الشعور بالثقل أثناء الحمل: لماذا وأين يحدث؟

ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الشعور بالثقل أثناء الحمل يرجع في المقام الأول إلى تلك التغيرات والتحولات الفسيولوجية الحتمية في التمثيل الغذائي العام التي تحدث في جسم المرأة طوال فترة الحمل بأكملها.

الأسباب ثقل الحمل

يرى أطباء التوليد أن تعريفات مثل مسببات الأمراض أو أعراض شدة الحمل غير مناسبة تمامًا للحمل، وهي عملية طبيعية، وجزء لا يتجزأ منها، تتضمن تحولات معينة في جسم الأنثى. ومن الأصح في هذه الحالة الحديث عن أسباب هذه التغيرات وعلاماتها.

ومع ذلك، هناك عوامل خطر مُحددة تُؤدي إلى ظهور حالات ومضاعفات وأمراض مرضية حقيقية لدى النساء الحوامل، والتي تُصنف في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ضمن الفئة الخامسة عشرة وتُرمز لها بالرموز O00-O99. وقد تظهر العلامات الأولى لبعض هذه الحالات أيضًا على شكل شعور بالثقل.

بغض النظر عن السبب المحدد للثقل أثناء الحمل، فإن هذه الأحاسيس هي وصف تجريدي إلى حد ما لإدراك الشعور بعدم الراحة الجسدية من قبل المحللين الداخليين للأعضاء والأنسجة الحشوية.

الأعراض

يحدد الأطباء الموقع الرئيسي للشعور بعدم الراحة - الثقل في البطن أثناء الحمل.

ويعتبر هذا الإحساس في منطقة البطن السفلية أحد علامات الحمل المبكرة ، ويحدث بسبب زيادة إفراز الهرمونات الجنسية الستيرويدية، وخاصة هرمون الاستراديول والبروجيستيرون.

يؤدي عمل هذه الهرمونات إلى خلق الظروف اللازمة لتكوين الجنين: تزداد سماكة بطانة الرحم، ويزداد عدد الغدد الرحمية، ويصبح نظام الأوعية الدموية أكثر تشعبًا - مما يهيئ الأساس لتكوين الدورة الدموية في المشيمة ونظام الأم والمشيمة والجنين الوظيفي.

ثقل في الرحم أثناء الحمل

مع تقدم مدة الحمل، يزداد الشعور بثقل الرحم أثناء الحمل، والذي يُشعر به عادةً كثقل في البطن. وهو أيضًا شعور طبيعي، إذ يتضاعف حجم الرحم ووزنه عدة مرات طوال فترة الحمل. ويتفاقم الشعور بالثقل في حال كبر حجم الجنين أو الحمل المتعدد، وكذلك عندما يتجاوز حجم السائل الأمنيوسي لترًا ونصف، أي عندما يُكتشف فرط السائل الأمنيوسي لدى النساء الحوامل في المراحل المتأخرة.

للأسف، قد يكون لثقل الرحم أثناء الحمل سببٌ مرضيٌّ أيضًا، كتكوين عقد ليفية أو زيادة حجم ورم ليفي رحمي موجود أثناء الحمل. في مثل هذه الحالات، قد يكون هناك ألم وإفرازات دموية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

ثقل في السرة أثناء الحمل

تبدأ النساء الحوامل بالشعور بعدم الراحة في منطقة السرة مع بداية النصف الثاني من الحمل. ويرتبط السبب الرئيسي أيضًا بتضخم الرحم، حيث يصل قاعه أولًا إلى مستوى السرة (بحلول الأسبوعين 20-22)، ويستمر في الارتفاع تدريجيًا، ليصل إلى الحجاب الحاجز والجزء السفلي من الصدر بحلول الأسبوع 36. يقيس أطباء التوليد ارتفاع قاع الرحم لدى النساء الحوامل في كل فحص روتيني، ويزداد خلال الفترة بأكملها، في المتوسط، بمقدار 4.5 مرات.

ثقل المعدة أثناء الحمل

عندما يُفسَّر الشعور بعدم الراحة في المنطقة فوق المعدة والشعور غير المريح بالامتلاء في المعدة بتغيير موضعها (بسبب ضغط الرحم المتضخم)، فإن هذا ينطبق فقط على المراحل المتأخرة من الحمل. ولكن في بداية الحمل، يكون لهذه الأحاسيس سبب هرموني حصري: إذ يُقلِّل هرمونا الإستروجين والبروجسترون ليس فقط من توتر عضلات الرحم، بل أيضًا من ألياف العضلات الملساء في بطانة المعدة، مما يُفاقم حركيتها. لمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة المادة - ثقل المعدة أثناء الحمل.

ولنفس السبب (بطبيعة الحال، إذا لم تفرط الأم الحامل في تناول الطعام بشكل منهجي) يظهر الثقل بعد تناول الطعام أثناء الحمل.

وكل ما يمكن أن يرتبط بثقل المعدة والتجشؤ أثناء الحمل موصوف بالتفصيل في المنشور - التجشؤ أثناء الحمل

بشرط عدم وجود خطأ غذائي، أي تناول طعام رديء الجودة، وثقل في المعدة والغثيان أثناء الحمل هي مظاهر التسمم في المراحل المبكرة من الحمل ، والذي يرتبط بمستويات عالية من هرمون الاستروجين وهرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) في دم المرأة الحامل.

ثقل في الجانب أثناء الحمل

أولاً، تشعر المرأة الحامل بثقل في الجانب (غالباً متماثل)، لأن الأربطة المستديرة والعجزية الرحمية التي تثبت الوضع الطبيعي للرحم تصبح أكثر سمكاً وطولاً، وقناتي فالوب مع المساريقا البريتونية تتحركان إلى ما دون موقعهما "قبل الحمل"، والمبيضين مع الأربطة القمعية الحوضية والمبيض (المساريقا المبيضية) ينتهي بهم الأمر في تجويف البطن.

نتيجةً للضغط الناتج عن ارتفاع قاع الرحم والانزياح الجانبي للكبد والمرارة والاثني عشر واللفائفي، يظهر انزعاج وثقل في الجانب الأيمن أثناء الحمل. ويؤدي وضع مشابه في البنكرياس والطحال والقولون السيني إلى ثقل في الجانب الأيسر أثناء الحمل.

ثقل في الأمعاء أثناء الحمل

تعتبر مشاكل الجهاز الهضمي وثقل الأمعاء أثناء الحمل نتيجة للتغيرات الفسيولوجية الحتمية التي ذكرناها سابقًا، والتي تسبب أيضًا الإمساك والانتفاخ أثناء الحمل المبكر ، وكذلك خلال الثلث الثاني وحتى الثالث.

ثقل في المستقيم أثناء الحمل

هناك سببان للشعور بثقل في المستقيم أثناء الحمل. الأول، فسيولوجي، هو التمدد الشديد للأربطة العجزية الرحمية والمستقيمية الرحمية، التي يشكّلها الصفاق الجداري في منطقة الجدار الخلفي للرحم.

السبب الثاني مرضي، ويحدث بسبب ركود الدم، وتوسع أوردة المستقيم وتكوين العقد فيها - البواسير.

ثقل الصدر أثناء الحمل

يؤدي نمو الرحم إلى رفع قبة الحجاب الحاجز (الفاصل بين تجويفي البطن والصدر)، ويقل حجم الصدر الرأسي. لكن محيطه، على العكس، يزداد بسبب تمدد الناتئ الخنجري في القص، وزيادة الزاوية بين العمود الفقري وعظم القص، وانخفاض انحناء الأقواس الضلعية. في الوقت نفسه، قد تشعر الحامل بأحاسيس مزعجة وثقل في الصدر في كثير من الأحيان.

بالإضافة إلى ذلك، خلال فترة الحمل (حتى الأسبوع الثاني والثلاثين تقريبًا)، يزداد حجم الدم الذي يضخه القلب بنسبة 30-50%. هذا لا يزيد فقط من معدل ضربات القلب (حتى 80-90 نبضة في الدقيقة في حالة الراحة)، بل يزيد أيضًا من حجم القلب الفعلي (بنسبة 12% تقريبًا). لذلك، قد يظهر شعور بعدم الراحة في منطقة الصدر، ونفخات قلبية، واضطرابات في نظم القلب بسبب زيادة الحمل.

آلام الظهر أثناء الحمل

من الطبيعي تمامًا الشعور بثقل في الظهر أثناء الحمل، بالإضافة إلى شكاوى جميع الحوامل تقريبًا من ثقل أسفل الظهر أثناء الحمل (في النصف الثاني من الحمل). تكمن الفكرة في أنه بسبب زيادة حجم البطن، يتغير مركز ثقل الجسم لدى الحامل، وكتعويض عن هذا الانحناء، يحدث انحراف للخلف في فقرات العمود الفقري القطني، مع إجهاد زائد للعضلات الموجودة فيه (العضلات الشوكية، والعضلات المستعرضة، والعضلات متعددة الأجزاء، والعضلات الفقرية الضلعية).

عند الشعور بثقل في أسفل الظهر في المراحل المبكرة من الحمل، ينبغي على المرأة الانتباه إلى كمية السوائل التي تشربها مساءً، فقد لا يتوفر للكلى الوقت الكافي للتخلص من السوائل الزائدة. أما إذا ظهر ألم في منطقة أسفل البطن، فقد يكون ذلك نذيرًا بإنهاء الحمل تلقائيًا.

ثقل في الحوض أثناء الحمل

ما الذي يسبب ثقل الحوض أثناء الحمل؟ في الثلث الثالث من الحمل، يزداد إنتاج هرمون الريلاكسين بشكل ملحوظ، مما يُضعف أربطة الحوض في منطقة مفصل العانة. هذا ضروري لتباعد المفاصل قليلاً وعدم إعاقة مرور رأس الطفل أثناء المخاض.

في بعض الحالات، قد يكون ارتخاء عظمة العضد مفرطًا، مما يسبب الألم ويتطلب اتخاذ إجراءات معينة.

ويبدأ الشعور بثقل في منطقة الأربية أثناء الحمل في منتصف الثلث الثاني من الحمل تقريبًا، وذلك بسبب ازدياد حجم الرحم وتمدد أربطته الدائرية. وفي المراحل اللاحقة، يؤدي وزن الطفل، بالإضافة إلى تأثير هرمون الريلاكسين، إلى تمدد وإضعاف عضلات قاع الحوض (بين عظم الذنب والعانة)، التي تدعم الرحم والمثانة والمستقيم والمهبل.

لكن ثقل المهبل أثناء الحمل لا يقتصر على هذا فحسب. فخلال هذه الفترة، تُغذّى جميع الأعضاء التناسلية المسؤولة عن الوظيفة التناسلية للجسم الأنثوي بالدم بكثافة، مما قد يؤدي إلى تورم أنسجتها. كما أن ضغط الرحم غالبًا ما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية - دوالي المهبل - أثناء الحمل ، والتي تزول لدى معظم النساء بعد الولادة.

ثقل في الساقين أثناء الحمل

الأسباب الأكثر شيوعا لثقل الساقين أثناء الحمل هي ضعف الدورة الدموية في الأطراف السفلية وتورم الساقين أثناء الحمل.

كيف يُفسر الطب ذلك؟ الرحم المتضخم يضغط على تدفق الدم الصاعد ويُبطئه، أي يمنع عودة الدم من الساقين ومنطقة الحوض إلى القلب، مما يؤدي إلى تورم أوردة الساقين، والشعور بثقل عند المشي أثناء الحمل.

أثناء الحمل يزيد حجم الدم إلى النصف تقريباً، وهذا الحجم الإضافي يزيد أيضاً الضغط في الأوردة، وهو ما تشعر به أغلب النساء على شكل ثقل في الساقين في بداية الحمل، خاصة إذا اضطررن للوقوف لفترة طويلة.

يساهم البروجسترون أيضًا في ذلك، إذ يُرخي الأوعية الدموية لاستيعاب الدم الزائد. ولذلك، تُصاب النساء الحوامل بالدوالي، التي تُسبب ثقلًا في عضلات الساق أثناء الحمل، والذي يزول بعد الولادة.

ويعود ظهور تورم الأطراف السفلية إلى هرمونات قشرة الغدة الكظرية، الألدوستيرون والكورتيزول، التي تنظم عملية التمثيل الغذائي للماء، والتي يتم تحفيز زيادة تركيبها مرة أخرى بواسطة هرمون البروجسترون من المشيمة.

ثقل في الرأس أثناء الحمل

تؤدي التقلبات في ضغط الدم إلى الشعور بثقل في الرأس أثناء الحمل والصداع.

في الحمل الطبيعي، يبقى ضغط الدم في الأشهر الثلاثة الأولى تقريبًا كما كان قبل الحمل. في منتصف الحمل، يلاحظ أطباء التوليد انخفاضًا في مؤشرات ضغط الدم، والتي من المفترض أن تعود إلى وضعها الطبيعي في الأشهر الأخيرة.

إذا كانت المرأة تعاني من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل، فمن المرجح أن تُصاب به أثناء الحمل. ويثير هذا الأمر قلق الأطباء، لأن ارتفاع ضغط الدم في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل، وتسمم الحمل أثناء الحمل، قد يحدّان من كمية الأكسجين التي تصل إلى الجنين، مما يزيد من خطر انفصال المشيمة المبكر والولادة المبكرة.

التشخيص ثقل الحمل

لا يقوم أطباء التوليد بإجراء تشخيصات منفصلة لشدة الحمل، ويتم تضمين جميع الإجراءات التشخيصية، بما في ذلك الاختبارات والفحص الآلي (الموجات فوق الصوتية)، وكذلك الاستشارات مع المتخصصين، وما إلى ذلك، في بروتوكول إدارة الحمل.

يتم أخذ جميع شكاوى المرأة الحامل بعين الاعتبار من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد، الذي يقدم التوصيات المناسبة - مع الأخذ في الاعتبار حالة المرأة الحامل، وتاريخها الطبي، وعمر الحمل وتقييم المخاطر على النمو الطبيعي للجنين.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علاج ثقل الحمل

بما أن الشعور بالثقل أثناء الحمل - في البطن والمعدة والظهر والساقين، إلخ - ظاهرة طبيعية لهذه الحالة، فلا يُعالج. لكن الشكاوى المتعلقة بهذه الأحاسيس لا تُهمل استشارة الأطباء ومساعدتهم.

من الممكن علاج ثقل المعدة (باستخدام مواد تعمل على تقليل تكون الغازات في الجهاز الهضمي).

يتم تقليل الشعور بالثقل في البطن والرحم من خلال ارتداء ضمادة ما قبل الولادة الخاصة.

كيف ينصح الأطباء الحامل بالتغلب على ثقل الأمعاء، اقرأ المقال - انتفاخ البطن أثناء الحمل

هناك أدوية تساعد في علاج التسمم، وقد تم وصفها بالتفصيل في المنشور - حبوب التسمم أثناء الحمل

ماذا تفعل في حالة التباعد الشديد في عظم العانة، تعرف على ذلك من المقال - التهاب عظم العانة أثناء الحمل.

تحتوي المواد التالية على معلومات ذات صلة ومفيدة:

• علاج البواسير أثناء الحمل
• علاج تسمم الحمل
• كيفية التعامل مع الانزعاج أثناء الحمل؟
• التمارين الرياضية أثناء الحمل

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إلى عواقب ومضاعفات في شكل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق.

وقد يكون للأمور التالية أيضًا عواقب وتزيد من احتمالية حدوث مضاعفات:

• يمكن أن تؤدي الدوالي المهبلية إلى نزيف حاد أثناء الولادة؛
• تشكل الدوالي في الأطراف السفلية الظروف المناسبة لتكوين جلطات الدم وتطور التهاب الوريد الخثاري؛
• يُسبب تسمم الحمل وزيادة السائل الأمنيوسي نقص الأكسجين داخل الرحم (نقص الأكسجة) لدى الجنين. بالإضافة إلى ذلك، يُصاب الجنين بتسمم الحمل.
• يعتبر الورم الليفي عند المرأة الحامل محفوفًا بقصور المشيمة والإجهاض التلقائي.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]