ديباكين

ديباكين هو دواء مضاد للصرع يستخدم لعلاج أشكال مختلفة من الصرع.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال ديباكين

يُستخدم الدواء في التخلص من النوبات الصرعية البسيطة والمعممة، وكذلك النوبات البؤرية التي تظهر فيها أعراض معقدة وبسيطة.

ويعتبر فعالاً للغاية في علاج المتلازمات التشنجية التي يتم ملاحظتها في الأمراض الدماغية العضوية، وكذلك في الاضطرابات السلوكية (بسبب الصرع).

ويوصف أيضًا للأطفال الذين يعانون من التشنجات العصبية أو النوبات الحموية.

في الطب النفسي، يستخدم ديباكين لعلاج الاضطراب العاطفي ثنائي القطب، وهو مقاوم لأدوية الليثيوم والأدوية الأخرى، بالإضافة إلى ذلك، في علاج متلازمات محددة - لينوكس غاستو أو ويست.

[ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

متوفر على شكل أقراص، تحتوي كل عبوة على 40 قرصًا (بحجم 0.2 غرام) أو 10 أقراص (بحجم 0.5 غرام). كما يتوفر أيضًا على شكل مسحوق مُسخّن للمحاليل (للإعطاء عن طريق الحقن)، وكبسولات، وشراب.

ديباكين ٤٠٠ مسحوقٌ لمحاليل الحقن. يُستخدم كعلاجٍ مؤقتٍ للصرع لدى الأطفال والبالغين، كبديلٍ للأدوية النظيرة الفموية، في حال تعذر تناول الدواء فمويًا مؤقتًا.

يستخدم ديباكين إنتيريك 300 في العلاج الأحادي للتخلص من:

• الشكل الأساسي للصرع المعمم، النوبات التوترية الارتجاجية (مع أو بدون تطور النوبات الرمعية العضلية)، النوبات الرمعية العضلية وحدها، الغيابات، الشكل المركب من النوبات التوترية الارتجاجية - مع الغيابات؛
• النوع الحميد من الصرع الجزئي (بما في ذلك صرع الفص الصدغي).

عند استخدامه كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع مضادات الاختلاج الأخرى - للتخلص من:

• الشكل الثانوي للصرع المعمم؛
• النوبات الصرعية الجزئية (الأشكال المعقدة أو البسيطة).

إذا لم يكن العلاج الأحادي فعالاً، فمن المستحسن تناول الدواء مع مضادات الاختلاج الأخرى.

الأقراص متوفرة في عبوات نفطة (١٠ أقراص لكل عبوة). تحتوي العبوة على ١٠ شرائط نفطة.

ديباكين كرونو 300 هو قرص ممتد المفعول يستخدم للقضاء على مظاهر المرحلة الأولية من الصرع المعمم (يوصى به للعلاج الأحادي): النوبات/الغيابات الصرعية البسيطة، والنوبات الرمعية الثنائية الشديدة، وكذلك النوبات الصرعية الشديدة (مع أو بدون ارتعاش عضلي) والصرع الحساس للضوء.

المظاهر الهوسية التي تتطور نتيجة للاضطراب ثنائي القطب - عندما يكون لدى المريض عدم تحمل (هناك موانع) لليثيوم.

الوقاية من تكرار نوبات الاكتئاب المزمن لدى المرضى المصابين بالاضطرابات ثنائية القطب الذين يعانون من رد فعل دوائي لاستخدام الفالبروات أثناء علاج المتلازمات الهوسية.

يحتوي قرص واحد من هذا الدواء على: 199.8 ملغ من فالبروات الصوديوم، وكذلك 87 ملغ من حمض الفالبرويك - مجموع هذه المكونات يتوافق مع 300 ملغ من مادة فالبروات الصوديوم في 1 قرص.

تحتوي عبوة الدواء على ٥٠ قرصًا. تحتوي العبوة الواحدة على زجاجتين.

يحتوي قرص واحد من Depakine Chrono 500 على: 333 ملغ من فالبروات الصوديوم، وكذلك 145 ملغ من حمض الفالبرويك - في المجموع، تعطي هاتان المادتان 500 ملغ من فالبروات الصوديوم في 1 قرص من الدواء.

الدواء موجود في زجاجة (30 قرصًا). تحتوي العبوة على زجاجة واحدة من الدواء.

[ 5 ]

الدوائية

للدواء تأثير مهدئ ومرخٍ للعضلات المركزية في الجسم. لا تتوفر معلومات كاملة عن آلية عمل الدواء. تشير المعلومات إلى أن الفالبروات، وهو المكون النشط في الدواء، يساعد على زيادة مستويات حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA) في الجهاز العصبي المركزي، كما يُبطئ نشاط إنزيم ناقلة غابا (GABA-transferase). ونتيجةً لذلك، يُقلل من قابلية حدوث النوبات، وكذلك من استثارة المناطق الحركية في القشرة المخية. يمتلك ديباكين نشاطًا مضادًا لاضطرابات النظم، ويُحسّن المزاج والحالة النفسية للمريض.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

مؤشر التوافر الحيوي حوالي ١٠٠٪. تستطيع الفالبروات عبور الحاجز الدموي الدماغي، متغلغلةً في السائل الدماغي الشوكي، وكذلك في الدماغ.

يبدأ تأثير ديباكين العلاجي عند وصول تركيز المادة في البلازما إلى 40-100 ملغم/لتر. إذا تجاوز هذا المؤشر 200 ملغم/لتر، فيجب تقليل الجرعة. يصل الدواء إلى تركيزه المتوازن بعد 3-4 أيام من الاستخدام المتواصل للأقراص.

يتم الإخراج (بشكل مقترن) بشكل رئيسي في البول.

[ 9 ]، [ 10 ]

الجرعات والإدارة

تُؤخذ الأقراص عن طريق الفم مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، مع شرب الماء. يُخلط الدواء على شكل شراب مع الطعام أو أي سائل آخر قبل الاستخدام.

يُسمح بإعطائه للأطفال الذين يزيد وزنهم عن ٢٥ كجم، وكذلك للبالغين. في المرحلة الأولية، تتراوح الجرعة اليومية بين ٥ و١٥ ملجم/كجم، ثم تُزاد تدريجيًا بمقدار ٥ إلى ١٠ ملجم/كجم أسبوعيًا.

الجرعة اليومية للمراهقين والبالغين هي ٢٠-٣٠ ملغ/كغ. للحصول على تأثير دوائي ثابت، يُمكن زيادة الجرعة بمقدار ٢٠٠ ملغ يوميًا بفاصل ٣-٤ أيام. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو ٥٠ ملغ/كغ.

بالنسبة للأطفال الصغار والمواليد الجدد، يتم تحديد الجرعة بشكل فردي.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

استخدم ديباكين خلال فترة الحمل

لا ينبغي استخدام ديبانكين من قبل النساء الحوامل، لأنه في حوالي 1-2٪ من جميع الحالات يمكن أن يسبب الدواء عيوب الأنبوب العصبي في الجنين، مما يؤدي إلى تكوين شق في العمود الفقري، وكذلك فتق العمود الفقري.

موانع

ومن موانع استعمال الدواء:

• عدم تحمل المريض للدواء؛
• التهاب الكبد (في المرحلة الحادة أو المزمنة)؛
• فشل الكبد؛
• اضطرابات البنكرياس؛
• مرض البورفيريا؛
• شكل حاد من نقص الصفيحات الدموية؛
• استعداد للنزيف؛
• فترة الرضاعة الطبيعية؛
• الأطفال أقل من 3 سنوات من العمر.

يُوصف بحذر إذا كان لدى المريض علامات تثبيط عمليات تكون الدم في نخاع العظم (مثل قلة الصفيحات أو قلة الكريات البيض، وفقر الدم والأمراض العضوية في الجهاز العصبي المركزي، وكذلك الفشل الكلوي، والتخلف العقلي في مرحلة الطفولة، وكذلك الشكل الخلقي من اعتلال الأنزيمات).

[ 11 ]، [ 12 ]

آثار جانبية ديباكين

قد يسبب استخدام الدواء الأعراض الجانبية التالية:

• أعضاء الجهاز الهضمي: ألم مؤلم في المنطقة فوق المعدة، غثيان، خلل في وظائف الكبد، زيادة أو على العكس من ذلك، انخفاض الشهية، تطور الميل إلى الإسهال (نادراً - إلى الإمساك)، بالإضافة إلى ذلك، مظاهر التهاب البنكرياس، والتي يمكن أن تصل إلى مرحلة شديدة من اضطراب البنكرياس؛
• أعضاء الجهاز العصبي المركزي: غالبًا ما تحدث رعشة، بالإضافة إلى اضطرابات سلوكية، وتقلبات مزاجية، تصل أحيانًا إلى حد الاكتئاب، وتطور سلوك عدواني. كما تُلاحظ حالات ذهان، وفرط نشاط، ونوبات تشنجية ارتجاجية، وهلوسات، وذهول معزول. قد تشمل الأعراض أيضًا دوخة مصحوبة بصداع، ونعاسًا شديدًا، وخللًا في النطق مع اعتلال دماغي، بالإضافة إلى اضطرابات في الوعي، ودخول في حالة غيبوبة، وترنح.
• أعضاء جهاز تكوين الدم والتوازن الداخلي: إطالة زمن النزف، قلة الصفيحات الدموية، انخفاض مستويات الفيبرينوجين في الدم. حالات معزولة: قلة الكريات البيض أو فقر الدم.
• الأيض: فقدان الوزن أو زيادته؛
• أعضاء الرؤية: قد يحدث ازدواج في الرؤية، وقد تظهر بقع أو نجوم في العينين، وقد يتطور أيضًا رعشة العين؛
• الجلد: الحساسية في شكل الشرى، والطفح الجلدي، وذمة كوينك، وكذلك الحساسية للضوء ومتلازمة ستيفنز جونسون؛
• أعضاء الجهاز الصماء: انقطاع الطمث الثانوي، أو عسر الطمث، أو إفراز الحليب، بالإضافة إلى زيادة حجم الغدد الثديية؛
• أخرى: قد يبدأ تساقط الشعر في بعض الأحيان، مما يؤدي إلى تطور الصلع.

[ 13 ]

جرعة مفرطة

نتيجةً لجرعة زائدة، قد يدخل المريض في غيبوبة. إضافةً إلى ذلك، من المحتمل حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم، وضيق في التنفس، وظهور تضيق الحدقة أو ضعف في المنعكسات.

للتخلص من هذه الأعراض، يجب إجراء غسيل معدي (فقط إذا تم تناول الدواء قبل 10-12 ساعة على الأكثر). بالإضافة إلى ذلك، يلزم إجراء إدرار البول الأسموزي، ومراقبة ضغط الدم ومعدل النبض وإيقاع التنفس، مع تصحيح وظائف الجهاز القلبي الوعائي (عند الضرورة). يمكن أيضًا إجراء غسيل الكلى، ولكن فقط عند الحاجة.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

بسبب تشابه العمليات الأيضية، لا ينصح بدمج الدواء مع الساليسيلات.

نتيجة للاستخدام المتزامن لدواء ديباكين مع مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان، يزداد تأثيرها على الجسم، وكذلك أعراض الآثار الجانبية.

يؤدي الاستخدام المشترك مع الفينثوين إلى تقليل تركيز الأخير، بينما يزيد تركيزه في شكله الحر - وهذا يمكن أن يثير تطور مظاهر الجرعة الزائدة من الدواء.

يؤدي استخدام مضادات الاختلاج التي تُحفّز إنزيمات الكبد الميكروسومية إلى خفض تركيزات الدواء في المصل. إذا احتاج المريض إلى استخدام هذه الأدوية بالتزامن، فيجب تعديل الجرعات وفقًا لتركيزاتها.

يُعزز ديباكين خصائص مضادات الذهان، ومضادات الاختلاج، والباربيتورات، ومضادات الاكتئاب، بالإضافة إلى الإيثانول ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين. عند استخدامه مع الأدوية السامة للكبد والإيثانول، يزداد احتمال تلف الكبد، مما يؤدي إلى فشله.

لا يقلل من فعالية وسائل منع الحمل الفموية.

يؤدي الجمع مع الأدوية السامة للنخاع إلى زيادة خطر تثبيط العمليات المكونة للدم.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

شروط التخزين

يُحفظ الدواء في ظروف قياسية - مكان مظلم وجاف. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

[ 24 ]، [ 25 ]

مدة الصلاحية

ديباكين صالح للاستخدام لمدة 3 سنوات من تاريخ الصنع، ولكن بعد فتح الزجاجة لا يمكن استخدامه لمدة أطول من شهر واحد.

[ 26 ]، [ 27 ]