوي على أجسام مضادة للعامل VIII بزيادة في وقت الثرومبوبلاستين الجزئي ، والذي لا يتم تصحيحه بإضافة بلازما طبيعية أو مصدر آخر عامل VIII بنسبة 1: 1 إلى بلازما المريض. يتم إجراء الاختبار على الفور بعد الخلط وبعد الحضانة.

يمكن أن يقلل العلاج باستخدام السيكلوفوسفاميد والمكورات السكرية من إنتاج الأجسام المضادة في المرضى الذين لا يعانون من مرض الهيموفيليا. في النساء في فترة ما بعد الولادة ، يمكن أن تختفي الأجسام المضادة تلقائياً.

[12], [13], [14], [15],

التشخيص اضطرابات التخثر

وجود مضادات التخثر المنتشرة يجب الاشتباه في المرضى الذين يعانون من نزيف حاد، وزيادة في كل من جديد الجزئي tromboplasti الوقت والبروثرومبين الوقت، والتي لم يتم تصحيحها عن طريق الاختبار المتكرر لمخاليط من البلازما العادي والبلازما المريض في نسبة 1: 1.

تساهم الأجسام المضادة للفوسفوليبيد عادة في تطور الجلطة. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، ترتبط الأجسام المضادة بمركب البروثرومبين-فسفوليبيد ، مما يسبب نقص بروتين الدم ، مما قد يؤدي إلى نزيف ملحوظ.

[16], [17], [18], [19], [20]

علاج او معاملة اضطرابات التخثر

يمكن أن يقلل العلاج باستخدام السيكلوفوسفاميد والمكورات السكرية من إنتاج الأجسام المضادة في المرضى الذين لا يعانون من مرض الهيموفيليا. في النساء في فترة ما بعد الولادة ، يمكن أن تختفي الأجسام المضادة تلقائياً.