ضمور الشبكية المركزي

أوبية الضمور البقعي (المرادفات: العمر، والشيخوخة، ضمور مشيموي شبكي مركزي، ضمور البقعي، المرتبطة بالعمر، المتعلقة بالعمر-الإنجليزية الضمور البقعي - AMD) هو السبب الرئيسي لفقدان البصر في الناس أكثر من 50 عاما. هذا هو مرض محدد وراثيا من توطين الرئيسي للعملية المرضية في الظهارة الصبغية الشبكية وغشاء بروك، choriocapillaries البقعي.

Ophthalmoscopically التمييز بين الميزات التالية: براريق شفافة (سماكة عقيدية من الغشاء القاعدي من الظهارة الصبغية الشبكية)، الصباغ (الجغرافي) ضمور الظهارية أو فرط التصبغ، مفرزة من الظهارة الصبغية، الافرازات تحت الشبكية (مفرزة نضحي الصفراء)، والنزف، تندب ليفي وعائي، غشاء التوعية المستحدثة المشيمية، نزف الزجاجي .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

أعراض ضمور الشبكية المركزي

تتميز ثلاثة أشكال رئيسية من الحثل عن طريق علامات pathoanatomical: السرقات الغالبة من غشاء بروك ، والأشكال غير الإكستقراطية والنضحية.

تشمل الأعراض السريرية انخفاضًا تدريجيًا في الرؤية المركزية ، والتحول ، والورم الخثري المركزي. الدروز هي مظهر سريري في وقت مبكر من هذا المرض. تظهر اضطرابات الوظائف البصرية مع تطور الضمور البقعي. ترتبط حدة البصر بالتغييرات في ERG المحلي ، بينما يبقى ERG الكلي طبيعيًا. الشكل الأكثر شيوعًا ، أو الضموري ، والذي يتميز بضمور الظهارة الصبغية. عادة وحظ أقل نضحي "الرطب" النموذج، الذي يتميز تدهور سريع في حدة الإبصار المرتبط تطوير أغشية حديث التوعي تندب ليفي وعائي ونزيف في شبكية العين والجسم الزجاجي. وكثيرا ما يرتبط مفرزة من الظهارة الصبغية مع غشاء التوعية المستحدثة وهو علامة على نضحي الضمور المرتبطة بالعمر الشبكية المركزية.

إن الغالبية المهيمنة في غشاء بروك هي مرض ثنائي مع نوع سائد من الدراسة الجسدية التي تنتشر بشكل عَرَضي. توجد الدرواس في المنطقة البقعية peripapillyarno ، نادرا - على محيط قاع العين. لديهم أشكال مختلفة وحجم ولون (من الأصفر إلى الأبيض) ، يمكن أن يحيط بها صبغة.

في PHAG ، لوحظت مناطق بؤرية متعددة نموذجية من تألق شديد البؤرة. حتى الآن ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت الدروع تسبق دائما الضمور البقعي المرتبط بالعمر أو قد يكون مرضا مستقلا.

في شكل غير استفزازي من ضمور الشبكية المركزي ، تم العثور على druses في منطقة البقعة ومختلف مظاهر من أمراض ظهارة الصباغ الشبكية.

ويمثل ضمور الجغرافي للRPE حسب المناطق ناقصة الصباغ كبيرة منفصلة، وهو ما يتجلى بوضوح من خلال الأوعية المشيمية كبيرة، وتشكيل حلقة حول المنطقة نقري حدوة حصان حيث يتم تخزين المرحلة الأخيرة ksantofilny الصباغ. خطر تشكيل الغشاء الأوعية الدموية صغير. ضمور الجغرافي قد تتطور على خلفية المتوسطة وبراريق شفافة كبير مع حدود غير واضحة تختفي، التفكك أو مفرزة من الظهارة الصبغية الشبكية. أصدقاء تمعدن الملحوظ الذي في هذه الحالة تشبه لامعة شوائب صفراء زاهية.

ضمور غير الجغرافية ليس لها حدود واضحة ، يبدو وكأنه نقص تصبغ نقطة صغيرة في تركيبة مع فرط تصبغ ظهارة الصباغ.

الثعلبة فرط التصبغ قد يكون مستقل أو جنبا إلى جنب مع علم الأمراض من براريق شفافة أو المناطق المحيطة بها مفرزة ضمور الظهارة الصبغية واتساع الأوعية الدموية المشيمية في (تشكيل الأغشية التوعية المستحدثة). الفجوات مفرزة الظهارة الصبغية الشبكية والمضاعفات التي تنشأ بسبب التوتر الأنسجة.

نضحي الضمور البقعي، والذي تجلى المرتبطة بالعمر نضحي اتصال انفصال الشبكية مع نزيف تحت الشبكية وتحلب الدهون القذرة رمادية أو صفراء ذمة البقعة الصفراء (وذمة البقعة الصفراء كيساني)، طيات شكل المشيمية، الظهارة الصبغية انفصال، والتليف تحت الشبكية. الافرازات تحت الشبكية عادة مبهمة بسبب تركيز عال من البروتينات، والدهون، ومنتجات الدم، وجود الفيبرين. سماكة وانفصال خطير من الظهارة الصبغية الشبكية تنشأ بسبب تشكيل اتساع الأوعية الدموية تحت الظهارة الصبغية.

اتساع الأوعية الدموية المشيمية هو إنبات الأوعية الدموية من خلال غشاء بروك في ظهارة الصباغ. الدم والدهون والبلازما تسرب من خلال ظهارة العصبية والصباغ. أنها تحفز التليف ، الذي يدمر ظهارة الصباغ والطبقات الخارجية للشبكية. ويعتقد أن البيروكسيد في الظهارة الصبغية قادرة على حمل اتساع الأوعية الدموية داخل العين المقرر أن يصدر السيتوكينات وعوامل النمو الأخرى جي الدهون. يساعد FAG في تشخيص اتساع الأوعية الدموية المشيمية.

علاج ضمور الشبكية المركزي

يهدف العلاج إلى إبطاء العملية المرضية. لهذا الغرض ، يتم استخدام مضادات الأكسدة في المقام الأول. وتشير الملاحظات السريرية أن استخدام أ- ب-كاروتين، كريبتوزانتين والسيلينيوم وغيرها من المواد ذات خصائص مضادة للأكسدة، تباطؤ في ضمور مشيموي شبكي مركزي. وبالمثل، وتشارك عمل الفيتامينات E و C. منذ الزنك في العديد من العمليات الأنزيمية من التمثيل الغذائي للبروتينات والأحماض النووية، ويرد في كميات كبيرة في معقدة الظهارة الصبغية الشبكية - المشيمية تشير إلى أن تناول الاستعدادات التي تحتوي على الزنك ويجب أيضا إبطاء تطور الضمور البقعي. ينصح اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات.

لمنع العمليات التدميرية في شبكية العين يتطلب استخدام العلاجات الضوئية والدوائية والوقاية، لذلك المرضى الذين يعانون من الضمور البقعي المرتبط بتقدم العمر، فمن المستحسن أن تعين، بالإضافة إلى المواد المضادة للاكسدة، والمخدرات القلب والأوعية الدموية وكلاء موجه للشحم، وارتداء نظارات وقائية الضوء.

في شكل نضحي من المرض ، يتم إجراء التخثير الضوئي بالليزر ، وتسترشد نتائج التشخيص FAG.

الأساليب الجراحية إزالة الأغشية الأوعية الدموية المشيمية ونزيف تحت الشبكية. في الوقت الحاضر ، يجري تطوير العمليات لزرع ظهارة الصباغ وطبقة مستقبلة للضوء لشبكية العين. تم الحصول على نتائج إيجابية من العلاج الضوئي في المرضى الذين يعانون من اتساع الأوعية الدموية المشيمية تحت الجلد. المرض مزمن ، يتواصل ببطء ويؤدي إلى انخفاض في حدة البصر.