خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
Alventa
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
Alventa هو مضاد للاكتئاب له هيكل كيميائي لا يشبه تركيب العقاقير المضادة للاكتئاب من فئات أخرى (ثلاثية الحلقات والدراجة ثلاثية الحلقات وغيرها). يحتوي الدواء 2 أشكال التعددية العمودية مع النشاط العلاجي.
يتطور التأثير المضاد للاكتئاب لعنصر الدواء النشط - فينلافاكسين - مع تعزيز تأثيرات الناقل العصبي على الجهاز العصبي المركزي. لا يُظهر المكون تقاربًا في نهايات البنزوديازيبينات والأفيونيات وفينسليكليدين (CCP) ، وكذلك لعنصر NMDA والهيستامين H1 والنهايات الكولينينية لمستقبلات المسكارينية والأدرينالية.
دواعي الإستعمال Alventa
يتم استخدامه لعلاج نوبات الاكتئاب الحاد ، GAD ، وكذلك للقلق الذي لديه مجموعة اجتماعية (رهاب اجتماعي). بالإضافة إلى ذلك ، يشرع لمنع تطور نوبات الاكتئاب الحاد.
الافراج عن النموذج
يتم تنفيذ إطلاق الدواء في كبسولات ذات تأثير ممتد - 14 قطعة داخل العبوة. في المربع - 1 أو 2 أو 4 حزم.
[3]
الدوائية
Venlafaxine بعنصره الأيضي الرئيسي (EFA) هي مضادات الالتهاب الكبدي (SSRI) القوية ، وكذلك IOPs ، ولكن في نفس الوقت يبطئ قليلاً من نوبة الدوبامين العكسية. بالإضافة إلى ذلك ، الدواء له تأثير فعال على عمليات الاستيلاء على الناقل العصبي العكسي ويقلل من تفاعل مستقبلات ren الأدرينالية في الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، فينلافاكسين لا يقمع نشاط MAOIs.
[4]
الدوائية
يتم امتصاص الفينلافاكسين بالكامل تقريبًا (حوالي 92٪) عن طريق تناوله عن طريق الفم ، ولكنه يخضع لعمليات استقلابية عامة واسعة النطاق (يتم تكوين EFA يحتوي على مكون أيضي نشط) ، بسبب التوافر الحيوي للعقار يبلغ حوالي 42 ± 15٪.
عند استهلاك الأدوية ، يتم تحديد قيم Cmax للبلازما للفينلافاكسين و EFA بعد انتهاء الصلاحية ، على التوالي ، 6.0 ± 1.5 ، وكذلك 8.8 ± 2.2 ساعة.
معدل امتصاص الدواء في كبسولات مع تأثير لفترات طويلة أقل مقارنة مع معدل إفراز. لهذا السبب ، فإن فترة نصف العمر الصريحة للمكون (15 ± 6 ساعات) هي حقًا نصف عمر الامتصاص بدلاً من فترة نصف العمر القياسية (5 ± 2 ساعة) ، كما هو موضح في حالة الأجهزة اللوحية بنوع الإفراج السريع.
يتم توزيع الدواء على نطاق واسع داخل الجسم. مؤشرات توليف داخل البلازما من الأدوية مع البروتينات هي 27 ± 2 ٪ مع قيم 2.5-2215 نانوغرام / مل. مستوى التوليف المماثل لعنصر التعليم للجميع هو 30 ± 12 ٪ مع مؤشرات 100-500 نانوغرام / مل.
عند امتصاصه ، يخضع الفينلافاكسين لعملية الأيض داخل الكبد على نطاق واسع. المكون الأيضي الرئيسي للمادة هو EFA ، ولكن بالإضافة إلى ذلك يتم تحويله إلى N-desmethylvenlafaxine مع N- ، وكذلك O-didezmetilvenlafaksin مع منتجات التحلل غير الضرورية الأخرى.
يتم إفراغ حوالي 87 ٪ من جرعة الدواء مع البول لمدة 48 ساعة بعد تطبيق جرعة واحدة - في شكل فينلافاكسين (بنسبة 5 ٪) ، وكذلك EFA غير منضم (بنسبة 29 ٪) ، EFA ملزمة (بنسبة 26 ٪) والعناصر الأيضية الأخرى (بنسبة 27 ٪).
مع تناول الأدوية على المدى الطويل ، لا يوجد تراكم للفينلافاكسين داخل الجسم.
الجرعات والإدارة
يجب استخدام الكبسولة مع الطعام ، وابتلاعها بالكامل وغسلها بالماء العادي. يحظر وضع الكبسولة في الماء أو سحقها أو فتحها أو مضغها. استخدم الدواء مرة واحدة في اليوم ، في نفس الوقت - في الصباح أو في المساء.
مع الاكتئاب.
في حالة الاكتئاب ، يشرع في إعطاء 75 ملغ من الدواء مرة واحدة في اليوم. بعد 14 يومًا ، يمكن مضاعفة الجرعة (0.15 جم) ، مع جرعة واحدة في اليوم ، من أجل الحصول على مزيد من التحسن في الحالة السريرية. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 225 ملغ في اليوم مع مراحل خفيفة من المرض ، وكذلك تصل إلى 375 ملغ في اليوم مع أصنافه الثقيلة.
يجب أن تحدث كل زيادة في الحصص عند 37.5-75 ملغ مع فواصل لمدة أسبوعين أو أكثر (بشكل عام ، يجب أن يصل الفاصل الزمني إلى 4 أيام على الأقل).
في حالة استخدام 75 ملغ من Alventa ، يتطور النشاط المضاد للاكتئاب بعد 14 يومًا من العلاج.
Sociophobia و GAD.
خلال النهار ، مع أشكال خاصة من القلق (من بينها الرهاب الاجتماعي) ، يجب تطبيق 75 ملغ من المادة 1 أضعاف. للحصول على تحسن سريري ، بعد 14 يومًا ، يمكنك زيادة الجزء إلى 0.15 غرام مرة واحدة في اليوم. أيضا ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى جرعة واحدة من 225 ملغ. يُسمح بزيادة الجزء بمقدار 75 ملغ يوميًا مع فواصل زمنية مدتها 14 يومًا أو أكثر (الحد الأدنى هو 4 أيام).
في حالة إدخال 75 ملغ من النشاط مزيل القلق المخدرات بعد 7 أيام من العلاج.
منع الانتكاس والتدابير الداعمة.
يوصي الأطباء بتقديم أدوية لحالات الاكتئاب لمدة لا تقل عن 0.5 عام. يتم تنفيذ أنشطة الدعم ومنع الانتكاسات أو عمليات الانتهاك الجديدة باستخدام الأجزاء التي تبين أنها كانت فعالة من قبل. يجب على الطبيب باستمرار ، على الأقل مرة واحدة لمدة 3 أشهر ، مراقبة فعالية العلاج طويل الأجل.
نقص وظائف الكلى أو الكبد.
في حالة حدوث مشاكل في وظائف الكلى (قيم GFR أقل من 30 مل في الدقيقة) ، يجب تقليل الجرعة اليومية من الفينلافاكسين بمقدار النصف. يحتاج الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى أيضًا إلى تقليل جرعة الدواء بمقدار النصف. من الضروري إكمال جلسة غسيل الكلى قبل تناول المادة.
في حالة وجود درجة معتدلة من قصور وظائف الكبد ، يتم أيضًا تقليل جزء من الدواء بنسبة 50 ٪. في بعض الأحيان قد يتم تخفيض الجرعة بأكثر من 50 ٪.
علاج مستمر أو داعم أو طويل الأجل.
يجب علاج المرحلة الحادة من الاكتئاب الحاد لبضعة أشهر على الأقل أو أكثر. في حالة وجود أشكال محددة من القلق (أيضًا في الرهاب الاجتماعي) ، هناك حاجة أيضًا إلى دورة علاج طويلة.
نظرًا للاحتمال الكبير لظهور علامات سلبية اعتمادًا على حجم الجزء ، لا يمكن زيادة الجرعة إلا بعد إجراء تقييم سريري. من الضروري الحفاظ على الحد الأدنى الفعال للجزء.
إزالة فينلافاكسين.
مع إلغاء العلاج ، من الضروري إجراء تخفيض تدريجي في الجرعة. إذا تم استخدام Alventa لأكثر من 1.5 شهر ، فيجب عليك تقليل الجزء لمدة 14 يومًا على الأقل.
موانع
موانع الرئيسية:
- حساسية شخصية قوية فيما يتعلق فينلافاكسين أو عناصر أخرى من الدواء ؛
- بالاشتراك مع أي MAOI ، وفي الوقت نفسه لمدة 2 أسابيع من لحظة تقديمها (من الضروري إلغاء العلاج مع الفينلافاكسين قبل 7 أيام على الأقل من إدخال أي MAOI) ؛
- زيادة ضغط الدم في المرحلة الشديدة (قبل بدء الدورة ، فهي 180/115 مم زئبق أو أكثر) ؛
- الزرق.
- الاضطرابات البولية بسبب ضعف تدفق البول (على سبيل المثال ، بسبب الأمراض التي تصيب البروستاتا) ؛
- فشل كلوي أو كبدي في وظيفة شديدة.
آثار جانبية Alventa
تطور الأحداث السلبية يعتمد على الجرعة. قد يزيد تواتر وشدة الاضطرابات أثناء العلاج.
من بين المظاهر السلبية الأكثر شيوعًا هي الأرق والعصبية والجفاف الذي يصيب الأغشية المخاطية الفموية وفرط التعرق والغثيان والإمساك والوهن والدوار والنعاس وأيضًا اضطراب النشوة الجنسية والقذف.
انتهاكات أخرى:
- الاضطرابات الجهازية: البرد ، الحساسية المفرطة ، الوهن ، الوذمة الوعائية ، والحساسية للضوء.
- الأضرار التي لحقت وظيفة CVS: انخفاض أو زيادة في قيم ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، بالإضافة إلى الانهيار الانتصابي ، يتم تضمين توسع الأوعية (غالبًا ما يؤدي إلى احمرار الجلد على الوجه أو ظهور الحرارة) ، والوميض البطيني ، وإطالة قيم QT-interval ، مع عدم انتظام دقات القلب البطيني ") أو فقدان الوعي ؛
- اضطرابات الجهاز الهضمي: الإمساك والغثيان وفقدان الشهية وصرير الفم والقيء ؛
- المشاكل المرتبطة بنظام الدم والليمفاوية: نقص الصفيحات ، الشدائد ، النزيف في الجهاز الهضمي أو من الأغشية المخاطية ، وكذلك إطالة النزيف وعسر الهضم في الدم (من بينها فقر الدم اللاتنسجي ، الكريات البيض أو نقص الكريات البيض) ؛
- اضطرابات العمليات الأيضية: زيادة في مستويات البرولاكتين ، نقصان أو زيادة في الوزن ، زيادة في مستويات مصل الكوليسترول في الدم ، مستويات وظائف الكبد غير الطبيعية ، الإسهال ، نقص صوديوم الدم ، التهاب البنكرياس ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الكبد ، ومتلازمة بارون ؛
- الآفات المرتبطة بالـ NA: مشاكل في النوم والأرق والجفاف في منطقة الأغشية المخاطية الفموية والعصبية وضعف الغريزة الجنسية والتشنج والدوار ، ومعها تزيد من حدة العضلات ، والتخدير ، واللامبالاة ، والتشنجات والهزة. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ أن رمع عضلي ، ZNS ، اضطرابات التنسيق ، أعراض الهوس ، الهلوسة ، تسمم السيروتونين ، اضطرابات خارج هرمية (من بينها خلل الحركة وخلل التوتر العضلي) ، ضجيج الأذن ، خلل الحركة المتأخر ، نوبات الصرع ، انحلال الرهاب وأعراض مشابهة ل ZNS. واجهت أيضًا أفكار الانتحار والسلوكيات المرتبطة به ، والهذيان أو الإثارة ، التي لها طبيعة حركية وعدوانية وانتحال شخصية ؛
- اختلال وظائف الجهاز التنفسي: فرط الحمضات الرئوية ، التثاؤب ، ومتلازمة تشبه الأنفلونزا ؛
- آفات البشرة: طفح جلدي ، SJS ، حمامي عديدة الأشكال ، فرط التعرق (أيضًا في الليل) ، PET ، وثعلبة.
- اضطرابات وظيفة الأعضاء الحسية: التغير في الذوق ، اضطرابات الإقامة وطنين الأذن ؛
- مشاكل في عمل الأعضاء والكلى البولية: احتباس البول أو عسر البول (الصعوبات الرئيسية مع بداية العملية البولية) ؛
- اضطرابات في الثديين والأعضاء التناسلية: اضطراب في البول ، اضطرابات في المسالك البولية (غالبًا مشاكل في بداية التبول) ، اضطرابات النشوة الجنسية (رجال) أو القذف والعجز الجنسي ، بالإضافة إلى اضطراب دورة الطمث (تقويتها أو عدم انتظامها - اضطراب النزيف أو غزارة الطمث) النساء) وبولاكويا ؛
- آفات الأعضاء المرئية: زيادة حجم التلميذ ، الجلوكوما ، الاضطراب التكيفي ، ومشاكل الرؤية.
لوحظت علامات الإلغاء عند الأشخاص الذين عانوا من الاكتئاب أو أشكال معينة من القلق. مع الإلغاء المفاجئ للعقاقير أو انخفاض قوي أو تدريجي في حصتها (بجرعات مختلفة) ، يكون ظهور علامات جديدة أمرًا ممكنًا. وترتبط الزيادة في وتيرة تطور مظاهر جديدة مع زيادة في حجم الأجزاء ومدة العلاج.
كانت أعراض الانسحاب التي تمت ملاحظتها: الإسهال ، والأغشية المخاطية الجافة عن طريق الفم ، والقلق ، والمشي بدون هدف ، والقلق مع فقدان الشهية ، والاضطراب العقلي والضعف ، بالإضافة إلى تنمل الحس ، hypomania ، العصبية مع الصداع ، فرط التعرق ، الدوار ، النعاس ، القيء مع الأرق الغثيان ، متلازمة تشبه الانفلونزا وأحلام حية. وكانت هذه المظاهر الخفيفة ومرت من تلقاء نفسها.
في حالة إلغاء مضادات الاكتئاب ، يجب مراقبة حالة المريض وتقليل نسبة الفينلافاكسين بالتناسب. يتم تحديد مدة فترة تقليل الجرعة من خلال الجزء نفسه ، وحساسية المريض الشخصية ومدة العلاج.
جرعة مفرطة
في اختبارات ما بعد التسويق ، لوحظ التسمم بشكل رئيسي عند استخدام الدواء مع الكحول أو الأدوية الأخرى.
في كثير من الأحيان ، يطور التسمم عدم انتظام دقات القلب ، توسيع الحدقة ، القيء ، تغيرات في الوعي (من النعاس إلى الغيبوبة) والنوبات. من بين الأعراض الأخرى: التغيرات في مؤشرات تخطيط القلب (زيادة في مجمع QRS ، إطالة علامات فترة QT أو حزمة من له) ، بطء القلب ، الدوار ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، انخفاض في ضغط الدم والموت.
في حالة تناول جرعة زائدة ، بسبب الخصائص السامة للفينلافاكسين ، يكون لدى المرضى فرصة أكبر للانتحار ، بسبب أنه من الضروري استخدام الحد الأدنى من كمية الدواء الذي يوفر النتيجة المرجوة - لتقليل احتمال التسمم. نتيجة مميتة ممكنة مع تسمم فينلافاكسين مع أدوية أخرى أو كحول.
من الضروري تنظيف القنوات التنفسية وضمان مرور الأكسجين وتنفيذ تهوية ميكانيكية إذا لزم الأمر. تحتاج أيضًا إلى إجراء إجراءات علاجية وداعمة ومراقبة معدل ضربات القلب وعمل الأجهزة الأخرى المهمة للحياة عن كثب.
مع احتمال كبير للتطلع ، لا يمكن للمرء أن يحفز القيء. غسل المعدة ممكن إذا تم تنفيذه بعد فترة قصيرة من تناول الدواء أو عندما تظهر الأعراض المقابلة. قبول الكربون المنشط هو أيضا قادر على الحد من امتصاص المخدرات. غسيل الكلى ، إدرار البول القسري ، انصهار الدم ، وكذلك تبادل نقل الدم غير فعالة. لا توجد ترياق للفينلافاكسين.
التفاعلات مع أدوية أخرى
التطبيق مع IMAO.
الجمع بين الأدوية و MAOI محظور.
الأشخاص الذين ألغوا إدخال MAO قبل فترة قصيرة من تناول الدواء ، أو الذين أكملوا العلاج مع Alventa قبل فترة وجيزة من العلاج مع MAO ، عانوا من آثار جانبية شديدة الطبيعة. من بين هذه الأعراض القيء والدوار والتشنجات والهزة والنوبات والغثيان والتعرق الغزير والحمى المصاحبة لل NNS والتشنجات (يمكن أن تؤدي إلى الوفاة).
يُسمح ببدء إعطاء الفينلافاكسين بعد أسبوعين على الأقل من نهاية العلاج IMAO.
المصطلح بين إلغاء استخدام MAOIs عكسها ، واستخدام moclobemide وبدء أخذ Alventa ينبغي أن تستمر ما لا يقل عن 2 أسابيع. مع إدخال MAOI في مرحلة نقل شخص من moblobemid إلى Alvent ، يجب أن تستمر مدة استبدال الدواء لمدة أسبوع على الأقل.
الأدوية التي تؤثر على وظيفة الجهاز العصبي المركزي.
فيما يتعلق بمبدأ التأثير الطبي للفينلافاكسين والاحتمال الكبير لتسمم السيروتونين ، من الضروري توخي الحذر الشديد في الجمع بين الأدوية والمواد التي لها تأثير محتمل على عملية انتقال النترونات السيروتونينية للنبضات العصبية (على سبيل المثال ، مثبطات SSRIs أو أدوية التريبتان أو الليثيوم).
امبيرانيفير.
مزيج من المخدرات و indinavira يؤدي إلى انخفاض في القيم AUC و Cmax من الأخير - بنسبة 28 ٪ ، وكذلك 36 ٪ ، على التوالي. Indinavir لا يغير المعلمات الدوائية للفينلافاكسين و EFA.
الوارفارين.
في الأشخاص الذين استخدموا الوارفارين ، في بداية العلاج باستخدام Alventa ، قد يزيد النشاط المضاد للتخثر ، وكذلك قد تزيد مستويات PTV.
سيميتيدين.
في كبار السن والأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد والذين يستخدمون الدواء مع السيميتيدين ، لم يتم التحقيق في التفاعل العلاجي ، لذلك ، يجب مراقبة هؤلاء المرضى للتحكم السريري.
الكحول الإيثيلي.
عند استخدام فينلافاكسين ، لا يمكنك شرب الكحول.
المواد التي تبطئ نشاط CYP2D6.
يحول انزيم CYP2D6 ، المتورط في تعدد الأشكال الوراثي فيما يتعلق بالعمليات الأيضية للعديد من مضادات الاكتئاب ، عنصر فينلافاكسين للعنصر الرئيسي في التمثيل الغذائي في EFA ، والذي له نشاط طبي. لذلك ، يمكننا أن نتوقع تطور التفاعل مع مشاركة الأدوية والعوامل التي تبطئ من تأثير CYP2D6.
المجموعات التي تسبب إضعاف عمليات تحويل الفينلافاكسين إلى EFA ، من الناحية النظرية ، تكون قادرة على زيادة مؤشرات مصل الفينلافاكسين وتقليل قيم التعليم للجميع.
نقص السكر في الدم والأدوية الخافضة للضغط.
عند الانتهاء من العلاج بالعقاقير ، هناك زيادة في قيم كلوزابين ، الأمر الذي يستلزم ظهور الأعراض السلبية بشكل مؤقت ، بما في ذلك المضبوطات.
الميتوبرولول.
مزيج من المخدرات مع الميتوبرولول يسبب زيادة في مستوى البلازما في الأخير ، في حين لا يؤدي إلى تغيير في مؤشرات المكون الأيضي النشط لها ، هيدروكسي ميتوبرولول. لم يتم تحديد النتائج السريرية لمثل هذا التأثير بالنسبة للأفراد ذوي القيم المرتفعة من BP ، لذلك ، من الضروري الجمع بين هذه الأدوية بعناية فائقة.
هالوبيريدول.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الاستخدام المشترك للأدوية والهالوبيريدول يقلل من الخلوص ويزيد من Cmax و AUC ، مع ترك مصطلح نصف عمر الهالوبيريدول دون تغيير. لا توجد معلومات بخصوص الأهمية السريرية لهذا التفاعل.
شروط التخزين
يمكن تخزين Alventa في مكان مغلق للأطفال الصغار. قيم درجة الحرارة - لا تزيد عن 30 درجة مئوية
مدة الصلاحية
يمكن استخدام Alventa خلال مدة 5 سنوات منذ بيع مادة الدواء.
[13]
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "Alventa" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.