بيكوتيد إيفوهالر

بيكوتيد إيفوهالر دواءٌ مضادٌّ للربو يُستنشَق. لنستعرض شروط استخدامه: دواعي الاستعمال، الجرعة، الآثار الجانبية، وشروط التخزين.

يُعدّ جهاز الاستنشاق أفضل وسيلة لتخفيف نوبات الربو، إذ يُوصل الدواء مباشرةً إلى القصبات الهوائية. تُعدّ نوبة الربو حالةً خطيرةً تستدعي علاجًا طارئًا. أما الأقراص والشراب والحقن وغيرها من الأدوية، فلا تُعطي مفعولًا فوريًا، على عكس الاستنشاق.

من مزايا جهاز الاستنشاق سهولة استخدامه وسلامته. فهو مناسب لعلاج نوبات الربو لدى المرضى من جميع الأعمار. يُصنف بيكوتيد إيفوهالر كدواء هرموني، حيث إن مادته الفعالة هي جلوكوكورتيكوستيرويد. يُخفف هذا الدواء الالتهابات في الجسم ويخفف تورم الأغشية المخاطية، مما يُسهّل التنفس.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال بيكوتيد إيفوهالر

الاستخدام الرئيسي لاستخدام بيكوتيد هو العلاج الأساسي للربو القصبي لدى البالغين والأطفال. يُوصف هذا الدواء للحالات التالية:

• نوبات الربو المتكررة
• علاج والوقاية من التشنجات القصبية
• الربو المزمن

يعتبر جهاز الاستنشاق مناسبًا لتخفيف نوبات الربو الخفيفة والمتوسطة والشديدة.

[ 2 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر بيكوتيد إيفوهالر على شكل بخاخ. تحتوي كل جرعة رذاذ على ٥٠ ميكروغرام من بيكلوميثازون ديبروبيونات. المكونات الإضافية هي: HFA ١٣٤a، إيثانول، وجلسرين. عبوة واحدة تكفي لـ ١٠٠ جرعة حقن.

[ 3 ]

الدوائية

المادة الفعالة في الدواء هي بيكلوميثازون ديبروبيونات، وهي مادة أولية للمكون الفعال، تشبه مستقبلات الجلوكوكورتيكوستيرويد. تشير الديناميكية الدوائية إلى تحلل مائي بواسطة الإستريزات، مما يؤدي إلى تكوين مُستقلِب بيكلوميثازون-17-مونوبروبيونات. تتميز المادة الناتجة بنشاط موضعي مضاد للالتهابات.

[ 4 ]، [ 5 ]

الدوائية

يُستخدم بيكوتيد للاستنشاق. تُظهر حركية الدواء امتصاصًا جهازيًا منخفضًا للجرعة التي تمر عبر الرئتين وتصل إلى الجهاز الهضمي. أثناء الامتصاص، يتحول المكون النشط إلى مُستقلب نشط. يتكون امتصاصه الجهازي من الامتصاص في الجهاز الهضمي والرئتين. يبلغ التوافر الحيوي للاستخدام عن طريق الاستنشاق 60%.

يُطرح بيكلوميثازون ديبروبيونات بسرعة من الدورة الدموية الجهازية. حجم توزيعه وارتباطه ببروتينات البلازما مرتفعان بشكل معتدل. يتميز الدواء بتصفية عالية، ويتراوح عمر النصف بين 30 و90 دقيقة. يُطرح 60% من الجرعة المُتناولة في البراز، و12% في البول. التصفية الكلوية ضئيلة.

[ 6 ]، [ 7 ]

الجرعات والإدارة

يُعطى هذا الدواء المضاد للربو عن طريق الاستنشاق. تعتمد جرعات بيكوتيد على شدة الأعراض المرضية واستجابة المريض للدواء. في حالات الربو الخفيف، تتراوح الجرعة بين ٢٠٠ و٦٠٠ ميكروغرام، وفي حالات الربو المتوسط، تتراوح الجرعة بين ٦٠٠ و١٠٠٠ ميكروغرام، وفي حالات الربو الشديد، تتراوح الجرعة بين ١٠٠٠ و٢٠٠٠ ميكروغرام يوميًا بجرعات متناسبة.

إذا استُخدم الدواء للوقاية من نوبات الربو، فيجب استخدامه بانتظام، حتى في حال عدم حدوث نوبات. عند علاج الأطفال، يُمكن استخدام ملحق فاصل لتسهيل استنشاق مادة الاستنشاق. من الضروري التوقف عن استخدام الدواء تدريجيًا، فهذا يُساعد على تجنب الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

استخدم بيكوتيد إيفوهالر خلال فترة الحمل

لم تُثبت سلامة استخدام بيكوتيد أثناء الحمل. تُحدد إمكانية استخدامه بناءً على الفائدة المتوقعة للأم، مع مراعاة المخاطر المحتملة على الجنين. تُفرز المادة الفعالة بكميات صغيرة في حليب الأم، لذا لا يُنصح باستخدام البخاخ أثناء الرضاعة الطبيعية.

موانع

يُمنع استخدام بخاخ بيكوتيد في حالة عدم تحمل مكوناته. لا يُوصف هذا الدواء لعلاج نزيف الرئة، أو نفث الدم، أو أمراض القلب والأوعية الدموية، أو ارتفاع ضغط الدم الشديد، أو اضطرابات تكوين الدم، أو انتفاخ الرئة.

لا يُنصح بالاستنشاق في فترة ما بعد السكتة الدماغية أو الاحتشاء، وكذلك في درجات الحرارة المرتفعة. يُوصف الدواء بحذر خاص لمرضى السل الرئوي الكامن أو النشط.

[ 8 ]، [ 9 ]

آثار جانبية بيكوتيد إيفوهالر

الاستخدام الخاطئ للدواء يُسبب آثارًا جانبية. قد يُسبب بيكوتيد الآثار الجانبية التالية:

• داء المبيضات في تجويف الفم والبلعوم.
• ردود الفعل التحسسية الجلدية (حرقان، حكة، احتقان).
• تورم البلعوم الفموي والعينين والوجه.
• التفاعلات التنفسية والتحسسية.
• تثبيط الغدة الكظرية.
• الجلوكوما وإعتام عدسة العين.
• تأخر النمو عند الأطفال والمراهقين.
• اضطرابات النوم وزيادة القلق.
• تهيج الحلق وبحة في الصوت.
• تشنج قصبي متناقض (يحدث نادرًا جدًا).

ولإزالة التفاعلات المذكورة أعلاه، يوصى بالعلاج العرضي.

[ 10 ]، [ 11 ]

جرعة مفرطة

يُسبب استخدام جرعات عالية أعراضًا جانبية. تُسبب الجرعة الزائدة من بيكوتيد تثبيطًا مؤقتًا لوظيفة قشرة الغدة الكظرية. لا تتطلب هذه الحالة رعاية طبية طارئة، إذ يتعافى الجسم في غضون أيام قليلة، وهو ما يُؤكده مستوى الكورتيزول في بلازما الدم.

[ 15 ]، [ 16 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يحتوي بيكوتيد إيفوهالر على الإيثانول، لذا عند استخدامه مع أدوية أخرى، يجب مراعاة احتمالية حدوث تفاعلات فرط حساسية. لا يُنصح باستخدامه بالتزامن مع ميترونيدازول أو ديسفلفرام.

[ 17 ]

شروط التخزين

يجب حفظ عبوة الاستنشاق بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة ومتناول الأطفال. تتطلب شروط التخزين الحفاظ على درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية. يُمنع تجميد الدواء أو حفظه بالقرب من النار.

ولمنع التدهور المبكر، يجب إغلاق العبوة بإحكام بغطاء بعد كل استنشاق وتخزينها في العبوة الأصلية.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

مدة الصلاحية

يجب استخدام بخاخ بيكوتيد إيفوهالر خلال ٢٤ شهرًا من تاريخ الصنع. تاريخ انتهاء الصلاحية مُدوّن على العبوة وعبوة البخاخ. بعد انتهاء الصلاحية، يجب التخلص من الدواء. يُمنع رمي البخاخ المُستعمل في النار أو كسره.

[ 23 ]