بخاخات التهاب الفم

في العلاج الموضعي لالتهاب الغشاء المخاطي للفم، يتم استخدام وسائل مختلفة، بما في ذلك رذاذ مطهر ومسكن للألم لالتهاب الفم.

الأسماء الرئيسية للبخاخات المستخدمة لعلاج التهاب الفم هي: هيكسورال (أسماء تجارية أخرى - هيكساسبري، هيكسيتيدين، ستوماتيدين)، ستريبسلز بلس، هيبيلور (جيفالكس)، أوراسيبت، بخاخ ميراميستين، بروبوسول.

في طب الأسنان، وكذلك في طب الأنف والأذن والحنجرة، تشمل مؤشرات استخدام رذاذ التهاب الفم جميع العمليات الالتهابية في تجويف الفم والبلعوم الفموي والتي تحدث نتيجة لتلف الأغشية المخاطية بواسطة البكتيريا Streptococcus spp.، Staphylococcus aureus، Aerobacter spp.، إلخ، بالإضافة إلى فطريات المبيضات وبعض الأوليات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الديناميكا الدوائية

يتم توفير التأثير العلاجي لرذاذ 0.2٪ لالتهاب الفم هيكسورال (هيكساسبراي، هيكسيتيدين، ستوماتيدين) من خلال عمل مادة مضادة للميكروبات المحلية - هيكسيتيدين المطهر، وهو مضاد لبيروفوسفات الثيامين، وهو ضروري لتطور البكتيريا.

باستبدال بيروفوسفات الثيامين، يُثبِّط الهيكسيتيدين عمليات الأكسدة في خلايا الكائنات الدقيقة، ويُعطِّل تخليق الأحماض الأمينية الغشائية في الفطريات والطفيليات الأولية. يحتوي هذا المستحضر أيضًا على زيتي الأوكالبتوس واليانسون، بالإضافة إلى الكحول الإيثيلي.

المكونات الفعالة في بخاخ ستريبسلز بلس هي كحول ثنائي كلورو بنزيل، الذي له تأثير مبيد للجراثيم عن طريق تجفيف الخلايا البكتيرية، ومشتق الفينول أميل ميتا كريسول، الذي يوقف إنتاج البروتينات بواسطة الكائنات الحية الدقيقة، مما يؤدي إلى تحلل الخلايا.

المكون المسكن في هذا المنتج هو مخدر موضعي وهو هيدروكلوريد الليدوكايين، والذي يعمل على تثبيط حساسية النهايات العصبية.

تعتمد الديناميكية الدوائية لرذاذ هيبيلور على الهيكسيتيدين المطهر المذكور سابقًا، بالإضافة إلى مكونين آخرين - ساليسيلات الكولين المسكنة والمضادة للالتهابات ومادة الكلوروبوتانول المسكنة للألم.

يحتوي رذاذ Orasept لالتهاب الفم أيضًا على مطهر - 1.4٪ فينول (هيدروكسي بنزين) ، والذي بسبب تشابهه مع الإنزيم المساعد للخلايا البكتيرية تيروزين فينول لياز ، يتم امتصاصه بواسطة هذه الخلايا ، مما يؤدي إلى موت الكائنات الحية الدقيقة.

يساعد الجلسرين، الذي يدخل أيضًا في تكوين هذا الرذاذ، على تخفيف تهيج الغشاء المخاطي للفم.

بخاخ ميراميستين مطهر كاتيوني يُرخي أغشية الخلايا الميكروبية، وبالتالي يُثبط عمل أنظمتها الإنزيمية. ونتيجةً لذلك، يتوقف أيض الكائنات الدقيقة والفطريات وتموت. كما يُظهر ميراميستين نشاطًا مضادًا للفيروسات.

ترتبط آلية عمل رذاذ Proposol بغراء النحل، وهو جزء من الدواء والمعروف بخصائصه القاتلة للبكتيريا والفطريات والمضادة للالتهابات.

الحركية الدوائية

تشير التعليمات الرسمية للأدوية مثل هيكسورال وبخاخ ميراميستين وبروبوسول إلى أنها لا تدخل مجرى الدم وبالتالي لا تخضع للتحول وليس لها أي تأثيرات جهازية.

لم تُذكر الحركية الدوائية لرذاذ ستريبسلز بلس. ويُفيد مُصنِّعو هيبيلور بأن المكونات الفعالة للدواء تُطلق تدريجيًا، مما يُسهم في تحقيق تأثير علاجي طويل الأمد.

يحتوي القسم ذو الصلة من تعليمات بخاخ أوراسيبت على معلومات تفيد بأنه لم يُلاحظ امتصاص كبير للمكون النشط في الدواء (1.4% فينول) في الدم، وبالتالي، لم يُلاحظ أي آثار جهازية على الجسم. ومع ذلك، من المعروف أن الفينول يخترق الدم بسهولة عبر الجلد.

طرق استخدام البخاخ لعلاج التهاب الفم وعلامات الجرعة الزائدة

بخاخ التهاب الفم: يُرشّ هيكسورال وستريبسلز بلس على الغشاء المخاطي للفم المصاب، جرعة واحدة تُعادل رشة لمدة ثانيتين. الحد الأقصى المسموح به لعدد بخات جيسورال هو مرتين يوميًا، وستريبسلز - ست بخات، ومدة العلاج خمسة أيام. يُستخدم هيبيلور بجرعات مماثلة.

يُنصح البالغون والأطفال فوق ١٢ عامًا باستخدام بخاخ أوراسيبت ٤-٥ بخات بفاصل ٣-٤ ساعات، وللأطفال من سنتين إلى ١٢ عامًا بثلاث بخات. يُحدد الطبيب مدة العلاج بناءً على نتائج فحص تجويف الفم.

يتم استخدام رذاذ ميراميستين حتى ست مرات في اليوم، وبروبوسول – لا يزيد عن ثلاث مرات.

تظهر الجرعة الزائدة عند استخدام هيكسورال في صورة غثيان وقيء، وفي الأطفال الذين قد يبتلعون الكحول الإيثيلي، من الممكن ظهور علامات التسمم بالإيثانول.

تناول جرعة عالية من ستربسلز بلس يُسبب زيادة في الآثار الجانبية للدواء. إضافةً إلى ذلك، نظرًا لاحتوائه على الليدوكايين، قد يُسبب ستربسلز بلس ارتعاشًا وتشنجات في الأطراف، بالإضافة إلى شلل في عضلات الجهاز التنفسي. أما الجرعة الزائدة من أوراسيبت فتؤدي إلى الغثيان والقيء.

تشير التعليمات الخاصة بأدوية هيبيلور وبخاخ ميراميستين وبروبوسول إلى عدم وجود أي معلومات تتعلق بالجرعة الزائدة منها.

استخدام بخاخ لعلاج قرحة الفم أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، من الممكن استخدام بخاخ هيكسورال، ستريبسلز بلس، أوراسيبت، ميراميستين وبخاخ بروبوسول، بشرط أن يصفها الطبيب المعالج، الذي يتعين عليه ربط الفائدة المتوقعة للأم مع احتمال الضرر الذي قد يلحق بالجنين.

لم يشير مصنعو بخاخ ستريبسلز بلس إلى أنه مناسب للنساء الحوامل.

لا ينبغي وصف هيدروكلوريد الليدوكايين.

تشير التعليمات إلى أنه يُسمح باستخدام بخاخ هيبيلور لعلاج التهاب الفم أثناء الحمل والرضاعة، بنفس شروط استخدام الأدوية المذكورة أعلاه. ويُنصح المرضعات بالامتناع عن الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام هيبيلور. مع ذلك، لا تتضمن التعليمات معلومات حول التأثير السلبي للكلوروبوتانول، وهو جزء من هذا الدواء، على الجهاز العصبي المركزي.

موانع الاستخدام

موانع الاستعمال الرئيسية لاستخدام بخاخ هيكسورال ومرادفاته، وكذلك بخاخ ميراميستين، هي وجود فرط الحساسية لمكوناتها؛ كما لا يستخدم هيكسورال في علاج التهاب الفم عند الأطفال دون سن ثلاث سنوات.

موانع استخدام بخاخات ستربسلز بلس، وهيبيلور، وبروبوسول هي للأطفال دون سن ١٢ عامًا. لسببٍ ما، لا تشير تعليمات بخاخ ستربسلز بلس إلى أن الليدوكايين (وهو جزء من هذا الدواء) يُمنع استخدامه في حالات قصور القلب الشديد وبطء القلب، وكذلك في حالات الوهن العضلي الوبيل، واختلال وظائف الكبد والكلى.

لا يُوصف أوراسيبت للأطفال دون سن الثانية، كما لا يُستخدم في حالات القصور الكلوي والكبدي الشديد.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

تأثيرات جانبية

الآثار الجانبية المحتملة لرذاذ التهاب الفم:

هيكسورال - ردود فعل تحسسية، اضطرابات في التذوق، تلطيخ مينا الأسنان؛

ستريبسلز بلس – اضطرابات في التذوق، وفقدان حساسية الشفاه واللسان، وكذلك الصداع، وعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم (جميع الآثار الجانبية ناجمة عن الليدوكايين)؛

هيبيلور - ردود الفعل التحسسية واضطرابات التذوق والشم؛

أوراسيبت - احتقان وتورم في الغشاء المخاطي للفم؛ الفينول، وهو جزء من هذا الدواء، مادة سامة، وعند دخوله إلى مجرى الدم، قد يؤثر على الدماغ. يتجلى ذلك في إثارة قصيرة لمركز التنفس في الدماغ (يبدأ السعال والعطس)، ثم قد يتبع ذلك شلل.

بخاخ ميراميستين – إحساس قصير المدى بالحرقان في الفم.

بروبوسول - ردود فعل تحسسية وحرقان وجفاف في الفم.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

لم يتم وصف تفاعلات سريرية مهمة مع أدوية أخرى من بخاخات هيكسورال، ستريبسلز بلس وأوراسيبت.

اقرأ أيضاً:

• مراهم لعلاج التهاب الفم
• المضادات الحيوية لعلاج التهاب الفم
• المواد الهلامية لالتهاب الفم

لا ينبغي استخدام هيبيلور وبروباسول بالتزامن مع مطهرات أخرى. كما أن بخاخ ميراميستين، عند تناوله بالتزامن مع المضادات الحيوية، قد يعزز تأثيرها على الكائنات الحية الدقيقة.

ظروف التخزين ومدة الصلاحية

تتطلب شروط تخزين البخاخات المستخدمة لعلاج التهاب الفم المذكورة في المراجعة الالتزام بالقواعد العامة لتخزين الأدوية ودرجة حرارة لا تتجاوز +25-27 درجة مئوية.

تبلغ مدة صلاحية الأدوية هيكسورال، ستريبسلز بلس، هيبيلور، بخاخ ميراميستين وبروبوسول 3 سنوات؛ بخاخ التهاب الفم أوراسيبت صالح للاستخدام لمدة 24 شهرًا.