في الغالبية العظمى من الحالات (90-95٪) ويتسبب المرض عن طريق عملية المرضية في معظم الغدة الدرقية، وتخفيض مستوى إنتاج هرمون (قصور الغدة الدرقية الابتدائي). انتهاك تأثير تنظيمي وتنشيطية للالنخامية أو الثيروتروبين المهاد الإفراج عن عامل (tireoliberina) يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية الثانوي، تردد أدنى إلى حد كبير في الانتخابات التمهيدية.