داء الشعريات من البلعوم

داء الشعريات من البلعوم هو مرض معد مزمن للإنسان والحيوان ، والناجمة عن إدخال في البلعوم من الأكتينوميسيتات (طفيليات فطرية مشعة).

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة وأسباب داء الشعيات من البلعوم

تنتشر الأكتينوميسيتات في الطبيعة. موطنهم الرئيسي هو التربة والنباتات. بالهيكل ، تشبه الأكتينوميسيتات البكتيريا ، ولكنها تتكون من خيوط متفرعة طويلة تشبه عضلة. بعض الأنواع من الأكتينوميسيتات هي مسببة للأمراض بالنسبة للإنسان والحيوان ، ومن بينها على حد سواء aerobes واللاهوائية. في البشر ، داء الشعيات نادرة نسبيا. يعاني الرجال من هذا المرض 3-4 مرات أكثر. ملاحظات مؤلفين مختلفين لا تعطي مبررات للنظر داء الشعيات باعتباره professionanoe المرض الأطراف العاملة الزراعية، وإن كان في بعض الحالات يحدث هذا المرض نتيجة لإدخال الكائنات حرة المعيشة في البيئة الطبيعية عن طريق الفطريات الشعاعية الخارجية.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

المرضية والتشريح المرضي

الطريق الرئيسي للعدوى هو الطريق الذاتية، حيث المرض الناجم عن خصائص الطفيلية اكتسبت الممرض تسكن الفم والجهاز الهضمي. حول الطفيليات من اختراق الأنسجة تطور الورم الحبيبي المعدية محددة، التي تتميز، بالإضافة إلى انهيار جزء المركزي، في تكوين النسيج الحبيبي من النسيج الضام الليفي. ونتيجة لذلك، وهو عضو معين لpathomorphologic داء الشعيات - العقيدات aktinomikotichesky - الأصدقاء، التي تتميز بوجود ما يسمى خلية الرغوة، أي خلايا النسيج الضام، قطرات صغيرة من holesterinesterov المشبعة إضفاء زنازينهم تراكم الأصفر (ksantomny) لون ... يمكن الشعاعية تنتشر في الجسم الاتصال، مفي الطرق، دموية المنشأ، وغالبا ما ينتهي في النسيج الضام فضفاضة.

أعراض داء الشعيات من البلعوم

فترة الحضانة في المتوسط 2-3 أسابيع بعد إدخال الأكتينوميسيت. حالات الحضانة لفترات طويلة ، وحتى طويلة الأجل ليست غير شائعة. الحالة العامة للمريض في المرحلة الأولى من المرض تختلف قليلا. درجة حرارة الجسم هي subfebrile. مع الأشكال الحالية على المدى الطويل من داء الشعيات ، يمكن الحفاظ على درجة حرارة الجسم على المستوى الطبيعي.

يمكن أن يؤثر داء الشعيات الدموية على جميع الأعضاء والأنسجة ، ولكن المنطقة الأكثر فقرًا (5٪) تتأثر أكثر من غيرها. ويفسر ذلك حقيقة أن الأنواع الممرضة من الأكتينوميسيتات هي سكان دائمون في التجويف الفموي. كما لوحظ من قبل DP Grinev و RI Baranova (1976) ، تم العثور عليها في لوحة الأسنان ، جيوب اللثة المعدلة بشكل مرضي ، قنوات الجذور مع اللب الميت. في معظم الأحيان ، يتم علاج المريض لطبيب الأسنان مع شكاوى حول وجود تسربات ونواسير في منطقة الوجه والفكين ، والتي يتم العثور على القيح ، والتي تحتوي على عدد كبير من drusen. الارتشاح ليست مؤلمة جدا ، غير المنقولة ، ملحوم إلى الأنسجة المحيطة بها.

وغالبًا ما تكون الفترة الأولية لهذا المرض غير ملحوظة ، حيث لا يصاحبها إحساسات مؤلمة وعائدات دون ارتفاع في درجة حرارة الجسم. غالبا ما تكون العلامة الأولى لتطوير داء الشعيات منطقة الوجه والفكين هو عدم قدرة افتتاح خالية من الفم الناجمة عن انكماش التهابات الصدغي مفصل والمتاخمة لمركز عضلات المضغ (دي أعراض كيرفان). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جزءا كبيرا من مسببات المرض هو عرض في الغشاء المخاطي الذي يغطي لا اندلعت تماما أسفل الأسنان 8TH، وكذلك في الأنسجة الجذرية للالأضراس مع اللب الميت (أهمية التعديل في الوقت المناسب الأسنان، وإزالة الجذور، علاج اللثة!). يمكن أن تنتشر هزيمة الأكتينوميسيتات في عضلة المضغ ، التي هي أيضا سبب الكراث. في عملية الانتقال إلى السطح الداخلي للزيادات ضزز الفك السفلي بشكل حاد، وهناك صعوبة والبلع مؤلمة، وألم شديد عند الضغط على اللسان، والحد من التنقل بها، وبالتالي - من المضغ وحركة البلعة من تجويف الفم، صياغة ضعف.

يتميز مواصلة تطوير هذه العملية عن طريق وضع في زاوية الميدان وفي الجزء الخلفي من الجزء السفلي من الجسم الفك، وفي عملية التعريب عن طريق الفم - على العظم السنخي، والسطح الداخلي من الخدين، في مجال اللغة وغيرها، كبير (الخشبية) الكثافة التسلل مزرقة دون حدود واضحة .. تدريجيا، تثار بعض أجزاء من التسلل في شكل "بثور" على الأنسجة المحيطة (الجلد أو الغشاء المخاطي)، والتي كشفت عن وجود آفات تليين يشبه الدمامل الصغيرة. حدوث مثل تشكيل في الميدان أو في قوس حنكي المنطقة اللوزية يمكن محاكاة تباطؤ خراج حول اللوزة الحالي. يتم جمع الجلد فوق ارتشاح في حظيرة، الحمرة، وفي بعض الأماكن يصبح مزرقة المحمر، وهو الأمر المعهود لارتشاح الشعيات في المرحلة السابقة على الفور تشكيل الناسور. مزيد من ترقق وتمزق الجلد يؤدي إلى تشكيل الناسور من خلالها الإفراج عن كمية صغيرة من صديد لزج. في وقت واحد مع ذوبان تليين الأنسجة الطرفية ولكن هناك آفات عملية المصلب، ونتيجة لذلك الجلد مميزة شكلت مع عدة طيات valikoobraznye الممرات ناسورية. في كثير من الأحيان في الأنسجة المحيطة بها نتيجة عدوى ثانوية تطوير الخراجات البكتيرية والتهاب النسيج الخلوي تتطلب عملية جراحية، والتي، مع ذلك، لديه طبيعة علاج الأعراض، وإفراغ الخراج لا يؤدي إلى القضاء على العملية الالتهابية: التسلل يختفي تماما في غضون أيام قليلة ارتفعت مرة أخرى، وتستأنف العملية actinomycotic كامل.

هزيمة داء الشعيات مظاهر pathomorphological تجويف الفم لا تختلف جوهريا عن آفات الجلد، ولكن عملية orofaringealpy يؤدي المريض معاناة أكبر بما لا يقاس، لأننا نتحدث عن هزيمة الأعصاب الحسية الغنية في الأغشية المخاطية للفم واللسان والبلعوم، إلى جانب الهيئات مؤثرة للغاية، والتي تلعب دورا الفسيولوجية المهم في توفير وظيفة كل من التنفس ، ومضغه وتناول الطعام.

الأكثر إيلاما للمريض تدفقات داء الشعيات اللغة، والتي غالبا ما تكون مصدرا للمزيد من التقدم في العملية نحو البلعوم والمريء. في الداخل هناك لغة واحدة أو تتسرب أكثر كثافة، ويعطيها صلابة وحرمانه من التنقل وخصائص تعسفا تغيير شكل (على سبيل المثال، طيها على شكل أنبوب). بسرعة كبيرة في سمك التسلل منطقة تليين مع ترقق الغشاء المخاطي وتشكيل الناسور يحدث. العلاج التكتيكات في هذه الحالة تتمثل في الخراج تشريح الجراحي في مرحلة لتليين افتتاحه، ولكن هذا لا يؤدي إلى الشفاء السريع، والذي يحدث عندما يكون الخراج أو لغة مبتذلة فلغمون: تنتهي عملية تندب بطيئة، والمضاعفات البكتيرية غالبا الثانوية.

لم يتم العثور على داء الشعيات الأساسي من البلعوم، ولكن هو نتيجة أو داء الشعيات من منطقة الوجه والفكين أو داء الشعيات اللغة. توطين التسلل في الجزء الخلفي من الحلق، والحنك الرخو وحنكي مقابض - وهي ظاهرة نادرة، ولكن عندما يحدث، وهذا يتوقف على تشكيل بنية التشريحية، والتي نشأت هذا التسلل، وصورة سريرية مختلفة. على سبيل المثال، في حالة التسلل في الجزء الخلفي من الحلق وكيل يمكن أن تخترق الأقسام أعمق من البلعوم وتسبب ليس فقط تلف الأنسجة الناعمة، ولكن، والوصول إلى الهيئات الفقري، ويمكن أن يسبب فقدان العظام. أو اختراق في البلعوم السفلي وامتد إلى جدار المريء أو الدهليز الحنجرة، مما تسبب الآفة المدمرة ذات الصلة هنا.

عندما داء الشعيات، إلى جانب عملية المحلية قد يؤدي إلى تلف الدماغ المنتشر والرئة وتجويف البطن، وبطبيعة الحال لفترة طويلة من المرض - تطوير الأحشاء الداء النشواني - شكل البروتين ضمور، الذي الأعضاء والأنسجة وتودع (أو شكل) بروتين غير طبيعي - أميلويد.

كيفية التعرف على داء الشعريات من البلعوم؟

يتم تحديد التشخيص على أساس البيانات السريرية النموذجية (ارتشاح مائل للخشب ، وتشكيل بثور تليين فيه ، وترقق الجلد وتكوين ناسور في كل انتفاخ). يتم تحديد التشخيص النهائي على أساس الفحص المجهري للمحتويات القيحية ، والتي تكون فيها الدروز نموذجية لداء الشعيات. تطبيق أيضا رد فعل حساسية الجلد التشخيصية مع actinolysate ، خزعة. يتم تحديد طرق أخرى للتحقيق من خلال الشكل والتوطين التشريحي للعملية المرضية (dopplerography من الأعضاء متني ، التصوير الشعاعي لتشكيلات العظام ، CT والتصوير بالرنين المغناطيسي).

علاج داء الشعيات البلعومي

علاج داء الشعريات من البلعوم ، كقاعدة عامة ، أمر معقد. ويشمل ذلك الطرق الجراحية وطرق تعزيز مناعة معينة عن طريق استخدام aktinolizatom أو غيرها من مناعة غير محددة، وتحفيز وتعزيز العلاج. وجنبا إلى جنب العلاج المستخدمة الاستعدادات اليود (يوديد البوتاسيوم)، البنسلين مجموعة المضادات الحيوية (بنزيل، fenoksimetilnenitsillin)، العوامل المضادة للجراثيم في تركيبة (كوتريموكسازول)، التتراسكلين (الدوكسيسيكلين، ميثاسيكلين)، والمخدرات العقاقير، وتقنيات العلاج الطبيعي، بما في ذلك موضعيا العلاج الإشعاعي، إزالة تضيق الأوعية ، galvanocaustic. نطاق وطبيعة عملية جراحية متكتل تعتمد على شكل من أشكال المرض، وتوطين بؤر وصديدي والصرف الصحي المضاعفات الثانوية الناشئة التي تهدد الحياة.

كيفية منع داء الشعريات من البلعوم؟

الوقاية تتكون في صحة تجويف الفم ، وإزالة بؤر العدوى قيحية ، وزيادة مقاومة الجسم. هناك قيمة محددة للوقاية من داء الشعيات الدموية هو استخدام أجهزة التنفس عند تنفيذ الأعمال الزراعية "المتربة" على haylofts ، والمصاعد ، وما إلى ذلك.

ما التكهن هو داء الشعيات الدموية البلعومي؟

التشخيص للحياة مع داء الشعيات من توطين الوجه والفكين وعادة ما تكون مواتية. يصبح التكهن خطيراً في حالة تسربه في منطقة مدخل الحنجرة ، بجانب الأوعية الدموية الرئيسية ، مع هزيمة الأعضاء الداخلية الحيوية.