بيكربونات الصوديوم

بيكربونات الصوديوم محلولٌ للتروية، وهو بديلٌ للدم. يندرج تحت فئة محاليل الإلكتروليت.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال بيكربونات الصوديوم

يُستخدم لعلاج الحماض الأيضي غير المُعوَّض في حالات التسمم من مصادر مختلفة، وكذلك في مضاعفات ما بعد الجراحة، والحروق العميقة أو الكبيرة، والصدمات. كما يُستخدم لعلاج الإسهال المُطوّل، والغيبوبة السكرية، والقيء المُستمر، وأمراض الكلى والكبد الحادة، وفقدان الدم الحاد والغزير، ونقص الأكسجين الحاد لدى حديثي الولادة، والحمى المُطوّلة.

يتم إعطاء الدواء دون فشل إذا كان لدى المريض انخفاض في درجة حموضة الدم إلى قيم أقل من 7.2 (في الحالة الطبيعية يجب أن تكون 7.37-7.42).

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الافراج عن النموذج

يتم إصداره على شكل محلول طبي مغلي، في زجاجات سعة 100 أو 200 أو 400 مل.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

يساعد الدواء على استقرار مستويات القلوية في الدم وتصحيح الحماض الأيضي. أثناء تفكك المادة الفعالة، ينطلق أنيون البيكربونات، الذي يُصنع مع أيونات الهيدروجين، مما يؤدي إلى تكوين حمض الكربوكسيل، الذي يتحلل بدوره إلى حالة الماء مع إطلاق ثاني أكسيد الكربون أثناء التنفس.

يمنع المحلول ذو مستوى الرقم الهيدروجيني 7.7-7.9 إمكانية القلوية المفاجئة ويعزز أيضًا التغيير السلس في الحماض، مع زيادة احتياطيات القلوية في الدم في نفس الوقت.

في الوقت نفسه، يزيد الدواء من إفراز أيونات الكلوريد والصوديوم من الجسم، ويعزز الشكل الأسموزي لإدرار البول، ويساعد على قلوية البول، ويمنع ظهور حمض اليوريك كترسب داخل الجهاز البولي. ولا يستطيع أنيون البيكربونات المرور إلى الخلايا.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الجرعات والإدارة

للبالغين، يُوصف المحلول إما بالتنقيط الشرجي أو بالحقن الوريدي، وللأطفال بالتنقيط الوريدي. مع مراعاة شدة الحماض المُصاب، يُمكن تخفيف الدواء بمحلول جلوكوز ٥٪ (بنسبة ١ إلى ١).

يُعطى الحقن الوريدي للبالغين بمعدل حوالي 60 قطرة/دقيقة، ويجب ألا يتجاوز 200 مل/يوم. يُحسب حجم الجرعة مع مراعاة مستوى غازات الدم باستخدام الصيغة التالية:

حجم 0.5 مولار من بيكربونات الصوديوم (المحلول العازل) 4.2%، المحسوب بالملليلتر، يساوي العجز الأساسي (قيمة -BE) مضروبًا في وزن المريض بالكيلوجرام، مضروبًا أيضًا في 0.3 × 2 (القيمة 0.3 هي نسبة السائل خارج الخلايا بالنسبة إلى مستوى السائل الإجمالي).

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، يوصف المحلول بجرعة 5-7 مل / كجم من الوزن.

الجرعة اليومية القصوى المسموح بها للبالغين هي ٣٠٠ مل (إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن، فـ ٤٠٠ مل) يوميًا. يمكن إعطاء الطفل ما بين ١٠٠ و٢٠٠ مل من المحلول يوميًا (حسب الوزن).

استخدم بيكربونات الصوديوم خلال فترة الحمل

لا توجد معلومات عن استخدام المحلول أثناء الرضاعة/الحمل. يُسمح باستخدام الدواء فقط في الحالات التي تتجاوز فيها الفائدة المتوقعة للمرأة خطر حدوث مضاعفات للجنين.

لا يجوز استعمال المحلول أثناء الرضاعة الطبيعية إلا في حالات الاضطرابات التي تهدد الحياة.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• القلاء الأيضي أو التنفسي؛
• نقص بوتاسيوم الدم أو فرط صوديوم الدم؛
• الأطفال أقل من سنة واحدة.

[ 15 ]، [ 16 ]

آثار جانبية بيكربونات الصوديوم

وتتمثل الأعراض الجانبية الرئيسية في القيء مع الغثيان، وكذلك الصداع وآلام المعدة، والقلق، وفقدان الشهية، والنوبات، وارتفاع ضغط الدم والقلاء.

[ 17 ]

جرعة مفرطة

نتيجة للتسمم الدوائي، قد يحدث فرط صوديوم الدم، وفرط القلاء، وكذلك النوبات الكزازية وفرط حاسة الشم.

إذا ظهرت على المصاب أعراض قلاء الدم (تشنجات (مصحوبة أيضًا بعلامات تكزز)، وشعور بالإثارة، وارتفاع في درجة الحموضة والصوديوم، وانخفاض في الكالسيوم والبوتاسيوم)، فمن الضروري إيقاف حقن المحلول. ثم، عند الضرورة، يُعطى محلول جلوكوز (5%) أو كلوريد الصوديوم.

في حالة وجود خطر الإصابة بالتكزز، يجب إعطاء الشخص البالغ حقنة وريدية من جلوكونات الكالسيوم (1-3 جرام).

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يعمل المحلول على تعزيز الخواص الخافضة لضغط الدم لمادة ريزيربين.

[ 24 ]

شروط التخزين

يُحفظ بيكربونات الصوديوم في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. يُمنع تجميد المحلول. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة التخزين ٢٥ درجة مئوية. في حال ملاحظة ترسب، يُمنع استخدام المحلول.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام بيكربونات الصوديوم لمدة سنتين من تاريخ تحضير المحلول الطبي.

[ 28 ]، [ 29 ]