بيلوكاربين

Pilocarpine هي مادة طبية تستخدم في الطب ، وخاصة في طب العيون. إنه قلويد مستخرج من نبات pilocarpus. يستخدم pilocarpine بشكل أساسي لعلاج الجلوكوما ، وهو مرض يتميز بزيادة الضغط داخل العين ، مما قد يؤدي إلى تلف العصب البصري وفقدان الرؤية.

ترتبط آلية عمل بيلوكاربين بقدرتها على تحفيز تقلص عضلات القزحية الشعاعية ، مما يؤدي إلى تمدد التلاميذ وزيادة التدفق الخارجي للسائل داخل العين. وهذا بدوره يقلل من الضغط داخل العين ، مما يقلل من خطر تلف العصب البصري والحفاظ على الرؤية.

يمكن أن يكون Pilocarpine متاحًا بأشكال مختلفة للاستخدام بما في ذلك قطرات العين وأشكال الهلام والحقن. عادة ما تدار كدواء تحت إشراف الطبيب ، لأنه يتطلب مراقبة وثيقة وقد يكون له آثار جانبية.

دواعي الإستعمال بيلوكاربين

1. الجلوكوما: الاستخدام الرئيسي لليلوكاربين هو في علاج الجلوكوما ، وهو مرض يتميز بزيادة الضغط داخل العين. يساعد Pilocarpine في تقليل الضغط داخل العين عن طريق زيادة تدفق السائل داخل العين.
2. إعداد العين للإجراءات الجراحية: يمكن استخدام pilocarpine لتوسع التلميذ وتقليل الضغط داخل العين في فترة ما قبل الجراحة قبل جراحة العين.
3. تشخيص أمراض العيون: يتم استخدام pilocarpine في بعض الأحيان كأداة تشخيصية لتقييم العين وهياكلها ، مثل القزحية والعدسة.
4. Miosis: يمكن استخدام pilocarpine للحث على miosis (انقباض التلميذ) في التجارب السريرية أو في إجراءات طبية معينة.

الافراج عن النموذج

قطرات العين: الشكل الأكثر استخدامًا من بيلوكاربين ، يتم تطبيقه مباشرة في العين لعلاج الجلوكوما وغيرها من الحالات المرتبطة بزيادة الضغط داخل العين. تتوفر قطرات العين بيلوكاربين بتركيزات مختلفة ، وعادة ما تكون 1 ٪ إلى 4 ٪.

الدوائية

1. آلية العمل: بيلوكاربين هو ناهض لمستقبلات الكولين المسكارينية ، والتي توجد في مختلف الأعضاء والأنسجة مثل الغدد اللعابية ، والغدد العرق ، والعضلات الملساء العين ، ونظام القلب والأوعية الدموية. يؤدي تنشيط هذه المستقبلات إلى زيادة إفراز السوائل اللعابية ، والعرق ، وتقلص تلميذ العين ، وانخفاض الضغط داخل العين وزيادة التمعج المعوي.
2. خفض الضغط داخل العين: يتم استخدام pilocarpine لعلاج الجلوكوما لأن عمله النفي يساعد على توسيع زاوية الغرفة الأمامية للعين وتحسين تصريف السائل داخل العين ، مما يؤدي إلى انخفاض في الضغط داخل العين.
3. زيادة إفراز اللعاب وإفراز العرق: يستخدم هذا التأثير في الطب لعلاج Xerostomia (جفاف الفم) وخلع الجلد ، وتشخيص وظيفة الغدة اللعابية.
4. الزيادة في التمعج المعوي: يمكن استخدام pilocarpine لتحفيز الهضم وعلاج مكتومة الأمعاء.
5. علاج الربو: في بعض الحالات ، يمكن استخدام pilocarpine لتوسيع الشعب الهوائية وتحسين المنتهي.

الدوائية

1. الامتصاص: يمكن امتصاص البيلوكاربين من خلال الأغشية المخاطية عند استخدامها كقمرات للعين أو تحت اللسان لعلاج Xerostomia.
2. التوزيع: بعد الامتصاص ، يتم توزيع pilocarpine بسرعة على الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك العيون والأغشية المخاطية عن طريق الفم.
3. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب pilocarpine في الكبد لتشكيل مستقلبات غير نشطة.
4. الإفراز: يتم إفراز المستقلبات من pilocarpine و pilocarpine نفسها بشكل رئيسي من خلال الكلى مع البول.

الجرعات والإدارة

قطرات العين بيلوكاربين:

1. لعلاج الجلوكوما:

   • يعتمد تركيز وتكرار الإدارة على شدة المرض والاستجابة للعلاج.
   • جرعة البدء المعتادة هي 1-2 قطرات من محلول 1-2 ٪ في العين المصابة 3-4 مرات في اليوم.
   • قد يعدل الطبيب الجرعة اعتمادًا على فعالية العلاج والتحمل.

2. تعليمات للاستخدام:

   • اغسل يديك جيدًا قبل استخدام القطرات.
   • لا تلمس طرف القطر إلى الجلد أو سطح العين لتجنب التلوث.
   • بعد الحقن ، اضغط برفق على زاوية العين بالقرب من جسر الأنف لتقليل الدواء من دخول بقية الجسم.

نقاط مهمة:

• عند استخدام pilocarpine بأي شكل من الأشكال ، من المهم توخي الحذر والاحتفاظ بالآثار الجانبية المحتملة مثل التعرق ، والغثيان ، ونبضات القلب السريعة ، والرؤية غير الواضحة ، إلخ.
• قبل البدء في العلاج باستخدام pilocarpine ، من المهم إخطار دكتور بجميع الحالات الطبية والأدوية التي يتم تناولها لتجنب التفاعلات غير المرغوب فيها.
• راجع طبيبك بانتظام لمراقبة حالتك وضبط العلاج إذا لزم الأمر.

استخدم بيلوكاربين خلال فترة الحمل

يجب أن يكون استخدام pilocarpine أثناء الحمل محدودًا وفقط تحت الإشراف الصارم للطبيب.

لا توجد حاليًا بيانات كافية عن سلامة Pilocarpine للنساء الحوامل ، لذلك يوصى بتجنب استخدامه أثناء الحمل ، وخاصة في الثلث الأول من الحمل. إذا كان من الضروري علاج الجلوكوما أو غيرها من حالات العين في امرأة حامل ، فقد يفكر الطبيب في الاستفادة من الدواء والمخاطر المحتملة للطفل لاتخاذ قرار مستنير.

موانع

1. الربو: قد يزداد بيلوكاربين أعراض الربو أو يسبب التشنجات القصبية في بعض المرضى ، لذلك يجب استخدامه بحذر في الأشخاص الذين يعانون من الربو.
2. أمراض القلب: يمكن أن يؤدي استخدام pilocarpine إلى زيادة معدل ضربات القلب ويزيد من نشاط القلب ، مما قد يكون خطيرًا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب.
3. ضعف الكبد والكلى الخطير: يتم استقلاب بيلوكاربين وإفرازه من خلال الكبد والكلى ، وبالتالي ينبغي استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف خطير في هذه الأعضاء.
4. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة ليلوكاربين أو مكونات أخرى من الدواء تجنب استخدامه.
5. الحمل والرضاعة: لم يتم إنشاء سلامة بيلوكاربين أثناء الحمل أو الرضاعة ، وبالتالي يجب أن يكون استخدامه في هذه الحالات تحت إشراف طبي.
6. طب الأطفال: بيانات عن سلامة وفعالية بيلوكاربين عند الأطفال محدودة ؛ لذلك ، يجب استخدام استخدامه في الأطفال فقط عند وصفه من قبل الطبيب.

آثار جانبية بيلوكاربين

1. التغيرات في الرؤية: قد تحدث انقباض التلاميذ (MIOSE) ، مما قد يؤدي إلى تغييرات في الرؤية في الظلام أو في الضوء المنخفض.
2. تفاعلات موقع التطبيق: تشمل احمرار العين والحرق والتهيج والحكة.
3. تفاعلات العين: قد تكون هناك زيادة عابرة في الضغط داخل العين ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الإغلاق الزاوي للغرف الأمامية للعين. قد يحدث أيضًا احمرار العيون ، والتشويش والشعور بالرمل في العينين.
4. الآثار الجانبية الجهازية: الآثار الجانبية المحتملة من الأعضاء الأخرى وأنظمة الجسم ، مثل الصداع والدوار والغثيان وزيادة التعرق والضعف وبطء القلب (معدل ضربات القلب البطيء) وغيرها.
5. التفاعلات التحسسية: نادراً ما ، قد تحدث ردود الفعل التحسسية مثل الحكة ، والطفح الجلدي ، وتورم غطاء العين أو الوجه ، وصعوبة التنفس وصدمة الحساسية.

جرعة مفرطة

1. اللعاب الثقيل: يمكن أن يؤدي إنتاج اللعاب المفرط إلى عدم الراحة وصعوبة البلع.
2. التعرق: قد يحدث التعرق المفرط نتيجة لجرعة زائدة من بيلوكاربين.
3. Miosis (انقباض التلاميذ): هذا هو أحد الآثار النموذجية للبليوكاربين ، ولكن في حالة Miosis الزائدة قد يكون أكثر وضوحًا وطويلة.
4. Myosaria (تشنجات الإقامة): هذا شرط يصبح فيه تركيز العين على الأشياء القريبة أمرًا صعبًا بسبب انقباض التلاميذ المفرط.
5. انخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم: قد يتسبب بيلوكاربين في بطء القلب وانخفاض ضغط الدم.
6. مشاعر الغثيان والقيء: قد تحدث هذه الأعراض بسبب تحفيز المستقبلات في الجهاز الهضمي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. أدوية مضاد اللوكوما: قد يزيد استخدام بيلوكاربين مع أدوية مضادة للضادة الأخرى من تأثيره ويتسبب في زيادة في الآثار الجانبية مثل تهيج العين وجفاف الفم.
2. الأدوية المضادة الكولينية: قد يقلل استخدام بيلوكاربين مع الأدوية المضادة للكولين (مثل الأتروبين) من فعاليته.
3. الأدوية التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية: قد تسبب pilocarpine تغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية ، وبالتالي ينبغي استخدامها مع الحذر مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على إيقاع القلب أو ضغط الدم.
4. مضادات الاكتئاب والأدوية لعلاج مرض باركنسون: قد يزيد البيلوكاربين من الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب والأدوية لعلاج مرض باركنسون.
5. الأدوية لتعزيز إفراز الغدة اللعابية: عندما يتم استخدام pilocarpine لمعالجة Xerostomia ، قد يتم تعزيز تأثيرها عند دمجها مع الأدوية الأخرى التي تحفز إفراز الغدة اللعابية.